De la eficacia a la efectividad, de la efectividad a la vida real, parte 3
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@enriquegavilan médico de familia
22 junio 2012
Máster Universitario en Economía de la Salud, Gestión sanitaria y Uso Racional del Medicamento
Este trabajo está sujeto a una licencia Creative Commons 3.0 (BY-NC-SA) Reconocimiento-NoComercial- CompartirIgual
Tercera
parte
Representación irregular
Criterios inclusión restrictivos
Problema de
aplicabilidad
Lee PY, et al. JAMA. 2001;286:708-13
60-64 65-69 70-74 75-79 80-84 85-89 90-94
10
20
30
%
Pacientes incluidos en ensayos
Población general con demencia
edad (años) Schoenmaker N, Van Gool WA. Lancet Neurol. 2004;3:627-30
• HTA acelerada • Ictus hemorrágico en 6 meses previos • Insuf. Cardíaca con fármacos efectos antiHTA • Insuf. Renal (creatinina >1,7 mg/dL) • Niveles K+ > 5,5 o < 3,5 mmol/L • Antecedentes de gota • Síntomas clínicos de demencia • Institucionalización en centro asistido • …Incapacidad para permanecer de pie • …Proceso terminal o que recorte expectativa clinicaltrials.gov (NCT00122811). Beckett NS, et al. NEJM. 2008;358:1887-98
Järvinen TLN, et al. BMJ. 2011;342:d2175
Eichler HG, et al. Nature Reviews Drug Discovery. 2011;10:495-506
Eichler HG, et al. Nature Reviews Drug Discovery. 2011;10:495-506
Turabián Fernández JL, Pérez Franco B. Semergen. 2011 Barsky AJ. Arch Intern Med. 1983;143:1544-8
Zwarenstein M, et al. BMJ. 2008:a2390
Explicativos Pragmáticos
Validez Aplicabilidad
Godwin M, et al. BMC Med Res Method. 2003;3:28