Ya eres parte de nuestra familia.Te agradecemos llenes cada espacio con letra clara.

Nombres ___________________________________________ Apellidos________________________________Sexo ______________ Fecha de nacimiento ___________ ___________________________ Edad _______Dirección_____________________________________________________________________________________Teléfonos de la casa donde vive para informar cualquier emergencia__________________________________________ (si cambia este número debe informar a su coordinador de grupo)

Institución donde realizó estudios AÑO ANTERIOR___________________________________________ GRADO CURSADO _____________

Enfermedades padecidas __________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

total mayores menores estudian trabajanHermanoshermanasLugar que ocupa entre los hermanos :

Nombre del acudiente o persona que firmó la matricula ___________________________________________________Teléfono del acudiente o persona que firmó la matricula___________________________________________________

Nombres y apellidos del padre____________________________________-___________________________________Edad del padre _____________ Ocupación ___________________Dirección del padre _______________________

Estudios realizados por el padrePrimaria grado ___________ Secundaria grado__________ Universitario titulo______________________________________Nombres y apellidos de la madre______________________________________________________________________ Edad ____________ Ocupación ________________________ Dirección ______________________________________

Estudios realizados de la madrePrimaria grado ___________ Secundaria grado__________ Universitario titulo_______________________________________

Estado civil de los padresCasados Unión libreSeparados Fallecidos

Firma coord. De grupo

Teléfono: _________________