CURSO TECNICAS QUIRUGICAS
-
Upload
richerberia -
Category
Documents
-
view
210 -
download
16
Transcript of CURSO TECNICAS QUIRUGICAS
![Page 1: CURSO TECNICAS QUIRUGICAS](https://reader033.fdocuments.mx/reader033/viewer/2022061613/55721423497959fc0b93dae1/html5/thumbnails/1.jpg)
UNIVERSIDAD DE CARABOBO
Escuela de Medicina Facultad de Ciencias de la Salud
![Page 2: CURSO TECNICAS QUIRUGICAS](https://reader033.fdocuments.mx/reader033/viewer/2022061613/55721423497959fc0b93dae1/html5/thumbnails/2.jpg)
CURSO BÁSICO DE TÉCNICAS QUIRÚRGICAS
Dr. Martín Salas Bustillos Dr. Khaled Hussein Abdalla
![Page 3: CURSO TECNICAS QUIRUGICAS](https://reader033.fdocuments.mx/reader033/viewer/2022061613/55721423497959fc0b93dae1/html5/thumbnails/3.jpg)
ANATOMÍADE LA
PARED ABDOMINAL
![Page 4: CURSO TECNICAS QUIRUGICAS](https://reader033.fdocuments.mx/reader033/viewer/2022061613/55721423497959fc0b93dae1/html5/thumbnails/4.jpg)
ANATOMÍA INTERNA• TRES COMPARTIMIENTOS:
Cavidad PeritonealEspacio RetroperitonealPelvis
![Page 5: CURSO TECNICAS QUIRUGICAS](https://reader033.fdocuments.mx/reader033/viewer/2022061613/55721423497959fc0b93dae1/html5/thumbnails/5.jpg)
ANATOMÍA EXTERNA
• Abdomen Anterior• Abdomen Intratoráxico• Flancos• Región Lumbar• Región Pélvica• Región Glútea
![Page 6: CURSO TECNICAS QUIRUGICAS](https://reader033.fdocuments.mx/reader033/viewer/2022061613/55721423497959fc0b93dae1/html5/thumbnails/6.jpg)
![Page 7: CURSO TECNICAS QUIRUGICAS](https://reader033.fdocuments.mx/reader033/viewer/2022061613/55721423497959fc0b93dae1/html5/thumbnails/7.jpg)
![Page 8: CURSO TECNICAS QUIRUGICAS](https://reader033.fdocuments.mx/reader033/viewer/2022061613/55721423497959fc0b93dae1/html5/thumbnails/8.jpg)
![Page 9: CURSO TECNICAS QUIRUGICAS](https://reader033.fdocuments.mx/reader033/viewer/2022061613/55721423497959fc0b93dae1/html5/thumbnails/9.jpg)
![Page 10: CURSO TECNICAS QUIRUGICAS](https://reader033.fdocuments.mx/reader033/viewer/2022061613/55721423497959fc0b93dae1/html5/thumbnails/10.jpg)
![Page 11: CURSO TECNICAS QUIRUGICAS](https://reader033.fdocuments.mx/reader033/viewer/2022061613/55721423497959fc0b93dae1/html5/thumbnails/11.jpg)
![Page 12: CURSO TECNICAS QUIRUGICAS](https://reader033.fdocuments.mx/reader033/viewer/2022061613/55721423497959fc0b93dae1/html5/thumbnails/12.jpg)
![Page 13: CURSO TECNICAS QUIRUGICAS](https://reader033.fdocuments.mx/reader033/viewer/2022061613/55721423497959fc0b93dae1/html5/thumbnails/13.jpg)
![Page 14: CURSO TECNICAS QUIRUGICAS](https://reader033.fdocuments.mx/reader033/viewer/2022061613/55721423497959fc0b93dae1/html5/thumbnails/14.jpg)
![Page 15: CURSO TECNICAS QUIRUGICAS](https://reader033.fdocuments.mx/reader033/viewer/2022061613/55721423497959fc0b93dae1/html5/thumbnails/15.jpg)
LAPAROTOMÍA
![Page 16: CURSO TECNICAS QUIRUGICAS](https://reader033.fdocuments.mx/reader033/viewer/2022061613/55721423497959fc0b93dae1/html5/thumbnails/16.jpg)
CONCEPTO
Es el procedimiento quirúrgico destinado a la incisión y apertura de la pared
abdominal en cualquier punto, como primer tiempo de la intervención sobre
los órganos abdominales
![Page 17: CURSO TECNICAS QUIRUGICAS](https://reader033.fdocuments.mx/reader033/viewer/2022061613/55721423497959fc0b93dae1/html5/thumbnails/17.jpg)
CLASIFICACIÓN
• Abierta
• Cerrada
![Page 18: CURSO TECNICAS QUIRUGICAS](https://reader033.fdocuments.mx/reader033/viewer/2022061613/55721423497959fc0b93dae1/html5/thumbnails/18.jpg)
LAPAROTOMÍA
• La elección entre una laparotomía y un abordaje transabdominal laparoscópico depende de los siguientes factores:
Enfermedad que motiva la intervenciónCaracterísticas físicas del pacienteEstado general del pacienteMotivos estéticosLaparotomías previas
![Page 19: CURSO TECNICAS QUIRUGICAS](https://reader033.fdocuments.mx/reader033/viewer/2022061613/55721423497959fc0b93dae1/html5/thumbnails/19.jpg)
LAPAROTOMÍA
• Planos que se deben incidir para llegar a la cavidad abdominal:
PielTejido celular subcutáneoAponeurosis y músculosPeritoneo
![Page 20: CURSO TECNICAS QUIRUGICAS](https://reader033.fdocuments.mx/reader033/viewer/2022061613/55721423497959fc0b93dae1/html5/thumbnails/20.jpg)
![Page 21: CURSO TECNICAS QUIRUGICAS](https://reader033.fdocuments.mx/reader033/viewer/2022061613/55721423497959fc0b93dae1/html5/thumbnails/21.jpg)
LAPAROTOMÍA
• La intervención consta de tres tiempos fundamentales:1. Incisión 2. Exposición3. Cierre o sutura
![Page 22: CURSO TECNICAS QUIRUGICAS](https://reader033.fdocuments.mx/reader033/viewer/2022061613/55721423497959fc0b93dae1/html5/thumbnails/22.jpg)
INCISIÓN. PIEL
• Diéresis de la piel con bisturí• Gasa o compresa en la mano izquierda del
cirujano • Se delimita la zona con dos compresas• Los ayudantes mantendrán la tensión de los
tejidos y secarán la sangre• Reintervención: resección de la cicatriz
anterior
![Page 23: CURSO TECNICAS QUIRUGICAS](https://reader033.fdocuments.mx/reader033/viewer/2022061613/55721423497959fc0b93dae1/html5/thumbnails/23.jpg)
![Page 24: CURSO TECNICAS QUIRUGICAS](https://reader033.fdocuments.mx/reader033/viewer/2022061613/55721423497959fc0b93dae1/html5/thumbnails/24.jpg)
INCISIÓN. TEJIDO CELULAR SUBCUTÁNEO
• Diéresis del tejido subcutáneo: hemostasia y separación
• Tiene como fin la exposición de la aponeurosis• La hemostasia es realizada por el primer
ayudante (temporaria)
![Page 25: CURSO TECNICAS QUIRUGICAS](https://reader033.fdocuments.mx/reader033/viewer/2022061613/55721423497959fc0b93dae1/html5/thumbnails/25.jpg)
INCISIÓN. TEJIDO CELULAR SUBCUTÁNEO
• Ligadura con material reabsorbible o electrocoagulación
• Opción de utilizar electrobisturí para la diéresis de este plano
• Segundo ayudante: secado de la sangre y separación de los bordes de la piel
![Page 26: CURSO TECNICAS QUIRUGICAS](https://reader033.fdocuments.mx/reader033/viewer/2022061613/55721423497959fc0b93dae1/html5/thumbnails/26.jpg)
INCISIÓN
• Hemostasia:
Temporaria
Definitiva
![Page 27: CURSO TECNICAS QUIRUGICAS](https://reader033.fdocuments.mx/reader033/viewer/2022061613/55721423497959fc0b93dae1/html5/thumbnails/27.jpg)
INCISIÓN. APONEUROSIS • Se continúa la incisión con la diéresis de los
planos musculoaponeuróticos • En la misma dirección de la piel y el tejido
celular subcutáneo• Se puede usar bisturí, electrobisturí o tijera• Los ayudantes deben mantener una
separación adecuada, secar y practicar la hemostasia temporaria
![Page 28: CURSO TECNICAS QUIRUGICAS](https://reader033.fdocuments.mx/reader033/viewer/2022061613/55721423497959fc0b93dae1/html5/thumbnails/28.jpg)
INCISIÓN. MÚSCULO
• El músculo puede incidirse mediante diéresis aguda con bisturí, electrobisturí o tijera, siempre en el sentido de las fibras
• Puede también ser roma o divulsión, con el borde externo de las tijeras, pinzas hemostáticas, el mango del bisturí o el dedo cubierto con una gasa
![Page 29: CURSO TECNICAS QUIRUGICAS](https://reader033.fdocuments.mx/reader033/viewer/2022061613/55721423497959fc0b93dae1/html5/thumbnails/29.jpg)
INCISIÓN. MÚSCULO
• OJO: Evitar la sutura del músculo
• OJO: En el caso de la inevitable sección del músculo, es necesario su aislamiento para evitar lesiones de otros músculos y una mejor recuperación funcional
![Page 30: CURSO TECNICAS QUIRUGICAS](https://reader033.fdocuments.mx/reader033/viewer/2022061613/55721423497959fc0b93dae1/html5/thumbnails/30.jpg)
INCISIÓN. PERITONEO
• Tomar en cuenta que posee dos hojas (visceral y parietal)
• Cavidad virtual • Traccionar el peritoneo con pinzas
hemostáticas• Maniobra de Gosset• Apertura con tijera de Metzembaum
![Page 31: CURSO TECNICAS QUIRUGICAS](https://reader033.fdocuments.mx/reader033/viewer/2022061613/55721423497959fc0b93dae1/html5/thumbnails/31.jpg)
![Page 32: CURSO TECNICAS QUIRUGICAS](https://reader033.fdocuments.mx/reader033/viewer/2022061613/55721423497959fc0b93dae1/html5/thumbnails/32.jpg)
EXPOSICIÓN
• Es el tiempo en el cual el cirujano presenta los planos y estructuras anatómicas sobre los cuales realizará la intervención
• Se inicia al concluir la incisión de la laparotomía o la colocación de los trocares en la laparoscopia
![Page 33: CURSO TECNICAS QUIRUGICAS](https://reader033.fdocuments.mx/reader033/viewer/2022061613/55721423497959fc0b93dae1/html5/thumbnails/33.jpg)
EXPOSICIÓN
• Consta de cuatro procedimientos:
1. Separación o retracción 2. Secado y aspiración3. Tracción4. Disección
![Page 34: CURSO TECNICAS QUIRUGICAS](https://reader033.fdocuments.mx/reader033/viewer/2022061613/55721423497959fc0b93dae1/html5/thumbnails/34.jpg)
EXPOSICIÓN 1. Separación o retracción: uso de separadores o
retractores manuales o autoestáticos. También puede lograrse con la colocación de compresas húmedas
2. Secado y aspiración: Secado con gasa o compresaSecado con instrumentalAspiración con cánula
![Page 35: CURSO TECNICAS QUIRUGICAS](https://reader033.fdocuments.mx/reader033/viewer/2022061613/55721423497959fc0b93dae1/html5/thumbnails/35.jpg)
EXPOSICIÓN
3. Tracción: permite la exposición de los tejidos y vísceras para su disección o sutura. (Pinzas de Babcock o Foerster, materiales de sutura con referencias, dren de látex)
4. Disección: despojar del tejido conjuntivo a las estructuras anatómicas donde se va a efectuar la resección o reconstrucción. Puede ser roma, cortante o combinada
![Page 36: CURSO TECNICAS QUIRUGICAS](https://reader033.fdocuments.mx/reader033/viewer/2022061613/55721423497959fc0b93dae1/html5/thumbnails/36.jpg)
ABORDAJE LAPAROSCÓPICO
• Laparotomía de abordaje mínimo o abordaje transabdominal laparoscópico
• Tiene su comienzo con Jacobeus en 1910. Estocolmo
• En 1938 Veress crea una aguja con un mecanismo de protección
• 1974 Hasson fabrica un trocar romo. Técnica por visión directa
![Page 37: CURSO TECNICAS QUIRUGICAS](https://reader033.fdocuments.mx/reader033/viewer/2022061613/55721423497959fc0b93dae1/html5/thumbnails/37.jpg)
ABORDAJE LAPAROSCÓPICO
• 1977 Semm diseña el insuflador automático para la entrada de CO2 en la cavidad abdominal
• Era moderna de la Cirugía Laparoscópica (1986). Introducción de la cámara de video que permite la visión de las imágenes en la pantalla de un monitor
![Page 38: CURSO TECNICAS QUIRUGICAS](https://reader033.fdocuments.mx/reader033/viewer/2022061613/55721423497959fc0b93dae1/html5/thumbnails/38.jpg)
ABORDAJE LAPAROSCÓPICO
• 1987 Mouret (Francia) lleva a cabo su primera colecistectomía. Es el precursor de esta nueva técnica
• 1988 Norteamericanos, Suizos y Alemanes comienzan a utilizarla
![Page 39: CURSO TECNICAS QUIRUGICAS](https://reader033.fdocuments.mx/reader033/viewer/2022061613/55721423497959fc0b93dae1/html5/thumbnails/39.jpg)
EQUIPO PARA LAPAROSCOPIA
• Monitor• Cámara con su cable de conexión y fuente de
cámara• Fuente de luz• Fibra óptica• Insuflador automático de CO2
• Video grabador y video printer (optativo)
![Page 40: CURSO TECNICAS QUIRUGICAS](https://reader033.fdocuments.mx/reader033/viewer/2022061613/55721423497959fc0b93dae1/html5/thumbnails/40.jpg)
EQUIPO PARA LAPAROSCOPIA
• Óptica: 0º, 30º o 45º • Adaptador de cámara u objetivo• Electrocauterio: monopolar o bipolar, láser,
bisturí ultrasónico (armónico)
![Page 41: CURSO TECNICAS QUIRUGICAS](https://reader033.fdocuments.mx/reader033/viewer/2022061613/55721423497959fc0b93dae1/html5/thumbnails/41.jpg)
![Page 42: CURSO TECNICAS QUIRUGICAS](https://reader033.fdocuments.mx/reader033/viewer/2022061613/55721423497959fc0b93dae1/html5/thumbnails/42.jpg)
ÓPTICAS
![Page 43: CURSO TECNICAS QUIRUGICAS](https://reader033.fdocuments.mx/reader033/viewer/2022061613/55721423497959fc0b93dae1/html5/thumbnails/43.jpg)
TROCARES
![Page 44: CURSO TECNICAS QUIRUGICAS](https://reader033.fdocuments.mx/reader033/viewer/2022061613/55721423497959fc0b93dae1/html5/thumbnails/44.jpg)
TIJERAS
![Page 45: CURSO TECNICAS QUIRUGICAS](https://reader033.fdocuments.mx/reader033/viewer/2022061613/55721423497959fc0b93dae1/html5/thumbnails/45.jpg)
INSTRUMENTAL DE PRENSIÓN
![Page 46: CURSO TECNICAS QUIRUGICAS](https://reader033.fdocuments.mx/reader033/viewer/2022061613/55721423497959fc0b93dae1/html5/thumbnails/46.jpg)
COLECISTECTOMÍA LAPAROSCÓPICA
![Page 47: CURSO TECNICAS QUIRUGICAS](https://reader033.fdocuments.mx/reader033/viewer/2022061613/55721423497959fc0b93dae1/html5/thumbnails/47.jpg)
COLECISTECTOMÍA LAPAROSCÓPICA
![Page 48: CURSO TECNICAS QUIRUGICAS](https://reader033.fdocuments.mx/reader033/viewer/2022061613/55721423497959fc0b93dae1/html5/thumbnails/48.jpg)
TIEMPOS DE LA LAPAROSCOPIA
1. Creación del Neumoperitoneo (Región Umbilical)
2. Inserción del 1er. trocar a ciegas3. Inserción de trocares adicionales bajo visión
laparoscópica directa
![Page 49: CURSO TECNICAS QUIRUGICAS](https://reader033.fdocuments.mx/reader033/viewer/2022061613/55721423497959fc0b93dae1/html5/thumbnails/49.jpg)
TIEMPOS DE LA LAPAROSCOPIA1. Creación del Neumoperitoneo (Región
Umbilical) • Técnica Cerrada: Incisión infraumbilical.
