DIALOGO POR LA CONCERTACION

MORTALIDAD NEONATALCOLECTIVO DE SALUD NEONATAL

Lima, 13 de Noviembre del 2015

78

59

47

2926 23

21 21 21 20

55

43

33

21

2017 16 17

16

172724

18

1311

9 8 911 10

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

1992 1996 2000 2004 2009 2010 2011 2012 2013 2014

NIÑEZ INFANTIL NEONATAL

Evolución de la Tasa de Mortalidad Neonatal,

Infantil y en la Niñez. Perú. 5 Años Previos a la

Encuesta. ENDES 1992 al 2014.

Casos y Tasas de Mortalidad Neonatal por departamentos. 2011-2014

Departamentos2011 2012 2013 2014

Casos Tasa Casos Tasa Casos Tasa Casos TasaAmazonas 155 16,0 131 13,8 181 19,4 134 14,6

Ancash 226 9,6 229 9,9 271 11,8 274 12,0

Apurímac 111 10,2 113 10,5 73 6,9 80 9,8

Arequipa 163 7,8 165 7,9 173 8,2 126 5,5

Ayacucho 245 14,7 249 15,2 258 16,0 250 15,7

Cajamarca 375 11,2 381 11,6 502 15,6 351 11.1

Callao 148 9,5 150 9,7 143 9,3 249 16,2

Cusco 528 19,7 536 20,4 454 17,6 434 17,1

Huancavelica 170 11,9 173 12,2 191 13,5 120 8,6

Huánuco 372 18,7 378 19,2 355 18,3 261 13,6

Ica 154 11,1 156 11,4 268 19,7 152 11,2

Junín 461 15,5 468 15,7 550 18,4 509 17,0

La Libertad 399 11,4 405 11,7 449 13,1 336 9,8

Lambayeque 341 15,1 346 15,5 107 4,8 289 13,2

Lima 1276 8,1 1295 8,2 1481 9,3 1216 7,6

Loreto 349 14,2 354 14,7 396 16,9 254 11,1

Madre de Dios 51 19,4 57 21,6 56 21,2 60 22,8

Moquegua 51 18,6 52 18,9 25 9,2 8 2,7

Pasco 131 20,1 133 20,5 127 19,5 107 16,6

Piura 582 15,1 591 15,4 719 18,9 580 15,4

Puno 488 15,7 495 16,1 562 18,5 480 16,1

San Martín 323 18,8 328 19,4 259 15,6 263 16,2

Tacna 76 13,0 77 13,3 83 14,6 40 7,1

Tumbes 85 20,7 86 21,2 125 31,0 81 20,3

Ucayali 243 25,5 247 26,4 260 28,3 330 36,8

PERÚ 7503 12,6 7594 12,9 8068 13,8 6982 12,0

Tasa de mortalidad neonatal según características seleccionadas según ENDES Continua 2014

Característica ENDES

Área de Residencia

Rural 13

Urbana 11

Región Natural

Costa 10

Sierra 14

Selva 14

Quintil de bienestar

Primer quintil (más pobre) 15

Segundo quintil 14

Tercer quintil 9

Cuarto quintil 11

Quinto quintil (mayor riqueza) 8

Causas de Mortalidad Neonatal en el Perú

16

20

29

12

23Otras Asfixia

Infecciones

Prematuridad

Malformacionescongénitas

SNVEPN, DGE, MINSA, 2012

Bajo peso63%

En el Perú…

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

32% el día del nacimiento

80% en la 1a semana

32%

48%

“Para evitar estas muertes debe desalentarse el parto domiciliario y mejorar la capacidad resolutiva de los servicios, asegurando la reanimación del RN”

SNVEPN, DGE, MINSA, 20121-7 días 8-28 días

20%

%

Intervenciones Comprobadas para disminuir la Mortalidad Materna y

Perinatal

Cuidados

Postparto madre y

Recién Nacido

Cuidados Inmediatos

del Recién Nacido

Cuidados en

Trabajo de Parto y

Parto

Cuidados

Pre-gestacionales

y Prenatales

Continuo de Atención de la Madre y el Neonato

Pre gestacionales: Ac Fólico-d/c ETS

Prenatal: Consejería Control de Peso,

Toxoplasmosis, Medicación, Fumar, Alcohol

Inmunización toxoide tetánico Nutrición Ac. Fólico,

Hierro, Control Sífilis, VIH, Malaria, Bacteriuria

Suplementacion de Calcio

Preparación parto y lactancia materna

Sulfato de Magnesio en pre-eclampsia. Visita dom.

