DATOS GENERALES DEL S0LICITA.VTE A o m b r e : Alcántara Castro Francisco

Matricula: 84378123 Dirección: Cumbres de Maltrata No. 691. Col. Independencia. Del. Benito Juárez.

Ir) Lug3: : Laboratorio d;. Fisiolooía - Humana

Periodo:

LUGAR Y PERIODO DE REALIZACION

Departamenla de Ciencias u? 'a S a i d (CBS) 6 Mesa del TS de enero de i 997 al 18 de Septiembre de 1998

IlI) Lnidad:

UYIDAD, DIVISION Y LKENCIA WRA L'ni,, midad iutónoma Metropolitana Inapalapa.

/División: Ciexias Bas:cas e ingeniería /Licenciatura : Ingeniería Biomedica

IVJ Variabilidad de la Frecuencia Cardiaca' (Apoyo a la Investigación de Fisiología del Ejercicio)

NOMBRE DE PROYECTO, PLLI: O PROGRAMA

Asesor Interno:

Departamento: Asesor Externo:

/v IVOMBRE DEL '4SESOR. Salvador Carrasco Sosa.

Ciencias de la Salud.

Coordinador de Licenciatura e

Profesor * .

Ing. Gerard0 Urbina n

Departamento:

L. DIVISI~N DE CIENCIAS BÁSICAS E INGENIER~A SERVICIO SOCIAL

DICIEMBRE, 1998.

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A QUIEN CORRESPONDA:

Por medio de la presente se hace constar que el DR. SALVADOR CARRASCO SOSA, adscrito al Departamento de Ciencias de la Salud de la Dlvlsión de Ciencias Biológicos y de la Salud, asesoró el siguiente Servicio Social:

TÍTULO: ALUMNO AicPntnra Castro Francisco MATRICULA: 84328123 LICENCIATURA: Ing. Biomédica

PERIODO DE REALIZACI~N:

“Variabiüdad de la Frecuencia Cardiaca”

DE CONCENTRACIÓN Ing. Clínica 28 de enero de 1997 al I8 de sepíiernbre de 1998.

Se extiende la presente para los fuies que al interesado convengan, en la ciudad de México, D.F. a los ocho dias del mes de diciembre de mil novecientos noventa y ocho.

A T E N T A M E N T E

Secretario Académico de la División de C.B.I.

RSRM*llc

r.

... CI WDAD UTATAUPA

Av. Mkhoacán y La Puisima, Col. V i d n a , 09340 Mxirn. D.F. Tal.: 7244800 TUEFAX (5) 812 0885 -

BCI

á:

IC' SL

F?) INTR0DL;CCION:

Dentro del campo de la investigación sobre 12 variabilidad de la

fisiológicos, clínicos y de selección de tecnología. Esta selección debe permitir, mediante métodos no invasivos (preferentemente) la medición de disrintas variables fisiolhgicas, como por ejemplo variables

del pulso.

frecuencia cardiaca, se Uevan a cabo areas de trabajo con objetivos _. ., I _.

cardiopulmonares para lo cual en este caso nos apo'aremos en la oximetría . . *

La determinación de las distintas varkb!es fisiolóoicas I es de c.speciai importancia en el campo de la Ingenieria BiomedicP, ya que mediante el uso áe diversos dispositivos eiectrónicos. mecánicos y Ópticos, se puede obtener información de estas. que en determinado momento sirven de apoyo para laabtuición del cuadro clínico.

A continuación se presenta un breve resamen bibliográfico de esta información consultada involucrando a!gunas conclusiones y observaciones.

La necesidad que tiene el cuerpo de oxi$eno es cierto. Su disponibilidad al nivel del tejido es a veces dudosa, las mediciones de gas sanguíneo han sido la piedra angular del cuidado respiratorio durante algún tiempo.

Los pulsoxímetros miden la saturación de oxígeno en la sangre de forma no invasiva .y continua. El tiempo de respuesta para las mediciones es casi inmediato y son relativamente rentables y fácil de utilizar.

