Descripció dels patrons manomètrics de resposta a un test ... · PDF filetest...
Transcript of Descripció dels patrons manomètrics de resposta a un test ... · PDF filetest...
![Page 1: Descripció dels patrons manomètrics de resposta a un test ... · PDF filetest durant la manometria d’alta resolució, amb o sense impedància, podria utilitzar-se per a la valoració](https://reader031.fdocuments.mx/reader031/viewer/2022011723/5a7a29587f8b9ab80d8e00ee/html5/thumbnails/1.jpg)
Descripció dels patrons manomètrics de resposta a un test de sobrecàrrega esofàgica
Ingrid Marin, Conxa Julià, Pilar Bayo, Jordi Serra
Unitat de Motilitat i Trastorns Funcionals Digestius,
Hospital Universitari Germans Trias i Pujol, Badalona
![Page 2: Descripció dels patrons manomètrics de resposta a un test ... · PDF filetest durant la manometria d’alta resolució, amb o sense impedància, podria utilitzar-se per a la valoració](https://reader031.fdocuments.mx/reader031/viewer/2022011723/5a7a29587f8b9ab80d8e00ee/html5/thumbnails/2.jpg)
Introducció
• Previament desde el nostre grup, hem mostrat com un test de deglució ràpida múltiple pot detectar alteracions motores no evidenciades pel protocol estàndard de manometria.
• Altres estudis han demostrat com l’ús d’aquest test durant la manometria d’alta resolució, amb o sense impedància, podria utilitzar-se per a la valoració de la obstrucció a través de la unió esofagogàstrica (UEG).
![Page 3: Descripció dels patrons manomètrics de resposta a un test ... · PDF filetest durant la manometria d’alta resolució, amb o sense impedància, podria utilitzar-se per a la valoració](https://reader031.fdocuments.mx/reader031/viewer/2022011723/5a7a29587f8b9ab80d8e00ee/html5/thumbnails/3.jpg)
Introducció
• Malgrat aquests antecedents, els patrons de resposta específics de cada tipus de trastorn motor esofàgic mitjançant aquest test no estan encara caracteritzats.
![Page 4: Descripció dels patrons manomètrics de resposta a un test ... · PDF filetest durant la manometria d’alta resolució, amb o sense impedància, podria utilitzar-se per a la valoració](https://reader031.fdocuments.mx/reader031/viewer/2022011723/5a7a29587f8b9ab80d8e00ee/html5/thumbnails/4.jpg)
Objectiu
• Caracteritzar els patrons motors de resposta específics al test de deglució ràpida múltiple en pacients diagnosticats de trastorns motors esofàgics.
![Page 5: Descripció dels patrons manomètrics de resposta a un test ... · PDF filetest durant la manometria d’alta resolució, amb o sense impedància, podria utilitzar-se per a la valoració](https://reader031.fdocuments.mx/reader031/viewer/2022011723/5a7a29587f8b9ab80d8e00ee/html5/thumbnails/5.jpg)
Mètodes
Subjectes N Edat F/M
Sujectes sans 30 18-68 17/13
Pacients 273 12-88 169/104
Pacients N
Peristalsi dèbil 65
Aperistalsi 20
Esòfag hipercontràctil 28
Espasme esofàgic 27
Acalàsia 33
Manometria normal 100
![Page 6: Descripció dels patrons manomètrics de resposta a un test ... · PDF filetest durant la manometria d’alta resolució, amb o sense impedància, podria utilitzar-se per a la valoració](https://reader031.fdocuments.mx/reader031/viewer/2022011723/5a7a29587f8b9ab80d8e00ee/html5/thumbnails/6.jpg)
Test de deglució ràpida múltiple
200ml
![Page 7: Descripció dels patrons manomètrics de resposta a un test ... · PDF filetest durant la manometria d’alta resolució, amb o sense impedància, podria utilitzar-se per a la valoració](https://reader031.fdocuments.mx/reader031/viewer/2022011723/5a7a29587f8b9ab80d8e00ee/html5/thumbnails/7.jpg)
Paràmetres avaluats durant el test
Pressió del cos esofàgic a contorn isobàric 20 mmHg
Gradient de pressió a través de la UEG
Esofàgica
Gàstrica
-
PRESSIÓ
2cm
2cm
![Page 8: Descripció dels patrons manomètrics de resposta a un test ... · PDF filetest durant la manometria d’alta resolució, amb o sense impedància, podria utilitzar-se per a la valoració](https://reader031.fdocuments.mx/reader031/viewer/2022011723/5a7a29587f8b9ab80d8e00ee/html5/thumbnails/8.jpg)
Resultats
![Page 9: Descripció dels patrons manomètrics de resposta a un test ... · PDF filetest durant la manometria d’alta resolució, amb o sense impedància, podria utilitzar-se per a la valoració](https://reader031.fdocuments.mx/reader031/viewer/2022011723/5a7a29587f8b9ab80d8e00ee/html5/thumbnails/9.jpg)
