I. Introducción

II. Día Internacional del Cáncer Infantil

III. Datos epidemiológicos

IV. ¿Qué es el cáncer?

V. Signos y síntomas

VI. Diagnóstico y tratamiento

VII. Cuidados paliativos

VIII.Factores de riesgo

IX. Prevención

X. Principales retos del programa

CONTENIDO

1

I.- Introducción

El cáncer es una enfermedad que cada vez toma mayor relevancia a nivelmundial. La organización Mundial de la Salud (OMS), calcula que en el2005 murieron de cáncer 7,6 millones de personas y que en los próximos10 años morirán 84 millones más si no se emprenden acciones, tambiénha estimado que más del 70% de las defunciones por cáncer seregistraron en países de ingresos bajos y medianos. Se prevé que elnúmero de defunciones por cáncer siga aumentando en todo el mundo ysupere los 13,1 millones en 2030.

La Organización Panamericana de la Salud (OPS) refiere que el CáncerInfantil representa el cinco por ciento de todas las neoplasias malignas ycada año se incorporan 10 millones de casos nuevos, siendo la tasa deincidencia mayor entre los cuatro y nueve años de edad.

Dado este contexto internacional el cáncer en la infancia yadolescencia toma creciente importancia por el aumento en laexpectativa de vida y el descenso de la mortalidad por enfermedades dedenuncia obligatoria o malnutrición. En México, la situaciónepidemiológica es muy similar aproximadamente 5% de los niños quemueren en el país es por cáncer, en los dos últimos años ha sido laprimera causa de muerte entre los 5 y 14 años de edad, desplazando a losaccidentes.

.

2

Las causas por las que los niños desarrollan cáncer no están claramentedefinidas, es importante destacar que cuando el cáncer afecta a un niñoo a un joven lo hace en forma distinta a como afecta a los adultos, porejemplo, muchos de los tipos de cáncer que se dan en la adultez sonresultado de la exposición a agentes productores de cáncer comotabaco, dieta, sol, agentes químicos y otros factores que tienen que vercon las condiciones ambientales y de vida. Mientras que las causas de lamayoría de los tipos de cáncer pediátricos son, todavía, inciertas salvopara algunas condiciones como es la exposición a niveles altos deradiación.

La mortalidad por cáncer infantil puede ser reducida, estableciendoprogramas de hemato-oncología pediátrica, que provean terapia básicagratuita para todos los niños que necesiten tratamiento, laimplementación de dichos programas deben ser considerados como unpaso hacia la aplicación de los derechos de los niños; la gravedad delproblema hace necesario que se le enfrente con el esfuerzo conjunto degobierno y sociedad, instrumentando acciones integrales para sentarmedidas para la prevención, asegurar la oportunidad de su diagnóstico yla calidad en su tratamiento, con el propósito de reducir la mortalidad ymejorar la sobrevivencia.

El 5 de enero de 2005, por Decreto Presidencial inicia sus funciones elConsejo Nacional para la Prevención y el Tratamiento del Cáncer en laInfancia y la Adolescencia, el cual funciona como un órgano consultivo einstancia permanente de coordinación y concertación de las acciones delos sectores público, social y privado en materia de investigación,prevención, diagnóstico y tratamiento integral del cáncer detectadoentre la población menor de 18 años en la República Mexicana,creándose el Programa para la Prevención y Tratamiento del Cáncer en laInfancia y la Adolescencia dirigido fundamentalmente a brindar atenciónoportuna de alta calidad que permita mejorar la supervivencia delmenor de 18 años con cáncer en el estado de Puebla.

3

II.- “Día Internacional del Cáncer Infantil”

El 15 de febrero ha sido declarado como el Día Internacional del CáncerInfantil, instituido en Luxemburgo en el año 2001. En 98 paises, 151organizaciones de ayuda a niños con cáncer miembros de laConfederación Internacional de Organizaciones de Padres de Niños conCáncer (ICCCPO) realizan cada año campañas a favor del mejoramiento delas condiciones de soporte y cuidado en sus países.