Para entender la utiiizacion de los pukoxímetros, deberá conocer su funcionamiento. En algunas situaciones, los pulsoxímetros proporcionan resultados diferentes de los que pueda esperar. Si reconoce estas situaciones, tendrá menos probabilidades de mal interpretar la lectura de la sPo2

--

Conceptos de la SP02

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PII’ ’

¿Qué significa la SPO2’I ~~

~~

Una lectura de la saturación de oxígeno en la sangre indica el porcentaje de moléculas hernoglobinas en la sangre arterial saturadas con oxígeno, la lectura se Fuede referir como Sa02, y varían desde O al 100% las lecturas normales en un adulto sano, sin embargo, oscilan entre 94% al 100%.

. , . ~ .- . , :. ..

El término SpO3. significa que la medición de la SaO3, está determinada por la pulso-oximetría, como se explica en “Consideraciones a1 Vtiiizar la Pulsoximetría”, en ciertas circunstancias la pulso-oximetria ofiece lecturas diferentes. y la utilización de otro termino indica esto,

*I . ..., I . . . ..,.

;Cómo funciona la Pulscximetría?.

Dentro del senjcii de S ; X brilla una luz roja y una infiarroja que emiten diodos, a traves del tejido la mayoría de los censores funcionan en extremidades tal como el dedo, dedo del pie o nariz. La sangre, tejido o hueso en la zona de aplicación absorben mucha Iuz.

Han proporcionado importante información con respecto al estado de oxigenación, ventilación 3 con base de icido.

El problema es la no continuidad de estas mediciones sólo proporcionan una instaxanea del estado del paciente recogida en el momento de trazarse la muestra sanguinea. Se sabe que la oxigenación puede cambiar muy de prisa. Sin una rnonitorización continua de la oxigenación, estos cambios pueden detectarse hasta que es demasiado iarde.

Oxigeno por la sangre puimonar durante ei ejercicio.

Durante un’ejercicio intenso el organismo puede requerir tanto oxigeno como 20 veces la cantidad normal. Sin embargo, debido ai gasto cardiac0 aumentado, se reduce mucho el tiempo que perfnanece la sangre en los capilares. Por consiguiente. la oxigenacih de la sangre permanece en contacto con los alvéolos poco tiempo y-egunda se necesitan cantidades mucho mayores de oxígeno para oxigenar la sangre.

A pesar de ello y gracias a un facTor de seguridad muy grande para difusion del oxígeno a través de la membrana pulmonar, la sangre está casi totalmente saturada de oxígeno c u n d o sale de los capilares pulmonares.

Las razones para ello son las siguientes:

Primero: La capacidad de difusión del oxígeno aument3 alrededor del triple durante el ejercicio: ello depende principalnienre del aumento del número de capilares que participan er. la difusión pero también de la dilatación de los alvéolos y los capilares y asimismo de una relación x entilacióníriego más idea: en la pane superior de los pulmonares.

Segundo: Obsérvese en la figura que durante el flujo sanguíneo pulmonar normal la sangre caso se ha saturado con oxígeno cuando ha pasado a través de solo un tercio de los capilares pulmonares. y en los ultimos dos tercios de su tránsito entra mu) poco oxígeno adicional a la sangre, o sea que Ia sangre normalmente, queda en los pulmonares un tiempo zproximadamente tres > a e s ma)or que e1 necesario para logcar una oxigenación adecuada. Por l o tanto inclilso con el tiemp9 acortado de exposición durante el ejercicio, la sangre puede quedar plenamente oxigenada.

I

Sala de Urgencias.

En la sala de urgencias, !as pacientes pueden necesitar la monitorización de la Sp02, con marcapasos y desfibrilación en cualquier momento.

Sin embargo, algo de luz araviesa la extremidad, un detector sensible a la luz lo recibe.

El equipo mide la cantidad de luz roja e infrarroa recibida en el detector y calcula la cantidad absorbida por el tejido, hueso y sanpe venosa, pero estas cantidades no cainbian dramáticamente en períodos cortos de tiempo.

