Depresión

DEPRESIONDEPRESION

…el YO y la inmensidad de lo no resuelto.

Antero Vasquez Mejia, MD

Diagnóstico de EnfermedadesDiagnóstico de Enfermedades

Salud: Estado de equilibrio entre elSalud: Estado de equilibrio entre el ser humano y su ambienteser humano y su ambiente

Enfermedad: Estado de desequilibrio entreEnfermedad: Estado de desequilibrio entre ser humano y su ambienteser humano y su ambiente

..sen

tirse

bie

n.

..sen

tirse

bie

n...sentirse m

al.

..sentirse mal.

DiagnósticoDiagnósticoSignosSignos

SíntomasSíntomas

ObjetivosObjetivos

SubjetivosSubjetivos


SaludSalud

EnfermedadEnfermedad


SaludSalud


Dolor de cabeza Fiebre

Tos Congestión nasal

Disnea Secreción verdosa

FaringoamigdalitisFaringoamigdalitis


SaludSalud


Cambios de peso Glicemia elevada

Hongos en pies Aumento de micción

Aumento de apetito Aumento de la sed

Diabetes mellitusDiabetes mellitus


SaludSalud


Cambios de humor Insomnio

Llanto inmotivado Ganas de matar

Agresividad Alucinaciones

Ganas de matar


SaludSalud


Cambios de humor Insomnio

Llanto inmotivado Ganas de matar

Agresividad Alucinaciones

PsicosisPsicosis

NeurosisNeurosisPsi

quiatrí

a

Psiquia

tría

1) Sistema nervioso.2) Vida mental.3) Mecanismos de defensa.4) Depresión.5) Venlafaxina.

Contenido:

Sistema NerviosoSistema Nervioso

Es el conjunto de órganosque controla nuestras

funciones internas y externas internas externas


De relación Autónomo

División

Nos permiterelacionarnoscon el mundo

Controla nuestrasfunciones internas

Es voluntarioEs involuntarioo automático

Nos cuida dela piel paraadentro

Nos cuida dela piel paraafuera

Sistema NerviosoSistema NerviosoDivisió

n


HistologíaCélulas

Sustanciaintercelular

- Es abundante- Alta proporción de lípidos- Contiene fibras nerviosas


HistologíaCélulas

Sustanciaintercelular

Neurona GlíaCélulas accesorias del SNTres clases:- Astroglía (nutrición)- Microglía (defensa)- Oligoglía (mielina)


Neurona

Es la célula nerviosa por excelencia

No se reproduce

Es muy reactiva

Es muy conductiva

Al nacer:

>100,000 millo

nes 60,000 conexiones por neurona


Neurona

Sistema Nervioso

Sistema Nervioso: Sistema Nervioso: SinapsisSinapsis

Es el mecanismo de comunicación entre las neuronas

Es la forma como se establecen las conexiones

Neurotransmisores: son mensajeros químicosque pasan de una neurona a otra

Neurotransmisión normal

Acción

Acción


Axón terminalSiguiente neurona

Neurotransmisores

Receptores


Neurona: Tipos

Motora

Sensitiva

Central

Movimiento

Percepciones

Asociación Respuesta Vida mental


Contenido:

Sistema Nervioso y MenteSistema Nervioso y Mente

Grecia: Según Platón la mente era un órganoque se ocupaba de las ideas completamenteseparada del cuerpo.

Descartes (1596) considera a la mente como unhecho observable y parte del cuerpo.

Fechner (1850) introduce el concepto de vida mental,como un grupo de actos y sensaciones.

Sistema Nervioso y MenteSistema Nervioso y Mente

Freud (1900) incorpora al estudio de la mentelos deseos sexuales y del inconsciente.

Watson establece que el estudio del comportamientoexterior era el método ideal para estudiar la mente,apareciendo así el BEHAVIOURISMO.

Wertheimer, Rohler y Koffka dan importancia a la percepción,sentido y relaciones, nace así la escuela Gestalt.