Aguja de Veress. Comprobar su posición dentro de la cavidad abdominal. Se procede a insuflar CO2 aproximadamente a 1.5lts/min. Al alcanzar una presión intraabdominal de 12 a 15 cmHg, se retira la aguja de Veress y se insertan los trocares
![Page 50: CURSO TECNICAS QUIRUGICAS](https://reader033.fdocuments.mx/reader033/viewer/2022061613/55721423497959fc0b93dae1/html5/thumbnails/50.jpg)
TIEMPOS DE LA LAPAROSCOPIA
1. Creación del Neumoperitoneo (Región Umbilical)
• Técnica Abierta: Técnica de Hasson. Se recomienda cuando la posición de la aguja de Veress es incierta, o si se sospecha adherencias abdominales por cirugías previas, pacientes obesos
![Page 51: CURSO TECNICAS QUIRUGICAS](https://reader033.fdocuments.mx/reader033/viewer/2022061613/55721423497959fc0b93dae1/html5/thumbnails/51.jpg)
COMPLICACIONES DE LA INSERCIÓN DEL TROCAR
• Pérdida de gas en el lugar de la inserción• Hemorragia de los vasos sanguíneos de la
pared abdominal• Fallo en lograr la inserción a través de la
pared abdominal• Perforación de vísceras abdominales
![Page 52: CURSO TECNICAS QUIRUGICAS](https://reader033.fdocuments.mx/reader033/viewer/2022061613/55721423497959fc0b93dae1/html5/thumbnails/52.jpg)
COMPLICACIONES DE LA INSERCIÓN DEL TROCAR
• Enfisema subcutáneo• Herida de vasos sanguíneos abdominales• Embolismo gaseoso
![Page 53: CURSO TECNICAS QUIRUGICAS](https://reader033.fdocuments.mx/reader033/viewer/2022061613/55721423497959fc0b93dae1/html5/thumbnails/53.jpg)
ABORDAJE LAPAROSCÓPICO. EXPOSICIÓN
• Depende de cinco factores:1. Adecuados equipos2. Buen neumoperitoneo3. Correcta posición de los trocares4. Correcta posición del paciente5. Uso apropiado de los retractores y de los
graspers
![Page 54: CURSO TECNICAS QUIRUGICAS](https://reader033.fdocuments.mx/reader033/viewer/2022061613/55721423497959fc0b93dae1/html5/thumbnails/54.jpg)
SÍNTESIS O SUTURA
• Previamente se debe revisar la hemostasia, aspirar los líquidos y lavar la cavidad abdominal
• Existen dos maneras básicas para el cierre de la laparotomía:
Sutura por planosSutura en un plano
![Page 55: CURSO TECNICAS QUIRUGICAS](https://reader033.fdocuments.mx/reader033/viewer/2022061613/55721423497959fc0b93dae1/html5/thumbnails/55.jpg)
SÍNTESIS O SUTURA
Sutura por planos: Peritoneo: actualmente se considera que no es indispensableMúsculo: sólo en casos especialesAponeurosis: es el plano fundamentalSubcutáneo: sólo en casos especialesPiel: puede ser diferida en casos de infección
![Page 56: CURSO TECNICAS QUIRUGICAS](https://reader033.fdocuments.mx/reader033/viewer/2022061613/55721423497959fc0b93dae1/html5/thumbnails/56.jpg)
![Page 57: CURSO TECNICAS QUIRUGICAS](https://reader033.fdocuments.mx/reader033/viewer/2022061613/55721423497959fc0b93dae1/html5/thumbnails/57.jpg)
SÍNTESIS O SUTURA
Sutura en un plano: Cuando las condiciones del paciente requieren acortar el tiempo operatorio por complicaciones previas o surgidas durante la intervención Cuando por procesos inflamatorios o por intervenciones previas no pueden ser identificados los planos anatómicos Cuando de antemano se piensa reintervenir al paciente
![Page 58: CURSO TECNICAS QUIRUGICAS](https://reader033.fdocuments.mx/reader033/viewer/2022061613/55721423497959fc0b93dae1/html5/thumbnails/58.jpg)
![Page 59: CURSO TECNICAS QUIRUGICAS](https://reader033.fdocuments.mx/reader033/viewer/2022061613/55721423497959fc0b93dae1/html5/thumbnails/59.jpg)
INCISIONESQUIRÚRGICAS
![Page 60: CURSO TECNICAS QUIRUGICAS](https://reader033.fdocuments.mx/reader033/viewer/2022061613/55721423497959fc0b93dae1/html5/thumbnails/60.jpg)
DEFINICIÓN
Constituye el primer tiempo del acto quirúrgico en el cual se realiza la
diéresis de los tejidos blandos
![Page 61: CURSO TECNICAS QUIRUGICAS](https://reader033.fdocuments.mx/reader033/viewer/2022061613/55721423497959fc0b93dae1/html5/thumbnails/61.jpg)
PRINCIPIOS DE SELECCIÓN DE LA INCISIÓN
• Tipo, lugar y extensión de la cirugía• Intervenciones anteriores• Constitución física y sexo del paciente• Grado de exposición máxima• Facilidad y velocidad del abordaje
![Page 62: CURSO TECNICAS QUIRUGICAS](https://reader033.fdocuments.mx/reader033/viewer/2022061613/55721423497959fc0b93dae1/html5/thumbnails/62.jpg)
PRINCIPIOS DE SELECCIÓN DE LA INCISIÓN
• Facilidad de extender la incisión• Fuerza máxima de la herida en el post -
operatorio• Efectos estéticos y cosméticos residuales
![Page 63: CURSO TECNICAS QUIRUGICAS](https://reader033.fdocuments.mx/reader033/viewer/2022061613/55721423497959fc0b93dae1/html5/thumbnails/63.jpg)
CLASIFICACIÓN DE LAS INCISIONES QUIRÚRGICAS
• Según su Dirección
• Según su Situación
• Según el Modo de atravesar la pared
![Page 64: CURSO TECNICAS QUIRUGICAS](https://reader033.fdocuments.mx/reader033/viewer/2022061613/55721423497959fc0b93dae1/html5/thumbnails/64.jpg)
CLASIFICACIÓN DE LAS INCISIONES QUIRÚRGICAS
• Según su Dirección: Incisiones Verticales
Incisiones Transversales
Incisiones Mixtas
![Page 65: CURSO TECNICAS QUIRUGICAS](https://reader033.fdocuments.mx/reader033/viewer/2022061613/55721423497959fc0b93dae1/html5/thumbnails/65.jpg)
CLASIFICACIÓN DE LAS INCISIONES QUIRÚRGICAS
• Según su Dirección: Incisiones Verticales:
Medianas Paramedianas Transrectales Pararectales: Interna
Externa
![Page 66: CURSO TECNICAS QUIRUGICAS](https://reader033.fdocuments.mx/reader033/viewer/2022061613/55721423497959fc0b93dae1/html5/thumbnails/66.jpg)
CLASIFICACIÓN DE LAS INCISIONES QUIRÚRGICAS
• Según su Dirección: Incisiones Transversales:
Transversal transrectal bilateral Transversal transrectal derecha e izquierda Transversal de Rockey - Davis Semitransversal de Pfannenstiel
![Page 67: CURSO TECNICAS QUIRUGICAS](https://reader033.fdocuments.mx/reader033/viewer/2022061613/55721423497959fc0b93dae1/html5/thumbnails/67.jpg)
CLASIFICACIÓN DE LAS INCISIONES QUIRÚRGICAS
• Según su Dirección: Incisiones Mixtas u Oblicuas:
Subcostal derecha o de Kocher Subcostal izquierda Oblicua de Mc Burney
![Page 68: CURSO TECNICAS QUIRUGICAS](https://reader033.fdocuments.mx/reader033/viewer/2022061613/55721423497959fc0b93dae1/html5/thumbnails/68.jpg)
CLASIFICACIÓN DE LAS INCISIONES QUIRÚRGICAS
• Según su Situación: Anteriores Toracolaparotomías Laterales o extrarectales Posteriores o lumbares Transtoráxicas
![Page 69: CURSO TECNICAS QUIRUGICAS](https://reader033.fdocuments.mx/reader033/viewer/2022061613/55721423497959fc0b93dae1/html5/thumbnails/69.jpg)
CLASIFICACIÓN DE LAS INCISIONES QUIRÚRGICAS
• Según el modo de atravesar la pared:
Simples
Complejas
![Page 70: CURSO TECNICAS QUIRUGICAS](https://reader033.fdocuments.mx/reader033/viewer/2022061613/55721423497959fc0b93dae1/html5/thumbnails/70.jpg)
Mediana Supraumbilical
Mediana Infraumbilical
Kocher
Paramediana Superiores
Rockey - Davis
Mc. Burney
Subcostal Izquierda
Paramedianas Inferiores
Pfannestiel
Inguinales
![Page 71: CURSO TECNICAS QUIRUGICAS](https://reader033.fdocuments.mx/reader033/viewer/2022061613/55721423497959fc0b93dae1/html5/thumbnails/71.jpg)
ÁREA QUIRÚRGICA
![Page 72: CURSO TECNICAS QUIRUGICAS](https://reader033.fdocuments.mx/reader033/viewer/2022061613/55721423497959fc0b93dae1/html5/thumbnails/72.jpg)
ÁREA QUIRÚRGICA
Es el sector del Hospital que se dedica a las salas quirúrgicas y de varios locales
anexos, integrados física y funcionalmente
![Page 73: CURSO TECNICAS QUIRUGICAS](https://reader033.fdocuments.mx/reader033/viewer/2022061613/55721423497959fc0b93dae1/html5/thumbnails/73.jpg)
ÁREA QUIRÚRGICA
• Debe proveer lo siguiente:Dar la mayor seguridad en cuanto a asepsia y antisepsiaDar el rendimiento suficiente para cumplir las labores quirúrgicasProveer de comodidades al personal médico, enfermeras y auxiliares, para que con el menor desplazamiento, se obtenga el máximo rendimiento
![Page 74: CURSO TECNICAS QUIRUGICAS](https://reader033.fdocuments.mx/reader033/viewer/2022061613/55721423497959fc0b93dae1/html5/thumbnails/74.jpg)
ÁREA QUIRÚRGICA
• Las dimensiones del AQ dependen de la cantidad de camas de los diferentes servicios quirúrgicos y del número de intervenciones que se realizan diariamente
• Es necesario que las distancias y conexiones entre la sala quirúrgica y otras dependencias auxiliares sean lo más cortas e íntimas posibles
![Page 75: CURSO TECNICAS QUIRUGICAS](https://reader033.fdocuments.mx/reader033/viewer/2022061613/55721423497959fc0b93dae1/html5/thumbnails/75.jpg)
ÁREA QUIRÚRGICA
• Áreas quirúrgicas anexas:Procedimientos endoscópicosCirugía menor ambulatoriaEstudios radiológicos invasivos
![Page 76: CURSO TECNICAS QUIRUGICAS](https://reader033.fdocuments.mx/reader033/viewer/2022061613/55721423497959fc0b93dae1/html5/thumbnails/76.jpg)
ÁREA QUIRÚRGICA
• El tamaño del AQ no puede ser menor de 50 metros cuadrados
• En las paredes y techos no deben existir irregularidades. No deben unirse en ángulos rectos y deben estar pintadas o revestidas de colores claros sin brillo para evitar la dispersión de la luz y la acumulación de suciedad
![Page 77: CURSO TECNICAS QUIRUGICAS](https://reader033.fdocuments.mx/reader033/viewer/2022061613/55721423497959fc0b93dae1/html5/thumbnails/77.jpg)
ÁREA QUIRÚRGICA
• El piso debe ser plano y regular, con una ligera pendiente hacia una boca de desagüe
![Page 78: CURSO TECNICAS QUIRUGICAS](https://reader033.fdocuments.mx/reader033/viewer/2022061613/55721423497959fc0b93dae1/html5/thumbnails/78.jpg)
ÁREA QUIRÚRGICA
• Se utiliza luz artificial: Con rayos luminosos que convergen hacia la mesa quirúrgica desde una lámpara central y otras ubicadas en los ángulos de la salaLámpara única que hace converger los rayos luminosos sobre la mesa quirúrgica
![Page 79: CURSO TECNICAS QUIRUGICAS](https://reader033.fdocuments.mx/reader033/viewer/2022061613/55721423497959fc0b93dae1/html5/thumbnails/79.jpg)
ÁREA QUIRÚRGICA
![Page 80: CURSO TECNICAS QUIRUGICAS](https://reader033.fdocuments.mx/reader033/viewer/2022061613/55721423497959fc0b93dae1/html5/thumbnails/80.jpg)
ÁREA QUIRÚRGICA • Necesita para casos de fallas de energía
eléctrica, de plantas generadoras de emergencia
• Los equipos de aire acondicionado regulan la temperatura, filtran el aire y lo humedecen
• La temperatura ideal oscila entre 25ºC y 27 ºC, con una humedad de 55-60%, para evitar el enfriamiento de los pacientes y la transpiración del personal
![Page 81: CURSO TECNICAS QUIRUGICAS](https://reader033.fdocuments.mx/reader033/viewer/2022061613/55721423497959fc0b93dae1/html5/thumbnails/81.jpg)
SALA DE ESTERILIZACIÓN
• Enfermeras y personal auxiliar debidamente entrenado
• Encargados de las labores de limpieza, preparación del instrumental y bultos de ropa y esterilización de los mismos
• Estantes para el instrumental, armarios para los materiales de limpieza
• Equipos de autoclave• Fregadores con agua fría y caliente para el
lavado del instrumental
![Page 82: CURSO TECNICAS QUIRUGICAS](https://reader033.fdocuments.mx/reader033/viewer/2022061613/55721423497959fc0b93dae1/html5/thumbnails/82.jpg)
SALA DE ESTERILIZACIÓN
![Page 83: CURSO TECNICAS QUIRUGICAS](https://reader033.fdocuments.mx/reader033/viewer/2022061613/55721423497959fc0b93dae1/html5/thumbnails/83.jpg)
SALA DE INSTRUMENTAL
• Contigua a la sala de esterilización• En ella son depositados los instrumentos,
cajas y materiales ya esterilizados• Equipos de electrobisturí, aspiración y
endoscopia
![Page 84: CURSO TECNICAS QUIRUGICAS](https://reader033.fdocuments.mx/reader033/viewer/2022061613/55721423497959fc0b93dae1/html5/thumbnails/84.jpg)
SALA DE INSTRUMENTAL
• Estantes con puertas de vidrio transparente • Todos los instrumentos y materiales deben
estar identificados• Una enfermera se encargará de entregar el
material a través de una ventana
![Page 85: CURSO TECNICAS QUIRUGICAS](https://reader033.fdocuments.mx/reader033/viewer/2022061613/55721423497959fc0b93dae1/html5/thumbnails/85.jpg)
SALA DE INSTRUMENTAL
![Page 86: CURSO TECNICAS QUIRUGICAS](https://reader033.fdocuments.mx/reader033/viewer/2022061613/55721423497959fc0b93dae1/html5/thumbnails/86.jpg)
ÁREA QUIRÚRGICA
• Depósito: Donde se guardan los materiales de sutura, guantes, gasas y compresas descartables, equipos y materiales para reposición y reparación
![Page 87: CURSO TECNICAS QUIRUGICAS](https://reader033.fdocuments.mx/reader033/viewer/2022061613/55721423497959fc0b93dae1/html5/thumbnails/87.jpg)
ÁREA QUIRÚRGICA
• Anatomía Patológica: Estudio de muestras de tejido que
precise el cirujano (Biopsia por congelación)
![Page 88: CURSO TECNICAS QUIRUGICAS](https://reader033.fdocuments.mx/reader033/viewer/2022061613/55721423497959fc0b93dae1/html5/thumbnails/88.jpg)
DEPÓSITO DE MATERIALES
![Page 89: CURSO TECNICAS QUIRUGICAS](https://reader033.fdocuments.mx/reader033/viewer/2022061613/55721423497959fc0b93dae1/html5/thumbnails/89.jpg)
ÁREA QUIRÚRGICA
• Lavabos: Destinados al lavado del equipo quirúrgico
![Page 90: CURSO TECNICAS QUIRUGICAS](https://reader033.fdocuments.mx/reader033/viewer/2022061613/55721423497959fc0b93dae1/html5/thumbnails/90.jpg)
ÁREA QUIRÚRGICA
• Lavabos: Características:
Estar anexo a la sala quirúrgica Suministrar agua fría y caliente Que el agua no produzca salpicaduras y los suministros de agua puedan ser abiertos con el codo, rodilla o pie Adecuada provisión de cepillos y agentes desinfectantes
![Page 91: CURSO TECNICAS QUIRUGICAS](https://reader033.fdocuments.mx/reader033/viewer/2022061613/55721423497959fc0b93dae1/html5/thumbnails/91.jpg)
LAVABOS
![Page 92: CURSO TECNICAS QUIRUGICAS](https://reader033.fdocuments.mx/reader033/viewer/2022061613/55721423497959fc0b93dae1/html5/thumbnails/92.jpg)
QUIRÓFANO
![Page 93: CURSO TECNICAS QUIRUGICAS](https://reader033.fdocuments.mx/reader033/viewer/2022061613/55721423497959fc0b93dae1/html5/thumbnails/93.jpg)
COMPONENTES BÁSICOS
• Mesa Quirúrgica: La mesa modelo es aquella que permita las posiciones más variadas con gran rapidez y seguridadCapacidad para obtener radiografíasSistema de ascenso y descenso mecánico o automáticoPedal para freno
![Page 94: CURSO TECNICAS QUIRUGICAS](https://reader033.fdocuments.mx/reader033/viewer/2022061613/55721423497959fc0b93dae1/html5/thumbnails/94.jpg)
COMPONENTES BÁSICOS
• Mesas Auxiliares: (Existen tres)Mesa de instrumental quirúrgico con mecanismo mecánico de ascenso y descensoMesa circular para instrumental auxiliar y materiales de sutura, gasas y compresasMesa sencilla para la colocación de los materiales para la asepsia y antisepsia, apoyo de miembros o colocación de recipientes
![Page 95: CURSO TECNICAS QUIRUGICAS](https://reader033.fdocuments.mx/reader033/viewer/2022061613/55721423497959fc0b93dae1/html5/thumbnails/95.jpg)
COMPONENTES BÁSICOS
