DeMencia
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Abreviaturas: AD, enfermedad de Alzheimer; CBD, degeneración corticobasal; CJD, enfermedad de Creutzfeldt-Jakob; DLB, demencia con cuerpos de Lewy; FTD, demencia frontotemporal; MND, enfermedad de motoneurona; PSP, parálisis supranuclear progresiva. Enfermedad Síntomas principales Estado mental Datos neuropsiquiátricos Datos neurológicos AD Amnesia Amnesia episódica Al principio normal Al principio normal FTD Apatía; falta de criterio/ introspección, habla/lenguaje pobre; hiperoralidad Frontal/ejecutivo, lenguaje; respeta la capacidad de dibujar Apatía, desinhibición, hiperoralidad, euforia, depresión Puede tener parálisis de la mirada vertical, rigidez axial, distonía, síndrome de la mano ajena o MND DLB Alucinaciones visuales, trastorno del sueño REM, delirio, síndrome de Capgras y parkinsonismo Dibujo y frontal/ejecutivo; respeta la memoria; pro- pensión al delirio Alucinaciones visuales, depresión, trastorno del sueño y delirios Parkinsonismo CJD Demencia, trastornos del estado de ánimo, ansiedad y trastornos del movimiento Variable, frontal/ejecutivo, cortical focalizado, memo- ria Depresión y ansiedad Mioclono, rigidez y parkinsonismo Vascular A menudo súbitos, pero no siempre; variables; apatía, caídas y debilidad focalizada Frontal/ejecutivo, lentitud cognitiva; puede respetar la memoria Apatía, delirios y ansie- dad Por lo general lentitud motora, espasticidad; puede ser normal Demencia La demencia es un deterioro adquirido de la capacidad cognitiva que altera el desempeño satisfactorio de las actividades cotidianas. Los déficit neuropsiquiátricos y sociales se presentan en muchos síndromes de demencia y dan origen a depresión, aislamiento, alucinaciones, delirios, agitación, insomnio y desinhibición. La demencia es casi siempre crónica y progresiva. 1. Harrison: Manual de Medicina, 18ª Edición. McGraw-Hill Interamericana de México 2013.
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Cuadro clínico
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SECCIÓN 141216
Neurología
CUADRO 194-2 Diferenciación clínica de las principales demencias
Enfermedad Síntomas principales Estado mentalDatosneuropsiquiátricos Datos neurológicos Estudios de imagen
AD Amnesia Amnesia episódica Al principio normal Al principio normal Atrofia de corteza entorrinal y del hipocampo
FTD Apatía; falta de criterio/introspección, habla/lenguaje pobre; hiperoralidad
Frontal/ejecutivo, lenguaje; respeta la capacidad de dibujar
Apatía, desinhibición, hiperoralidad, euforia, depresión
Puede tener parálisis de la mirada vertical, rigidez axial, distonía, síndrome de la mano ajena o MND
Atrofia frontal, insular o temporal; respeta el lóbulo parietal posterior
DLB Alucinaciones visuales, trastorno del sueño REM, delirio, síndrome de Capgras y parkinsonismo
Dibujo y frontal/ejecutivo; respeta la memoria; pro-pensión al delirio
Alucinaciones visuales, depresión, trastorno del sueño y delirios
Parkinsonismo Atrofia parietal posterior; hipocampos más grandes que en la AD
CJD Demencia, trastornos del estado de ánimo, ansiedad y trastornos del movimiento
Variable, frontal/ejecutivo, cortical focalizado, memo-ria
Depresión y ansiedad Mioclono, rigidez y parkinsonismo
Listones corticales e hiperin-tensidad de ganglios basales o del tálamo en la MRI de difusión/recuperación de inversión atenuada por líquido
Vascular A menudo súbitos, pero no siempre; variables; apatía, caídas y debilidad focalizada
Frontal/ejecutivo, lentitud cognitiva; puede respetar la memoria
Apatía, delirios y ansie-dad
Por lo general lentitud motora, espasticidad; puede ser normal
Infartos corticales o subcorti-cales, enfermedad de sus-tancia blanca confluente
Abreviaturas: AD, enfermedad de Alzheimer; CBD, degeneración corticobasal; CJD, enfermedad de Creutzfeldt-Jakob; DLB, demencia con cuerpos de Lewy; FTD, demencia frontotemporal; MND, enfermedad de motoneurona; PSP, parálisis supranuclear progresiva.
SECCIÓN 141216
Neurología
CUADRO 194-2 Diferenciación clínica de las principales demencias
Enfermedad Síntomas principales Estado mentalDatosneuropsiquiátricos Datos neurológicos Estudios de imagen
AD Amnesia Amnesia episódica Al principio normal Al principio normal Atrofia de corteza entorrinal y del hipocampo
FTD Apatía; falta de criterio/introspección, habla/lenguaje pobre; hiperoralidad
Frontal/ejecutivo, lenguaje; respeta la capacidad de dibujar
Apatía, desinhibición, hiperoralidad, euforia, depresión
Puede tener parálisis de la mirada vertical, rigidez axial, distonía, síndrome de la mano ajena o MND
Atrofia frontal, insular o temporal; respeta el lóbulo parietal posterior
DLB Alucinaciones visuales, trastorno del sueño REM, delirio, síndrome de Capgras y parkinsonismo
Dibujo y frontal/ejecutivo; respeta la memoria; pro-pensión al delirio
Alucinaciones visuales, depresión, trastorno del sueño y delirios
Parkinsonismo Atrofia parietal posterior; hipocampos más grandes que en la AD
CJD Demencia, trastornos del estado de ánimo, ansiedad y trastornos del movimiento
Variable, frontal/ejecutivo, cortical focalizado, memo-ria
Depresión y ansiedad Mioclono, rigidez y parkinsonismo
Listones corticales e hiperin-tensidad de ganglios basales o del tálamo en la MRI de difusión/recuperación de inversión atenuada por líquido
Vascular A menudo súbitos, pero no siempre; variables; apatía, caídas y debilidad focalizada
Frontal/ejecutivo, lentitud cognitiva; puede respetar la memoria
Apatía, delirios y ansie-dad
Por lo general lentitud motora, espasticidad; puede ser normal
Infartos corticales o subcorti-cales, enfermedad de sus-tancia blanca confluente
Abreviaturas: AD, enfermedad de Alzheimer; CBD, degeneración corticobasal; CJD, enfermedad de Creutzfeldt-Jakob; DLB, demencia con cuerpos de Lewy; FTD, demencia frontotemporal; MND, enfermedad de motoneurona; PSP, parálisis supranuclear progresiva.
Demencia
La demencia es un deterioro adquirido de la capacidad cognitiva que altera el desempeño satisfactorio de las actividades cotidianas. Los déficit neuropsiquiátricos y sociales se presentan en muchos síndromes de demencia y dan origen a depresión, aislamiento, alucinaciones, delirios, agitación, insomnio y desinhibición. La demencia es casi siempre crónica y progresiva.
1. Harrison: Manual de Medicina, 18ª Edición. McGraw-Hill Interamericana de México 2013.