DEPRESION: Conceptos GeneralesDEPRESION: Conceptos Generales

Conducta humana

Tonopsicomotor

Estadode ánimo

humor

Personalidad

Carácter Temperamento

DEPRESION: Conceptos GeneralesDEPRESION: Conceptos Generales

Conducta humana

Tonopsicomotor

Estadode ánimo

humor

Personalidad

Carácter Temperamento

Disposiciones psicológicasInfluido por: El ambiente La educación Entorno familiar Entorno social

Inclinaciones propiasInfluido por: Genética Fisiología Hormonas

DEPRESION: Neurofisiología

HipotálamoGl. pituitaria o hipófisis

Amígdala Hipocampo

Area motora

Area visual

Lóbulo frontal

Equilibrio ycoordinación

Médula espinalBulbo raquídeo

Area somatostésica- Raciocinio- Pensamiento (lógico y abstracto)


Sistema límbico

Controla y modula: emociones, sentimientos, conducta sexual, motivación.

Sistema Nervioso: Sistema Nervioso: Evolución y DesarrolloEvolución y Desarrollo

Cerebro humano

Cerebro de perro

Lóbulo frontal Número de circunvoluciones

lombriz aves mamíferos ser humano

I trimestre II trimestre III trimestre nacimiento

Evolución (filogenia)

Desarrollo (ontogenia) Corteza cerebral

Cerebro primitivo

Cerebro reptil

Cortezacerebral

Sistema Nervioso: Sistema Nervioso: Evolución y DesarrolloEvolución y Desarrollo


nacimiento

Corteza cerebral


Sistema límbico

Controla y modula: emociones, sentimientos, conducta sexual, motivación.


Contenido:

DEPRESION: NeurofisiologíaDEPRESION: Neurofisiología

Estado de salud

Salud

Medioambiente

Servivo


Estado de salud

Salud

Medioambiente

Servivo

Stress

Traumatemprano

Vivencias


Stress

Traumatemprano

Vivencias


Mecanismos de defensafrente al trauma y estrés:

1) Eje HHA: Hipotálamo – Hipofisis – Adrenal

2) Hipocampo.

3) Sistema noradrenérgico.

TraumaEstrés


Glándulasuprarrenal

CRF

HipocampoCambiosdel humor

Area motora

Estado de ánimo = serotoninaPsicomotricidad = noradrenalinaPlacer = dopamina

Glándulasuprarrenal


Corteza

Médula

Corticoides Gluconeogénesis Lipolisis Proteolisis Resistencia a la insulina Inflamación Respuesta inmune

Catecolaminas Presión arterial Ritmo cardiaco Glucosa en sangreFlujo sanguíneo GI


Contenido:

DEPRESION: DefiniciónDEPRESION: Definición

Es el estado de tristeza profundatristeza profunda….….

anormal o desproporcionadaanormal o desproporcionada

……duración.duración.……causa.causa.

……intensidad.intensidad.

DEPRESION: ConceptoDEPRESION: Concepto

Síntoma: Sentirse deprimido

Depresión vs sentirse triste

Sindrome: Estado depresivo

Enfermedad: Depresión

Estado afectivo pasajero

y circunstancial

Conjunto de síntomas

de cierta duración

Trastorno permanente,

global y sujeto de evolución

DEPRESION: ConceptoDEPRESION: Concepto

Es una enfermedad que afecta:

- Al organismo (cerebro)- Al organismo (cerebro)- Al estado de ánimo (humor).- Al estado de ánimo (humor).- Al pensamiento.- Al pensamiento.- Forma de comer y dormir.- Forma de comer y dormir.- La autoestima.- La autoestima.

Según la OMS afecta al 5% de la población mundial

En Bolivia tendríamos un mercado de 400,000 consumidores

DEPRESION: OrigenDEPRESION: Origen

Tiene origen multifactorial: factores genéticos,Tiene origen multifactorial: factores genéticos,somáticos, psíquicos, socioculturales, etc.somáticos, psíquicos, socioculturales, etc.

Es propia de personalidades:Es propia de personalidades:- Afán de orden excesivo.- Afán de orden excesivo.- Extrema diligencia en sus actividades.- Extrema diligencia en sus actividades.- El orden es imperativo.- El orden es imperativo.

DEPRESION: DiagnósticoDEPRESION: Diagnóstico

AnimoAnimodisminuidodisminuido

DisforiaDisforia 4 de 84 de 8síntomassíntomas++ ++

Es el estado de inquietud, malestar, tristeza,angustia, cambios repentinos transitorios del

estado de ánimo.