La conmemoración de este día tiene como objetivo principal sensibilizar yconcientizar a la comunidad respecto de la importancia de laproblemática del cáncer infantil y de la necesidad de que todos los niñosen todas partes del mundo puedan acceder al diagnóstico y tratamientoadecuado.

En México la conmemoración de este día fue impulsada en un inicio por laAsociación Mexicana de Ayuda a Niños con Cáncer (AMANC),posteriormente adoptada por diversas instancias conformadas con estefin.

Los niños con cáncer necesitan toda la ayuda posible. Sus voces y las desus familias merecen ser escuchadas

En Puebla el Día Internacional del Cáncer Infantil representa una granoportunidad para coordinar los esfuerzos de todos los actoresinvolucrados, cada año los Servicios de Salud en el Estado de Pueblaorganizan un programa conmemorativo, con la presencia de lasautoridades del Sector Salud, Voluntariados de la SSEP y del Hospital parael Niño Poblano, personal aplicativo, ONG y sociedad en general.

4

Alrededor de 250,000 niños en el mundo enferma de cáncer cada año.El 80% de ellos no son diagnosticados o no tienen acceso al tratamientoadecuado produciéndose, por esta causa, muertes innecesarias. Deaquellos que acceden a tratamiento, la necesidad de rehabilitación ysoporte por períodos prolongados, no es adecuadamente reconocida. Lamayoría de los niños en los países en desarrollo no tienen acceso a esosderechos básicos.

En México se registran anualmente unos 7 mil casos nuevos de cáncer enniños y adolescentes, en 2009 y 2010 se diagnosticaron poco mas de4700 casos nuevos de cáncer sólo en población menor de 18 añosderechohabiente al Seguro Popular; para 2011 fueron financiados 2516casos de los cuales cerca de la mitad correspondieron a Leucemias.

Las entidades federativas con el mayor número de casos atendidosfueron Distrito Federal, Jalisco, Veracruz, Guanajuato y Puebla. En 2012los 2500 casos financiados cubrieron alrededor de 503 millones de pesosfundamentalmente por concepto de tratamientos.

En Puebla de 2009 a 2012 se presentaron 439 defunciones por cáncer enmenores de 18 años con una mortalidad acumulada que representócerca del 4% del total por todas las causas, con una tasa promedio de5.25 defunciones x cada 100 mil menores de 18 años; el 46% de estastuvo como causa básica algún tipo de leucemia.

III.- Datos epidemiológicos

5

Existen diferentes tipos de cáncer que reciben un nombre dependiendode la parte del cuerpo que ataque esta enfermedad.

A lo largo de muchos años de estudio se ha descubierto que el cáncer sedebe a mutaciones que hay en los genes de las células, debido adiferentes factores como la herencia, factores ambientales, entre otros.

El cáncer es una enfermedad que provoca que algunas células del cuerpocrezcan descontroladamente, adquiriendo tamaños, formas y funcionesanormales, destruyendo las células vecinas e invadiendo otros órganos ytejidos. A medida que el cáncer se extiende, consume los nutrientes queel cuerpo necesita para funcionar, consume su energía y debilita lasdefensas contra otras enfermedades.

El cáncer en pediatría es relativamente frecuente, puede aparecer encualquier edad, es la primera causa de muerte en el grupo de 5 a 14años. Considerando todos los grupos de edad, los cánceres masfrecuentes en la infancia y la adolescencia son:

Leucemia (sangre)Tumores del Sistema Nervioso central (cerebro)Linfomas (sistema linfático)Osteosarcoma (huesos)Tumor de Wilms (riñón)Tumores de células germinales (ovario y testículo)Retinoblastoma (intra-ocular)

IV.- ¿Qué es el Cáncer?

