DERMATITIS DEL PAÑAL.docx

7/21/2019 DERMATITIS DEL PAÑAL.docx

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DERMATITIS DEL PAÑALLa dermatitis del pañal se refiere, en sentido amplio, a cualquier enfermedad cutánea quese manifiesta s lo o principalmente en la !ona que cu"re el pañal# $o o"stante, espreferi"le usar el concepto de %dermatitis irritati&a del área del pañal' como la reacci ninflamatoria de la piel cu"ierta por el pañal (a"dominal, perineal ) *l+tea , de tipo irritati&o,ori*inada por el contacto prolon*ado de esta superficie cutánea con la orina, las -eces )otras sustancias (deter*entes, plásticos, perfumes### # Se desconoce la &erdaderaetiopato./01 *enia de esta entidad# El a*ente irritati&o no es +nico, sino una me!cla dedi&ersos factores de diferente capacidadirritati&a so"re la piel# Los principales factores que influ)en son2 la fricci n, la oclusi n, lae3cesi&a -umedad, la capacidad irritante de la orina ) las -eces, as4 como el aumento delp5 en la piel del área del pañal# Al final, -a) un daño so"re la "arrera de la epidermis, conla p6rdida de la funci n de "arrera de la piel#

Afecta entre el 7 ) 879 de los lactantes en al*+n momento# $o -a) predomino de se3o#La má3ima incidencia se produce despu6s del primer trimestre# Es más frecuente en loslactantes con diarrea#ClínicaLa dermatitis irritati&a del área del pañal afecta so"re todo a las !onas con&e3as,con lesiones cutáneas en las áreas que tienen contacto más directo con el pañal, talcomo, los *enitales e3ternos, las nal*as ) las !onas perineales# Se*+n :am"rano, estadermatitis de las !onas con&e3as puede ser de tres tipos2a Eritema en ;2 se trata de un eritema en las re*iones *l+teas, *enitales ) superficiescon&e3as de los muslos, de<ando li"re el fondo de los plie*ues#" Eritema confluente2 es un eritema más &i&o e intenso con afectaci n de los plie*ues )si*nos de e3udaci n#c Dermatitis erosi&a del pañal en las que -a) ulceraciones superficiales en saca"ocados,salpicadas, en n+mero reducido#$o siempre las lesiones son tan delimitadas ) puras, sino que pueden ser situacionesmi3tas,La complicaci n más -a"itual es la so"reinfecci n, so"re todo por Candida albicans , que

produce un eritema intenso de tinte ro<o &ioláceo con formaci n de pápulas ) pápulo.p+stulas de e3tensi n perif6rica#=tra posi"le complicaci n asociada a la utili!aci n de corticoides t picos de alta potenciaes el *ranuloma *l+teo infantil#Diagnóstico diferencialDado que el área del pañal es una !ona propensa al desarrollo de &arias enfermedades,son muc-as las entidades con las que se de"e distin*uir#.> Dermatitis se"orreica# El eritema es rosado ) afecta so"re todo a los plie*uesin*uinales#> Miliaria ru"ra# Se produce por un e3ceso de sudoraci n local# Se manifiesta comopápulas eritematosas aisladas#> Imp6ti*o# 5a) p+stulas que se rompen de<ando una e3udaci n amarillenta#

> 5erpes simple primario *enital# Aparecen &es4culas conclu)entes so"re una "aseeritematosa#> S4filis con*6nita# ?on pápulas ) coloraci n eritematosa o incluso marronácea#> Psoriasis del pañal# Se trata de placas eritematosas de már*enes "ien definidos) con le&e descamaci n#> Acrodermatitis enteropática# De"ida a un d6ficit de !inc, cursa con lesiones eritemato.descamati&as de "ordes desflecados#> Enfermedad perianal estreptoc cica# Más propia de edades posteriores, cursa con uneritema persistente perianal#



> =tras enfermedades más raras como-istiocitosis, mastocitosis@PrevenciónLa me<or profila3is de la dermatitis irritati&a del área del pañal consiste en reali!ar una"uena -i*iene de la !ona, lo*randoque est6 seca ) limpia# Para ello,se la&ará con a*uati"ia ) un <a" n neutro#Los pañales se cam"iarán con frecuencia#Se e&itarán pol&os de talco u 3idode !inc, puessi -a) erosiones en la piel se producirán *ranulomas por cuerpoe3traño#TratamientoLa terap6utica consiste en la aplicaci n de corticoides t picos de "a<a potencia paracom"atir la inflamaci n# Si -a) una so"reinfecci n candidiásica, -a) que usar unantif+n*ico# Si -a) una so"reinfecci n "acteriana, se emplearán anti"i ticos t picos#

-ttp2 BBB#sepeap#or* ima*enes secciones Ima*e C SERC TastornosCcutaneosCdermatitisCpanal(/ #pdf