DisforiaDisforia



AnimoAnimodisminuidodisminuido

DisforiaDisforia 4 de 84 de 8síntomassíntomas++ ++

1) Cambios en el 1) Cambios en el apetitoapetito..2) Cambios en el ritmo del 2) Cambios en el ritmo del sueñosueño..3) Agitación o retardo 3) Agitación o retardo psicomotorpsicomotor..4) Pérdida de interés en actividades usuales o4) Pérdida de interés en actividades usuales o disminución del disminución del interés sexualinterés sexual..5) Presencia de 5) Presencia de fatigafatiga sin causa. sin causa.6) Sentimiento de 6) Sentimiento de culpaculpa..7) Disminución en la velocidad del 7) Disminución en la velocidad del pensamientopensamiento..8) Idea o intento 8) Idea o intento suicidasuicida..


Cuadro clínicoCuadro clínico

DEPRESION: Fisiopatología

Se explica la Se explica la DEPRESIONDEPRESION por una disminución por una disminuciónen la función de la en la función de la sinapsissinapsis, en otras palabras, en otras palabrasdisminucióndisminución de la de la neurotransmisiónneurotransmisión..

NORMALANORMAL

DEPRESION: FisiopatologíaDEPRESION: Fisiopatología

- Neurotransmisor insuficiente.- Neurotransmisor insuficiente.

La disminución de la conducción se explicaLa disminución de la conducción se explicapor por trestres posibles posibles mecanismosmecanismos::

- Menor capacidad de los receptores.- Menor capacidad de los receptores.

- Vida corta del neurotransmisor.- Vida corta del neurotransmisor.



Acción

Acción



Acción A

Acción B



Recaptación delneurotransmisor

Acción A

Acción B


1) Neurotransmisor insuficiente

X

X


2) Menor capacidad de los receptores

X

X


3) Vida corta del neurotransmisor

X

X

DEPRESION: Cuadro Clínico

1) Síntomas Psíquicos.2) Síntomas somáticos.3) Alteración de los ritmos vitales.4) Alteraciones de conducta.


1) Síntomas Psíquicos:

- Alteraciones emocionales: tristeza, ansiedad, irritabilidad, mal humor.- Alteraciones del pensamiento: inhibición, lentitud, indecisión, baja autoestima, idea de culpa, idea de ruina, idea de suicidio.


2) Síntomas Somáticos:

- Alteraciones del sueño.- Alteraciones digestivas.- Alteraciones menstruales.- Alteraciones sexuales.


3) Alteración de los ritmos vitales:

- Circadiano.- Hormonal.- Estacional.- Ritmos propios o cotidianos.


4) Alteraciones de la conducta (Comportamiento):

- Llanto.- Bajo rendimiento.- Enlentecimiento psicomotor.- Aislamiento.- Cambio de hábitos higiénicos.

DEPRESION:DEPRESION: Clasificación

A) Clasificación clásica o por síntomas (’60s).B) Clasificación según la etiología (’80s).C) Clasificación según el origen (’90s).

DEPRESION: Clasificación

A) Clasificación clásica o por síntomas (’60s).

1) Depresión típica: tristeza profunda.2) Depresión inhibida: tristeza profunda + inhibición.3) Depresión ansiosa: tristeza profunda intercalada con cuadros de ansiedad.4) Depresión enmascarada: presenta gran nivel de somatización en diferentes órganos.


B) Clasificación según la etiología (’80s).

1) Depresión endógena: alteraciones intrínsecas de la personalidad sin relación con el medio.2) Depresión exógena o psicógena: producida por factores ambientales que desadaptan.3) Depresión somatógena: producida por alguna alteración orgánica.


C) Clasificación según el origen (’90s).

1) Depresión primaria: sin causa conocida, ya sea orgánica o psicológica. Puede ser:

Unipolar - es la depresión típica.Bipolar - es la maniaco depresiva.

2) Depresión secundaria: con causa conocida, ya sea orgánica o psicológica.

DEPRESION: Tratamiento

1) Régimen higiénico - dietético. Incluye la Psicoterapia.2) Farmacológico = antidepresivos.

Psicofármacos

DEPRESION: Psicofármacos

1) SEDANTES o Psicolépticos.

2) ESTIMULANTES o Psicoanalépticos.

3) REGULADORES o Normotímicos.

