DEFICIENCIA DE HIERRO Y ESTADO DE SALUD. Experiencia en el Instituto de Hematología e Inmunología
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MsC Mariela Forrellat BarriosMsC Mariela Forrellat Barrios
Dr Porfirio Hernández RamírezDr Porfirio Hernández Ramírez
La Habana, 2007La Habana, 2007
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Transporte de oxígeno a través de la sangre.Transporte de oxígeno a través de la sangre.
Procesos de óxido - reducción.Procesos de óxido - reducción.
Formación y desarrollo de hematíes, células Formación y desarrollo de hematíes, células del SNC, sistema inmune, síntesis de DNA y del SNC, sistema inmune, síntesis de DNA y acción y/o regulación de múltiples enzimas y acción y/o regulación de múltiples enzimas y hormonas. hormonas. Un estado deficitario en hierro puede Un estado deficitario en hierro puede comprometer directamente la comprometer directamente la producción de energíaproducción de energía
Funciones del hierro en el Funciones del hierro en el organismoorganismo
Fe Fe 2+2+
Estricto control del Estricto control del metabolismometabolismo
FeFe 3+3+
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Hierro ingerido Hierro ingerido
Hierro absorbidoHierro absorbido
NecesidadesNecesidades
Excreción/PérdidasExcreción/Pérdidas
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GRUPOS DE RIESGOGRUPOS DE RIESGO
Niños hasta 3 añosNiños hasta 3 años
Lactantes Mujeres en edad Mujeres en edad
fértilfértil Embarazadas Lactando AdolescentesAdolescentes AncianosAncianos
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Décadas del 70 y al 80 -Décadas del 70 y al 80 - 50 % de la población de lactantes afectada por anemia LIGERA por deficiencia de hierro.
Finales de los 90 -Finales de los 90 - 75 % de los casos con anemia y 3/4 de los no anémicos eran deficientes de hierro.
Anemia moderada - severa en 1/3 de los casos
LACTANTESLACTANTES
FACTORES PREDISPONENTESFACTORES PREDISPONENTES
Lactancia materna exclusiva < 120 díasLactancia materna exclusiva < 120 días
Introducción temprana e ingesta elevada de Introducción temprana e ingesta elevada de leche de vaca o yogurtleche de vaca o yogurt
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Elevada prevalencia de anemia por deficiencia de hierro aunque además se encontró deficiencia de ácido fólico y vitamina B12
MUJERES EN EDAD FERTILMUJERES EN EDAD FERTIL
Frecuencia casi constante a través del tiempo (aproximadamente 22 %)
EmbarazadasEmbarazadas
Irregularidad en el tratamientoIrregularidad en el tratamiento
FACTOR FACTOR PREDISPONENTEPREDISPONENTE Elevadas pérdidas menstrualesElevadas pérdidas menstruales
FACTOR FACTOR PREDISPONENTEPREDISPONENTE
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REPERCUSION DEL DEFICIT DE HIERRO REPERCUSION DEL DEFICIT DE HIERRO SOBRE EL ESTADO DE SALUDSOBRE EL ESTADO DE SALUD
SIST. NEUROMUSCULARSIST. NEUROMUSCULARCefaleas, vértigos, lipotimias; zumbido en los oídos; debilidad muscular Cefaleas, vértigos, lipotimias; zumbido en los oídos; debilidad muscular y fatiga fácil; irritabilidad, intranquilidad, falta de atención; y fatiga fácil; irritabilidad, intranquilidad, falta de atención; somnolencia; menor rendimiento físico y escolar.somnolencia; menor rendimiento físico y escolar.
TRACTUS GASTROINTESTINALTRACTUS GASTROINTESTINALAnorexia, pica, pirosis, fisuras bucales, glositis atrófica, Anorexia, pica, pirosis, fisuras bucales, glositis atrófica, de la de la acidez gástrica, anillo esofágico.acidez gástrica, anillo esofágico.
SIST. CARDIOVASCULARSIST. CARDIOVASCULARAumento de la frecuencia y el gasto cardíaco con el ejercicio, signos Aumento de la frecuencia y el gasto cardíaco con el ejercicio, signos de insuficiencia cardíaca, soplos funcionales.de insuficiencia cardíaca, soplos funcionales.
SIST. INMUNESIST. INMUNEAumento de la susceptibilidad a las Aumento de la susceptibilidad a las infecciones.infecciones.
OtrasOtrasUñas frágiles, pelo fino y quebradizo, trastornos Uñas frágiles, pelo fino y quebradizo, trastornos menstruales.menstruales.
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REPERCUSION REPERCUSION
ADULTOS ADULTOS •Disminución de la capacidad física Disminución de la capacidad física de trabajode trabajo•Disminución de la resistencia a la Disminución de la resistencia a la fatigafatiga
LACTANTES Y NIÑOSLACTANTES Y NIÑOS• Alteraciones del desarrollo psicomotorAlteraciones del desarrollo psicomotor• Alteraciones del lenguaje y el Alteraciones del lenguaje y el aprovechamiento escolaraprovechamiento escolar•Alteraciones psicológicas y conductualesAlteraciones psicológicas y conductuales•Disminución de la actividad físicaDisminución de la actividad física
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LACTANTES 6 -18 mesesLACTANTES 6 -18 meses
SISTEMA SISTEMA INMUNEINMUNE
ACTIVIDAD ACTIVIDAD MENTALMENTAL
Valores significativamente más bajos del índice mental de Bayley
- Asociación entre frecuencia de infecciones respiratorias y deficiencia de hierro- de la transformación de linfocitos estimulada con fitohemaglutinina
> número de casos por debajo > número de casos por debajo del 50 percentil de talla del 50 percentil de talla CRECIMIENTOCRECIMIENTO
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ADOLESCENTES DEL SEXO FEMENINOADOLESCENTES DEL SEXO FEMENINO
SISTEMA SISTEMA INMUNEINMUNE
de la capacidad oxidativa de los linfocitos,
de la transformación linfoblástica estimulada con fitohemaglutinina
de las rosetas espontánea y activa.
ACTIVIDAD ACTIVIDAD MENTALMENTAL
de la atención concentrada en relación con la intensidad de la deficiencia de hierro. de las catecolminas en orina
EFICIENCIA EFICIENCIA FISICAFISICA
eficiencia física por esfuerzos submaximales
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PROFILAXISPROFILAXIS
FUMARATO FERROSO FUMARATO FERROSO
Dosis 2 - 3 mg/Kg/d es bien tolerada y Dosis 2 - 3 mg/Kg/d es bien tolerada y provoca un aumento significativo de provoca un aumento significativo de los indicadores de la deficiencia de los indicadores de la deficiencia de
hierro.hierro.
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TERAPEUTICOTERAPEUTICO
TROFINTROFIN
Buena eficacia como antianémico Buena eficacia como antianémico aunque menor que la del fumarato aunque menor que la del fumarato ferroso.ferroso.
Constituye una alternativa eficaz para el Constituye una alternativa eficaz para el tratamiento de la anemia ferropénica en tratamiento de la anemia ferropénica en niños intolerantes a las sales de hierro.niños intolerantes a las sales de hierro.
Con la incorporación al producto de Con la incorporación al producto de pequeñas cantidades de hierro ferroso se pequeñas cantidades de hierro ferroso se obtienen resultados satisfactorios con más obtienen resultados satisfactorios con más rapidez.rapidez.
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http://www.sld.cu/sitios/ihi/index.php