HIPOGLOS POMADA

VITAMI A AVITAMI A D!"I C# $%IDO D&

COMPOSICI$?=MP=SI?I $?ada /FF *ramos de P=MADA contienen2

Aceite de -ipo*lo /F *(equi&alente a2 Gitamina A 7FF FFF I /7F m*Gitamina D8 H8 7FF I /,7H m*

3ido de !inc /7 *E3cipientes c#s#p# /FF *

P'OPI&DAD&S (A'MACOL$GICAS A??I $ ARMA?=L JI?A2 La piel es una interfase importante entre el cuerpo ) elmedio am"iente# Puede sufrir di&ersas lesiones, al*unas de las cuales se limitan a ella )otras son refle<os de enfermedades sist6micas ) se manifiestan como dermatitis oec!emas#5IP=JL=S es un producto farmac6utico restaurador de la piel erosionada a causa de lasdermatitis, entre las que destacan las coceduras del pañal# Desempeña un rol importanteen esta +ltima la irritaci n que pro&iene de la orina, en!imas fecales, fricciones ) cam"iosde p5# Por su adecuada formulaci n resulta que la primera acci n del 5IP=JL=S esactuar como "arrera impermea"le que prote*e la piel contra la -umedad ) los elementosirritantes mencionados#?omo componentes acti&os contiene cicatri!antes epiteliales naturales como son la&itamina A ) la &itamina D8, conocidos por sus propiedades restauradoras de superficies

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cutáneas alteradas2 piel seca, macerada, escoriaciones d6rmicas, *rietas, enro<ecimientointenso, quemaduras, aparici n de &es4culas, etc# Las &itaminas A ) D8 estimulan la*ranulaci n ) epiteliali!aci n#

Además, el 3ido de !inc es uno de los astrin*entes más anti*uos para aplicaci n t pica#Precipita las prote4nas formando una capa protectora superficial, disminu)endo en estaforma la e3udaci n de lesiones ulceradas ) quemaduras cutáneas#

I DICACIO &SI$DI?A?I=$ES K S=S2 5IP=JL=S está indicado en la protecci n ) cicatri!aci n de-eridas ulceraciones, erosiones, escaras, *rietas del pe! n, coceduras del lactante,quemaduras en primer *rado, piel seca ) eritema solar# Además en fisuras anales )-eridas de la !ona *enital e3terna#

CO T'AI DICACIO &S ) ADV&'T& CIAS?=$TRAI$DI?A?I=$ES2 5ipersensi"ilidad -acia al*uno de los componentes delproducto#

ADGERTE$?IAS2 E&itar su uso en -eridas a"iertas#

P'&CA*CIO &S ) ADV&'T& CIAS &SP&CIAL&SPRE?A ?I=$ES E$ EL S=2 Antes de aplicar la pomada la !ona de"e estar limpia )seca#Puede usarse sin pro"lemas durante el em"ara!o ) la lactancia#

&(&CTOS ADV&'SOSREA??I=$ES ADGERSAS AL TRATAMIE$T=2 En al*unos pacientes sensi"les puedepresentarse al*una reacci n de -ipersensi"ilidad o aler*ia# En ese caso de"esuspenderse el tratamiento la&ando la !ona de aplicaci n#

I T&'ACCIO &S M&DICAM& TOSASI$TERA??I=$ES ?=$ =TR=S MEDI?AME$T=S2 A la fec-a no se -an reportado#

I COMPATI+ILIDAD&S A la fec-a no se -an reportado#

SO+'&DOSI(ICACI$TRATAMIE$T= E$ ?AS=S DE S= RED=SIS2 $o e3iste peli*ro de so"redosis con estemedicamento de uso t pico#

DOSI(ICACI$ ) POSOLOGIA

GIA DE APLI?A?I $ K M=D= DE S=2 G4a t pica#En casos de coceduras de pañal, la&ar la !ona afectada, secar "ien ) aplicar la pomadaen cada muda en forma a"undante#En *rietas del pe! n, aplicar despu6s de -a"er amamantado al "e"6, pre&io la&ado delpe! n con a*ua "icar"onatada ) posterior secado de la !ona#En -eridas le&es ) quemaduras de primer *rado, aplicar una capa de pomada so"re elárea afectada o que se desea prote*er#Repetir &eces al d4a o más, si fuere necesario#



ALMAC& AMI& TO?=$DI?I=$ES DE ALMA?E$AMIE$T=2 Mant6n*ase en lu*ar seco ) fresco, fuera delalcance de los niños, a no más de 87 N?#