< .

La cantidad de sangre arterial cambia en periodos cortos de tiempo debido a la pulsación (aunque existe xmbién un nivel algo constante de sangre arterial), debido a que la sangre vterial es normalmente la única luz que absorbe el componente que cambie cn poco tiempo, se puede aislar del resto de los componentes.

-*

La cantidad de luz recibida por el detector indica la cantidad de oxígeno ligado a la hemoglobina t n 12 sangre, la hemoglobina oxigenada (oxihemoglobina o HbO2) absorbe m i s luz infrarmja que luz roja. La hemoglobina sin oxíoenp - (Iibi abc::h más luz roja que khr ro ja .

comparando las cantidades de luz roja e infrarroja recibida, el equipo puede calcular la lecnira de la SpO2.

Curva de Disociación de Oxihemoglobina.

Puede ha haya utilizado presión parcial de oxígeno (Pa03) para juzgar la saturación de oxígeno. La SpO3 esta relacionada a !a Pa02 de una fonna compleja. ...u

A niveles muy altos de la SpO2 los valores de la Pa02 pueden variar mucho sin producir un cambio importante en los niveles de la SpO3,

los niveles altos de la Pa02. debido a esto, las lecturas de la SpO?, no se pueden utilizar para avisar de .. I”

Debido a que ei rnc1;irniento entre el sensor y el 1uar - de aplicación puede causar artefactos, los senscxs aüiiesivos pueden ser mejor que los no adhesivos. Los recién nacidos tienden a causar artefactos del movimiento en sus dedos, por lo que deberá elegir un sensor de pie o dedo de pie.

VII) UBJETIYO GENERAL :

El ingeniero Biomédico Clínico, por su especialidad deberá estar calificado para sUpervisar. mantecer y mejorar la alta tecnología del equipo medico actulmente disponible, para !o cual es necesario un profundo conocimiento de esta tecnología desdp su funcionamiento, operación y hasta sus aplicaciones e implicaciones clínicas, así como ias fuentes más comunes que pueden propiciar errores.

El ingeniero Biomedico Clínico, deberá educar, proporcionar la segtridad, el correcto funcionamiento y aplicación del equipo médico, por lo cual deberá involucrarse en el conocimiento profundo del equipo, para lo que se proponen los siguientes objetivos.

Objetivos Específicos: - Reaiiiar revisión extencc de oxirnetría - Caracterizar desde el p m o de vista ingder i l los diferentes

oxímetros. - Seleccionar y justificar aquel que se aplique mejor ai ejercicio. - Realkar validación del equipo seleccionado.

c w ) METODOLOG~A UTILIZADA. - Revisión Bibliográfica - Recopilación de fotletos y propaganda. - Prácticas de laboratorio

IX) ACTIVZD.4DES REALIZADAS. - Consultas de libros y revistas. - Solicitud de cotización de equipo.

. _- Generación de cuadras comparativos. - Pruebas con el equipo.

La exactitud de la respuesta de 6 marcas de pulse-oximetro disponibles comercialmente -fue deterninado durante una breve pero'. constante hipoxia en le rango de 40% a 90%. Nosotros obnvimos 300 comparaciones en 20 scjetos voluntarios de los cuales 15 fueron estudiados dos ó mas veces.

Hombres y mujeres no fumadores entre 19 y 25 años de d a d cada pulso-oximetro fue usado de acuerdo a las instrucciones del fahricmte.

El tiempo promedio qiie fue püejt3 FJe de 6 segundos. 2- uno a 3 pulso-oximetros fueron probadas simultáneamente los d a x s heron conectadas a dedos, oídos, orejas y frente. Los sujetos resplraren por una boquiiia con un clip en ia nariz intercambiando através de una válvula la boquilla hacia el aire o un tubo reserrorio de 10 litros demo de una terminal proximal de gases frescos que fueron agregados a 30 litros por &ut0 la mezcla de gas fue prepkda para usar flujómetros para nitrogeno; oxígeno, aire y dióxido de carbono. Para iniciar la prueba íos sujetos expiraban profundamente rápidamente tomaban una o dos respiraciones muy largas y entonces respiraban a una frecuencia de cerca de 30 respkciones por minuto.

