DERMATITIS PERIORIFICIAL EN NIÑOS Y …...La dermatitis periorificial está caracterizada por...
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DERMATITIS PERIORIFICIAL EN NIÑOS Y ADOLESCENTES
Dra Marisa HernándezDra. Marisa HernándezHosp. Gral. de Agudos Dr. Cosme Argerich
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Haciendo un poco de historia……Haciendo un poco de historia……
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SINONIMIASINONIMIA
DERMATITIS ROSÁCEA LIKE DERMATITIS ROSÁCEA LIKE DERMATITIS PERIORIFICIAL DERMATITIS CRÓNICA PÁPULO PUSTULOSA FACIAL DERMATITIS GRANULOMATOSA PERIORIFICIAL DE LA INFANCIADE LA INFANCIA
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La dermatitis periorificial está caracterizada por pápulas La dermatitis periorificial está caracterizada por pápulas, pústulas o vesículas localizadas alrededor de la boca, de la nariz y de los ojos, que asientan sobre una base eritematosa
Pápulas monomorfas ‐‐‐‐ dermatitis periorificialgranulomatosaPolimorfismo lesional ‐‐‐‐ dermatitis periorificial no granulomatosa
Asintomáticas – prurito – ardor
Evolución prolongada
Resuelven espontáneamente o con tratamiento Resuelven espontáneamente o con tratamiento
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HISTOPATOLOGÍAHISTOPATOLOGÍANO ES DIAGNÓSTICA
INFLAMATORIO: infiltrado linfohistiocitarioperifolicular y/o abscesos perifolicularesperifolicular y/o abscesos perifolicularesresuelven rápidamente con tratamiento
GRANULOMATOSO: granulomas dérmicos superficiales perifoliculares no caseificados resuelven espontáneamente o con tratamiento en unresuelven espontáneamente o con tratamiento en un plazo mayor.
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DIAGNÓSTICODIAGNÓSTICO
CLINICA HISTOLOGÍA
LESIONES ELEMENTALES EDADEDAD LOCALIZACIÓN SÍNTOMAS AGREGADOS INTERROGATORIO
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Factores EndógenosETIOPATOGENIA Hormonales
(desconocida) Factores Exógenoscorticoides tópicos, inhalatorios y oralesi f i (C Alb D d )infecciones (C. Alb – Demodex )anticonceptivos oralespasta de dientes fluoradamercurio de amalgamasmercurio de amalgamasradiación UVBatb tópicos – inh. Calcineurina tópicos –atb orales
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INTERESANTE…..
o Uso de corticoide ‐‐‐ lesiones: 7días – 4 años(media: 2 años)
o corticoides inhalatorios: 18 meses ‐ 43,7%,o corticoides tópicos: 3 meses – 22.9%o Corticoides inhalatorioso Corticoides inhalatorios
perioral: xxxperioral + perinasal: xperioral + perinasal: x
o Corticoides tópicos: sin predilecciónL ld M l D titiLarralde, M y col. Dermatitis periorificial en niños. Dermatol Arg. 2009
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EPIDEMIOLOGÍA• 6 m – 18 años < de 5 años
prepúberesprepúberes
• 60% mujeres ‐ 40% hombres60% mujeres 40% hombres
• 60 ‐ 72% exposición previa a cortic tópicos /60 72% exposición previa a cortic. tópicos / inhalatorios
• Promedio de duración: 8 m ( 15 d – 4 a)
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Dónde buscamos las lesiones?
PERIORAL: 40% ‐ 41% P.ORAL + P. NASAL: 14% ‐ 25%
PERINASAL: 13% ‐ 2,1% P.ORAL + P.NASAL + P.OCULAR: 10% ‐ 8.3%
PERIOCULAR: 1% ‐ 4.2 % P.ORAL + P.OCULAR: 6% ‐ 10.4%
P.NASAL + P.OCULAR: 6%
P. ORAL + P. VULVAR: 6.2%
OTRAS: Mejillas – mentón – cuello ‐ frente
Larralde, M y col. Dermatol Arg . 2009Nguyen, V y col. J Am Acad Dermatol. 2006
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Pápulas monomorfas – respeto del borde bermellón
Localización vulvar
Pápulas perioculares
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Dermatitis granulomatosa periorificialpápulas monomorfas
eritema y pápulas con respeto borde bermellón
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DERMATITIS PERIORIFICILAL PORDERMATITIS PERIORIFICILAL POR CORTICOIDES INHALATORIOS
PÁPULAS ERITEMATOSAS QUE RESPETAN EL BORDE BERMELLÓNRESPETAN EL BORDE BERMELLÓN
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Discretas pápulas eritematosasDiscretas pápulas eritematosas perinasales y periorales
Dermatitis perioral por corticoides inhalatorios
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En qué otras cosas pensamos?En qué otras cosas pensamos?
Localización
Edad
Caractísticas clínicasá‐ cutáneas
‐ extracutáneasHistopatología
Cultivo
J. Lipozencic, S. Ljubojevic. Perioral Dermatitis. Clinics in Dermatology. 2011
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Y ahora qué hacemos…?
SUSPENSIÓN DEL CORTICOIDE‐ abrupta‐ paulatina
Atb tópicos: metronidazol, eritromicina, clindamicina, mupirocinaInh. de la calcineurina tópicos: pimecrolimus –tacrolimusAdapaleneAtb oral: eritromicina‐minociclina –doxiciclina‐ azitromicina
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Un buen plan….Un buen plan….
Metronidazol tópico: 2 sem
Eritromicina oral: 4 a 6 sem
Minociclina oral : 4 a 6 sem
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