• Estantes:Pueden ser movibles o encontrarse incrustados en las paredes de la sala quirúrgicaEn ellos se guardan materiales de sutura, inyectadoras, paquetes de gasas y compresas, guantes, sondas y catéteres y equipos para drenaje
![Page 96: CURSO TECNICAS QUIRUGICAS](https://reader033.fdocuments.mx/reader033/viewer/2022061613/55721423497959fc0b93dae1/html5/thumbnails/96.jpg)
COMPONENTES BÁSICOS
• Aparatos:Equipo de electrobisturíMaquina para AnestesiaLámpara auxiliarEquipos de cámara, insufladoresMonitores para video-laparoscopia
![Page 97: CURSO TECNICAS QUIRUGICAS](https://reader033.fdocuments.mx/reader033/viewer/2022061613/55721423497959fc0b93dae1/html5/thumbnails/97.jpg)
COMPONENTES BÁSICOS
• Tomas de energía y conexiones para gases:
Tomas de energía eléctrica ubicadas en las paredes con diseño especial para evitar las chispasConexiones especiales de aire comprimido, succión y gases anestésicos conectadas a suministros centrales externosEstos sistemas evitan explosiones o fugas de gases peligrosos
![Page 98: CURSO TECNICAS QUIRUGICAS](https://reader033.fdocuments.mx/reader033/viewer/2022061613/55721423497959fc0b93dae1/html5/thumbnails/98.jpg)
COMPONENTES BÁSICOS
• Recipientes para desechos:Tres recipientes para desechos alrededor de la mesa quirúrgica:
Para el cirujanoPara el ayudantePara la instrumentista
![Page 99: CURSO TECNICAS QUIRUGICAS](https://reader033.fdocuments.mx/reader033/viewer/2022061613/55721423497959fc0b93dae1/html5/thumbnails/99.jpg)
OBSERVATORIO QUIRÚRGICO O CÚPULA DE CRISTAL
• En Hospitales Universitarios donde se imparte formación a estudiantes y médicos residentes
• Permite la ubicación de los visitantes en donde no violarán los principios de asepsia y antisepsia
![Page 100: CURSO TECNICAS QUIRUGICAS](https://reader033.fdocuments.mx/reader033/viewer/2022061613/55721423497959fc0b93dae1/html5/thumbnails/100.jpg)
SALA DE RECUPERACIÓN
• Enfermeras preparadas • Anestesiólogos y cirujanos• Equipo especial y medicamentos• Pacientes bajo anestesia o recuperándose de la
misma• El paciente recibirá el mejor cuidado posible
por personal calificado
![Page 101: CURSO TECNICAS QUIRUGICAS](https://reader033.fdocuments.mx/reader033/viewer/2022061613/55721423497959fc0b93dae1/html5/thumbnails/101.jpg)
SALA DE RECUPERACIÓN
• Debe ser tranquila, ordenada y limpia• Equipada con estantes incrustados en las
paredes• Paredes y techos pintados de colores claros y
agradables• Techo a prueba de ruidos• Luces indirectas• Equipo que aminore el ruido
![Page 102: CURSO TECNICAS QUIRUGICAS](https://reader033.fdocuments.mx/reader033/viewer/2022061613/55721423497959fc0b93dae1/html5/thumbnails/102.jpg)
SALA DE RECUPERACIÓN
• Necesita contar con materiales para auxiliar la respiración, cubrir necesidades circulatorias y combatir el paro cardíaco
• Materiales para curas, analgesia y otras urgencias
• Camas con barandas laterales, ruedas con frenos, párales
• Monitores
![Page 103: CURSO TECNICAS QUIRUGICAS](https://reader033.fdocuments.mx/reader033/viewer/2022061613/55721423497959fc0b93dae1/html5/thumbnails/103.jpg)
SALA DE RECUPERACIÓN
• La temperatura debe estar entre 25ºC y 27ºC • Aire fresco pero sin corrientes• El paciente permanecerá en esta sala hasta
que se haya recuperado de la anestesia, su tensión arterial y respiración sean normales y tenga un grado suficiente de conciencia
![Page 104: CURSO TECNICAS QUIRUGICAS](https://reader033.fdocuments.mx/reader033/viewer/2022061613/55721423497959fc0b93dae1/html5/thumbnails/104.jpg)
SALA DE TERAPIA INTENSIVA
• Puede encontrarse en el área quirúrgica o fuera de ella
• Sus componentes básicos son:La reunión en un área especial de los pacientes más gravesAtención por un equipo especialmente adiestradoEl uso de sistemas especiales de vigilancia y mantenimiento de la vida
![Page 105: CURSO TECNICAS QUIRUGICAS](https://reader033.fdocuments.mx/reader033/viewer/2022061613/55721423497959fc0b93dae1/html5/thumbnails/105.jpg)
SALA DE TERAPIA INTENSIVA
• A esta unidad llegarán desde el quirófano aquellos pacientes que presenten antes o después de la intervención algunas complicaciones, tales como:
Insuficiencia respiratoriaInsuficiencia renalParo cardíacoCambios en el pH y electrolitosColapso circulatorio
![Page 106: CURSO TECNICAS QUIRUGICAS](https://reader033.fdocuments.mx/reader033/viewer/2022061613/55721423497959fc0b93dae1/html5/thumbnails/106.jpg)
HABITACIÓN PARA EL CIRUJANO Y SUS AYUDANTES
• Zona amplia y confortable con roperos individuales
• Servicio de sanitarios y ducha• Ropa de quirófano, gorros, tapabocas y botas
disponibles dentro de la habitación
![Page 107: CURSO TECNICAS QUIRUGICAS](https://reader033.fdocuments.mx/reader033/viewer/2022061613/55721423497959fc0b93dae1/html5/thumbnails/107.jpg)
HABITACIÓN PARA EL ANESTESIÓLOGO
• Zona amplia y confortable con roperos individuales
• Semejante a la del cirujano• Mobiliario para descanso
![Page 108: CURSO TECNICAS QUIRUGICAS](https://reader033.fdocuments.mx/reader033/viewer/2022061613/55721423497959fc0b93dae1/html5/thumbnails/108.jpg)
HABITACIÓN PARA LAS ENFERMERAS Y AUXILIARES
• Amplitud acorde con la concurrencia• Roperos y estantes• Servicios sanitarios necesarios• Mobiliario para descanso
![Page 109: CURSO TECNICAS QUIRUGICAS](https://reader033.fdocuments.mx/reader033/viewer/2022061613/55721423497959fc0b93dae1/html5/thumbnails/109.jpg)
DEPENDENCIAS AUXILIARES
• Cuarto de revelado de radiografías, donde permanecerá el equipo portátil de Rayos X
• Cuarto de faenas donde se almacenarán los materiales de limpieza
![Page 110: CURSO TECNICAS QUIRUGICAS](https://reader033.fdocuments.mx/reader033/viewer/2022061613/55721423497959fc0b93dae1/html5/thumbnails/110.jpg)
DISTRIBUCIÓN DE LOS MIEMBROS DEL QUIRÓFANO
![Page 111: CURSO TECNICAS QUIRUGICAS](https://reader033.fdocuments.mx/reader033/viewer/2022061613/55721423497959fc0b93dae1/html5/thumbnails/111.jpg)
DESEMPEÑOS EN EL QUIRÓFANO
• Se necesita establecer la autoridad• El cirujano es el responsable de todo lo
que pasa en el quirófano ética, moral y jurídicamente
![Page 112: CURSO TECNICAS QUIRUGICAS](https://reader033.fdocuments.mx/reader033/viewer/2022061613/55721423497959fc0b93dae1/html5/thumbnails/112.jpg)
MIEMBROS ASÉPTICOS
• Con lavado quirúrgico y ropa aséptica• Cirujano, ayudantes y enfermera
instrumentista y aquellos que están en contacto directo con la herida
![Page 113: CURSO TECNICAS QUIRUGICAS](https://reader033.fdocuments.mx/reader033/viewer/2022061613/55721423497959fc0b93dae1/html5/thumbnails/113.jpg)
MIEMBROS SÉPTICOS
• Sin lavado quirúrgico y sin ropa aséptica
• Anestesiólogo, enfermera de quirófano, enfermera circulante, camareras, camilleros y auxiliares
![Page 114: CURSO TECNICAS QUIRUGICAS](https://reader033.fdocuments.mx/reader033/viewer/2022061613/55721423497959fc0b93dae1/html5/thumbnails/114.jpg)
CIRUJANO
• Es el responsable de todo lo que ocurre en el quirófano
• Cualidades personales: actitud• Las decisiones procederán de él o le
serán consultadas• Silencio, orden y evitar ordenes
simultáneas
![Page 115: CURSO TECNICAS QUIRUGICAS](https://reader033.fdocuments.mx/reader033/viewer/2022061613/55721423497959fc0b93dae1/html5/thumbnails/115.jpg)
CIRUJANO
• No pueden existir diálogos• Una vez que se hallan completado los
tiempos esenciales de la intervención el cirujano puede delegar en su primer ayudante el cierre o síntesis de la herida
![Page 116: CURSO TECNICAS QUIRUGICAS](https://reader033.fdocuments.mx/reader033/viewer/2022061613/55721423497959fc0b93dae1/html5/thumbnails/116.jpg)
CIRUJANO
• El cirujano debe permanecer en el quirófano hasta que se termine el cierre y el paciente sea recuperado de la anestesia
• Las informaciones a los familiares del paciente son absoluta responsabilidad del cirujano
![Page 117: CURSO TECNICAS QUIRUGICAS](https://reader033.fdocuments.mx/reader033/viewer/2022061613/55721423497959fc0b93dae1/html5/thumbnails/117.jpg)
AYUDANTES
• Primer ayudante
• Segundo ayudante
![Page 118: CURSO TECNICAS QUIRUGICAS](https://reader033.fdocuments.mx/reader033/viewer/2022061613/55721423497959fc0b93dae1/html5/thumbnails/118.jpg)
ANESTESIÓLOGO
• En él se delega la elección de la anestesia• Supervisión y observación• Visita del anestesiólogo antes de la
operación en la habitación del paciente
![Page 119: CURSO TECNICAS QUIRUGICAS](https://reader033.fdocuments.mx/reader033/viewer/2022061613/55721423497959fc0b93dae1/html5/thumbnails/119.jpg)
ENFERMERA INSTRUMENTISTA
• Su desempeño comienza 30 a 45 minutos antes de la intervención
• Conoce el procedimiento a realizar y al cirujano?
• Desconoce uno o ambos?
![Page 120: CURSO TECNICAS QUIRUGICAS](https://reader033.fdocuments.mx/reader033/viewer/2022061613/55721423497959fc0b93dae1/html5/thumbnails/120.jpg)
ENFERMERA DE QUIRÓFANO
• Encargada del manejo del paciente desde su ingreso a la sala quirúrgica hasta que comienza la intervención
• Verifica los datos del paciente• Permeabilidad de las vías venosas• Tipo de solución• Es la primera persona en ingresar a la
sala quirúrgica
![Page 121: CURSO TECNICAS QUIRUGICAS](https://reader033.fdocuments.mx/reader033/viewer/2022061613/55721423497959fc0b93dae1/html5/thumbnails/121.jpg)
ENFERMERA CIRCULANTE
• Es la encargada de recibir al paciente en el área quirúrgica
• Junto al camillero lo transporta a la sala quirúrgica
• Lo entrega a la enfermera de quirófano• Surtirá todos los pedidos
![Page 122: CURSO TECNICAS QUIRUGICAS](https://reader033.fdocuments.mx/reader033/viewer/2022061613/55721423497959fc0b93dae1/html5/thumbnails/122.jpg)
• Camarera
• Camillero
![Page 123: CURSO TECNICAS QUIRUGICAS](https://reader033.fdocuments.mx/reader033/viewer/2022061613/55721423497959fc0b93dae1/html5/thumbnails/123.jpg)
INTERVENCIÓN QUIRÚRGICA
![Page 124: CURSO TECNICAS QUIRUGICAS](https://reader033.fdocuments.mx/reader033/viewer/2022061613/55721423497959fc0b93dae1/html5/thumbnails/124.jpg)
INTERVENCIÓN QUIRÚRGICA
Conjunto de maniobras realizadas por el equipo quirúrgico, sobre un esquema estratégico propuesto por el cirujano, cuya finalidad es llevar al paciente a nuevas condiciones anatómicas y fisiológicas para mejorar o recuperar
su salud
![Page 125: CURSO TECNICAS QUIRUGICAS](https://reader033.fdocuments.mx/reader033/viewer/2022061613/55721423497959fc0b93dae1/html5/thumbnails/125.jpg)
ESTRATEGIA QUIRÚRGICA
Planteamiento producido por el cirujano, con la finalidad de realizar la intervención quirúrgica más adecuada y resolver la enfermedad quirúrgica
del paciente
![Page 126: CURSO TECNICAS QUIRUGICAS](https://reader033.fdocuments.mx/reader033/viewer/2022061613/55721423497959fc0b93dae1/html5/thumbnails/126.jpg)
ESTRATEGIA QUIRÚRGICA
• Etapas:AnestesiaPosición del pacienteIncisión quirúrgicaProcedimiento quirúrgico
![Page 127: CURSO TECNICAS QUIRUGICAS](https://reader033.fdocuments.mx/reader033/viewer/2022061613/55721423497959fc0b93dae1/html5/thumbnails/127.jpg)
TÉCNICA QUIRÚRGICA
• Anatomía y patología del caso
• Formación quirúrgica del cirujano
![Page 128: CURSO TECNICAS QUIRUGICAS](https://reader033.fdocuments.mx/reader033/viewer/2022061613/55721423497959fc0b93dae1/html5/thumbnails/128.jpg)
PREPARACIÓN DEL EQUIPO QUIRÚRGICO
• Técnica de lavado de manos y antebrazos
• Colocación de bata quirúrgica y guantes:
Enfermera Instrumentista:Método abierto Método cerrado
![Page 129: CURSO TECNICAS QUIRUGICAS](https://reader033.fdocuments.mx/reader033/viewer/2022061613/55721423497959fc0b93dae1/html5/thumbnails/129.jpg)
PREPARACIÓN DEL EQUIPO QUIRÚRGICO
• Colocación de la bata quirúrgica y los guantes al cirujano
• Preparación de la mesa de materiales e instrumental quirúrgico: bisturí, pinzas hemostáticas, materiales de sutura
![Page 130: CURSO TECNICAS QUIRUGICAS](https://reader033.fdocuments.mx/reader033/viewer/2022061613/55721423497959fc0b93dae1/html5/thumbnails/130.jpg)
PREPARACIÓN DEL EQUIPO QUIRÚRGICO
• Distribución de los miembros del equipo quirúrgico para la intervención
• Depende de varios factores:La región a intervenirPosición del paciente en la mesaEstrategia y técnica quirúrgica a emplear
![Page 131: CURSO TECNICAS QUIRUGICAS](https://reader033.fdocuments.mx/reader033/viewer/2022061613/55721423497959fc0b93dae1/html5/thumbnails/131.jpg)
PREPARACIÓN DEL EQUIPO QUIRÚRGICO
• Ubicación de elementos auxiliares:Mesa de instrumentosMesa auxiliar de la instrumentistaEquipo de electrobisturí AspiraciónMáquina de anestesiaRecipientes para residuos
![Page 132: CURSO TECNICAS QUIRUGICAS](https://reader033.fdocuments.mx/reader033/viewer/2022061613/55721423497959fc0b93dae1/html5/thumbnails/132.jpg)
PREPARACIÓN DEL EQUIPO QUIRÚRGICO
• Ubicación de elementos auxiliares:Equipo de Laparoscopia:
Monitores de Video Equipos de Insuflación
![Page 133: CURSO TECNICAS QUIRUGICAS](https://reader033.fdocuments.mx/reader033/viewer/2022061613/55721423497959fc0b93dae1/html5/thumbnails/133.jpg)
ASEPSIA Y ANTISEPSIA
![Page 134: CURSO TECNICAS QUIRUGICAS](https://reader033.fdocuments.mx/reader033/viewer/2022061613/55721423497959fc0b93dae1/html5/thumbnails/134.jpg)
ASEPSIA
Es el método de prevenir las infecciones por la destrucción de los agentes patógenos o evitando los mismos, en especial a través de medios físicos
![Page 135: CURSO TECNICAS QUIRUGICAS](https://reader033.fdocuments.mx/reader033/viewer/2022061613/55721423497959fc0b93dae1/html5/thumbnails/135.jpg)
ANTISEPSIA
Es el conjunto de practicas y procedimientos destinados a impedir la colonización o destrucción de gérmenes patógenos, especialmente a través de agentes químicos
![Page 136: CURSO TECNICAS QUIRUGICAS](https://reader033.fdocuments.mx/reader033/viewer/2022061613/55721423497959fc0b93dae1/html5/thumbnails/136.jpg)
DESINFECTANTE
Es toda sustancia capaz de destruir microorganismos, en general, se trata de sustancias químicas y el procedimiento se aplica a objetos inanimados
![Page 137: CURSO TECNICAS QUIRUGICAS](https://reader033.fdocuments.mx/reader033/viewer/2022061613/55721423497959fc0b93dae1/html5/thumbnails/137.jpg)
ANTISÉPTICO
Es toda sustancia capaz de impedir o detener el desarrollo de microorganismos haciéndolos inocuos o eliminándolos. Se utilizan en tejidos vivos pues a la dosis antiséptica no son dañinos
![Page 138: CURSO TECNICAS QUIRUGICAS](https://reader033.fdocuments.mx/reader033/viewer/2022061613/55721423497959fc0b93dae1/html5/thumbnails/138.jpg)
ANTISÉPTICO
Se clasifican en dos tipos de acuerdo a su mecanismo de acción: Bacteriostáticos Germicidas
![Page 139: CURSO TECNICAS QUIRUGICAS](https://reader033.fdocuments.mx/reader033/viewer/2022061613/55721423497959fc0b93dae1/html5/thumbnails/139.jpg)
ANTISÉPTICO
Bacteriostáticos: Inhiben el desarrollo y reproducción de
los microorganismos
Germicidas: Eliminan los microorganismos por
destrucción