El contenido de.) gas inspirado era aproximadadente 3% de dióxido de carbow para evitar hipocapnia severa inicialmente fue cerca de 97% de nitrógeno agregando tanto aire como fuera necesario para obtener ia saturación de seda cada sujeto experimento 6 pruebas hipoxicas de 30 a 90 segundos con 2 a 4 minutos en respiración normal. Fueron hechos dos tipos de estudios, mezetas hipoxicas a SSi6 (rango de 40.x 70%). Segundos para determinar la regresión lineal de las respuestas 3 mezetas hipoxicas fueron obtenidas a cada uno de 4 niveles. aproximadamente 86%, 74%. 63% y 50% en cada sujeto ,

_-I_-.-- .

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Esto fue obteniendo dos mezetas secuenciales de 30 segundos con un periodo de 1.5 minutos. sobre la primera, tercera y quinta esos \alores de mezetas fueron 86% y 50% y sobre el resto 74 y 67%. Despues de la primera mezeta , una mezcla de dióxido de carbono > nitrógeno fue otra vez usado por uno de dos respiraciones profundas para obtener la ?da. caída de saturacibn.

La saturación de los pulso-oxmetros fue trazado como una función del tiempo por un graficador la mezeta de saturación de oxígeno fue leída por un graficador de pantalla en el periodo entre 6 y 12 segundos antes de registrado un abrupto fin de la mezeta, para permitir el tiansilo de sangre mostrando tiempos y para el retrazo de una respiración entre inspiración de oxígeno alterado y la apariencia de saturación de oxígeno calculado de la . . 4 , , 1 * 1

í.II a- t subsecuente expiración.

La 3mbigüeC~i pres ic ió n.

h e computada ccmo la suma absoluta de desviación >

En todos los sujetos carboxyhemoglobina y metahemoglobina fueron menos que de 1% en cada uno y promediado 0.55 y 0.45% respectivamente.

UM prueba usualmente puesta consistió de 10 sujetos estudiados sobre 2 días seguidos con 3 muestras sanguíneas por sujeto. Tres de los 6 oximetros fueron usados para registrar simultáneamente esos datos comparar las respuestas de los 6 oxíqetros a baja saturación en adultos sanos sujetos a hipoxia aguda un nuevo índice de exactitud de respuesta fue genendo para proporcionar en un simple índice información acerca de desviación y presición.

;r) OBJETIVOS YMETASALCAMXDAS

Los objetivos se cumplieron satisfactoriamente alcanzando la meta de verificar la variabilidad de la frecuencia cardiaca por medio de cambios en saturación perifénca de oxígeno (Oximetría).

M) RESULTADOS Y CONCLUSKO-N2lS. -- Se conocieron los conceptos básicos de la oximetría de pulso, así

como las consideraciones al utilizarla, además de los problemas mis comunes relacionados con esta tecnica.

....."..l-.".".-. 1 .- Colocación .,<. de ,sensores.,en dedos adyacentes ,,en este es,tudio , , ,podría ,,..,_ , ..., :._,, ~" haber producido intzrferencia óptica.

Algunos datos obtenidos en pacientes a baja saturación no demostraron desviación negativa que nosotros reportarnos en al, ounos instrumentos a baja saturación la mayor diferencia en nuestro estudio que nosotros sospechamos podría tener inducida alguna de las diferencias observadas de la correlación clínica reportada es que la &saturación fue muy breve usualmente con menos de 45 segundos a bajo nivel. En nuestro estudio la respuesta de los sensores de dedo fue encontrado retardado

-paiticularmente en sujetos con manos frías otras diferencias en este estudio incluyen lo siguiente:

..

2.- La Pc02 fue generalmente entre 25 > 3 5 mmHg. Y Ph arriba del normal.