6

Las siguientes señales de alarma a considerar pueden ser:

• Fiebre elevada e inespecífica• Sudoración abundante por las noches• Sangrado nasal sin causa aparente• Dolor osteo-articular• Palidez, cansancio y fatiga sin causa aparente• Sangrado de encías• Mareo constante• Supuración de oídos• Aparición espontánea de moretones• Aparición de puntos o manchas rojas en la piel• Aparición de bolitas en cuello, axilas o ingles• Pérdida de equilibrio, tropiezos o caídas frecuentes• Crecimiento inusual o rápido del abdomen• Pérdida de peso repentina y sin causa aparente• Aparición de puntos blancos en uno o ambos ojos• Nauseas y vómitos sin causa aparente

La aparición de uno o más de estos signos y síntomas en los últimos tresmeses y si persisten por más de dos semanas, son un signo de alertapara el diagnóstico temprano de cáncer en la infancia y la adolescencia.

V.- Signos y Síntomas

7

VI.- Diagnóstico y Tratamiento

8

Las manifestaciones clínicas son muy variables y pueden presentarse enotras enfermedades, por lo que su médico debe descartar lospadecimientos más frecuentes que ocasionen sintomatología similar ysólo de persistir o intensificarse se debe sospechar la posibilidad decáncer

La mayor parte de los adultos que padecen cáncer pueden ser tratadosa nivel local, en sus comunidades de residencia, en cambio, el cáncerinfantil no es tratado por el médico general o pediatra; un niño concáncer debe ser diagnosticado con precisión y tratado por equipos deespecialistas en oncología pediátrica. Estos equipos se encuentrangeneralmente en los grandes hospitales pediátricos, en centros de altacomplejidad o centros universitarios de referencia. El Hospital para elNiño Poblano es la unidad médica acreditada que brinda la atención enPuebla.

Otra diferencia a destacar es que el cáncer infantil tiene en la mayorparte de los casos un mejor pronóstico que el de adultos. Es importanteentonces que todos los niños accedan al tratamiento adecuado en eltiempo indicado, el diagnóstico oportuno aumenta la supervivencia ymejora la calidad de vida de estos pacientes.

EL 80% de los casos de cáncer infantil, son potencialmente curables si sedetectan oportunamente y reciben el tratamiento apropiado.

9

Comúnmente las familias con niños y adolescentes sin seguridadsocial que padecen cáncer no cuentan con recursos económicos parasu tratamiento. El 80% de los pacientes tienen que enfrentarse a gastoscatastróficos.

La cobertura financiera a través del Sistema de Protección Social enSalud (Seguro Popular) en materia de cáncer infantil, contribuye aenfrentar el impacto social y económico que este padecimiento ocasionaa las familias, aminorando el abandono del tratamiento por falta derecursos.

La experiencia de un niño con cáncer y su familia es altamenteestresante. Sin embargo es una oportunidad para reconocer fortalezas,cambiar roles, aceptar ayudas, aprender de otros que pasaron por lamisma situación y compartir intensamente el tiempo en familia. Paraque esto suceda además de los recursos internos de la familia esimportantísimo el soporte que la comunidad puede brindar, perdiendoel miedo a acercarse, el temor a impresionarse, valorando que más alláde estar enfermo de cáncer es un NIÑO que necesita jugar, ir a laescuela, distraerse, relacionarse, insertarse socialmente, crecer ydesarrollar sus potencialidades.

10

VII.- Cuidados Paliativos.

Los cuidados paliativos son una parte esencial de la lucha contra el cáncery pueden dispensarse de forma relativamente sencilla y económica.Los cuidados paliativos para niños son una especialidad en sí, aunqueestán estrechamente relacionados con la asistencia paliativa para adultos.Los cuidados paliativos para niños consisten en el cuidado total activo delcuerpo, la mente y el espíritu del niño, y en la prestación de apoyo a lafamilia. Comienzan cuando se diagnostica la enfermedad y prosiguen almargen de si un niño recibe o no tratamiento contra la enfermedad.

Los proveedores de asistencia sanitaria deben evaluar y aliviar elsufrimiento físico, psicológico y social del niño. Para que los cuidadospaliativos sean eficaces es preciso aplicar un enfoque multidisciplinarioamplio que incluya a la familia y recurra a los recursos disponibles en lacomunidad; pueden ponerse en práctica con eficacia incluso si los recursosson limitados, y dispensarse en centros de atención terciaria, en centrosde salud comunitarios e incluso en el propio hogar.

