Diabetes Mellitus en México:Una Pandemia

Dr. Jorge Espinoza CamposPresidente 2013

Sociedad Mexicana de Nutrición y Endocrinología

5 Conferencia Científica Anual Sobre Síndrome MetabólicoCentro Medico Nacional Siglo XXI IMSS-2013

a

-Villalpando,S (Salud Publica de México 2010; (sup1) 52:572

•ENEC 1993 Edad•ENSA 2000 Población = 20 – 69 •ENSANUT 2006

% Prev. Global Previa Nueva

ENEC(93) 6.7 4.6 2.1 ENSA(2000) 7.5 5.8 1.7 ENSANUT(2006 14.4 7.3 7.1

• Genero 8 888 8 888 1993 8 888 8 888 8 2006 8 888 8 888 2006

Mujeres 8 888 8 6.8 8 888 8 888 7.8 8 888 8 888 13.2Hombres 8 888 6.6 8 8 888 888 7.2 8 8 888 888 15.8

• 2000 8 888 8 2006

Urbana 888 8 888 8 888 8 888 8 888 8 88 8.2 8 888 8 888 15.5Rural 888 8 888 8 888 8 888 8 888 8 5.2 888 8 888 8 10.4

Edad ≤ 40 años 1.8 8 8 888 888 2.3 8 8 888 888 5.8 (%)

Síndrome Metabólico - %Incremento de Riesgo para DM

IDFENSA 2000 (%) ENSANUT 2006

29.3 49.8- Hombres 23.4 46.4 Mujeres 35.4 52.7-20-39 Años 17.5 36.0 40-59 50.7 64.9 ≥ 60 67.9 67.9-Rural 27.5 44.2 Urbano 32.5 50.9

•Tamaño de la Muestra: 50,528 Hogares (*) (●)

96,031 Cuestionarios Individuales•Grupos de Interes

• Niños preescolares : 0-4 Años • Niños escolares : 5-9 Años• Adolecentes : 10-19 Años • Adultos : 20 Años o mas • Estratificación • Rural • Urbano • Metropolitano

• (*) 32 Estados Federales: 29.429,252 Hogares

• (●) 194,933 Individuos = 115.170,278 Habitantes

ENSANUT 2012Diagnostico Previo de DM

0.7 %0.8 % en Mujeres 16 a 19 Años de Edad0.6 % en Hombres

Diagnosticó Previo de DM en Adultos% 2000 2006 2012

%5.8 %7.0 %9.2

19.124.1

19.424.3

19.225.3

PREVALENCIA15.3

DIAGNOSTICO PREVIO CONOCIDO : 7.4 (14.8 TOTAL)

DIAGNOSTICO ACTUAL CONOCIDO: 9.2DIAGNOSTICO EN ENCUESTA : 6.1

PREVALENCIA : 15.3

9.1 10.0 9.6

4.4 5.1 4.8

13.9 15.2 14.6

-Sobrepeso / Obesidad por IMC- n 738 Hombres Mujeres 406(54.2%) 342(45.8%)

- n 457- Sobrepeso/Obesidad: 61% 195 Obesidad (IMC ≥ 30) 26% 262 Sobrepeso 35% 291 Normal 39%

Índices Metabólicos Glucémicos

Glucosa en ayunas A1C (≥126 mgr / dl) (≥ 6.5)

- n 130 = 17.3% n121= 16.1%Hombres 75 = 10.0% n 78= 10.4%Mujeres 55 = 7.3% n 43= 5.7%

n 34= 4.5% ≥ 8.0%

-Definición:

-Es un grupo de enfermedades con alteración en el metabolismo de: * Hidratos de Carbono (CHO)

* Grasas * Proteínas

- Que se caracteriza por: * Hiperglucemia en ayunas * Hiperglucemia postprandial

* HbA1C (A1C) (%)* Variabilidad Glucémica

- Que se debe a una alteración en: * Síntesis y secreción de insulina * en la acción de insulina o de ambas

Definición:

-Que a mediano o a largo plazo produce alteraciones en los pequeños vasos (microangiopatia), en los grandes vasos (macroangiopatia) (aterosclerosis) y se acompaña además de un estado pro-inflamatorio subclinico crónico,pro-coagulante- antifibrinolítico y de estrés oxidativo (ROS)

-Síntomas clásicos (poliuria, polidipsia, perdida de peso, visión borrosa , AEE) + una glucemia al azar igual o mayor a 200 mgr/dl

-Glucemia en ayunas igual o mayor a 126 mgr/dl, en dos ocasiones diferentes

-Igual o mayor a 200 mgr/dl, a las 2 horas de una COG de 75 gramos por via oral. Toma de muestra sanguínea venosa al tiempo 0 y 2 horas

- HbA1C (A1C): igual o mayor a 6.5 %

-Glucemia en ayunas, PP, A1C* Ayunas: 100 mgr/dl - < 126 mgr/dl (GAA)* PP : 140 mgr/dl - < 200 mgr/dl (IHC)* A1C : 5.7 - < 6.4 %

-Riesgo incrementado para variables del síndrome metabólico 60%

* Revisión sistematizada (n:44,203) (2.8-12 años)* Incidencia de DM a 5 años: A1C: 5.5-6.0% = 9-25%

6.0-6.5% = 25-50% (D. Care 2010; 33: 1665-1673)

Secretaría de SaludSubsecretaría de Integración y Desarrollo del Sector SaludDirección General de Evaluación del Desempeño

Médicos Especialistas en las Instituciones Públicas de Salud

Dr. Germán Enrique Fajardo DolciSubsecretario de Integración y Desarrollo del Sector Salud