DESARROLLO DE CASO

CLÍNICO DESNUTRICION

CASO CLÍNICO (Politraumatismo):

Paciente del género masculino de 35 años de edad es referido

a nutrición para manejo dietoterapeutico adecuado, el cual

presenta una historia de haber sufrido hace 15 días accidente

de tránsito ocasionándole múltiples traumas: fractura expuesta en MI izquierdo, fractura MS derecho y escapula.

Paciente hemodinámicamente estable, porcentaje de cambio

de peso refleja una perdida significativa a la fecha, por el

momento ha sido manejado únicamente con dieta corriente que tolera sin ningún problema.

Datos antropométricos:

•PA: 135 lb

•Talla: 1.80 mt 1. Politraumatismo (catabolismo)

2. Perdida de peso significativa

3. IMC: 19 kg/mt2 (casi limite inferior Normal)

4. Dificultad`para ingerir sus alimentos

PROBLEMAS:

1. Determine el objetivo principal de la dieta

2. Calcule las necesidades calóricos y de

macronutrientes

3. Determine la prescripción dietoterapéutica

4. Calcular el cuadro de distribución de la dieta

1. Determine el objetivo principal de la dieta

1. Diseñar terapia nutricional adecuada para evitar

que el paciente continúe repletándose.

2. Brindar requerimientos calóricos y de

macronutrientes adecuados que ayuden a

detener perdida de peso.

3. Diseñar terapia nutricional adecuada que mejore

la respuesta metabólica de la lesión.

Ejemplos:

RECUERDE QUE PARA DISEÑAR LOS OBJETIVOS TIENE QUE

HABER IDENTIFICADO PREVIAMENTE LOS PROBLEMAS.

2. Calcular las necesidades calóricos y de

macronutrientes

Calculo calórico:

IMC: 19 kg/mt2 (casi limite inferior Normal)

Peso Ideal (ADA): 3.24 x 22 kg/mt2 = 71.3 Kg

Método de factores 35 - 40 Kcal / Kg (Politraumatismo)

71.3 Kg x 35 = 2495.5 Kcal (2500 Kcal)

Ireton Jones = 2026.5 Kcal

Calculo macronutrientes:

CHO 55 %

Grasa 25 %

CHON 20 %

Adecuación nutricional Hiperproteica:

15 - 25% CHON (1.5 a 2.0 gr/kg/día)

25 - 30% de grasas

50 a 55% CHO

3. Determinar la prescripción dietoterapéutica

Dieta hipercalorica de 2500 kcal, e

hiperproteica asistida.

4. Calcular el cuadro de distribución de la dieta

Alimento Interc. CHO CHON GRASA CALORIAS

Leche entera 1 12 8 8 160

vegetales 3 15 6 - 75

frutas 4 60 - - 240

P y C 17 255 51 17 1360

CARNES SG 4 - 28 20 300

CARNE M 4.5 - 31.5 9 202.5

GRASAS 3 - - 15 135

TOTAL 342 124.5 69 2472.5

343.75 125 69.44 2500