Los cuidados paliativos mejoran la calidad de vida de los pacientes y lasfamilias que se enfrentan con enfermedades amenazantes para la vida,mitigando el dolor y otros síntomas, y proporcionando apoyo espiritual ypsicológico desde el momento del diagnóstico hasta el final de la vida ydurante el duelo.

11

Los cuidados paliativos:

Alivian el dolor y otros síntomas angustiantes;Afirman la vida y consideran la muerte como un proceso normal;No intentan ni acelerar ni retrasar la muerte;Integran los aspectos psicológicos y espirituales del cuidado delpaciente;Ofrecen un sistema de apoyo para ayudar a los pacientes a vivir tanactivamente como sea posible hasta la muerte;Ofrecen un sistema de apoyo para ayudar a la familia a adaptarsedurante la enfermedad del paciente y en su propio duelo;Utilizan un enfoque de equipo para responder a las necesidades de lospacientes y sus familias, incluido el apoyo emocional en el duelo,cuando esté indicado;Mejoran la calidad de vida, y pueden también influir positivamente enel curso de la enfermedad;Pueden dispensarse en una fase inicial de la enfermedad, junto conotros tratamientos que pueden prolongar la vida, como la quimioterapiao la radioterapia, e incluyen las investigaciones necesarias paracomprender y manejar mejor complicaciones clínicas angustiosas.

12

En casi todo el mundo la mayoría de los pacientes con cáncer seencuentran ya en una fase avanzada de la enfermedad cuando unprofesional de la medicina los visita por primera vez. Para ellos, la únicaopción de tratamiento realista es el alivio del dolor y los cuidadospaliativos. Existen métodos paliativos eficaces para mejorar la calidad devida de los pacientes con cáncer.

“Acabar con el dolor en el cáncer” es la publicación del ProgramaMundial de Comunicación de la Organización Mundial de la Salud paramejorar el control del dolor en el cáncer y los cuidados paliativos y deapoyo conexos. El objetivo de esa publicación es mantener a un públicomundial y multidisciplinario, formado por profesionales sanitarios yfuncionarios públicos, al corriente de la información y las novedadesimportantes en el campo de la medicina clínica, la educación y laspolíticas.Cabe hacer mención, que el Hospital para el Niño Poblano lleva a caboel programa “Sigamos Aprendiendo en el Hospital”, dirigido a lospequeños con cáncer o alguna otra enfermedad que requierahospitalización, el cual se implementó en el año 2005 en dondeparticipan la SSEP y la Secretaría de Educación en el Estado, para evitarun rezago en la educación de los menores.

VIII.- Factores de Riesgo

Un factor de riesgo es cualquier cosa que afecte su probabilidad de teneruna enfermedad como el cáncer. Los distintos tipos de cáncer tienendiferentes factores de riesgo. Por ejemplo, el hábito de fumar es un factorde riesgo para varios tipos de cáncer en adultos.

Por el rápido crecimiento y desarrollo, los niños necesitan un mayoraporte de oxígeno y de substancias nutricionales. Por ello, comen másalimentos, beben más líquidos y respiran más aire por kilogramo de pesocorporal que los adultos.

Los niños, especialmente durante los primeros 10 años de vida, inhalan,ingieren y absorben transdermicamente más substancias tóxicasmedioambientales por kilogramo de peso que un adulto. Si a ello unimosla menor capacidad para neutralizar, detoxificar y eliminar loscontaminantes externos, vemos que sus efectos adversos van a ser másintensos y persistentes.

Los factores que incrementan la posibilidad de padecer algún tumor es labase genética, pues todos los seres vivos tienen información paraadquirirlo.

13

14

Cuando el sistema inmunológico, encargado de destruir células malignas,pierde el control, se incrementan los elementos cancerígenos a grado tal,que el cuerpo ya no puede regularlos y se generan los carcinomas.

Otros factores que contribuyen son las emisiones de Rayos X y lasionizantes, como radioterapias, pues pueden provocar un trastornomutagénico.