3.- Los sujetos hercn idultos sa!udabies con menos de I O 6 de carbono oxihomoglobina y 1% de metahemoglona.

~ 4.- Manos y pies fueron calentados.

5.-Los instrumentos fueron suministrados por los fabricantes específicamente para prueba los sitios de prueba fueron elegidos para proporcionar información sobre la ?uactitud bajo condiciones óptimas en sujetos normales consistente con e1 propósito de este estudio.

Esto no es c l x ~ sin embargo alguna de esas diferencias podría contabw para la discrepancia entre los resultados presentes y datos clínicos reportados anteriormente.,

Una posible fuente de error es la variación de longitud de on& particularmente del diodo emisor de luz roja. El cual ,introducirá error en proporción a la .desaturación sin embargo mas instrumentos fueron probados en varias ocaciones con diferentes sensores y generalmente presentaron respuesta similar semores de oreja han sido probados en DATEX, INVIVO, KOTROX, OHMEDA, CRITICARE Y RADIOMETER. Sensores de oreja y frente presentaron respuesta muy rápida al cambio de valores de saturacion en relaczn a seasores de dedo.

El tiempo de circulación para dedos es más scuible para la vasoconstricción en ambientes ii-íos coiocando el emisor cerca al reseptar dio lecturas también altas y bajas de szxración. La relativa separación de

las dos fuentes de luz del detector hizo critico este método. La óptima separación pareció ser IO a 12 mm.

Esos estudios fueron hechos solo para comparar la exactitud de FUISO- oximetro a baja saturación en adultos sanos normales bajo condiciones de laboratorio. El juicio de calidad y utilidad de un instrumento debe incluir muchas otras consideraciones.

+,... ..- . .- La pulso-oximetría continua siendo limitada para dar lecturas 1 ...a

consistentes y reales bajo varias condiciones de artefactos de movimiento bajo flujo sanguíneo, luz amb,iental e interferencia electromagnetica . -Para cambiar efectivamente el desempeño de los oxímetros que existen hoy. en .dia;Criticare S ystxns.. 1nc:tuvo 'que hacer una tecnol~glCdiferente '' '...''* -*- de la oximetría analógica convencional que es Oximetría Digital. que significa sin hardware analógico ni mido analógico y costo asociado con esto.

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Los oxímetros conbemionales estan empleando procesamiento de señal analógia entre el sensor y la circuiteria de procesamiento digital .-

El procesamiento analógico tipicamente incluye algunos de los siguientes circuitos: Ampliiicadores para fortalecer la señal filtros de ruido para separar varias cosas de interferencia, un demultiplexor para separar los intervalos rojo e infrarrojo de muestra filtros pasa bandas para separar la baja frecuencia de los componentes pulsatiles y compocentes de alta frecuencia y un convertidor analógico digital para realizar el cambio de una variación continua de la señal a una respresentación digital.

En la oximetría digital, la circuiteria analógica para procesamiento de señales a sido eliminado, y reemplazado con procesamiento digital de señales en el microprocesador. Los componentes primarios liegarin ai convertir analógico digital de alto rango dinámico y un microprocesador capaz de soportar bs requerimientos de procesamiento digital de señales.

Rango dinámico se refiere a la diferencia entre las posibles señales mas _grandes y mas pequeñas en este caso, el convertidor analógico digital es capaz de representar exactamente e1 rango ciinámico total de la señal del sensor en forma digital, usando mas bits de esactitud tanto como sea posible.

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... ~ corno sugiere Criticare tenemos un número de ventajas incluyendo:

- . 1 .- Menos circuiteria implicando alta confiabilidad, pequeño tamaño >- bajo costo.

3.- Bajo ruido de la ckcuiteria de componentes, resu!tando en un h p i a d c r de señal v mejor desempeño bajo condiciones de baja perfusion. . . . .........

_1...*-..*.---.-~ ~ . . . . . . . .......... . . . . . . ..._ 2. . . . . . .