![Page 140: CURSO TECNICAS QUIRUGICAS](https://reader033.fdocuments.mx/reader033/viewer/2022061613/55721423497959fc0b93dae1/html5/thumbnails/140.jpg)
ESTERILIZACIÓN
Conjunto de operaciones destinadas a destruir todas las posibles formas de microorganismos contenidas en un objeto o sustancia
![Page 141: CURSO TECNICAS QUIRUGICAS](https://reader033.fdocuments.mx/reader033/viewer/2022061613/55721423497959fc0b93dae1/html5/thumbnails/141.jpg)
ESTÉRIL
Es cuando una sustancia u objeto está libre de microorganismos
![Page 142: CURSO TECNICAS QUIRUGICAS](https://reader033.fdocuments.mx/reader033/viewer/2022061613/55721423497959fc0b93dae1/html5/thumbnails/142.jpg)
TÉCNICAS DE ASEPSIA Y ANTISEPSIA
1) Lavado y cepillado del Equipo Quirúrgico
![Page 143: CURSO TECNICAS QUIRUGICAS](https://reader033.fdocuments.mx/reader033/viewer/2022061613/55721423497959fc0b93dae1/html5/thumbnails/143.jpg)
TÉCNICAS DE ASEPSIA Y ANTISEPSIA
2) Preparación de la piel
3) Colocación de campos y sábanas
![Page 144: CURSO TECNICAS QUIRUGICAS](https://reader033.fdocuments.mx/reader033/viewer/2022061613/55721423497959fc0b93dae1/html5/thumbnails/144.jpg)
ESTERILIZACIÓN DE MATERIALES
![Page 145: CURSO TECNICAS QUIRUGICAS](https://reader033.fdocuments.mx/reader033/viewer/2022061613/55721423497959fc0b93dae1/html5/thumbnails/145.jpg)
ESTERILIZACIÓN DE MATERIALES
Esterilización Es la técnica para lograr la esterilidad de
los materiales tratados
![Page 146: CURSO TECNICAS QUIRUGICAS](https://reader033.fdocuments.mx/reader033/viewer/2022061613/55721423497959fc0b93dae1/html5/thumbnails/146.jpg)
ESTERILIZACIÓN DE MATERIALES
Esterilidad Es la completa ausencia de gérmenes en
cualquiera de sus formas
![Page 147: CURSO TECNICAS QUIRUGICAS](https://reader033.fdocuments.mx/reader033/viewer/2022061613/55721423497959fc0b93dae1/html5/thumbnails/147.jpg)
ESTERILIZACIÓN DE MATERIALES
EstérilEs cuando un objeto no presenta evidencia
de gérmenes: bacterias, esporas o virus
![Page 148: CURSO TECNICAS QUIRUGICAS](https://reader033.fdocuments.mx/reader033/viewer/2022061613/55721423497959fc0b93dae1/html5/thumbnails/148.jpg)
ESTERILIZACIÓN DE MATERIALES
Objetivos de la Esterilización• Descontaminación total del material• Mínimo deterioro de los materiales
![Page 149: CURSO TECNICAS QUIRUGICAS](https://reader033.fdocuments.mx/reader033/viewer/2022061613/55721423497959fc0b93dae1/html5/thumbnails/149.jpg)
ESTERILIZACIÓN DE MATERIALES
Central de EsterilizaciónÁrea donde se reúnen el equipo y el
personal con el entrenamiento necesario para cumplir con el proceso de la
esterilización
![Page 150: CURSO TECNICAS QUIRUGICAS](https://reader033.fdocuments.mx/reader033/viewer/2022061613/55721423497959fc0b93dae1/html5/thumbnails/150.jpg)
ESTERILIZACIÓN DE MATERIALES
Métodos de Limpieza• Desarmado y cepillado de los
instrumentos• Cepillado con agua y jabón• Lavadoras a presión y ultrasonido
![Page 151: CURSO TECNICAS QUIRUGICAS](https://reader033.fdocuments.mx/reader033/viewer/2022061613/55721423497959fc0b93dae1/html5/thumbnails/151.jpg)
ESTERILIZACIÓN DE MATERIALES
Métodos de Desinfección• Desinfección de bajo nivel• Desinfección de nivel intermedio• Desinfección de alto nivel
![Page 152: CURSO TECNICAS QUIRUGICAS](https://reader033.fdocuments.mx/reader033/viewer/2022061613/55721423497959fc0b93dae1/html5/thumbnails/152.jpg)
ESTERILIZACIÓN DE MATERIALES
Desinfectantes• Glutaraldeído• Alcoholes• Compuestos de cloro• Formaldeído• Paraformaldeído
![Page 153: CURSO TECNICAS QUIRUGICAS](https://reader033.fdocuments.mx/reader033/viewer/2022061613/55721423497959fc0b93dae1/html5/thumbnails/153.jpg)
ESTERILIZACIÓN DE MATERIALES
Materiales a Esterilizar• Textiles• Goma• Plásticos diversos• Materiales de sutura • Instrumental metálico
![Page 154: CURSO TECNICAS QUIRUGICAS](https://reader033.fdocuments.mx/reader033/viewer/2022061613/55721423497959fc0b93dae1/html5/thumbnails/154.jpg)
ESTERILIZACIÓN DE MATERIALES
Métodos de Esterilización• Calor húmedo• Calor seco• Esterilización con gas• Ebullición• Inmersión en antisépticos• Gas en estado plasmático
![Page 155: CURSO TECNICAS QUIRUGICAS](https://reader033.fdocuments.mx/reader033/viewer/2022061613/55721423497959fc0b93dae1/html5/thumbnails/155.jpg)
ESTERILIZACIÓN DE MATERIALES
Métodos de Esterilización• Calor húmedo:
Vapor a una presión de 750 mmHg. y a una temperatura de 120º C durante 13 min. Se espera hasta 30 min. para la penetración del calor y la humedad al centro de los bultos
![Page 156: CURSO TECNICAS QUIRUGICAS](https://reader033.fdocuments.mx/reader033/viewer/2022061613/55721423497959fc0b93dae1/html5/thumbnails/156.jpg)
ESTERILIZACIÓN DE MATERIALES
Métodos de Esterilización• Calor seco:
Calor seco a 170º C durante 1 hora Grasa o aceite sobre los instrumentos amerita 4 Hs. A 160º C
![Page 157: CURSO TECNICAS QUIRUGICAS](https://reader033.fdocuments.mx/reader033/viewer/2022061613/55721423497959fc0b93dae1/html5/thumbnails/157.jpg)
ESTERILIZACIÓN DE MATERIALES
Métodos de Esterilización• Esterilización con gas:
El óxido de etileno líquido o gaseoso destruye las bacterias, virus, mohos, hongos y esporasEs inflamable y tóxicoProvoca quemaduras graves al contacto con la piel
![Page 158: CURSO TECNICAS QUIRUGICAS](https://reader033.fdocuments.mx/reader033/viewer/2022061613/55721423497959fc0b93dae1/html5/thumbnails/158.jpg)
ESTERILIZACIÓN DE MATERIALES
Métodos de Esterilización• Esterilización con gas:
Método de elección para la mayoría de los materiales que no soportan el autoclave como instrumentos telescópicos, plásticos, instrumentos de filos delicados y cables eléctricos
![Page 159: CURSO TECNICAS QUIRUGICAS](https://reader033.fdocuments.mx/reader033/viewer/2022061613/55721423497959fc0b93dae1/html5/thumbnails/159.jpg)
ESTERILIZACIÓN DE MATERIALES
Métodos de Esterilización• Esterilización con gas:
Óxido de etileno al 12% y 88% de diclorodifluorometano a una temperatura de 55º C y presión de 410 mmHg. durante 1H. y 45 min. en autoclave de gasDespués de la esterilización se requiere un lapso de 12 – 24 Hs. para que se disipe el gas de los materiales
![Page 160: CURSO TECNICAS QUIRUGICAS](https://reader033.fdocuments.mx/reader033/viewer/2022061613/55721423497959fc0b93dae1/html5/thumbnails/160.jpg)
ESTERILIZACIÓN DE MATERIALES
Métodos de Esterilización• Ebullición:
Se pueden hervir los instrumentos sólo si no hay autoclave, calor seco o esterilización con gasPeríodo mínimo 30 min. a altitudes menores de 300 metros; a mayor altura, mayor período de esterilizaciónLa adición de álcali aumenta la eficiencia bactericida disminuyendo el tiempo a 15 min.
![Page 161: CURSO TECNICAS QUIRUGICAS](https://reader033.fdocuments.mx/reader033/viewer/2022061613/55721423497959fc0b93dae1/html5/thumbnails/161.jpg)
ESTERILIZACIÓN DE MATERIALES
Métodos de Esterilización• Inmersión en antisépticos:
Rara vez está indicadaNo es un método confiableSe puede utilizar para algunos instrumentos delicados como sistemas ópticosEl desinfectante líquido de elección es el glutaraldehido en concentración alcalina acuosa al 2%
![Page 162: CURSO TECNICAS QUIRUGICAS](https://reader033.fdocuments.mx/reader033/viewer/2022061613/55721423497959fc0b93dae1/html5/thumbnails/162.jpg)
ESTERILIZACIÓN DE MATERIALES
Métodos de Esterilización• Gas en estado plasmático: Plasma
Se conocen tres estados de la materia: sólido, líquido y gaseoso. El plasma es un 4º estado de la materia que aparece cuando el estado gaseoso se calienta a temperaturas de varios miles de gradosEl peróxido de hidrógeno y la emisión de ondas de radio lo crean
![Page 163: CURSO TECNICAS QUIRUGICAS](https://reader033.fdocuments.mx/reader033/viewer/2022061613/55721423497959fc0b93dae1/html5/thumbnails/163.jpg)
ESTERILIZACIÓN DE MATERIALES
Métodos de Esterilización• Gas en estado plasmático: Plasma
Los radicales libres producidos dentro del plasma interactúan con los componentes de las células vivas interrumpiendo las funciones vitales de los organismos convirtiéndolo en el más efectivo de los agentes esterilizantes actuales
![Page 164: CURSO TECNICAS QUIRUGICAS](https://reader033.fdocuments.mx/reader033/viewer/2022061613/55721423497959fc0b93dae1/html5/thumbnails/164.jpg)
ESTERILIZACIÓN DE MATERIALES
Métodos de Esterilización• Gas en estado plasmático:
El proceso se inicia con la inserción de ampollas que contienen peróxido de hidrógeno en el esterilizador, el cuál presionará e inyectará el precursor del plasmaEl ciclo total dura 1H. a baja temperatura y no presenta residuos tóxicos
![Page 165: CURSO TECNICAS QUIRUGICAS](https://reader033.fdocuments.mx/reader033/viewer/2022061613/55721423497959fc0b93dae1/html5/thumbnails/165.jpg)
ESTERILIZACIÓN DE MATERIALES
Métodos de Esterilización• Gas en estado plasmático:
Al terminar el ciclo la ampolla vacía es descartada en un recipiente para desechos
![Page 166: CURSO TECNICAS QUIRUGICAS](https://reader033.fdocuments.mx/reader033/viewer/2022061613/55721423497959fc0b93dae1/html5/thumbnails/166.jpg)
ESTERILIZACIÓN DE MATERIALES
Preparación de Materiales• Ropa• Gasas• Compresas• Instrumental quirúrgico
![Page 167: CURSO TECNICAS QUIRUGICAS](https://reader033.fdocuments.mx/reader033/viewer/2022061613/55721423497959fc0b93dae1/html5/thumbnails/167.jpg)
ESTERILIZACIÓN DE MATERIALES
Preparación de MaterialesRopa
Material de quirófano elaborado con telas de diferentes fibras textiles que se
emplean más de una vez
![Page 168: CURSO TECNICAS QUIRUGICAS](https://reader033.fdocuments.mx/reader033/viewer/2022061613/55721423497959fc0b93dae1/html5/thumbnails/168.jpg)
ESTERILIZACIÓN DE MATERIALES
Preparación de MaterialesRopa
• Debe reunir las siguientes condiciones:Duración Resistencia a la esterilizaciónFácil lavadoTexturas y tramas adecuadas al uso quirúrgico que se les destine
![Page 169: CURSO TECNICAS QUIRUGICAS](https://reader033.fdocuments.mx/reader033/viewer/2022061613/55721423497959fc0b93dae1/html5/thumbnails/169.jpg)
ESTERILIZACIÓN DE MATERIALES
Preparación de Materiales• Todo el material se esteriliza en autoclave• Los paquetes y bultos necesitan llevar
etiquetas con los siguientes datos:Material que contiene el paqueteFecha de esterilizaciónFecha de vencimientoIdentificación o firma del personal que lo preparó
![Page 170: CURSO TECNICAS QUIRUGICAS](https://reader033.fdocuments.mx/reader033/viewer/2022061613/55721423497959fc0b93dae1/html5/thumbnails/170.jpg)
ESTERILIZACIÓN DE MATERIALES
Preparación de Materiales• Gasas• Compresas• Instrumental quirúrgico
![Page 171: CURSO TECNICAS QUIRUGICAS](https://reader033.fdocuments.mx/reader033/viewer/2022061613/55721423497959fc0b93dae1/html5/thumbnails/171.jpg)
INSTRUMENTAL QUIRÚRGICO
![Page 172: CURSO TECNICAS QUIRUGICAS](https://reader033.fdocuments.mx/reader033/viewer/2022061613/55721423497959fc0b93dae1/html5/thumbnails/172.jpg)
INSTRUMENTAL QUIRÚRGICO
Es todo elemento que se utiliza para realizar la intervención y que necesita estar en la sala quirúrgica
![Page 173: CURSO TECNICAS QUIRUGICAS](https://reader033.fdocuments.mx/reader033/viewer/2022061613/55721423497959fc0b93dae1/html5/thumbnails/173.jpg)
DE ACUERDO A SU USO MÁS FRECUENTE SE DIVIDEN EN:
• Instrumentos para elaborar el Campo Quirúrgico
• Instrumentos de Diéresis• Instrumentos de Prehensión• Instrumentos de Hemostasia
![Page 174: CURSO TECNICAS QUIRUGICAS](https://reader033.fdocuments.mx/reader033/viewer/2022061613/55721423497959fc0b93dae1/html5/thumbnails/174.jpg)
DE ACUERDO A SU USO MÁS FRECUENTE SE DIVIDEN EN:
• Instrumentos de Separación • Instrumentos de Irrigación y Succión• Instrumentos de Visualización• Instrumentos de Síntesis
![Page 175: CURSO TECNICAS QUIRUGICAS](https://reader033.fdocuments.mx/reader033/viewer/2022061613/55721423497959fc0b93dae1/html5/thumbnails/175.jpg)
INSTRUMENTOS PARA ELABORAR EL CAMPO QUIRÚRGICO
• Backhaus
• Doyen
![Page 176: CURSO TECNICAS QUIRUGICAS](https://reader033.fdocuments.mx/reader033/viewer/2022061613/55721423497959fc0b93dae1/html5/thumbnails/176.jpg)
PINZAS DE BACKHAUS Y DOYEN
![Page 177: CURSO TECNICAS QUIRUGICAS](https://reader033.fdocuments.mx/reader033/viewer/2022061613/55721423497959fc0b93dae1/html5/thumbnails/177.jpg)
INSTRUMENTOS DE DIÉRESIS
• Diéresis aguda
• Diéresis roma
• Diéresis con electrocorte
![Page 178: CURSO TECNICAS QUIRUGICAS](https://reader033.fdocuments.mx/reader033/viewer/2022061613/55721423497959fc0b93dae1/html5/thumbnails/178.jpg)
INSTRUMENTOS DE DIÉRESIS
• Diéresis aguda:BisturíTijerasTrocar
![Page 179: CURSO TECNICAS QUIRUGICAS](https://reader033.fdocuments.mx/reader033/viewer/2022061613/55721423497959fc0b93dae1/html5/thumbnails/179.jpg)
BISTURÍ
![Page 180: CURSO TECNICAS QUIRUGICAS](https://reader033.fdocuments.mx/reader033/viewer/2022061613/55721423497959fc0b93dae1/html5/thumbnails/180.jpg)
BISTURÍ
![Page 181: CURSO TECNICAS QUIRUGICAS](https://reader033.fdocuments.mx/reader033/viewer/2022061613/55721423497959fc0b93dae1/html5/thumbnails/181.jpg)
TIJERAS DE MAYO Y METZEMBAUM MEDIANAS
![Page 182: CURSO TECNICAS QUIRUGICAS](https://reader033.fdocuments.mx/reader033/viewer/2022061613/55721423497959fc0b93dae1/html5/thumbnails/182.jpg)
TIJERAS DE METZEMBAUM LARGAS
![Page 183: CURSO TECNICAS QUIRUGICAS](https://reader033.fdocuments.mx/reader033/viewer/2022061613/55721423497959fc0b93dae1/html5/thumbnails/183.jpg)
TIJERA DE SIMS
![Page 184: CURSO TECNICAS QUIRUGICAS](https://reader033.fdocuments.mx/reader033/viewer/2022061613/55721423497959fc0b93dae1/html5/thumbnails/184.jpg)
TIJERA LAPAROSCÓPICA
![Page 185: CURSO TECNICAS QUIRUGICAS](https://reader033.fdocuments.mx/reader033/viewer/2022061613/55721423497959fc0b93dae1/html5/thumbnails/185.jpg)
TROCAR
![Page 186: CURSO TECNICAS QUIRUGICAS](https://reader033.fdocuments.mx/reader033/viewer/2022061613/55721423497959fc0b93dae1/html5/thumbnails/186.jpg)
INSTRUMENTOS DE DIÉRESIS
• Diéresis roma:Con tijerasDivulsión con pinza hemostáticaDisección con gasaDivulsión con ganchoDivulsión con espátula
![Page 187: CURSO TECNICAS QUIRUGICAS](https://reader033.fdocuments.mx/reader033/viewer/2022061613/55721423497959fc0b93dae1/html5/thumbnails/187.jpg)
INSTRUMENTOS DE DIÉRESIS
• Diéresis roma:Disección con disectorDisección con agua y aireDivulsión digital
• Diéresis con electrocorte
![Page 188: CURSO TECNICAS QUIRUGICAS](https://reader033.fdocuments.mx/reader033/viewer/2022061613/55721423497959fc0b93dae1/html5/thumbnails/188.jpg)
PINZASLAPAROSCÓPICAS
![Page 189: CURSO TECNICAS QUIRUGICAS](https://reader033.fdocuments.mx/reader033/viewer/2022061613/55721423497959fc0b93dae1/html5/thumbnails/189.jpg)
ELECTROBISTURÍ
![Page 190: CURSO TECNICAS QUIRUGICAS](https://reader033.fdocuments.mx/reader033/viewer/2022061613/55721423497959fc0b93dae1/html5/thumbnails/190.jpg)