4) PERTURBADORES o Psicodislépticos.

Tienen como propiedad esencial calmar algunossíntomas o aspectos de la vida mental.

1) SEDANTES (Psicolépticos)

a) Ansiolíticos (tranquilizantes menores) Ejemplo: benzodiazepinas.b) Neurolépticos (tranquilizantes mayores o antipsicóticos) Ejemplo: butiferona, clozapina.c) Hipnóticos (inductores del sueño) Ejemplo: barbitúricos, triazolam.


Tienen como efecto laestimulación psíquica.

2) ESTIMULANTES (Psicoanalépticos)

a) Antidepresivos (timoanalépticos) Ejemplos: tricíclicos, IMAO, ISRS, duales.b) Psicoestimulantes (depresores del sueño) Ejemplo: anfetamina.


Tienen como efecto estabilizarel carácter cuando hayoscilación tímica.

3) REGULADORES (Normotímicos)

Tienen una acción más preventiva que curativa.Ejemplos: Sales de litio, ac. valproico, lamotrigina, carbamazepina, oxcarbamazepina, gabapentina,olanzapina, topiramato.


Alteran las percepciones,y el pensamiento.Tienen efecto alucinante,embriagante.

4) PERTURBADORES (Psicodislépticos)

Incluye las drogas alucinógenas.Ejemplos: Opio, heroina, LSD.

DEPRESION: PsicofármacosPsi

codél

icos

Tienen como efecto laestimulación psíquica.

2) ESTIMULANTES (Psicoanalépticos)

a) Antidepresivos (timoanalépticos) Ejemplos: tricíclicos, IMAO, ISRS, duales.b) Psicoestimulantes (depresores del sueño) Ejemplo: anfetamina.


DEPRESION: Antidepresivos

Imipramina, clomipramina, desipramina,

Desipramina, amitriptilina

Nortriptilina, imipramina

Trazodone

Amoxapina

Mianserina

Inhibidores selectivos Fluoxetina, paroxetina

de la recaptación Sertralina, fluvoxamina

de serotonina Citaprolam, escitalopram

Inhibidores selectivos

de la recaptación

de dopamina

Inhibidores selectivos

de la recaptación

de noradrenalina

Tricíclicos o clásicos1

2 De segunda generación

3

4 Amineptino

5 Reboxetina

DEPRESION: Antidepresivos

Inhibidores selectivos de la Venlafaxina

recaptación de noradrenalina Milnacipram

y serotonina Duloxetina

Inhibidores selectivos de la

recaptación de noradrenalina

y dopamina

Inhibidores selectivos de la

recaptación de serotonina

y dopamina

IMAO Inhibidores de la Tranilcipromina

monoaminoxidasa A y B Fenelzina

RIMA Inhibidores reversibles Moclobemida

de la monoaminoxidasa A Taloxotona, brofaromina

IMAO - B Inhibidores de la

monoaminoxidasa B

Mirtazapina

Nefazodona

Tianeptina

12 Otros

6

7

8

9

Bupropion

Banzinaprina

Selegilina

10

11


Contenido:

DEPRESION: Venlafaxina

es un antidepresivo dual

Venlafaxina

Venlafaxina

NERVIX SR inhibe la recaptación de: serotonina y noradrenalina

Venlafaxina O-desmetilvenlafaxina METABOLISMO

…..ambos son activos

dopamina

Venlafaxina: Mecanismo de acción

Inhibe la recaptación del neurotrasmisor

Ve

nla

faxi

na

Aumenta la conducción nerviosa

Acción

Acción

Venlafaxina

Aparatocirculatorio

FARMACOLOGIA Farmacocinética

Tiempo

Con

cent

raci

ón

Nivel terapéutico

Nivel tóxico

Venlafaxina

Venlafaxina SR

Aparatocirculatorio

FARMACOLOGIA Farmacocinética

Tiempo

Con

cent

raci

ón

Nivel terapéutico

Nivel tóxico

Venlafaxina SR

Tiempo

Con

cent

raci

ón

Nivel terapéutico

Nivel tóxico

Venlafaxina

Tiempo

Con

cent

raci

ón

Nivel terapéutico

Nivel tóxico

Venlafaxina SR

Gracias !!!Gracias !!!

Depresión

Documents

Transcript of Depresión