DIABESIDAD:“La epidemia del siglo XXI”

Dr. Juan José Ríos BlancoServicio Medicina Interna

“Cierto que, mientras la especie humana perdure, habrágordos y flacos. Lo deseable es que cada vez sea mayor el número de los que no lo sean del todo, para su propio bien y el de los demás”

“Gordos y flacos”Gregorio Marañón. 1926

La Obesidad en el mundo

1 billón personas: sobrepeso / 300 M obesidad. OMS

Obesidad - Relevancia en España

0

10

20

30

0

% sujetos

Criterios de SM

21%21%

Resultados:Resultados: Componentes de Componentes de SMSM..

n = 1345 sujetosn = 1345 sujetos

1 2 3 4 5

40

29%29%

24%24%

16%16%

8%8%2%2%

26%26%* (IC95%, 24-28%)

* prevalencia ajustada: 24% (IC95%: 22-26%)

Martínez Mª A, et al. Metabolism 2008;57:1232-40.

SM en la Comunidad de Madrid

30%30%

?? ?? ??

Reunión G-8. Cambio climático

Aumento del riesgo de enfermedad coronaria relacionado con la ganancia de peso

Anderson et al. Obesity Research 2001;9:326S-334S

Obesidad y ACVA

Arch Intern Med. 2002;162(22):2557-62

Relación entre IMC y mortalidad cardiovascular

Calle EE et al: NEJM: 1999:341: 1097-1105

Cambio de peso en la edad adulta y riesgo de diabetes tipo 2

Willett et al: NEJM: 1999: 341: 427-434

Obesidad Obesidad Abdominal y Abdominal y Riesgo Riesgo de de DM2DM2

<71 71–75.9 76–81 81.1–86 86.1–91 91.1–96.3 >96.3

24

20

16

12

8

4

0

Rie

sgo

Rel

ativ

o

Circunferencia Abdominal (cm)

Carey et al. Am J Epidemiol 1997; 145: 614-9

Porcentaje de diabetes atribuible al aumento de peso

Fuente: Atlas de diabetes 2ª edición

Beneficios de una pérdida de peso moderada (7-10%)

Colesterol T 10%

LDL 10%

HDL 8%

Triglicéridos 30%

Mortalidad 20-25 %

Muerte relacionada con diabetes 30-40 %

Muertes por CV 40-50%

TA sistólica y diastólica 10 mm Hg

Glucemia en ayunas 30-50%

HbA1c 15%

Jung RT: Obesity as a disease: Br Med Bull: 1997:53:307-321

El internista y las epidemias

El internista y las epidemias

El internista y las epidemias

Diabetes tipo 2 : Pandemia

EuropeToday

53.2 million

By 202564.1 million South East

AsiaToday

46.5 million

By 202580.3 million

North America

Today 28.3 million

By 202540.5 million

Africa Today

10.4 million

By 202518.7 million

Cada año 7 millones de personas desarrollan Diabetes:2 personas cada segundo

South / Central America

Today 16.2 million

By 202532.7 million

Source: Diabetes Atlas 2007

DIABESIDAD

Paul ZimmetEleazar Shafrir

¿Qué supone la “Diabesidad”?

La diabetes y la obesidad son epidemias gemelas relacionadas entre sí queamenazan con engullir los sistemas mundiales de atención sanitaria

• En países occidentales, el 90% de los casos de DT2 se relaciona con un aumento de peso(1)

• El 58% de la diabetes mellitus del mundo se puede atribuir a IMC > 21 kg/m2(3)

• Los pacientes de 51 a 61 años con diabetes y obesidad presentan una mortalidad casi ~7 veces mayor que las personas sanas (2)

• Las cifras alarmantes de sobrepeso y obesidad infantiles presentan una perspectiva muy preocupante

Fuente: 1) OMS e IOTF; 2) Oldridge N. J Clin Epidemiol 2001;54:928-34; 3) Atlas de diabetes 2ª edición

Perspectivas futuras

En la actualidad hay 400 millones de adultos con obesidad clínica y se prevé que esta cifra aumente hasta 700 millones para el año 2015

En la actualidad hay 246 millones de personas con diabetes en todo el mundo, y se prevé que esta cifra aumente hasta 380 millones para el año 2025

Mil

lon

es

de p

ers

on

as

con

dia

bete

s

Fuente: 1) OMS 2) Atlas de diabetes, 2006

Niños y adolescentes

•La diabetes tipo 1 sigue siendo la forma de diabetes predominante en la infancia, sin embargo…

•Hay diversas pruebas que apuntan hacia un incremento alarmante de la diabetestipo 2 en las personas más jóvenes…

•…sin duda impulsada por la epidemia creciente de obesidad infantil.

•En el mundo se calcula que 22 millones de niños menores de 5 años presentan sobrepeso.

Fuente: Organización Mundial de la Salud (2007)

Diabetes tipo 2: ¿Una enfermedad de la infancia?

Fuente: Diabetes Atlas, 2ª Edición

Un asesino silencioso

El riesgo de muerte con diabetes es el dobleque en personas sanas de la misma edad

Cada año la diabetes se asocia con:

• 3,8 millones de muertes

• Muerte prematura: la diabetes es lacuarta causa principal de muerte

• 1 million más de amputaciones

• 500.000 casos más de fallo renal

• 300.000 casos más de ceguera

Fuentes: OMS e IDF

El impacto económico

• La OMS estima que el 15% del presupuesto anual en salud se destina a la diabetes y sus complicaciones

• Los gastos sanitarios para tratar y prevenir la diabetes ascienden a232.000 millones de dólares

• Para el año 2025 se espera que esta cifra aumente hasta los 302.500 millones de dólares

Fuentes: 1) OMS 2) Atlas de diabetes 2006

Conclusiones. El peso…

• Su aumento :

• Aumenta la probabilidad de desarrollar Diabetes tipo 2.• Aumenta el riesgo de tener un evento de origen

cardiovascular.• Disminuye la expectativa de vida.

• La pérdida:

• Mejora los objetivos glucémicos.• Mejora el perfil de riesgo cardiovascular.• Aumenta la esperanza de vida.

Conclusiones. Diabesidad

• En países occidentales, el 90% de los casos de Diabetes tipo 2 se relaciona con un aumento de peso.

• En España se estima que del 10-12% de la población mayor de 30 años es Diabética tipo 2.

• En los últimos años la población Española, incluída la población infantil, está engordando de forma alarmante.

• La diabesidad se acompaña de una gran morbilidad y mortalidad, con el coste económico y humano que ello supone.

¡Muchas gracias por su atención!