INSTRUMENTOS DE PREHENSIÓN
• Pinzas de prehensión elásticas
• Pinzas de prehensión continua
• Pinzas de prehensión laparoscópica
![Page 191: CURSO TECNICAS QUIRUGICAS](https://reader033.fdocuments.mx/reader033/viewer/2022061613/55721423497959fc0b93dae1/html5/thumbnails/191.jpg)
INSTRUMENTOS DE PREHENSIÓN
• Pinzas de prehensión elásticas:RectasCurvasAcodadasEn Bayoneta
![Page 192: CURSO TECNICAS QUIRUGICAS](https://reader033.fdocuments.mx/reader033/viewer/2022061613/55721423497959fc0b93dae1/html5/thumbnails/192.jpg)
INSTRUMENTOS DE PREHENSIÓN
• Pinzas de prehensión elásticas:
Disección sin dientes
Disección con dientes
![Page 193: CURSO TECNICAS QUIRUGICAS](https://reader033.fdocuments.mx/reader033/viewer/2022061613/55721423497959fc0b93dae1/html5/thumbnails/193.jpg)
DISECCIÓN
![Page 194: CURSO TECNICAS QUIRUGICAS](https://reader033.fdocuments.mx/reader033/viewer/2022061613/55721423497959fc0b93dae1/html5/thumbnails/194.jpg)
INSTRUMENTOS DE PREHENSIÓN
• Pinzas de prehensión continua:Pinza de AllisPinza de FoersterPinza de BabcockPinza de DuvalPinza de Pozzi
![Page 195: CURSO TECNICAS QUIRUGICAS](https://reader033.fdocuments.mx/reader033/viewer/2022061613/55721423497959fc0b93dae1/html5/thumbnails/195.jpg)
PINZA DE ALLIS
![Page 196: CURSO TECNICAS QUIRUGICAS](https://reader033.fdocuments.mx/reader033/viewer/2022061613/55721423497959fc0b93dae1/html5/thumbnails/196.jpg)
PINZA DE FOERSTER
![Page 197: CURSO TECNICAS QUIRUGICAS](https://reader033.fdocuments.mx/reader033/viewer/2022061613/55721423497959fc0b93dae1/html5/thumbnails/197.jpg)
PINZA DE BABCOCK
![Page 198: CURSO TECNICAS QUIRUGICAS](https://reader033.fdocuments.mx/reader033/viewer/2022061613/55721423497959fc0b93dae1/html5/thumbnails/198.jpg)
PINZA DE POZZI
![Page 199: CURSO TECNICAS QUIRUGICAS](https://reader033.fdocuments.mx/reader033/viewer/2022061613/55721423497959fc0b93dae1/html5/thumbnails/199.jpg)
INSTRUMENTOS DE PREHENSIÓN
• Pinzas de prehensión laparoscópica: Grasping Forceps
(Pinza de Agarre)
![Page 200: CURSO TECNICAS QUIRUGICAS](https://reader033.fdocuments.mx/reader033/viewer/2022061613/55721423497959fc0b93dae1/html5/thumbnails/200.jpg)
GRASPING FORCEPS
![Page 201: CURSO TECNICAS QUIRUGICAS](https://reader033.fdocuments.mx/reader033/viewer/2022061613/55721423497959fc0b93dae1/html5/thumbnails/201.jpg)
INSTRUMENTOS DE HEMOSTASIA
• Pinza de Kocher• Pinza de Crile• Pinza de Kelly• Pinza de Bertola
![Page 202: CURSO TECNICAS QUIRUGICAS](https://reader033.fdocuments.mx/reader033/viewer/2022061613/55721423497959fc0b93dae1/html5/thumbnails/202.jpg)
INSTRUMENTOS DE HEMOSTASIA
• En laparoscopia: Instrumentos de diéresis Pinzas de electrocoagulación bipolar
![Page 203: CURSO TECNICAS QUIRUGICAS](https://reader033.fdocuments.mx/reader033/viewer/2022061613/55721423497959fc0b93dae1/html5/thumbnails/203.jpg)
PINZA DE KOCHER
![Page 204: CURSO TECNICAS QUIRUGICAS](https://reader033.fdocuments.mx/reader033/viewer/2022061613/55721423497959fc0b93dae1/html5/thumbnails/204.jpg)
PINZAS DE CRILLE, KELLY Y BERTOLA
![Page 205: CURSO TECNICAS QUIRUGICAS](https://reader033.fdocuments.mx/reader033/viewer/2022061613/55721423497959fc0b93dae1/html5/thumbnails/205.jpg)
PINZA DE FAURE
![Page 206: CURSO TECNICAS QUIRUGICAS](https://reader033.fdocuments.mx/reader033/viewer/2022061613/55721423497959fc0b93dae1/html5/thumbnails/206.jpg)
INSTRUMENTOS DE SEPARACIÓN
• Dinámicos
• Estáticos
![Page 207: CURSO TECNICAS QUIRUGICAS](https://reader033.fdocuments.mx/reader033/viewer/2022061613/55721423497959fc0b93dae1/html5/thumbnails/207.jpg)
INSTRUMENTOS DE SEPARACIÓN
• Instrumentos Dinámicos:FarabeufValvas de DoyenValva maleable de CaeiroValva semilunar de DeaverEn laparoscopia: Separador Dinámico o Retractor
![Page 208: CURSO TECNICAS QUIRUGICAS](https://reader033.fdocuments.mx/reader033/viewer/2022061613/55721423497959fc0b93dae1/html5/thumbnails/208.jpg)
SEPARADORES DE HARMANN Y FARABEUT
![Page 209: CURSO TECNICAS QUIRUGICAS](https://reader033.fdocuments.mx/reader033/viewer/2022061613/55721423497959fc0b93dae1/html5/thumbnails/209.jpg)
VALVA DE DOYEN
![Page 210: CURSO TECNICAS QUIRUGICAS](https://reader033.fdocuments.mx/reader033/viewer/2022061613/55721423497959fc0b93dae1/html5/thumbnails/210.jpg)
VALVA MALEABLE DE CAEIRO
![Page 211: CURSO TECNICAS QUIRUGICAS](https://reader033.fdocuments.mx/reader033/viewer/2022061613/55721423497959fc0b93dae1/html5/thumbnails/211.jpg)
VALVA DE DEAVER
![Page 212: CURSO TECNICAS QUIRUGICAS](https://reader033.fdocuments.mx/reader033/viewer/2022061613/55721423497959fc0b93dae1/html5/thumbnails/212.jpg)
INSTRUMENTOS DE SEPARACIÓN • Instrumentos Estáticos:
Separador de GossetSeparador de BalfourSeparador de GelpiEn laparoscopia:Insufladores de bajo y alto flujo
![Page 213: CURSO TECNICAS QUIRUGICAS](https://reader033.fdocuments.mx/reader033/viewer/2022061613/55721423497959fc0b93dae1/html5/thumbnails/213.jpg)
SEPARADOR DE GOSSET
![Page 214: CURSO TECNICAS QUIRUGICAS](https://reader033.fdocuments.mx/reader033/viewer/2022061613/55721423497959fc0b93dae1/html5/thumbnails/214.jpg)
SEPARADOR DE BALFOUR
![Page 215: CURSO TECNICAS QUIRUGICAS](https://reader033.fdocuments.mx/reader033/viewer/2022061613/55721423497959fc0b93dae1/html5/thumbnails/215.jpg)
INSTRUMENTOS DE IRRIGACIÓN Y SUCCIÓN
• Cubetas: Cacharas, Riñoneras
• Cánulas de Succión:Cánula de YankauerCánula de Pool
![Page 216: CURSO TECNICAS QUIRUGICAS](https://reader033.fdocuments.mx/reader033/viewer/2022061613/55721423497959fc0b93dae1/html5/thumbnails/216.jpg)
INSTRUMENTOS DE IRRIGACIÓN Y SUCCIÓN
• Cánulas de Succión:En laparoscopia: Cánula de irrigación - succión Aguja de punción con irrigación Cánula de coagulación – succión Cánula de coagulación – succión - irrigación
![Page 217: CURSO TECNICAS QUIRUGICAS](https://reader033.fdocuments.mx/reader033/viewer/2022061613/55721423497959fc0b93dae1/html5/thumbnails/217.jpg)
CACHARRAS
![Page 218: CURSO TECNICAS QUIRUGICAS](https://reader033.fdocuments.mx/reader033/viewer/2022061613/55721423497959fc0b93dae1/html5/thumbnails/218.jpg)
CÁNULAS DE YANKAUER Y POOL
![Page 219: CURSO TECNICAS QUIRUGICAS](https://reader033.fdocuments.mx/reader033/viewer/2022061613/55721423497959fc0b93dae1/html5/thumbnails/219.jpg)
CÁNULA DE IRRIGACIÓN - SUCCIÓN
![Page 220: CURSO TECNICAS QUIRUGICAS](https://reader033.fdocuments.mx/reader033/viewer/2022061613/55721423497959fc0b93dae1/html5/thumbnails/220.jpg)
AGUJA DE PUNCIÓN CON IRRIGACIÓN
![Page 221: CURSO TECNICAS QUIRUGICAS](https://reader033.fdocuments.mx/reader033/viewer/2022061613/55721423497959fc0b93dae1/html5/thumbnails/221.jpg)
INSTRUMENTOS DE VISUALIZACIÓN
• En laparoscopia solamente: Laparoscopio
![Page 222: CURSO TECNICAS QUIRUGICAS](https://reader033.fdocuments.mx/reader033/viewer/2022061613/55721423497959fc0b93dae1/html5/thumbnails/222.jpg)
LAPAROSCOPIO
![Page 223: CURSO TECNICAS QUIRUGICAS](https://reader033.fdocuments.mx/reader033/viewer/2022061613/55721423497959fc0b93dae1/html5/thumbnails/223.jpg)
INSTRUMENTOS DE SÍNTESIS
• Porta - agujas• Materiales de sutura• Suturas mecánicas• En laparoscopia:
Porta-aguja y graspingPusher o Empujador de nudos
![Page 224: CURSO TECNICAS QUIRUGICAS](https://reader033.fdocuments.mx/reader033/viewer/2022061613/55721423497959fc0b93dae1/html5/thumbnails/224.jpg)
PORTA - AGUJAS
![Page 225: CURSO TECNICAS QUIRUGICAS](https://reader033.fdocuments.mx/reader033/viewer/2022061613/55721423497959fc0b93dae1/html5/thumbnails/225.jpg)
INSTRUMENTAL QUIRÚRGICO
![Page 226: CURSO TECNICAS QUIRUGICAS](https://reader033.fdocuments.mx/reader033/viewer/2022061613/55721423497959fc0b93dae1/html5/thumbnails/226.jpg)
SUTURAS
![Page 227: CURSO TECNICAS QUIRUGICAS](https://reader033.fdocuments.mx/reader033/viewer/2022061613/55721423497959fc0b93dae1/html5/thumbnails/227.jpg)
CONCEPTO
Es una hebra de material estéril que se utiliza para ligar vasos sanguíneos, aproximar tejidos y mantenerlos en aposición hasta que cicatricen
![Page 228: CURSO TECNICAS QUIRUGICAS](https://reader033.fdocuments.mx/reader033/viewer/2022061613/55721423497959fc0b93dae1/html5/thumbnails/228.jpg)
HISTORIA
• 2000 A.C.: Cuerdas e intestinos de animales para ligar y aproximar los tejidos
• Manuscrito más antiguo sobre la cirugía: La literatura Egipcia hace referencia a la utilización de suturas en el siglo XVI A.C.
• Moros: Intestino de ovino antes del siglo X D.C.• A través de los siglos: Diversos materiales: oro,
plata, crin de caballo, tendones de animal, lino, algodón, seda
![Page 229: CURSO TECNICAS QUIRUGICAS](https://reader033.fdocuments.mx/reader033/viewer/2022061613/55721423497959fc0b93dae1/html5/thumbnails/229.jpg)
SUTURA IDEAL
![Page 230: CURSO TECNICAS QUIRUGICAS](https://reader033.fdocuments.mx/reader033/viewer/2022061613/55721423497959fc0b93dae1/html5/thumbnails/230.jpg)
CARACTERÍSTICAS
• Utilizarse en cualquier procedimiento• Fácil de manejar• Mínima reacción tisular• No proporcionar desarrollo bacteriano• No deshilacharse ni cortarse al anudar• Ser resistente• No romperse
![Page 231: CURSO TECNICAS QUIRUGICAS](https://reader033.fdocuments.mx/reader033/viewer/2022061613/55721423497959fc0b93dae1/html5/thumbnails/231.jpg)
CARACTERÍSTICAS
• Permanecer firme sin desgastarse, ni cortar los tejidos
• No ser electrolítica, carcinogénica, capilar, ni alergénica
• Ser estéril y no encogerse dentro de los tejidos
• Ofrecer una excelente manipulación• Ser suave, flexible y de fácil anudación
![Page 232: CURSO TECNICAS QUIRUGICAS](https://reader033.fdocuments.mx/reader033/viewer/2022061613/55721423497959fc0b93dae1/html5/thumbnails/232.jpg)
CARACTERÍSTICAS
• No arrastrar los tejidos al pasar a través de ellos
• No adherirse a los guantes• Nudo firme y que no se ruede• Mantener una resistencia tensil durante un
tiempo suficiente, desapareciendo luego rápida y completamente
• Ser confiable
![Page 233: CURSO TECNICAS QUIRUGICAS](https://reader033.fdocuments.mx/reader033/viewer/2022061613/55721423497959fc0b93dae1/html5/thumbnails/233.jpg)
CUALIDADES DE UNA SUTURA
• Fuerza de tensión elevada y uniforme • Diámetro uniforme y adecuado• Flexible• Fácil de manejar • Estéril• Nudo firme y seguro
![Page 234: CURSO TECNICAS QUIRUGICAS](https://reader033.fdocuments.mx/reader033/viewer/2022061613/55721423497959fc0b93dae1/html5/thumbnails/234.jpg)
CALIBRE Y FUERZA DE TENSIÓN
• Calibre:Indica el diámetro o grosor del material de sutura; se mide numéricamente, al aumentar el número de ceros, disminuye el diámetro de la hebra. Ej.: el calibre 5-0 tiene un diámetro menor que 4-0. Mientras más pequeño es el calibre menor fuerza de tensión tiene la sutura
![Page 235: CURSO TECNICAS QUIRUGICAS](https://reader033.fdocuments.mx/reader033/viewer/2022061613/55721423497959fc0b93dae1/html5/thumbnails/235.jpg)
CALIBRE Y FUERZA DE TENSIÓN
• Fuerza de tensión:Mide la fuerza en libras que el hilo puede soportar antes de romperseLa fuerza de tensión del hilo debe ser similar a la del tejidoEn las suturas absorbibles la fuerza de tensión se expresa en días y porcentaje. Ej: Vicryl 21 días – 40 %
![Page 236: CURSO TECNICAS QUIRUGICAS](https://reader033.fdocuments.mx/reader033/viewer/2022061613/55721423497959fc0b93dae1/html5/thumbnails/236.jpg)
CLASIFICACIÓN DE LOS MATERIALES DE
SUTURA
![Page 237: CURSO TECNICAS QUIRUGICAS](https://reader033.fdocuments.mx/reader033/viewer/2022061613/55721423497959fc0b93dae1/html5/thumbnails/237.jpg)
CLASIFICACIÓN
• Según su Origen: Orgánicas e Inorgánicas
• Según su Constitución: Monofilamento y Multifilamento
• Según el grado de reacción del organismo ante ellas: Absorbibles y No Absorbibles
![Page 238: CURSO TECNICAS QUIRUGICAS](https://reader033.fdocuments.mx/reader033/viewer/2022061613/55721423497959fc0b93dae1/html5/thumbnails/238.jpg)
CLASIFICACIÓN
• Según su Origen: Orgánicas:
Animal: Seda Catgut Fascia Lata
Vegetal: Lino Algodón
![Page 239: CURSO TECNICAS QUIRUGICAS](https://reader033.fdocuments.mx/reader033/viewer/2022061613/55721423497959fc0b93dae1/html5/thumbnails/239.jpg)
CLASIFICACIÓN
• Según su Origen: Inorgánicas:
Sintéticas: Nylon (Ethilon) Poliéster (Mersilene) Polipropileno (Prolene) Polidioxanone (PDS II)
Metálicas: Acero Inoxidable Clips de Metal
![Page 240: CURSO TECNICAS QUIRUGICAS](https://reader033.fdocuments.mx/reader033/viewer/2022061613/55721423497959fc0b93dae1/html5/thumbnails/240.jpg)
CLASIFICACIÓN
• Según su Constitución: Monofilamento: Nylon (Ethilon, Dermalon, Nurulon) Polipropileno (Prolene) Poliglicaprone (Monocryl) Acero Inoxidable
Multifilamento: Seda Catgut Simple Catgut Crómico Poliglactin 910 (Vicryl)
![Page 241: CURSO TECNICAS QUIRUGICAS](https://reader033.fdocuments.mx/reader033/viewer/2022061613/55721423497959fc0b93dae1/html5/thumbnails/241.jpg)
CLASIFICACIÓN
• Según su Absorción: Absorbibles: Catgut Simple Catgut Crómico Poliglactin 910 (Vicryl) Poliglicaprone (Monocryl) Polidioxanone (PDS II)
![Page 242: CURSO TECNICAS QUIRUGICAS](https://reader033.fdocuments.mx/reader033/viewer/2022061613/55721423497959fc0b93dae1/html5/thumbnails/242.jpg)
CLASIFICACIÓN
• Según su Absorción: No Absorbibles: Seda Algodón Alambre de Acero Nylon (Ethilon, Nurulon) Polipropileno (Prolene) Poliéster (Mersilene, Ethibond, Dacron)
![Page 243: CURSO TECNICAS QUIRUGICAS](https://reader033.fdocuments.mx/reader033/viewer/2022061613/55721423497959fc0b93dae1/html5/thumbnails/243.jpg)
SUTURAS MONOFILAMENTO
Una sola hebra de material
Menor fuerza al pasar a través de los tejidos
Resistentes a los microorganismos
Fáciles de anudar
Adecuadas para cirugía vascular
![Page 244: CURSO TECNICAS QUIRUGICAS](https://reader033.fdocuments.mx/reader033/viewer/2022061613/55721423497959fc0b93dae1/html5/thumbnails/244.jpg)
SUTURAS MULTIFILAMENTO
Varias hebras o hilos
Mayor fuerza de tensión
Mayor flexibilidad
Adecuada para procedimientos intestinales
![Page 245: CURSO TECNICAS QUIRUGICAS](https://reader033.fdocuments.mx/reader033/viewer/2022061613/55721423497959fc0b93dae1/html5/thumbnails/245.jpg)
SUTURAS ABSORBIBLES
Mantienen los bordes de las heridas aproximados temporalmente
Origen: mamíferos sanos o polímeros sintéticos
Naturales: digeridas por acción enzimática
Sintéticas: son hidrolizadas
Absorción rápida algunas; otras tiempo prolongado
Limitaciones Inherentes: fiebre, infección, déficit proteico
![Page 246: CURSO TECNICAS QUIRUGICAS](https://reader033.fdocuments.mx/reader033/viewer/2022061613/55721423497959fc0b93dae1/html5/thumbnails/246.jpg)
SUTURAS NO ABSORBIBLES
No digeridas por hidrólisis ni enzimaticamente
Compuestos de filamento único o múltiple de metal, sintéticos o fibras orgánicas
Pueden ser recubiertas o no, sin color o teñidas
Utilizadas en cierre de piel, implantación de prótesis, etc.