3.- Mejora el rechazo de ruido del paciente y medio ambiente, debido a la disponibilidad de la señal del sensor no filtrada para aventajar el

.-.- ---..-procesamienta.digital. de señales. .... , , .... ........ .,--,,,... .~-. .. _,..,, -._ ..,,

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XU) RECOiWE.VDACIONES:

Consideraciones a1 Utilizar la Pulsioximenía.

La saturación de oxígeno en la sangre es una medición de la caniidad de oxigeno transportado por la hemoglobina en el flujo sanguíneo. se expresa normalmente en porcentaje m a que como lectura absoiuts. los diferentes equipos definen este porccntaje de diferenres formas. las diferencias son sutiles, pero importantes.

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Cuando el paciente tiene grandes cantidades de hemoglobir?a no funcional, estas mediciones varían mucho. Es importante que los médicos entiendan como las lecturas del pdsioximetro difieren de las obtenidas de otros equipos.

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Varias situaciones pueden dar liigar a tales cantidzdes grandes de hemoglobina no funcional. El envenenamiento por monóxido de carbono e incluso el tabaco aumentan la cantidad de carboxihemoglobina una hernoglonica no fuiicimal.

Una cantidad anorhalmente alta de methmoglobina otra hemoglobina no funcional, puedm e s a r presente después de una herida. ingestión de toxinaso de un fármaco basado en nitrato. -- Otras Situaciones.

La pulsioximetría es una tecnología muy útil, pero existen situaciones en las que deberá tener cuidado en aplicarla. Tenga en cuenta los siguient?s prcblemas al utilizz iin r-;!siox.íme?r.:.

~ ~~ ~ ~ ~ .~ ~ ~ ~~~

ANEMIA : Los daños en las células rojas pueden ca&& anemia. falta de células rojas y por ello hemoglobina en la sangre. Un paciente anémico puede no tener suficiente hemoglobina funcional en la sangre para oxigenar los tejidos. La poca cantidad de hemoglobina funcional en la sangre puede estar bien saturada con oxígeno. de forma que e1 paciente puede

.' ~. tener una lectura normal de la Sp02, pero el paciente puede no tener suficiente oxígeno yendo a los tejidos.

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COPJTIWSTES: Aleunos procedimirnros quiníreicos, especialmente en cardiologia y urología, urilizan. l a .inyeccion de contraste en la sangre para trazar e! flujo sanguíneo. Estos concastes afectan 12 trsnsrniaiSn de la luz a ' través de la sangre. Influyen directamente en el pulsicximetro y conlleva a lecturas erróneas .

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Si parte de la sangre del paciente cualquiera de los siguientes contrastes, no podrá utilizar la pulsioximetria para medir in oxigcnacion:

Azul de Metileno. Verde de Indiocianina. Indiocamina

I La bilirubiria, un produao de desecho de las células rojas de la sangre, no afecta las lecruras de los puisio-oximetros.

PERFUSION: La Sp02, se mide siempre en una de las zonas periféricas del cuerpo, un &do. dedo del pie o nariz, la zona elegida para la medición de la Sp02 deberá estar adecddamente perfundida Ce sangre.

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Aunque los sensnes ?asales pueden resultar dificiles de mantener en su lugar. ta -arb tiene frecuentemente mejor perfución que las otras z0n.s.

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SHOCK: El cuerpo reduce el siirninistro de sangre a los miembros y extremidades como respiesra a una herida. o inclaso el miedo a la herida, para rnarzsner el suministro sanguíneo a los órganos - vitales incluso en caso de una perdida considerable de <arme

Debido a esta pemisión reducida, los pulsioximetros - pueden proporcionar lecturas erróneas en pacientes con un

fuerte shock.

IIIPOTERiMIA: El cuerpo reduce la pérdida de calor por la piel oprimiendo los vasos sanguíneos. El frío es un problema común, sobre todo en las víctimas de accidentes de coche 1

rn rn . - _I....--., . _ _ - ,-..pacientes en una intervención de cerebro o a corazón abierto -

durante la cual la temperatura del cuerpo disminuye.