Detección de complicaciones y referencia

Personal capacitado-Parto Institucional

Parto Limpio-Antibióticos en RPM

Corticoides en Pre términos

Detección y cesárea en Podálicas

Manejo apropiado del alumbramiento

Contacto piel a piel

Ligadura tardía de cordón, Sangre Segura

Identificación, estabilización y referencia de

complicaciones

Recepción y reanimación del R.N.

Prevención de hipotermia secado, vestido, calor

Prevención hipoglucemia,

Lactancia inmediata, alojamiento conjunto

Profilaxis ocular

Administración de Vitamina K

Signos de alarma y referencia oportuna

Lactancia materna exclusiva

Aseo del cordón

umbilical. Control de la temperatura

Manejo neumonía y sepsis

Visita postparto temprana

Detección oportuna de signos de

Alarma y referencia

Espaciamiento de los embarazos

• Lactancia materna de inicio precoz y exclusiva

• Lavado de manos. Uso de clorhexidina

• Acceso a resucitación neonatal por personal capacitado (“Ayudando a respirar al bebé”)

• Tratamiento de infecciones neonatales

• Prevención de mortalidad en prematuros: uso de corticoides, AB en RPM; mamá canguro, manejo básico (oxigeno, antibióticos, líquidos EV) y avanzado (UCIN) en servicios, mejor atención esencial (lactancia temprana y exclusiva, protección térmica, prevención de infecciones)

Intervenciones comprobadas para reducir la mortalidad neonatal

Desafíos1.-Aprobación del Plan de Reducción de la Mortalidad y MorbilidadNeonatal 2016-2020 (revisado y actualizado con diversos, asegurandosu difusión e implementación

2.- Conseguir que las intervenciones en salud neonatal prioricen lasintervenciones de eficacia comprobada para reducir la mortalidad ymorbilidad neonatal

3.- Fortalecer la capacidad resolutiva de los servicios de salud tanto anivel de EESS del primer nivel de atención como los servicios deneonatalogía a nivel hospitalario

4. Cumplimiento de la Ley de Tamizaje neonatal

5. Fortalecer el Sistema de Información

6. Fortalecer la planificación, ejecución y monitoreo del presupuestodel programa materno neonatal (calidad del gasto)

7. Fortalecer el enfoque preventivo promocional comunitario

8. Fortalecer el sistema de referencia y contra referencia (REDES)

Conclusiones

• A pesar de los avances, la mortalidad neonatal sigue siendo alta y constituye parte importante de la mortalidad infantil, siendo un problema importante de salud pública en nuestro país

• La mayoría de las muertes neonatales ocurre en la primera semana después del parto y de ellas en el primer día

• Existen diferencias importantes en la población, con grandes brechas, siendo mayor en zonas rurales, pobres y alejadas

Conclusiones

• Las principales causas de muerte neonatal sonprematuridad, infecciones y asfixia perinatal

• Una gran parte de las muertes neonatales son evitables para lo que se requiere fortalecer los servicios de salud en recursos humanos y calidad de atención, fortalecer el abordaje comunitario para la mejora de prácticas de cuidado a nivel de las familias, mejorar el sistema de información y llegar con la implementación de las políticas, normas, planes y programas a todo el país

El Colectivo por la Salud Neonatal está integrado por:• OPS

• UNICEF

• PRISMA

• Essalud

• MCLCP

• Sociedad Peruana de Pediatría

• MINSA

• CARE Perú

• Expertos en salud neonatal

GRACIAS!