![Page 247: CURSO TECNICAS QUIRUGICAS](https://reader033.fdocuments.mx/reader033/viewer/2022061613/55721423497959fc0b93dae1/html5/thumbnails/247.jpg)
CATGUT SIMPLE
• Origen animal (ganado o bovino)
• Multifilamento• Absorbible• Reacción tisular mínima• Absorción: 70 días• Fuerza tensil: 7-10 días• Código: Amarillo• Seminudos: 3
![Page 248: CURSO TECNICAS QUIRUGICAS](https://reader033.fdocuments.mx/reader033/viewer/2022061613/55721423497959fc0b93dae1/html5/thumbnails/248.jpg)
CATGUT SIMPLE
• Paso suave por los tejidos• Usos: ligadura de vasos sanguíneos y
afrontamiento de tejido celular subcutáneo• Contraindicaciones: tejidos cardiovascular y
neurológico, pacientes alérgicos al colágeno
![Page 249: CURSO TECNICAS QUIRUGICAS](https://reader033.fdocuments.mx/reader033/viewer/2022061613/55721423497959fc0b93dae1/html5/thumbnails/249.jpg)
CATGUT CRÓMICO
• Origen animal (ganado o bovino)
• Multifilamento• Absorbible• Respuesta tisular moderada• Absorción: 90 días• Fuerza tensil: 14-21 días• Código: Beige• Seminudos: 3
![Page 250: CURSO TECNICAS QUIRUGICAS](https://reader033.fdocuments.mx/reader033/viewer/2022061613/55721423497959fc0b93dae1/html5/thumbnails/250.jpg)
CATGUT CRÓMICO
• Cubierta de Sales de Cromo• Absorción rápida en serosa y mucosa, lenta en
submucosa y tejido celular subcutáneo• Usos: peritoneo, músculo, tractos biliar,
respiratorio y gastrointestinal, cirugía urológica y ginecológica, órganos parenquimatosos
![Page 251: CURSO TECNICAS QUIRUGICAS](https://reader033.fdocuments.mx/reader033/viewer/2022061613/55721423497959fc0b93dae1/html5/thumbnails/251.jpg)
ÁCIDO POLIGLICÓLICO (DEXON)
• Sintética• Multifilamento• Absorbible• Reacción tisular baja• Absorción por acción
hidrolítica: 50–70 días• Fuerza tensil alta• Código: violeta• Seminudos: 5
![Page 252: CURSO TECNICAS QUIRUGICAS](https://reader033.fdocuments.mx/reader033/viewer/2022061613/55721423497959fc0b93dae1/html5/thumbnails/252.jpg)
ÁCIDO POLIGLICÓLICO (DEXON)
• Anudado firme y seguro• Excelente manipulación• Usos: coaptación de tejidos, aponeurosis,
procedimientos oftálmicos
![Page 253: CURSO TECNICAS QUIRUGICAS](https://reader033.fdocuments.mx/reader033/viewer/2022061613/55721423497959fc0b93dae1/html5/thumbnails/253.jpg)
POLIDIOXANONE (PDS II)
• Sintética• Monofilamento• Absorbible• Reacción tisular baja• Absorción hidrolítica lenta:
200 días• Fuerza tensil alta• Código: violeta• Seminudos: 7• Colores: violeta e incoloro
![Page 254: CURSO TECNICAS QUIRUGICAS](https://reader033.fdocuments.mx/reader033/viewer/2022061613/55721423497959fc0b93dae1/html5/thumbnails/254.jpg)
POLIDIOXANONE (PDS II)
• Polímero de p – dioxanone• Soporte adecuado a los tejidos• Paso suave por los tejidos• Acoplamiento plástico del nudo otorgando
excelente seguridad• Excelente manipulación• Usos: coaptación de tejidos que cicatrizan
lentamente, procedimientos subdérmicos en cirugía plástica
![Page 255: CURSO TECNICAS QUIRUGICAS](https://reader033.fdocuments.mx/reader033/viewer/2022061613/55721423497959fc0b93dae1/html5/thumbnails/255.jpg)
NYLON (ETHILON)
• Sintética• Monofilamento• No absorbible• Reacción tisular baja• Fuerza tensil alta• Código: verde• Colores: azul o negro• Seminudos: 3
![Page 256: CURSO TECNICAS QUIRUGICAS](https://reader033.fdocuments.mx/reader033/viewer/2022061613/55721423497959fc0b93dae1/html5/thumbnails/256.jpg)
NYLON (ETHILON)
• Se obtiene de la extrusión de Pellets de poliamida 6.6 con diámetro uniforme
• Es encapsulado por tejido conectivo• La resistencia tensil se conoce que aunque es
un material no absorbible se va perdiendo masa por la ruptura de los enlaces químicos debido a la acción hidrolítica, aproximadamente 10% al año
• Soporte adecuado a los tejidos
![Page 257: CURSO TECNICAS QUIRUGICAS](https://reader033.fdocuments.mx/reader033/viewer/2022061613/55721423497959fc0b93dae1/html5/thumbnails/257.jpg)
NYLON (ETHILON)
• Paso suave por los tejidos• Adecuado acoplamiento del nudo otorgando
excelente seguridad• Excelente penetración con buen resultado
cosmético• Usos: afrontamiento de tejidos de manera
muy versátil; piel, oftalmología, neurocirugía, cirugía plástica
![Page 258: CURSO TECNICAS QUIRUGICAS](https://reader033.fdocuments.mx/reader033/viewer/2022061613/55721423497959fc0b93dae1/html5/thumbnails/258.jpg)
POLIÉSTER (DACRON)
Sintética Multifilamento No absorbible Reacción tisular mínima Fuerza tensil alta Código: naranja Colores: verde o blanco Seminudos: 5
![Page 259: CURSO TECNICAS QUIRUGICAS](https://reader033.fdocuments.mx/reader033/viewer/2022061613/55721423497959fc0b93dae1/html5/thumbnails/259.jpg)
POLIÉSTER (DACRON)
• Composición: poliéster de tereftalato con o sin recubrimiento
• Es encapsulado por tejido conectivo• Buena visibilidad en el campo quirúrgico• Soporte prolongado a los tejidos• Excelente manipulación y anudado firme y
seguro
![Page 260: CURSO TECNICAS QUIRUGICAS](https://reader033.fdocuments.mx/reader033/viewer/2022061613/55721423497959fc0b93dae1/html5/thumbnails/260.jpg)
POLIÉSTER (DACRON)
• Adecuado acoplamiento del nudo, otorgando gran seguridad
• Excelente penetración al tejido, minimizando el trauma
• Usos: coaptación de tejidos; cirugía cardiovascular (prótesis vasculares), oftalmología
![Page 261: CURSO TECNICAS QUIRUGICAS](https://reader033.fdocuments.mx/reader033/viewer/2022061613/55721423497959fc0b93dae1/html5/thumbnails/261.jpg)
POLIPROPILENO (PROLENE)
Sintética Monofilamento No absorbible Reacción tisular mínima Fuerza tensil alta Código: azul intenso Color: azul Seminudos: 7
![Page 262: CURSO TECNICAS QUIRUGICAS](https://reader033.fdocuments.mx/reader033/viewer/2022061613/55721423497959fc0b93dae1/html5/thumbnails/262.jpg)
POLIPROPILENO (PROLENE)
• Extraordinariamente estable in vivo, ideal para ser soporte permanente a los tejidos por tiempo prolongado sin perder su fuerza tensil
• Suave paso por los tejidos evitando el arrastre tisular
• Adecuado acoplamiento del nudo, otorgando excelente seguridad
![Page 263: CURSO TECNICAS QUIRUGICAS](https://reader033.fdocuments.mx/reader033/viewer/2022061613/55721423497959fc0b93dae1/html5/thumbnails/263.jpg)
POLIPROPILENO (PROLENE)
• Excelente penetración con mínimo trauma y resultado cosmético
• Usos: afrontamiento de tejidos en uso cuticular o procedimientos cardiovasculares
• Ideal en procedimientos cardiovasculares, soportando la propulsión del corazón, ya sea en prótesis cardíacas o anastomosis vasculares
• Penetración sin filtración en cirugía cardiovascular
![Page 264: CURSO TECNICAS QUIRUGICAS](https://reader033.fdocuments.mx/reader033/viewer/2022061613/55721423497959fc0b93dae1/html5/thumbnails/264.jpg)
SEDA
Natural Multifilamento trenzado No absorbible Reacción tisular moderada Fuerza tensil alta Código: azul claro Colores: negra, blanca o azul Seminudos: 3
![Page 265: CURSO TECNICAS QUIRUGICAS](https://reader033.fdocuments.mx/reader033/viewer/2022061613/55721423497959fc0b93dae1/html5/thumbnails/265.jpg)
SEDA
• Se obtiene del capullo del gusano de seda BOMBYX MORI
• Es encapsulada por tejido conectivo• Suave paso por los tejidos• Mayor tiempo de soporte a los tejidos• Buena visibilidad en el campo quirúrgico• Usos: afrontamiento de tejidos y/o ligaduras,
excepto en cirugía urológica
![Page 266: CURSO TECNICAS QUIRUGICAS](https://reader033.fdocuments.mx/reader033/viewer/2022061613/55721423497959fc0b93dae1/html5/thumbnails/266.jpg)
POLIGLACTIN 910 (VICRYL)
Sintética Multifilamento Absorbible Reacción tisular mínima Fuerza tensil alta Código: morado Color: morado Seminudos: 5
![Page 267: CURSO TECNICAS QUIRUGICAS](https://reader033.fdocuments.mx/reader033/viewer/2022061613/55721423497959fc0b93dae1/html5/thumbnails/267.jpg)
POLIGLACTIN 910 (VICRYL)
• Anudado firme y seguro• Excelente manipulación• Usos: coaptación de tejidos, aponeurosis,
procedimientos oftálmicos
![Page 268: CURSO TECNICAS QUIRUGICAS](https://reader033.fdocuments.mx/reader033/viewer/2022061613/55721423497959fc0b93dae1/html5/thumbnails/268.jpg)
ACERO INOXIDABLE
Sintética Monofilamento No absorbible Reacción tisular mínima Fuerza tensil permanente Código: amarillo Color: natural
![Page 269: CURSO TECNICAS QUIRUGICAS](https://reader033.fdocuments.mx/reader033/viewer/2022061613/55721423497959fc0b93dae1/html5/thumbnails/269.jpg)
ACERO INOXIDABLE
• Suave paso por los tejidos• Soporte adecuado a los tejidos• Buena manipulación• Inerte (compatible con el tejido)• Excelente penetración en tejidos duros• Usos: procedimientos traumatológicos
![Page 270: CURSO TECNICAS QUIRUGICAS](https://reader033.fdocuments.mx/reader033/viewer/2022061613/55721423497959fc0b93dae1/html5/thumbnails/270.jpg)
EQUIVALENTES ENTRE SUTURAS
ETHICON DAVIS&GECK USSC
NATURALES ABSORBIBLES
Catgut simple quirúrgicoCatgut crómico quirúrgico
Catgut simpleCatgut crómico
Surgicut simpleSurgicut crómico
SINTÉTICAS ABSORBIBLES
VICRYL recubiertoPoliglactina 910 trenzada
MONOCRYLPolidioxanona monofilamento
PDS IIPoliglecaprone 25 monofilamento
DEXONÁcido poliglicólico trenzado
MAXONPoligliconato monofilamento
POLISORBLactomer 9-1 trenz.
BIOSYNGlycomer 631monofilamento
![Page 271: CURSO TECNICAS QUIRUGICAS](https://reader033.fdocuments.mx/reader033/viewer/2022061613/55721423497959fc0b93dae1/html5/thumbnails/271.jpg)
EQUIVALENTES ENTRE SUTURAS
ETHICON DAVIS&GECK USSC
SINTÉTICAS NO ABSORBIBLES
PROLENEPolipropileno monofilamento
ETHILONNailon monofilamento
NURULONNailon trenzado
SURGILENEPolipropileno monofilamento
DERMALONNailon monofilamento
NOVAFILPolibutester monofilamento
SURGILONNailon trenzado
SURGIPROPolipropileno monof.
MONOSOFNailon monofilamento
BRALONNailon trenzado
![Page 272: CURSO TECNICAS QUIRUGICAS](https://reader033.fdocuments.mx/reader033/viewer/2022061613/55721423497959fc0b93dae1/html5/thumbnails/272.jpg)
EQUIVALENTES ENTRE SUTURAS
ETHICON DAVIS&GECK USSC
SINTÉTICAS NO ABSORBIBLES
PERMA-HANDSeda trenzada
Acero InoxidableMonofilamento trenzado
MERSILENEETHIBOND ExtraPoliéster trenzado
Seda quirúrgicaSiliconada trenzada
Acero InoxidableMonofilamento
DACRONTICRONPoliéster trenzado
SOFSILKSeda trenzada
Acero Inoxidable316 L Stainless SteelMonofilamento
SURGICADPoliéster trenzado
SURGICADPoliéster monofilam.
