Deterioro Cognitivo en La Esclerosis Múltiple
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Laura BurrielNeuropsicóloga
INTRODUCCIÓN FUNCIONES ALTERADAS
VELOCIDAD DE PROCESAMIENTO CAPACIDADA ATENCIONAL FUNCIÓN VISOESPACIAL MEMORIA LENGUAJE FUNCIONES EJECUTIVAS
EMOCIÓN Y CONDUCTA: TRASTORNOS PSIQUIÁTRICOS
Prevalencia = 40-60% (Arango-Lasprila, JC., Peluca, J y Chiaravalloti, N., 2007)
La disfunción cognitiva se caracteriza por la heterogeneidad y variabilidad inter-paciente
Factor de pronóstico clínico deterioro cognitivo incipiente
El deterioro es mayor en EM curso progresivo (SP peor que PP) y menor deterioro en la EMRR.
Evaluación neuropsicólogica Implicaciones: Posible incapacidad profesional Indicador de trastornos psicológicos Deterioro social Calidad de vida
La presencia y el grado de deterioro cognitivo EM es relativamente independiente de la duración de la enfermedad y la discapacidad física.
Notable correlación entre la severidad de la patología cerebral (RM) y la afectación cognitiva.
Refleja la cantidad de información que puede ser procesada por unidad de tiempo.
Las operaciones cognitivas no pueden ser completadas si el procesamiento es lento.
La afectación en la VPI aparece en fases tempranas
Es un factor que se le ha dado poca importancia.
Afecta de forma secundaria a la memoria operativa, la MLP y la adquisición de información.
la lentitud generalizada se debe a diferencias en el tiempo de decisión y no a diferencias en tiempos de reacción; (Arnett, P. & Forn, C., 2007)
Aparecen dificultades en las primeras fases de la enfermedad(Feinstein, 2004).
Tipos de atención: Sostenida Selectiva Alternante y Dividida
Pobre rendimiento en aquellas pruebas que evalúan atención sostenida y dividida (Jansen y Cimprich, 1994).
Función poco estudiada Podría ser secundaria a alt. visuales
primarias como la neuritis óptica. Vinculado a una desconexión callosa. El reconocimiento de
objetosConservado Actividad de la vida cotidiana:
Aparcar el coche Moverse por la casa Reconocimiento de caras
DIFICULTAD EN LA ESTIMACIÓN DE LA
DISTANCIA
Información
ATENCIÓN
MEMORIA OPERATIVA
VELOCIDAD
Codificación RECUPERACIÓN
FFEE
RETENCIÓN
CONSOLIDACIÓN
MLP: EPISÓDICA/SEMÁNT
ICA
Puede aparecer dificultades en fases tempranas de la EM
Puede de ser secundario a alteraciones en otras funciones cognitivas como la atención o la velocidad de procesamiento de la información (Sánchez-López, M. P., 2006; Arnett, P. & Forn, C., 2007)
Presentan dificultades: En la codificación:
Velocidad de procesamiento Bajo rendimiento memoria de trabajo. Por no organizar el material a memorizar.
En el uso de estrategias de recuperación Búsqueda de información
Los pacientes con EM pueden llegar a tener una grave disfunción ejecutiva y ésta se correlaciona con el grado de carga lesional en la sustancia blanca prefrontal
Incluye procesos como: CAPACIDAD DE PLANIFICACIÓN CONTROL DE LA INHIBICIÓN RAZONAMIENTO ABSTRACTO TOMA DE DECISIONES Y SOLUCIÓN DE PROBLEMAS EVOCACIÓN CATEGORIAL FLEXIBILIDAD COGNITIVA
TRABAJOREGULACIÓN CONDUCTA
CALIDAD DE VIDA
RESPUESTAS INADECUADAS
DISTRACCIONES
TRABAJOESTUDIOS
VIDA PERSONAL
DIFICULTAD PARA PREVER CAMBIOS Y ADAPTARSE
CONVERSACIÓN
TRABAJOESTUDIOS
Función poco estudiada La afasia es poco frecuente. La comprensión verbal suele estar
conservada La fluidez verbal está afectada Trastornos de denominación: Anomia
Trastorno Depresivo Euforia Síndrome de incontinencia emocional Trastorno Bipolar Psicosis
TRASTORNO DEPRESIVO Más frecuente. Prevalencia: 27-54% (Minden
SL,2000) Tasa de suicidios > población general Más frecuente que otras Enf. Neurológicas
crónicas Síntomas: tristeza, ansiedad, irritabilidad y
quejas somáticas. CALIDAD DE VIDA
RELACIONES SOCIALESRENDIMIENTO EN EL TRABAJO
EUFORIA Prevalencia: 24-48% Sintomas: alegría, optimismo y falta de
preocupación e interés por la enfermedad Asociado a discapacidad grave, EM
progresiva crónica, trastorno cognitivo, desmilienización frontal
Se considera un cambio orgánico de la personalidad (Síndrome frontal)
SÍNDROME DE INCONTINENCIA EMOCIONAL Prevalencia: 10% Reir/llorar por el más mínimo motivo
independiente del estado anímico Socialmente discapacitante Probablemente secundario:
Cuadro pseudobulbar Desconexión de los centros diencefálicos Hemisferio derecho del control frontal
TRASTORNO BIPOLAR Prevalencia <13% Se relaciona con antecedentes familiares
PSICOSIS Es raro. No hay estudios epidemiológicos Más frecuentes síntomas positivos y
preservan la respuesta afectiva. Rápida resolución de los síntomas. Cursa con brotes SECUNDARIO A LA
DESMIELINIZACIÓN
Arango-Lasprilla, JC, Peluca, J.,y Chiaravalloti, N. (2007). El perfil neuropsicológico de la esclerosis múltple. Psicothema, 19 (1).
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MUCHAS GRACIAS