.El Erío también causa temblores, lo que puede causar ---artefactos,~ ... < .,~.<,=*+-."*w V"%,".. ... I? --. iI.i-r.<."c'"- ' * ' 1- ~ .-_ f+-,*..*e*

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Ka rari

MEDICACION: Muchos tipos de medicación en particular los bloqueadores de n e n ios. psden llevar a una constricción de los vas05 perifkricos t e la sangre.

Problemas comunes con la Pulsioxirnetría.

Aunque un pulsioxirnetro sea fácil de utilizar. existen varios problemas comunes que pueden aparecer.

Apliczción del Sensor.

El sensor deberá colocarse perfectamente en la zona de aplicación, si está demasiado apretado, puede causar pulsación venosa, si está dernasiado sueito, la luz proviene de los emisores puede no traspasar completamente a través de la extremidad y puede causar lecturas edneas.

Si los sensores adhesivos no son del tamaño correcto, el emisor y detector pueden no estar alineados correctamente. Asegúrese de utilizar el sensor correcto para el paciente para obtener la lectura más precisa.

Interferencia Luminosa.

Algur.as veces la luz exterior puede cailsar lecturas imprecisas. Si sospecha que una luz puede causar kterferencia, intente cubrir la zona de aplicación con un material opaco y observar si la lectura cambia, si es así, mantenga la zona cubierta.

Artefactos del Movimiento.

I3 movimiento, particularmente el regular tab como los temblores, puede causar artefactos en el pulso. Aplique el sensor a una zona menos susceptible si fuera posible.

Flujo Sanguíneo Inadecuado.

. Los manguitos de presión sanguínea, las ropas o vendajes ajustados pueden interferir con el flujo sanguíneo. Utilice otra zona de aplicación o desajuste la ropa.

Suciedad en las Uñas. , -.a-., .. :,-s ., .. .. . . . . . . .~" . , .~ . , ,?*&C,, .,, ,.. ..i.,l.*.~, , .. .n

Parte de la suciedad en las uñas y uñas postizas pueden causar !ecturas falsas. Si fuera posible. cambie a otra uña, o elija oira zona de aplicación.

Cuando debe Utilizar la Sp02

Debido a que el pulso-oxímezo proporciona una monitoíiz~ción continua y no invasiLa puede ser útil e2 di\ersas situaciones clínicas.

Unidades de Cuidados Quirúrgicos y Post Anestésicos.

Ya que el pulso-oxirnrtro proporciona una valoración continua de la oxigenación del paciente, muchos quirófanos lo necesitan. Si falla la ventilación, suena una alarma casi de forma inmediata.

Además, la Sp02 es no invasiva por lo que es más seguro y cómodo para el paciente que los metodos invasivos del análisis de oxígeno.

Cuidados Neonatales y. UCINeonatal .

Los niveles de saturación de oxígeno en la sangre tomados inmediatamente después del nacimienro ( en cinco minutos ) son una buena guia para el estado de salud gentral del recién nacido. Los niveles por debajo del 75% pueden indicar anomalías juntason la puntuación del test de Apgar, las lecturas de la saturacióc de oxígeno en la sangre son útiles, tanto como el exceso de oxígens es peligroso para el rxién nacido, en particular para el prematuro.

La presión parcial de oxígeno (PaO?). es más crítica para neonato. aunque estén relacionados la saturación de oxígeno y la PaOZ, existen otros muchos factores involucrados para una conversión sencilla entre estas dos mediciones.

No apriete demasiado el sensor para intentar así reducir los artefactos del movimiento, no solo no reduce los artefactos, sino que puede repercutir en una pulsación venosa y necrosis.

Compruebe todos los sensores regularmente y muévalos si fuera necesario. consulte la documentación del sensor para los periodos recomendados de comprobación y sustitución del sensor. Si la piel del paciente no puede respirar o esta sujeta a una presión continua, el paciente puede sentir necrosis cutánea. en particular si padece microcirculación.

. .

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