![Page 273: CURSO TECNICAS QUIRUGICAS](https://reader033.fdocuments.mx/reader033/viewer/2022061613/55721423497959fc0b93dae1/html5/thumbnails/273.jpg)
SELECCIÓN DE LA SUTURA DEACUERDO AL TEJIDO
• Cavidad Abdominal: Tracto Gastrointestinal: Suturas Absorbibles: Catgut Crómico, Vicryl, Monocryl,
PDS II Seda: 2º plano Prolene: en un solo plano
Tracto Biliar: Suturas Absorbibles y Monofilamentos como el
Polipropileno
![Page 274: CURSO TECNICAS QUIRUGICAS](https://reader033.fdocuments.mx/reader033/viewer/2022061613/55721423497959fc0b93dae1/html5/thumbnails/274.jpg)
SELECCIÓN DE LA SUTURA DEACUERDO AL TEJIDO
• Cavidad Abdominal: Tracto Urinario: Suturas Absorbibles; Monocryl; PDS II Vejiga: 1er plano, Catgut simple; otros planos, Catgut
Crómico
Tracto Genital Femenino: Suturas Absorbibles: Catgut Crómico, Vicryl Seda
![Page 275: CURSO TECNICAS QUIRUGICAS](https://reader033.fdocuments.mx/reader033/viewer/2022061613/55721423497959fc0b93dae1/html5/thumbnails/275.jpg)
SELECCIÓN DE LA SUTURA DEACUERDO AL TEJIDO
• Cavidad Abdominal: Vasos: Suturas Monofilamento: Polipropileno
Órganos Parenquimatosos: Hígado, Bazo, Riñón: Catgut Crómico con aguja grande
punta roma Arterias y venas: se ligan con seda Superficie: Malla de Prolene o Mersilene
![Page 276: CURSO TECNICAS QUIRUGICAS](https://reader033.fdocuments.mx/reader033/viewer/2022061613/55721423497959fc0b93dae1/html5/thumbnails/276.jpg)
SELECCIÓN DE LA SUTURA DEACUERDO AL TEJIDO
• Cavidad Toráxica: Tracto Respiratorio: Suturas Absorbibles; Monofilamentos como el
Polipropileno; Seda; Grapas
![Page 277: CURSO TECNICAS QUIRUGICAS](https://reader033.fdocuments.mx/reader033/viewer/2022061613/55721423497959fc0b93dae1/html5/thumbnails/277.jpg)
SELECCIÓN DE LA SUTURA DEACUERDO AL TEJIDO
• Cierre de pared abdominal: Peritoneo: Catgut Crómico, PDS II Músculo: Catgut Crómico (Casos especiales) Aponeurosis: Vicryl, Dexon, PDS II. Infección: Prolene o Malla de Prolene Tejido celular subcutáneo: Catgut Simple, Vicryl, Dexon Piel: Monofilamento; Nylon, Polipropileno
![Page 278: CURSO TECNICAS QUIRUGICAS](https://reader033.fdocuments.mx/reader033/viewer/2022061613/55721423497959fc0b93dae1/html5/thumbnails/278.jpg)
AGUJA QUIRÚRGICA
Características:Acero inoxidable de alta calidad
Tan delgadas como sea posible, sin alterar su resistencia
Filo de excelente calidad, capaz de penetrar el tejido con mínima resistencia
Capaces de pasar el material de sutura a través del tejido con mínimo trauma
![Page 279: CURSO TECNICAS QUIRUGICAS](https://reader033.fdocuments.mx/reader033/viewer/2022061613/55721423497959fc0b93dae1/html5/thumbnails/279.jpg)
AGUJA QUIRÚRGICA
Características:Estériles y resistentes a la corrosión
Lo suficientemente rígidas / flexibles
Estables en el porta aguja
![Page 280: CURSO TECNICAS QUIRUGICAS](https://reader033.fdocuments.mx/reader033/viewer/2022061613/55721423497959fc0b93dae1/html5/thumbnails/280.jpg)
PARTES DE UNA AGUJA
![Page 281: CURSO TECNICAS QUIRUGICAS](https://reader033.fdocuments.mx/reader033/viewer/2022061613/55721423497959fc0b93dae1/html5/thumbnails/281.jpg)
CURVATURAS
RECTA 1/4 CÍRCULO
![Page 282: CURSO TECNICAS QUIRUGICAS](https://reader033.fdocuments.mx/reader033/viewer/2022061613/55721423497959fc0b93dae1/html5/thumbnails/282.jpg)
CURVATURAS
1/2 CÍRCULO 3/8 CÍRCULO
![Page 283: CURSO TECNICAS QUIRUGICAS](https://reader033.fdocuments.mx/reader033/viewer/2022061613/55721423497959fc0b93dae1/html5/thumbnails/283.jpg)
CURVATURAS
5/8 CÍRCULO CURVA COMPLETA
![Page 284: CURSO TECNICAS QUIRUGICAS](https://reader033.fdocuments.mx/reader033/viewer/2022061613/55721423497959fc0b93dae1/html5/thumbnails/284.jpg)
FORMA DE LA PUNTA / CUERPO
OFTALMOLOGÍA
OJO (MICROCIRUGÍA) PIEL (CIR. PLÁSTICA)
![Page 285: CURSO TECNICAS QUIRUGICAS](https://reader033.fdocuments.mx/reader033/viewer/2022061613/55721423497959fc0b93dae1/html5/thumbnails/285.jpg)
FORMA DE LA PUNTA / CUERPO
• Piel (Plástica cosmética)
![Page 286: CURSO TECNICAS QUIRUGICAS](https://reader033.fdocuments.mx/reader033/viewer/2022061613/55721423497959fc0b93dae1/html5/thumbnails/286.jpg)
FORMA DE LA PUNTA / CUERPO
• Tejidos friables• Intestino• Hígado• Riñón• Bazo• Fascia• Cervix
![Page 287: CURSO TECNICAS QUIRUGICAS](https://reader033.fdocuments.mx/reader033/viewer/2022061613/55721423497959fc0b93dae1/html5/thumbnails/287.jpg)
FORMA DE LA PUNTA / CUERPO
• Piel • Faringe • Tendones• Ligamentos• Cavidad oral• Cavidad nasal
![Page 288: CURSO TECNICAS QUIRUGICAS](https://reader033.fdocuments.mx/reader033/viewer/2022061613/55721423497959fc0b93dae1/html5/thumbnails/288.jpg)
FORMA DE LA PUNTA / CUERPO
• Piel• Faringe• Ligamentos• Vainas tendinosas• Mucosa oral• Mucosa nasal
![Page 289: CURSO TECNICAS QUIRUGICAS](https://reader033.fdocuments.mx/reader033/viewer/2022061613/55721423497959fc0b93dae1/html5/thumbnails/289.jpg)
FORMA DE LA PUNTA / CUERPO
• Pleura• Nervios• Duramadre• Músculo cardíaco• Aponeurosis• Peritoneo y fascia• Vasos urogenitales• Tracto biliar• Tracto gastrointestinal
![Page 290: CURSO TECNICAS QUIRUGICAS](https://reader033.fdocuments.mx/reader033/viewer/2022061613/55721423497959fc0b93dae1/html5/thumbnails/290.jpg)
FORMA DE LA PUNTA / CUERPO
• Tráquea, faringe y bronquios • Fascia• Tendón• Útero y ovarios• Tejido calcificado• Periostio• Pericondrio• Cavidad oral• Cavidad nasal
![Page 291: CURSO TECNICAS QUIRUGICAS](https://reader033.fdocuments.mx/reader033/viewer/2022061613/55721423497959fc0b93dae1/html5/thumbnails/291.jpg)
ENGRAPADORA CUTÁNEA
Producto liviano y de accionar rápido que posibilita colocar las grapas en el lugar exacto
![Page 292: CURSO TECNICAS QUIRUGICAS](https://reader033.fdocuments.mx/reader033/viewer/2022061613/55721423497959fc0b93dae1/html5/thumbnails/292.jpg)
EXTRACTOR DE GRAPAS
![Page 293: CURSO TECNICAS QUIRUGICAS](https://reader033.fdocuments.mx/reader033/viewer/2022061613/55721423497959fc0b93dae1/html5/thumbnails/293.jpg)
DERMABOND
![Page 294: CURSO TECNICAS QUIRUGICAS](https://reader033.fdocuments.mx/reader033/viewer/2022061613/55721423497959fc0b93dae1/html5/thumbnails/294.jpg)
AUTOSUTURAS
![Page 295: CURSO TECNICAS QUIRUGICAS](https://reader033.fdocuments.mx/reader033/viewer/2022061613/55721423497959fc0b93dae1/html5/thumbnails/295.jpg)
HISTORIA
• HUMER HULTL, 1908, En Austria• VON PETZ, Modificaciones en 1934• FRIEDRICH, Crea un aparato muy parecido a la
moderna grapadora lineal• RUSIA, Hizo avances muy importantes después de la
2da. Guerra Mundial• RAVITCH, 1958, Llevó el instrumento a USA• GRAPAS ABSORBIBLES, Su utilización ha disminuido
notablemente la morbilidad
![Page 296: CURSO TECNICAS QUIRUGICAS](https://reader033.fdocuments.mx/reader033/viewer/2022061613/55721423497959fc0b93dae1/html5/thumbnails/296.jpg)
INSTRUMENTO TA
![Page 297: CURSO TECNICAS QUIRUGICAS](https://reader033.fdocuments.mx/reader033/viewer/2022061613/55721423497959fc0b93dae1/html5/thumbnails/297.jpg)
INSTRUMENTO TA
![Page 298: CURSO TECNICAS QUIRUGICAS](https://reader033.fdocuments.mx/reader033/viewer/2022061613/55721423497959fc0b93dae1/html5/thumbnails/298.jpg)
INSTRUMENTO TA
• Engrapadora lineal no cortanteTA 30TA 60TA 90
• Unidad de carga desechable con grapas de titanio o cartuchoCon iguales medidas
![Page 299: CURSO TECNICAS QUIRUGICAS](https://reader033.fdocuments.mx/reader033/viewer/2022061613/55721423497959fc0b93dae1/html5/thumbnails/299.jpg)
PARTES
• Cuerpo, que incluye el mango fijo con seguro• Palanca de aproximación de las mandíbulas• Mandíbulas, que alojan la carga• Yunque• Pin
![Page 300: CURSO TECNICAS QUIRUGICAS](https://reader033.fdocuments.mx/reader033/viewer/2022061613/55721423497959fc0b93dae1/html5/thumbnails/300.jpg)
DISPONIBILIDAD
• TA 30 – V3 / BLANCO 2.5 = 1 mm• TA 30 – 3.5 / AZUL 3.5 = 1.5 mm• TA 30 – 4.8 / VERDE 4.8 = 2 mm• TA 60 – 3.5 / AZUL 3.5 = 1.5 mm• TA 60 – 4.8 / VERDE 4.8 = 2 mm• TA 90 – 3.5 / AZUL 3.5 = 1.5 mm• TA 90 – 4.8 / VERDE 4.8 = 2 mm
![Page 301: CURSO TECNICAS QUIRUGICAS](https://reader033.fdocuments.mx/reader033/viewer/2022061613/55721423497959fc0b93dae1/html5/thumbnails/301.jpg)
TA 30 – V3
• Contiene grapas de titanio de 0.21 mm. de diámetro, coloca una triple fila de grapas alternas, ya que su uso es para cierre vascular. El largo de la grapa abierta es de 2.5 mm. y cerrada es de 1 mm. en forma de B
• Se recomienda para arteria y vena lobar, arteria y vena renal y ligamento infundíbulo pélvico
![Page 302: CURSO TECNICAS QUIRUGICAS](https://reader033.fdocuments.mx/reader033/viewer/2022061613/55721423497959fc0b93dae1/html5/thumbnails/302.jpg)
![Page 303: CURSO TECNICAS QUIRUGICAS](https://reader033.fdocuments.mx/reader033/viewer/2022061613/55721423497959fc0b93dae1/html5/thumbnails/303.jpg)
APLICACIÓN CARGA AZUL
Contiene grapas de titanio de 0.23 mm. de diámetro. Coloca una doble fila de grapas alternas. Se usa en tejido normal. El largo de la pata abierta es de 3.5 mm. y 1.5 mm. cerrada en forma de B
![Page 304: CURSO TECNICAS QUIRUGICAS](https://reader033.fdocuments.mx/reader033/viewer/2022061613/55721423497959fc0b93dae1/html5/thumbnails/304.jpg)
APLICACIÓN CARGA VERDEContiene grapas de titanio de 0.30 mm. de diámetro. Coloca una doble fila de grapas alternas. Se usa en tejido grueso: bronquio, páncreas, recto, píloro. El largo de la pata abierta es de 4.8 mm. y 2 mm. cerrada en forma de B
![Page 305: CURSO TECNICAS QUIRUGICAS](https://reader033.fdocuments.mx/reader033/viewer/2022061613/55721423497959fc0b93dae1/html5/thumbnails/305.jpg)
INSTRUMENTO TA
• El pin de la carga puede ser manual o mecánico. Tiene que estar bien alineado al yunque para que la grapa se forme correctamente en B luego de haber sido disparado el instrumento
![Page 306: CURSO TECNICAS QUIRUGICAS](https://reader033.fdocuments.mx/reader033/viewer/2022061613/55721423497959fc0b93dae1/html5/thumbnails/306.jpg)
VENTAJAS
• Puede ser manipulado con una sola mano• Mango largo para mejor acceso• Yunque más delgado para mejor visibilidad –
Facilita acceso y movilización• Se carga 7 veces para 8 disparos• Se pone de color gris parcial o totalmente
indicando que el instrumento es apto para el tejido
• Sirve como guía de corte
![Page 307: CURSO TECNICAS QUIRUGICAS](https://reader033.fdocuments.mx/reader033/viewer/2022061613/55721423497959fc0b93dae1/html5/thumbnails/307.jpg)
![Page 308: CURSO TECNICAS QUIRUGICAS](https://reader033.fdocuments.mx/reader033/viewer/2022061613/55721423497959fc0b93dae1/html5/thumbnails/308.jpg)
![Page 309: CURSO TECNICAS QUIRUGICAS](https://reader033.fdocuments.mx/reader033/viewer/2022061613/55721423497959fc0b93dae1/html5/thumbnails/309.jpg)
![Page 310: CURSO TECNICAS QUIRUGICAS](https://reader033.fdocuments.mx/reader033/viewer/2022061613/55721423497959fc0b93dae1/html5/thumbnails/310.jpg)
![Page 311: CURSO TECNICAS QUIRUGICAS](https://reader033.fdocuments.mx/reader033/viewer/2022061613/55721423497959fc0b93dae1/html5/thumbnails/311.jpg)
![Page 312: CURSO TECNICAS QUIRUGICAS](https://reader033.fdocuments.mx/reader033/viewer/2022061613/55721423497959fc0b93dae1/html5/thumbnails/312.jpg)
![Page 313: CURSO TECNICAS QUIRUGICAS](https://reader033.fdocuments.mx/reader033/viewer/2022061613/55721423497959fc0b93dae1/html5/thumbnails/313.jpg)
![Page 314: CURSO TECNICAS QUIRUGICAS](https://reader033.fdocuments.mx/reader033/viewer/2022061613/55721423497959fc0b93dae1/html5/thumbnails/314.jpg)
![Page 315: CURSO TECNICAS QUIRUGICAS](https://reader033.fdocuments.mx/reader033/viewer/2022061613/55721423497959fc0b93dae1/html5/thumbnails/315.jpg)
![Page 316: CURSO TECNICAS QUIRUGICAS](https://reader033.fdocuments.mx/reader033/viewer/2022061613/55721423497959fc0b93dae1/html5/thumbnails/316.jpg)
![Page 317: CURSO TECNICAS QUIRUGICAS](https://reader033.fdocuments.mx/reader033/viewer/2022061613/55721423497959fc0b93dae1/html5/thumbnails/317.jpg)
INSTRUMENTO GIA
![Page 318: CURSO TECNICAS QUIRUGICAS](https://reader033.fdocuments.mx/reader033/viewer/2022061613/55721423497959fc0b93dae1/html5/thumbnails/318.jpg)
INSTRUMENTO GIA
![Page 319: CURSO TECNICAS QUIRUGICAS](https://reader033.fdocuments.mx/reader033/viewer/2022061613/55721423497959fc0b93dae1/html5/thumbnails/319.jpg)
INSTRUMENTO GIA
• Engrapadora lineal cortanteGIA 60GIA 80Poly GIA 75-060 con Grapas Absorbibles
• Unidad de carga desechable o cartuchosCon las mismas medidas
![Page 320: CURSO TECNICAS QUIRUGICAS](https://reader033.fdocuments.mx/reader033/viewer/2022061613/55721423497959fc0b93dae1/html5/thumbnails/320.jpg)
INSTRUMENTO GIA
• Se utiliza para transecar y crear anastomosis, tiene 2 líneas de grapas por cada lado y un bisturí en el medio
• Simultáneamente coloca 2 líneas de grapas de titanio por cada lado y divide el tejido
![Page 321: CURSO TECNICAS QUIRUGICAS](https://reader033.fdocuments.mx/reader033/viewer/2022061613/55721423497959fc0b93dae1/html5/thumbnails/321.jpg)
PARTES
• Yunque• DLU (Desechable)• Mandíbula de DLU
![Page 322: CURSO TECNICAS QUIRUGICAS](https://reader033.fdocuments.mx/reader033/viewer/2022061613/55721423497959fc0b93dae1/html5/thumbnails/322.jpg)
INSTRUMENTO GIA
• El yunque permite la buena formación de grapas en B para una buena irrigación del pedículo y para evitar la necrosis
• Mecanismo de control de espesor tisular• Sistema único que provee de excelente
hemostasia y seguridad• Mantiene las mandíbulas del instrumento en
forma paralela y provee perfecta aproximación durante el disparo
![Page 323: CURSO TECNICAS QUIRUGICAS](https://reader033.fdocuments.mx/reader033/viewer/2022061613/55721423497959fc0b93dae1/html5/thumbnails/323.jpg)
CONTROL DE ESPESOR TISULAR
![Page 324: CURSO TECNICAS QUIRUGICAS](https://reader033.fdocuments.mx/reader033/viewer/2022061613/55721423497959fc0b93dae1/html5/thumbnails/324.jpg)
INSTRUMENTO GIA
• Corta y transeca 0.6 cm., el rango que se indica, en el ½ cm. que sobra, sólo coloca grapas pero no corta para mayor seguridad
![Page 325: CURSO TECNICAS QUIRUGICAS](https://reader033.fdocuments.mx/reader033/viewer/2022061613/55721423497959fc0b93dae1/html5/thumbnails/325.jpg)
GRAPAS ADICIONALES
![Page 326: CURSO TECNICAS QUIRUGICAS](https://reader033.fdocuments.mx/reader033/viewer/2022061613/55721423497959fc0b93dae1/html5/thumbnails/326.jpg)
VENTAJAS
• Control de espesor tisular• Bisturí nuevo en cada corte• Buena formación de grapas por el yunque• Cuchilla recubierta• Mejor hemostasia y mayor seguridad• Mayor protección• Se carga 7 veces para 8 disparos
![Page 327: CURSO TECNICAS QUIRUGICAS](https://reader033.fdocuments.mx/reader033/viewer/2022061613/55721423497959fc0b93dae1/html5/thumbnails/327.jpg)
PRESENTACIÓN
• GIA 60 – 3.85 / Azul Tejido Normal
• GIA 60 – 2.5 / Blanco Tejido Delgado
• GIA 80 – 3.5 / Azul Tejido Normal
• GIA 80 – 4.8 / Verde Tejido Grueso
![Page 328: CURSO TECNICAS QUIRUGICAS](https://reader033.fdocuments.mx/reader033/viewer/2022061613/55721423497959fc0b93dae1/html5/thumbnails/328.jpg)
APLICACIÓN
• Cirugía de Tórax• Cirugía General: Estómago, Intestino
Delgado y Grueso• Cirugía Ginecológica
![Page 329: CURSO TECNICAS QUIRUGICAS](https://reader033.fdocuments.mx/reader033/viewer/2022061613/55721423497959fc0b93dae1/html5/thumbnails/329.jpg)
![Page 330: CURSO TECNICAS QUIRUGICAS](https://reader033.fdocuments.mx/reader033/viewer/2022061613/55721423497959fc0b93dae1/html5/thumbnails/330.jpg)
![Page 331: CURSO TECNICAS QUIRUGICAS](https://reader033.fdocuments.mx/reader033/viewer/2022061613/55721423497959fc0b93dae1/html5/thumbnails/331.jpg)
![Page 332: CURSO TECNICAS QUIRUGICAS](https://reader033.fdocuments.mx/reader033/viewer/2022061613/55721423497959fc0b93dae1/html5/thumbnails/332.jpg)
![Page 333: CURSO TECNICAS QUIRUGICAS](https://reader033.fdocuments.mx/reader033/viewer/2022061613/55721423497959fc0b93dae1/html5/thumbnails/333.jpg)
![Page 334: CURSO TECNICAS QUIRUGICAS](https://reader033.fdocuments.mx/reader033/viewer/2022061613/55721423497959fc0b93dae1/html5/thumbnails/334.jpg)
![Page 335: CURSO TECNICAS QUIRUGICAS](https://reader033.fdocuments.mx/reader033/viewer/2022061613/55721423497959fc0b93dae1/html5/thumbnails/335.jpg)
![Page 336: CURSO TECNICAS QUIRUGICAS](https://reader033.fdocuments.mx/reader033/viewer/2022061613/55721423497959fc0b93dae1/html5/thumbnails/336.jpg)
![Page 337: CURSO TECNICAS QUIRUGICAS](https://reader033.fdocuments.mx/reader033/viewer/2022061613/55721423497959fc0b93dae1/html5/thumbnails/337.jpg)
![Page 338: CURSO TECNICAS QUIRUGICAS](https://reader033.fdocuments.mx/reader033/viewer/2022061613/55721423497959fc0b93dae1/html5/thumbnails/338.jpg)
INSTRUMENTO EEA
![Page 339: CURSO TECNICAS QUIRUGICAS](https://reader033.fdocuments.mx/reader033/viewer/2022061613/55721423497959fc0b93dae1/html5/thumbnails/339.jpg)
INSTRUMENTO EEA
![Page 340: CURSO TECNICAS QUIRUGICAS](https://reader033.fdocuments.mx/reader033/viewer/2022061613/55721423497959fc0b93dae1/html5/thumbnails/340.jpg)
INSTRUMENTO EEA
• Engrapadora Circular Desechable con doble fila de grapas de titanio
• Inmediatamente después de la formación de grapas, el instrumento corta el tejido distal y proximal sobrante creando una anastomosis circular
![Page 341: CURSO TECNICAS QUIRUGICAS](https://reader033.fdocuments.mx/reader033/viewer/2022061613/55721423497959fc0b93dae1/html5/thumbnails/341.jpg)
INSTRUMENTO EEA
• Se presenta en diferentes medidas: EEA 21 mm.EEA 25 mm.EEA 28 mm.EEA 31 mm.EEA 34 mm.