También los campos electromagnéticos provocan tumores, (como vivircerca de líneas eléctricas), por lo que la distancia mínima entre unasubestación de energía y un ser humano debe ser de seis metros. Lasbaterías de los coches, las pilas, solventes y pinturas tambiéncontribuyen.

15

Otros factores que se han estudiado para tratar de determinar si tienenuna posible relación con la leucemia en niños incluyen:

• Vivir cerca de una planta de energía nuclear.• Infecciones a temprana edad.• Edad de la madre cuando nace el niño.• Antecedentes de uso de tabaco de los padres.• Exposición fetal a hormonas (como dietilestilbestrol o pastillas

anticonceptivas).• Exposición a sustancias químicas y a solventes en el lugar de trabajo

del padre.• Contaminación química del agua subterránea.

16

Se necesita más investigación para tratar de confirmar estos hallazgos ypara proveer información más específica sobre los posibles riegos.

Los carcinomas pediátricos varían de acuerdo al tipo de célulasimplicadas y el grado de crecimiento; los más frecuentes son la leucemia,el del sistema nervioso central (SNC), los linfomas no Hodgkin,enfermedad de Hodgkin, retinoblastoma, tumor de Wilms y el de célulasgerminales.

Evidencias y recomendaciones para disminuir riesgo de leucemias:

La alimentación al seno materno reduce el riesgo de Leucemias en niñosLa suplementación con multivitamínicos que contengan ácido fólico durante el embarazo disminuyen el riesgo de padecer Leucemia en el productoLa vacunación con esquema completo en los primeros cinco años de vida puede disminuir el riesgo a padecer Leucemia Aguda Concientizar a las mujeres embarazadas sobre el riesgo al exponerse a los Rayos X ya que se asocia a mayor riesgo en el producto de padecer Leucemia Aguda.Evitar la exposición directa a hidrocarburos y pesticidas disminuye el riesgo de padecer Leucemia

17

Aquí van algunas sugerencias que pueden ayudar a disminuir el riesgode desarrollar cáncer en la adolescencia:

1.Vacúnate contra Hepatitis B a partir de los 12 años.2.Ejercítate, mínimo 30 minutos al día, 5 veces a la semana.3.No fumes ni tomes bebidas alcohólicas.4.Aliméntate sanamente, consume frutas y verduras ricas enantioxidantes, como brócoli, tomates, papaya, fresas, etc.5.Evita la comida chatarra y el consumo excesivo de carne roja,alimentos fritos o ahumados.6.No te expongas al sol por tiempo prolongado sin protección.7.Si tienes sexo que sea con protección

IX.- Principales retos del Programa para la prevención y tratamiento del Cáncer en la Infancia y la Adolescencia

• Establecer las alianzas estratégicas dentro y fuera del Sector Salud,con las organizaciones o grupos involucrados en mejorar la calidadde vida de los pacientes y las familias que se enfrentan con estaenfermedad.

• Fortalecer las habilidades y competencias del personal de salud en ladetección, diagnóstico y referencia oportuna y cuidados del menorcon cáncer.

• Dar a conocer al personal de salud y a la población, la importancia dela detección y el tratamiento oportuno en la Unidad MédicaAcreditada.

• Asegurar el aceso efectivo a servicios de salud de calidad

• Incrementar las acciones de protección, promoción de la salud yprevención de la enfermedad.

EL CÁNCER ES CURABLE SI SE DETECTA A TIEMPO

EL DIAGNÓSTICO TEMPRANO……MARCA LA DIFERENCIA

18

Directorio

Lic. Roberto Rivero TrewarthaSecretario de Salud y Director General

de los Servicios de Salud del Estado de Puebla

Dr. Mario Márquez AmezcuaSubsecretario de Salud y Coordinador

de los Servicios de Salud del Estado de Puebla

Dr. Leandro Hernández BarriosDirector de Salud Pública y Vigilancia Epidemiológica

Dr. Arturo Mompin RamírezSubdirector de Vigilancia Epidemiológica

Elaborado por:

Departamento de Enfermedades Transmisibles y

Departamento de Promoción de la Salud

de los Servicios de Salud del Estado de Puebla

19