Resposta dels sujectes sans al test de deglució ràpida múltiple
• 0.2±0.8 pressuritzacions
• 1±4% del temps de deglució amb pressió >20mmHg
• Gradient de pressió a través de la UEG: -2.2±3.2 mmHg
![Page 10: Descripció dels patrons manomètrics de resposta a un test ... · PDF filetest durant la manometria d’alta resolució, amb o sense impedància, podria utilitzar-se per a la valoració](https://reader031.fdocuments.mx/reader031/viewer/2022011723/5a7a29587f8b9ab80d8e00ee/html5/thumbnails/10.jpg)
0
50
0
10
p<0,05 vs health p<0,05 vs all
*
#
Nº de pressuritzacions Percentatge de temps >20 mm Hg
Healthy Absent & weak
peristalsis Hypercontractile
& spasm Achalasia Healthy
Absent & weak peristalsis
Hypercontractile & spasm
Achalasia
Resposta pressiva del cos esofàgic al test de deglució ràpida múltiple
*
*
#
#
![Page 11: Descripció dels patrons manomètrics de resposta a un test ... · PDF filetest durant la manometria d’alta resolució, amb o sense impedància, podria utilitzar-se per a la valoració](https://reader031.fdocuments.mx/reader031/viewer/2022011723/5a7a29587f8b9ab80d8e00ee/html5/thumbnails/11.jpg)
-5
0
5
10
15
20
Gradient de pressió a través de la UEG durant el test de deglució ràpida múltiple
p<0,05 vs health p<0,05 vs all
Pressió esofàgica menys
Pressió gàstrica (mmHg)
Healthy Absent &
weak peristalsis Hypercontractile
& spasm Achalasia
*
#
* #
![Page 12: Descripció dels patrons manomètrics de resposta a un test ... · PDF filetest durant la manometria d’alta resolució, amb o sense impedància, podria utilitzar-se per a la valoració](https://reader031.fdocuments.mx/reader031/viewer/2022011723/5a7a29587f8b9ab80d8e00ee/html5/thumbnails/12.jpg)
Patrons de resposta motora
Patró normal o hipopressiu
Patró hiperpressiu breu
Patró hiperpressiu perllongat
•Subjectes sans •Aperistalsi •Peristalsi dèbil
•Esòfag hipercontràctil •Espasme esofàgic
•Acalàsia
![Page 13: Descripció dels patrons manomètrics de resposta a un test ... · PDF filetest durant la manometria d’alta resolució, amb o sense impedància, podria utilitzar-se per a la valoració](https://reader031.fdocuments.mx/reader031/viewer/2022011723/5a7a29587f8b9ab80d8e00ee/html5/thumbnails/13.jpg)
• Patró normal o hipopressiu vs patrons hiperpressius
– <1 pressurització (sens 80%, sp 75%)
– <1% del temps >20 mmHg (sens 60%, sp 90%)
– Gradient de pressió a través de UEG <1 mmHg (sens 72%, sp
80%).
Anàlisi de Corbes ROC
Patró normal o hipopressiu Patró hiperpressiu breu
![Page 14: Descripció dels patrons manomètrics de resposta a un test ... · PDF filetest durant la manometria d’alta resolució, amb o sense impedància, podria utilitzar-se per a la valoració](https://reader031.fdocuments.mx/reader031/viewer/2022011723/5a7a29587f8b9ab80d8e00ee/html5/thumbnails/14.jpg)
Anàlisi de Corbes ROC
• Patró hiperpressiu perllongat
– >3 pressuritzacions (sens 70%, sp 75%)
– > 6% del temps >20 mmHg (sens 90%, sp 50%)
– Gradient de pressió a través de la UEG> 9 mmHg (sens 80%,
sp 75%)
Patró hiperpressiu breu Patró hiperpressiu perllongat
![Page 15: Descripció dels patrons manomètrics de resposta a un test ... · PDF filetest durant la manometria d’alta resolució, amb o sense impedància, podria utilitzar-se per a la valoració](https://reader031.fdocuments.mx/reader031/viewer/2022011723/5a7a29587f8b9ab80d8e00ee/html5/thumbnails/15.jpg)
Normal 64%
Patrons de resposta durant el test de deglució ràpida múltiple dels pacients amb manometria
normal
Hiperpressiu perllongat
9%
Hiperpressiu breu 27%
![Page 16: Descripció dels patrons manomètrics de resposta a un test ... · PDF filetest durant la manometria d’alta resolució, amb o sense impedància, podria utilitzar-se per a la valoració](https://reader031.fdocuments.mx/reader031/viewer/2022011723/5a7a29587f8b9ab80d8e00ee/html5/thumbnails/16.jpg)
Conclusió
• Els diferents patrons de resposta al test de deglució ràpida múltiple podrien ser emprats per identificar alteracions motores en pacientes que malgrat presentar símptomes esofàgics, tenen una manometria normal.
![Page 17: Descripció dels patrons manomètrics de resposta a un test ... · PDF filetest durant la manometria d’alta resolució, amb o sense impedància, podria utilitzar-se per a la valoració](https://reader031.fdocuments.mx/reader031/viewer/2022011723/5a7a29587f8b9ab80d8e00ee/html5/thumbnails/17.jpg)