Desgarros perineales
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UNIVERSIDAD PERUANA LOS ANDES
Desgarros perineales
DOCENTE : DRA:MELVA IPARRAGUIRE
INTEGRANTES:
*CONDOR TITO VIANCA****
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DESGARRO DEL CUELLO UTERINO
SE PRODUCE COMO CONSECUENCIA DEL PASAJE DE LA CABEZA FETAL POR UN CUELLO AUN NO DILATADO O A CAUSA DE PUJOS ESPONTANEOS .
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DESGARRO ESPONTANEO
SON DESGARROS PEQUEÑOS MIDE MENOS O IGUAL A 1.5 CM
SON POCO SANGRANTES
NO NECESITA TRATMIENTO
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SI CON EL UTERO BIEN RETRAIDO SE OBSERVA QUE SIGUE SANGRANDO ES NECESARIO PENSAR DESGARRO DEL CUELLO
PARA LA REVISION ES NECESARIO EL USO DE VALVAS.
SINTOMA
S
HEMORRAGIA GRAVE O INFECCION EN EL PUERPERIO
COMPLICACION
ES
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TRATAMIENTO
SUTURA SE REALIZA TRES MANIOBRAS
PARA QUE LA TRAQUELORRAFIA NO SEA DIFICULTOSA .COMPRIM
IR EL UTERO A TRAVEZ DE LA PARED
ABDOMINAL HACIA
EL INTERIOR
DE LA PELVIS
TOMAR EL LABIO ANTERIO
R DEL CUELLO
CON UNA PINZA Y TRACCIONARLO
HACIA A FUERA DE
LA VAGINA
TOMAR EL LABIO POSTERIO
R Y ATRAERLO CON
FUERZA HACIA A FUERA
DE ESTA MANERA
SE OBSERVA
EL DESGARR
O EN TODA SU EXTENSIO
N
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SE COLOCA UNA VALVA SEPARANDO LA PARED ABDOMINAL DEL LADO DEL DESGARRO Y SE PROCEDE A SUTURAR POR PUNTOS SEPARADOS
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DESGARRO VAGINAL
ES UNA LESION DE LA PARED DE LA VAGINA SON SIEMPRE IRREGULARES Y A VECES PROFUNDOS QUE PUEDE ABARCAR SOLO A LA MUCOSA O A TODOS LOS PLANOS DE LA VAGINA TAMBIEN PUEDE AFECTAR A LOS ORGANSO VECINOS (VEJIGA RECTO )
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CAUSAS
DILATACIONES VIOLENTAS DE VAGINAS FIBROSAS
MANIOBRAS FORZADAS EN ELPARTO CON
EL USO DE FORCEPS
FETOS MACROSOMIC
O
PARTOS ESPONTANEO
S
PRESENTACION CEFALICA
CON DIAMETROS ANORMALES CICATRICES
DE PARTOS ANTERIORES
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DIAGNOSTICO
TACTO VAGINAL
SE ENCUENTRA HENDIDURAS ABIERTAS EN LAS PAREDES
VAGINALES
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COMPLICACION
ES
FISTULAS PERINEALES ,RECTALES O VESICALES
INFLAMACIONES AGUDAS O CRONICAS DEL TEJIDO
CONJUNTIVO PELVIANO
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TRATAMIENTO
SE SUTURA TODA LA HERIDA SI ES PROFUNDA SE REALIZA LA SUTURA EN PLANOS
SI LA VEJIGA ESTA AFECTADA SE COLOCA SONDA VESICAL PERMENENTE
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DESGARROS VULVOPERINEALES
LOS DESGARROS PERINEALES ES LA LESION MAS FRECUENTE OCASIONADA POR EL PARTO .
COMPROMETE A LA VAGINA VULVA PERINE EN GRADO VARIABLE Y EXTENSION DIVERSA.
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CLASIFICACIÓN
DE LOS
DESGARRO
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SE PUEDE DISTINGUIR DESGARROS CENTRALES DEL
PERINÉ ,OCASIONAN SU ROTURA SIN AFECTAR A AL VULVA Y AL
ANO . SEOBSERVA EN PERINES ALTOS Y
RESISITENTES Y EN PELVIS RETROVERTIDAS
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ETIOPATOGENIA
FACTORES TEJIDOS FIBROSOS EN LAS
PRIMIPARAS AÑOSAS CICATRICES ANTERIORES NO
DISTENSIBLES EDEMAS
SE RELACIONA DIRECTAMENTE CON LA SOBRE DISTENSION MECÁNICA DEL PERINÉ,SOMETIDO A LAS PRESIONES EJERCIDAS POR LA CABEZA U HOMBROS FETALES
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*PELVIS ESTRECHA CON ANGULO PUBICO MUY AGUDO *PRESENTACIONES COMPUESTAS *PATOLOGIAS VULVOPERINEALES
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PRONOSTIC
O
ES RESERVADO EN LOS DE TERCER
Y CUARTO GRADO
ES BUENO PARA
LOS DE PRIMER
O Y SEGUND
O GRADO
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TRATAMIENTO
SUTURA INMEDIATA AL ALUMBRAMIENTO ES CONVENIENTE REVISAR EL CUELLO Y
LA VAGINA ANTES DE SUTURAR EL PERINE
TECNICA EN LOS DESGARROS DE PRIMER Y
SEGUNDO SE UTILIZA ANESTESIA LOCAL .SE REALIZA PUNTOS SEPARADOS QUE AFRONTEN Y TOMEN TODO EL ESPESOR DE LA HERIDA.
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*LO IMPORTANTE DE UNA SUTURA ES NO DEJAR ESPACIOS MUERTOS.*EN EL DESGARRO DE TERCER GRADO SE UTILIZANESTESIA GENERAL.SE PROCEDE EN FORMA SIMILAR AL DE SEGUNDO GRADO ,SE DEBE TENER CUIDADO REPARAR EL ESFINTER EXTERNO DEL ANO.
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*LA SUTURA DE LOS DESGARROS DEL CUARTO GRADO IMPLICA UNA CUIDADOSA REPARACION Y HEMOSTASIA DE LA PARED RECTAL Y DEL ESFINTER DEL ANO .*EN EL DESGARRO CENTRAL DEL PERINÉ SE SECCIONA ELPUENTE REPRESENTADO POR LA HORQUILLATRANSFORMANDOLO EN UN DESGARRO COMÚN A LOS EFECTOS DELA REPARACIÓN.
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GRACIAS POR SU ATENCION