A L P5ARMA PERO S#A#?#?entral telef nica2 7//.H/8. /FF

a32 7//.H/8. /F a3 &entas2 7//.H/8. /F7

LA?TA$?IA ARTI I?IAL

?aracter4sticas

La lactancia artificial o tam"i6n llamada lec-e de f rmula es una alternati&a cuando laalimentaci n al pec-o no es posi"le o "ien la madre decide li"remente esta opci n#La lec-e artificial es una lec-e de &aca modificada que intenta aseme<arse lo más posi"lea la lec-e materna# Es decir, se intentan añadir todos los nutrientes presentes en la lec-ematerna, que no están en la lec-e de &aca, para que el niño pueda o"tener efectos

parecidos a los del lactante amamantado# Actualmente toda&4a no se puede añadir a la lec-e de f rmula la funci n inmunol *ica (lasdefensas que están presentes en la lec-e materna#En el mercado -a) tres tipos2

• (órm,la de inicio 2 (lec-es que contienen el nom"re comercial se*uidas por Q- Qse recomiendan -asta los H meses de edad#

• (órm,la de contin,ación 2 (lec-es que contienen el nom"re comercial se*uidaspor Q! Q se recomiendan -asta los /1 meses#

• (órm,la de .crecimiento. 2 (Q/ Q se recomiendan -asta los años#

Todas las lec-es adaptadas para lactantes de"en se*uir una normati&a o"li*atoria parapodecomerciali!arse# $o e3isten Qlec-es de mala calidadQ, todas son acepta"les paraalimentar al "e"6 pero cada casa comercial puede incluir al*+n componente diferente querepresente un "eneficio para el "e"6# En la elecci n del tipo de lec-e d6<ese aconse<ar por supediatra#

Genta<as de la lactancia artificial

El niño tarda un poquito más en di*erirla por lo que tiene ma)or sensaci n de saciedad#Esto si*nifica que los periodos entre tomas son más lar*os que con la lec-e materna#

Tenemos un control e3acto de la cantidad de lec-e que el "e"6 toma



Da más li"ertad de mo&imiento a la madre )a que puede salir de casa sin estar pendientedel -orario ) otra persona puede darle el "i"er n#

El padre (o el resto de la familia puede tener ma)or prota*onismo en la alimentaci n del"e"6#

El destete es más fácil, )a que -a) que sustituir un "i"er n por la papilla que el Pediatra-a recomendado#

Es una alternati&a e3celente en los casos en los que está contraindicada la lactanciamaterna2

GI5

Alco-olismo o adicci n a otras dro*as por parte de la madre

Girus -erpes en la !ona de la mama

Trastornos psiquiátricos de la madre

Al*+n pro"lema meta" lico del "e"6

Tu"erculosis acti&a

?áncer de mama

Toma de al*unos fármacos2 litio, antineoplásicos

Genta<as de la lactancia materna

Se*+n la =MS (=r*ani!aci n Mundial de la Salud la lec-e materna es el me<or alimentoque la madre puede ofrecer al reci6n nacido durante los seis primeros meses de &ida#

A partir de los seis meses se puede continuar con el amamantamiento durante el tiempoque la madre desee siempre <unto con la introducci n del resto de alimentos#

La lactancia materna *enera m+ltiples &enta<as so"re la lactancia artificial para la madre,el "e"6 ) la sociedad en *eneral#

Genta<as de la lactancia materna en *eneral

Siempre está a punto, no -a) que preparar "i"erones ) está a la temperatura adecuada#



Es *ratuita#

$o e3isten los errores en la dosificaci n ni preparaci n de las tomas#

$o se contamina porque no -a) manipulaci n de la misma#

Genta<as de la lactancia materna para el "e"6

Tiene la composici n ideal para el "e"6 ) se adapta, &ariando la proporci n de nutrientes,a medida que el niño crece tam"i6n cam"ia la proporci n de nutrientes durante el d4a )es distinta al principio ) al final de la toma#

Es rica en -ierro que se a"sor"e me<or que el de la lec-e artificial ) su proporci n decalcio f sforo es más adecuada#

El "e"6 la di*iere mu) "ien, prácticamente sin pro"lemas#

Los "e"6s que toman pec-o padecen menos estreñimiento#

Prote*e al niño de infecciones ("ronquitis, *astroenteritis, otitis, menin*itis porque lalec-e materna es rica en inmuno*lo"ulinas (defensas que la madre pasa al "e"6 #

Prote*e de la muerte s+"ita del lactante#

Prote*e de enfermedades futuras2 asma, aler*ia, o"esidad, dia"etes, colitis ulcerosa,?ro-n, arterioesclerosis e infarto de miocardio#

a&orece el desarrollo intelectual ) de la &isi n )a que la lec-e materna es rica en ácidos*rasos de cadena lar*a llamados L?.P A que es un componente mu) importante de lamem"rana que recu"re a las neuronas ) de la retina#

