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DEBATE: IMPACTO Y BALANCE DEL RD1090/2015 EN LA INVESTIGACIÓN CLÍNICA ONCOLÓGICA
Perspectivas de Futuro según la AEMPS
23 de octubre de 2020
Maria Antonia Serrano Castro
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0
200
400
600
800
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1200
2010
2011
2012
2013
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2020
*
Resoluciones Columna1
0
200
400
600
800
1000
1200
2010
2011
2012
2013
2014
2015
2016
2017
2018
2019
2020
*
Solicitudes TAM
Solicitud de autorización y resoluciones de EC
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0
500
1000
1500
2000
2500
3000
3500
4000
4500
Resoluciones Columna1
0
500
1000
1500
2000
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4000
4500
Solicitudes TAM
Solicitud de modificaciones y resoluciones
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Ensayos clínicos autorizados en oncología
805 791 780 800834
784
305259
305 307 309 292
0
100
200
300
400
500
600
700
800
900
2015 2016 2017 2018 2019 2020 30sepTOTAL EC autorizados EC ONCOLOGIA (N)
EC en COVID-19 en pacientes oncológicos: 4 de 124 autorizados
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124 EC COVID-19 autorizadosPor tipo de promotor
NO COMERCIAL COMERCIAL
5
74,2% 25,8%(1) El 86,6% de los EC de
reposicionamiento terapéutico
(1) El 81% de los 27 EC internacionales(2) El 85% de los 20 EC con nueva molécula (sin contar TA)
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% de ECTOTAL y de EC ONCO con PEI*
EC con 2 PEI* EC con > 3 PEI*
2020 (30sep) (49) (67) 38 33 6 4
2019 (52) (61) 39 25 7 5
2018 (52) (64) 35 28 3 3
2017 (51) (59) 44 31 7 3
2016 (52)(67) 30 24 3 3
2015 (50)(62) 36 21 6 3
*Medicamento calificado de PEI en los últimos 5 años referido al año en que se da el dato.
PEI: medicamento no autorizado en la UE que contiene un principio activo o combinación de principios activos que no forman parte de algún medicamento autorizado en España
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0
10
20
30
40
50
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2016 2017 2018 2019 2020
Porcentaje de EC Fase I, I/II y II respecto al total
EC ONCO TOTAL
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40
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80
90
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2015 2016 2017 2018 2019 2020
Porcentaje de EC internacionales respecto al total
de EC autorizados
EC ONCO TOTAL
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0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
2015 2016 2017 2018 2019 2020
Porcentaje de EC con varios centros en España respecto al
total de EC autorizados
EC ONCO TOTAL
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Ensayos clínicos en oncología
10
80% Promotor comercial
>60% investigan un PEI
>85% Internacionales
>67% Fase I, II oI/II
>88% varios centros en ES
Son el 37% de los EC autorizados desde 2015
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11
Reglamento UE 536/2014Diciembre 2021
Real Decreto 1090/2015Enero 2016
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Evaluación UE – Parte I (EMN)
Evaluación nacional – Parte II
Protocolo y medicamentos
Portal y Base de Datos UE (CTIS)
Evaluación coordinada UE basada en decisionesúnicas por Estado. Dirigida por el Estado MiembroNotificante (EMN).
Centros, investigadores, CI,
seguro y participación en el
ensayo
Un dosier de EC
Cambios principales con el Reglamento
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Evaluación UE – Parte I (EMN)
Evaluación nacional – Parte II
Protocolo y medicamentos
Portal y Base de Datos UE (CTIS)
Evaluación coordinada UE basada en decisionesúnicas por Estado. Dirigida por el Estado MiembroNotificante (EMN).
Centros, investigadores, CI,
seguro y participación en el
ensayo
Un dosier de EC
Cambios principales con el Reglamento
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CTIS: EU Portal & Database
Documentos/información de los EC
CTIS
Sponsor Workspace
MS WorkspacePUBLIC
DATABASE
Transparencyrules
Solicitudes/procesos y calendarios del Reglamento EC
Registro previo de usuarios
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El Reglamento UE 536/2014 requiere publicar toda la información del ensayo,protegiendo:- Datos personales- Información comercialmente confidencial- Supervisión de los EC por los EM
Los criterios para CTIS constan en:
15
Transparencia en CTIS
https://www.ema.europa.eu/en/human-regulatory/research-development/clinical-trials/clinical-trial-regulation
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Colaboración con otros EM Grupos de trabajo UE
¿Qué hacemos?
Clinical Trials Facilitation Group (CTFG):- Evaluación coordinada de ensayos clínicos (VHP)- Preparación a la aplicación del reglamento 536/2014 (criterios comunes)
• SG: Safety• SG Best practice (líder ES): MS vs MnS; VHP EC OMG; condiciones
autorización; posible simplificación en EC• SG New trends: EC complejos, digitalización, e-firma, EC virtuales...
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Estrategias para minimizar riesgos:
1. Clearly describe and justify design (section 4.1) 2. Maintain scientific integrity (section 4.2)3. Ensure quality of trial conduct and optimise clinical feasibility
(section 4.3)4. Ensure safety of trial subjects (section 4.4)5. Maintain data integrity (section 4.5)6. Reassess benefit-risk balance at critical steps throughout
clinical trial (section 4.6)7. Validate companion diagnostics (section 4.7)8. Consider data transparency (section 4.8)
Recommendation Paper on the Initiation and Conduct of Complex Clinical Trials
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Colaboración con otros EM. Grupos de trabajo UE
¿Qué hacemos?
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Expert Group on Clinical Trials (COM):- Desarrollo normativo. Volumen 10 Eudralex
https://ec.europa.eu/health/documents/eudralex/vol-10_en
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Para facilitar la seguridad de los pacientes y la calidad/robustez de los datos del ensayo
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Envío de la medicación del ensayo al domicilio del paciente(bajo la dirección de un Servicio de Farmacia)
Consentimiento informado oral, siempre que posible ante testigo imparcial
Visitas de seguimiento no presencialesMonitorización con verificación remota de los datos fuente (VRDF) El monitor puede acceder de forma remota a los datos de la historia clínica
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La VRDF podrá considerarse únicamente para los EC que investiguen la prevención o el tratamiento de COVID-19, para los EC fase I de primera administración en humanos y para todos los ensayos que investiguen tratamientos para enfermedades graves sin alternativas terapéuticas.
En todo caso se hará con las salvaguardas y precauciones indicadas en las directrices de la UE y con los requisitosestablecidos por la Agencia Española de Protección de Datos, y por tanto requerirá la aprobación previa de cada centro con el visto bueno del delegado de protección de datos del mismo.
Monitorización con verificación remota de los datos fuente en la UE y adicionalmente en ES con los requisitos de la AEPD
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Medidas en discusión
para facilitar los EC
¿Envío de la medicación al domicilio del paciente?
¿Monitorización con VRDF?
Mejorar la información en REec
¿EC virtuales sin visitas presenciales?
¿?
¿Facilitación del Consentimiento I?
¿Cómo facilitar la investigación multicéntrica e internacional?
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Prepararnos para la aplicación del Reglamento UE de EC:− Prepararnos para poder ser saMS de
medicamentos en investigación y Estado Miembro Notificante (con los CEIm)
− Preparación y aprendizaje para utilizar CTIS− Trabajar con nuevas reglas de transparencia− Colaborar en la simplificación y
transformación de los ensayos clínicos
Por delante
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