Los "e"6s alimentados al pec-o tienen menos caries ) deformaciones dentales#

Genta<as de la lactancia materna para la madre

ortalece el &4nculo emocional madre.-i<o#

Es un momento mu) placentero ) *ratificante para la madre ) el "e"6#Las madres que amamantan pierden el peso *anado durante el em"ara!o con másfacilidad#

a&orece la in&oluci n uterina tras el parto (a)uda a que el +tero, que -a crecido tantodurante el em"ara!o, &uel&a a su tamaño normal #



E3iste menor ries*o de anemia, depresi n e -ipertensi n despu6s del parto#

Retrasa la o&ulaci n

Las madres que lactan tienen menos incidencia de cáncer de mama ) o&ario#

Prote*e contra la osteoporosis#

Genta<as de la lactancia materna para la sociedad

De"ido al menor n+mero de enfermedades en los niños que toman lactancia maternaocasiona menor *asto sanitario ) de recursos p+"licos#

Menor a"sentismo la"oral de los padres por la menor incidencia de enfermedad en sus-i<os#

A)uda a la econom4a familiar, reduciendo el *asto en alimentaci n (no -a) necesidad decomprar lec-e ni "i"erones o tetinas #

Es ecol *ica2 no necesita fa"ricarse, en&asarse ni transportarse#

Para -a"lar de una lactancia e3itosa, tendremos que decir que es una lactancia desde elinicio mismo de la &ida, ) por ello se pondrá a disposici n de la madre todo tipo deinformaci n ) preparaci n )a desde la *estaci n#

la lactancia es continuidad de la reproducci n misma, entonces no de"emos pretenderque con las 8 -oras de internaci n se termine el cuidado, se de"era alentar desde elprimer momento a la nue&a madre para que sosten*a la lactancia entre H meses ) un año,tratar de no de<ar a la madre con nin*+n tipo de inquietud o duda, que ten*a la plenase*uridad que ella es capa! de alimentar a su "e"e#



Infecci n urinaria en el reci6n nacido

DE I$I?I $

DE I$I?I $

La infecci n de orina es la presencia de "acterias

u -on*os en las &4as urinarias con s4ntomas

de infecci n o sin ellos#

El dia*n stico

definiti&o se "asa en el culti&o de

cualquier microor*anismo en una muestra

de orina que -a)a sido reco*ida correctamente

5a) que diferenciar dos *rupos dentro de las infecciones de orina en los reci6n nacidos

las adquiridas en la comunidad ) las nosocomiales#

Se considera que la infecci n es adquirida en la comunidad cuando el R$ in*resa en el-ospital con el dia*nostico de infecci n urinaria# Se entiende por infecci n de orinanosocomial aquella que -a sido adquirida mientras el R$ esta -ospitali!ado, másfrecuente en los R$ prematuros#

La incidencia de la infecci n urinaria en los reci6n nacidos es de F,7./9en t6rminos ) .79 en prematuros/#

En este periodo de la &ida, -a) un predominio en &arones so"re mu<eres que oscila entre

8 / a H /# La más alta pre&alencia en &arones se "asa en la presencia de fimosis, elma)or n+mero de alteraciones nefrourol *i. cas ) una ma)or suscepti"ilidad a lasinfecciones/,8

IMP=RTA$?IA

En los reci6n nacidos pre&iamente sanos, sin anomal4as urol *icas su")acentes, eldia*n stico de una infecci n de orina puede &erse dificultado por la falta desintomatolo*4a



espec4fica# La inmadure! del sistema inmunol *ico de los reci6n nacidos, implica unama)or suscepti"ilidad a la propa*aci n de la infecci n más allá de las &4as urinarias# Lainfecci n urinaria suele presentarse con frecuencia en el curso de una septicemianeonatal/,8#

Por esta ra! n, los reci6n nacidos con infecci n de orina de"en tratarse como si tu&ieran

una septicemia ) esto se refle<a en los anti"i ticos recomendados# Los reci6n nacidos coninfecci n de orina tienen una alta incidencia de anomal4as anat micas del tracto urinario#La com"inaci n de infecci n urinaria ) reflu<o &esicoureteral trae consi*o ma)or ries*o depielonefritis, -ipertensi n ) enfermedad renal cr nica# Por estas ra!ones, la e&aluaci nanat mica de las &4as urinarias se recomienda en todos los pacientes pediátricos coninfecci n de orina# El dia*n stico preco! de anomal4as asociadas es importante parapreser&ar la normalidad de la funci n renal posterior#ETI=L=J ALos microor*anismos predominantes son "acilos *ram.ne*ati&os ) el más frecuente esel Esc-eric-ia ?oli ( F.0F9 , pero tam"i6n otros "acilos *ram.ne*ati&os (Ule"siella,Entero"acter ) cocos *ram.positi&os (Enterococos, Estafilococos # Las infecciones por -on*os (cándidas son, con ma)or frecuencia, infecciones nosocomiales actualmenteen aumento por el incremento de niños prematuros en las unidades

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