• Diferentes colores para poder ser diferenciados• El stapler Nº 21 no articula
![Page 342: CURSO TECNICAS QUIRUGICAS](https://reader033.fdocuments.mx/reader033/viewer/2022061613/55721423497959fc0b93dae1/html5/thumbnails/342.jpg)
INSTRUMENTO EEA
TAMAÑO COLOR D. EXT. D. INT.• 21 mm. Verde agua 20.8 11.9• 25 mm. Gris 24.8 15.3• 28 mm. Azul 28.4 18.2• 31 mm. Verde 31.5 21.4• 34 mm. Amarillo 34.1 23.8
![Page 343: CURSO TECNICAS QUIRUGICAS](https://reader033.fdocuments.mx/reader033/viewer/2022061613/55721423497959fc0b93dae1/html5/thumbnails/343.jpg)
A. BANDA NARANJA
B. MARCAS EN CENTÍMETROS
C. EJE DEL INSTRUMENTO
D. SEGURO
E. MANGOS DEL INSTRUMENTO
F. MARIPOSA
G. MARCAS NEGRAS
H. INDICADOR DEL APROXIMADOR
![Page 344: CURSO TECNICAS QUIRUGICAS](https://reader033.fdocuments.mx/reader033/viewer/2022061613/55721423497959fc0b93dae1/html5/thumbnails/344.jpg)
I. TROCAR
J. YUNQUE TILT – TOP
K. MUESCA DE AGARRE
L. ORIFICIO PARA SUTURA
M. EJE CENTRAL
N. RANURA PARA BOLSA DE TABACO
O. YUNQUE DE 21 mm.
![Page 345: CURSO TECNICAS QUIRUGICAS](https://reader033.fdocuments.mx/reader033/viewer/2022061613/55721423497959fc0b93dae1/html5/thumbnails/345.jpg)
![Page 346: CURSO TECNICAS QUIRUGICAS](https://reader033.fdocuments.mx/reader033/viewer/2022061613/55721423497959fc0b93dae1/html5/thumbnails/346.jpg)
INSTRUMENTO EEA
• El tamaño de la grapa abierta es de 4.8 mm. y cerrada es de 2 mm. en todos los EEA
![Page 347: CURSO TECNICAS QUIRUGICAS](https://reader033.fdocuments.mx/reader033/viewer/2022061613/55721423497959fc0b93dae1/html5/thumbnails/347.jpg)
INSTRUMENTO EEA
• Está diseñado para hacer anastomosis tanto termino – terminal como termino – lateral
![Page 348: CURSO TECNICAS QUIRUGICAS](https://reader033.fdocuments.mx/reader033/viewer/2022061613/55721423497959fc0b93dae1/html5/thumbnails/348.jpg)
INSTRUMENTO EEA
• Para cerrar el instrumento sólo basta que se presente la línea verde
• Para disparar el instrumento se desactiva el seguro y se cierran los mangos hasta que toquen el eje principal
![Page 349: CURSO TECNICAS QUIRUGICAS](https://reader033.fdocuments.mx/reader033/viewer/2022061613/55721423497959fc0b93dae1/html5/thumbnails/349.jpg)
VENTAJAS
• Fácil de extraer ya que no se ejerce presión sobre la anastomosis con mínima posibilidad de trauma tisular
• Graduación en centímetros marcados para establecer con precisión la altura de la anastomosis
• Fácil de localizar en Rayos X donde se realizó la anastomosis
![Page 350: CURSO TECNICAS QUIRUGICAS](https://reader033.fdocuments.mx/reader033/viewer/2022061613/55721423497959fc0b93dae1/html5/thumbnails/350.jpg)
MÍNIMO RIESGO EN LA ANASTOMOSIS
![Page 351: CURSO TECNICAS QUIRUGICAS](https://reader033.fdocuments.mx/reader033/viewer/2022061613/55721423497959fc0b93dae1/html5/thumbnails/351.jpg)
APLICACIÓN
• Gastrectomía total• Obesidad mórbida• Colectomía total• Hemicolectomía izquierda y derecha• Cáncer de recto• Restitución de tránsito intestinal• Prolapso rectal
![Page 352: CURSO TECNICAS QUIRUGICAS](https://reader033.fdocuments.mx/reader033/viewer/2022061613/55721423497959fc0b93dae1/html5/thumbnails/352.jpg)
PRECAUCIONES
Bolsa de tabaco no más de 2.5 cm. Liberar el intestino lejos de la línea de corte: EEA 34 – 1.5 cm. / 31 – 1.5 cm. / 28 – 1 cm. / 25 – 0.5 cm. / 21 – 0.25 cm. Tejido libre de suturas o clips Espacio entre cartucho y yunque bien cerrado: marca verde
![Page 353: CURSO TECNICAS QUIRUGICAS](https://reader033.fdocuments.mx/reader033/viewer/2022061613/55721423497959fc0b93dae1/html5/thumbnails/353.jpg)
PRECAUCIONES
Asegurar hemostasia Inspeccionar que todas las capas de tejido estén incorporadas No exponer a temperaturas superiores a los 130 ºF (54ºC)
![Page 354: CURSO TECNICAS QUIRUGICAS](https://reader033.fdocuments.mx/reader033/viewer/2022061613/55721423497959fc0b93dae1/html5/thumbnails/354.jpg)
![Page 355: CURSO TECNICAS QUIRUGICAS](https://reader033.fdocuments.mx/reader033/viewer/2022061613/55721423497959fc0b93dae1/html5/thumbnails/355.jpg)
![Page 356: CURSO TECNICAS QUIRUGICAS](https://reader033.fdocuments.mx/reader033/viewer/2022061613/55721423497959fc0b93dae1/html5/thumbnails/356.jpg)
![Page 357: CURSO TECNICAS QUIRUGICAS](https://reader033.fdocuments.mx/reader033/viewer/2022061613/55721423497959fc0b93dae1/html5/thumbnails/357.jpg)
![Page 358: CURSO TECNICAS QUIRUGICAS](https://reader033.fdocuments.mx/reader033/viewer/2022061613/55721423497959fc0b93dae1/html5/thumbnails/358.jpg)
![Page 359: CURSO TECNICAS QUIRUGICAS](https://reader033.fdocuments.mx/reader033/viewer/2022061613/55721423497959fc0b93dae1/html5/thumbnails/359.jpg)
![Page 360: CURSO TECNICAS QUIRUGICAS](https://reader033.fdocuments.mx/reader033/viewer/2022061613/55721423497959fc0b93dae1/html5/thumbnails/360.jpg)
![Page 361: CURSO TECNICAS QUIRUGICAS](https://reader033.fdocuments.mx/reader033/viewer/2022061613/55721423497959fc0b93dae1/html5/thumbnails/361.jpg)
![Page 362: CURSO TECNICAS QUIRUGICAS](https://reader033.fdocuments.mx/reader033/viewer/2022061613/55721423497959fc0b93dae1/html5/thumbnails/362.jpg)
![Page 363: CURSO TECNICAS QUIRUGICAS](https://reader033.fdocuments.mx/reader033/viewer/2022061613/55721423497959fc0b93dae1/html5/thumbnails/363.jpg)
![Page 364: CURSO TECNICAS QUIRUGICAS](https://reader033.fdocuments.mx/reader033/viewer/2022061613/55721423497959fc0b93dae1/html5/thumbnails/364.jpg)
CLIPS DE OCLUSIÓN
![Page 365: CURSO TECNICAS QUIRUGICAS](https://reader033.fdocuments.mx/reader033/viewer/2022061613/55721423497959fc0b93dae1/html5/thumbnails/365.jpg)
LIGACLIP
![Page 366: CURSO TECNICAS QUIRUGICAS](https://reader033.fdocuments.mx/reader033/viewer/2022061613/55721423497959fc0b93dae1/html5/thumbnails/366.jpg)
LIGACLIP
![Page 367: CURSO TECNICAS QUIRUGICAS](https://reader033.fdocuments.mx/reader033/viewer/2022061613/55721423497959fc0b93dae1/html5/thumbnails/367.jpg)
LIGACLIP
• Diseñado para ligar mesenterio y omento• Liga y divide el tejido incorporado en la
mandíbula• Ahorra tiempo en la movilización de
órganos• Contiene 15 aplicaciones
![Page 368: CURSO TECNICAS QUIRUGICAS](https://reader033.fdocuments.mx/reader033/viewer/2022061613/55721423497959fc0b93dae1/html5/thumbnails/368.jpg)
VENTAJAS
• Máxima seguridad y precisión • Mayor visibilidad y rapidez • Versatilidad
![Page 369: CURSO TECNICAS QUIRUGICAS](https://reader033.fdocuments.mx/reader033/viewer/2022061613/55721423497959fc0b93dae1/html5/thumbnails/369.jpg)
![Page 370: CURSO TECNICAS QUIRUGICAS](https://reader033.fdocuments.mx/reader033/viewer/2022061613/55721423497959fc0b93dae1/html5/thumbnails/370.jpg)
ENGRAPADORA DE PIEL
![Page 371: CURSO TECNICAS QUIRUGICAS](https://reader033.fdocuments.mx/reader033/viewer/2022061613/55721423497959fc0b93dae1/html5/thumbnails/371.jpg)
ENGRAPADORA DE PIEL
![Page 372: CURSO TECNICAS QUIRUGICAS](https://reader033.fdocuments.mx/reader033/viewer/2022061613/55721423497959fc0b93dae1/html5/thumbnails/372.jpg)
ENGRAPADORA DE PIEL
• Clips de titanio• Aplicador automático• Contador de clips• Disponible en varios tamaños• Sistema de seguridad• Cómodo de usar
![Page 373: CURSO TECNICAS QUIRUGICAS](https://reader033.fdocuments.mx/reader033/viewer/2022061613/55721423497959fc0b93dae1/html5/thumbnails/373.jpg)
VENTAJAS
• Mayor rapidez• Mejor visibilidad • Mejor resultado cosmético• Opción de engrapadora con cabezal
rotatorio • Ergonómico
![Page 374: CURSO TECNICAS QUIRUGICAS](https://reader033.fdocuments.mx/reader033/viewer/2022061613/55721423497959fc0b93dae1/html5/thumbnails/374.jpg)
CINTAS ADHESIVAS PARA
PIEL
![Page 375: CURSO TECNICAS QUIRUGICAS](https://reader033.fdocuments.mx/reader033/viewer/2022061613/55721423497959fc0b93dae1/html5/thumbnails/375.jpg)
CINTAS ADHESIVAS PARA PIEL
• Ambrosio Paré, Cirujano del ejército Francés, introdujo el empleo de tiras ribeteadas de lino, cubiertas de un adhesivo para cerrar heridas de sable
![Page 376: CURSO TECNICAS QUIRUGICAS](https://reader033.fdocuments.mx/reader033/viewer/2022061613/55721423497959fc0b93dae1/html5/thumbnails/376.jpg)
CINTA QUIRÚRGICA MICROPORO
• Fibra de rayón viscoso, revestido de un copolímero adhesivo
Ventajas:Evita puntos sobre la pielReduce tensiónDisminuye dehiscencia en el uso de grapas y el tiempo de permanencia de ellasPueden permanecer por mucho tiempo
![Page 377: CURSO TECNICAS QUIRUGICAS](https://reader033.fdocuments.mx/reader033/viewer/2022061613/55721423497959fc0b93dae1/html5/thumbnails/377.jpg)
CINTA QUIRÚRGICA MICROPORO
Desventajas:No evierten los bordesSe desprenden con facilidad
![Page 378: CURSO TECNICAS QUIRUGICAS](https://reader033.fdocuments.mx/reader033/viewer/2022061613/55721423497959fc0b93dae1/html5/thumbnails/378.jpg)
ADHESIVOS QUIRÚRGICOS
Pegamento de Fibrina Autóloga: Adhesivo biológico elaborado con
fibrinógeno, factor XIII, fibronectina, trombina, apoprotinima y cloruro de calcioSello de Fibrina Adhesiva: (TISSUCOL)
Derivado de sangre entera. Sólo experimentos
![Page 379: CURSO TECNICAS QUIRUGICAS](https://reader033.fdocuments.mx/reader033/viewer/2022061613/55721423497959fc0b93dae1/html5/thumbnails/379.jpg)
ADHESIVOS QUIRÚRGICOS
Cianoacrilato: Agente hemostático y reparador de órganos
en urgencias. No sirve para pielAdhesivo de Proteína de Almeja Azul, Mytilus edulis: (MAP)
Adhesividad en medios salinos, se usa en intervenciones quirúrgicas y dentales. Está en fase experimental
![Page 380: CURSO TECNICAS QUIRUGICAS](https://reader033.fdocuments.mx/reader033/viewer/2022061613/55721423497959fc0b93dae1/html5/thumbnails/380.jpg)
SONDAS Y DRENAJES
![Page 381: CURSO TECNICAS QUIRUGICAS](https://reader033.fdocuments.mx/reader033/viewer/2022061613/55721423497959fc0b93dae1/html5/thumbnails/381.jpg)
CONCEPTO
El drenaje se considera como un método quirúrgico que permite drenar líquidos como pus, secreciones serohemáticas o linfáticas,
exudados no sépticos, secreciones normales y aire que ha penetrado del exterior
![Page 382: CURSO TECNICAS QUIRUGICAS](https://reader033.fdocuments.mx/reader033/viewer/2022061613/55721423497959fc0b93dae1/html5/thumbnails/382.jpg)
CONDICIONES DE UN BUEN DRENAJE
• Declive: Debe ser colocado donde los líquidos se acumulen
por gravedad, tomando en cuenta la posición del paciente en el post -operatorio
• Dirección: Debe seguir el trayecto más corto entre la cavidad
que se drena y el exterior• Efectividad: Debe tener un calibre suficiente para permitir la
evacuación de los líquidos
![Page 383: CURSO TECNICAS QUIRUGICAS](https://reader033.fdocuments.mx/reader033/viewer/2022061613/55721423497959fc0b93dae1/html5/thumbnails/383.jpg)
MOVIMIENTO DE LOS LÍQUIDOS
EN LA CAVIDAD
ABDOMINAL
LOCALIZACIÓN EN POSICIÓN ERECTA
![Page 384: CURSO TECNICAS QUIRUGICAS](https://reader033.fdocuments.mx/reader033/viewer/2022061613/55721423497959fc0b93dae1/html5/thumbnails/384.jpg)
MOVIMIENTO DE LOS LÍQUIDOS EN LA CAVIDAD
ABDOMINAL
LOCALIZACIÓN EN POSICIÓN DE DECÚBITO DORSAL
![Page 385: CURSO TECNICAS QUIRUGICAS](https://reader033.fdocuments.mx/reader033/viewer/2022061613/55721423497959fc0b93dae1/html5/thumbnails/385.jpg)
COLOCACIÓN DE LOS DRENAJES SEGÚN LA LEY DE LA GRAVEDAD
Y LA POSICIÓN
DEL OPERADO
![Page 386: CURSO TECNICAS QUIRUGICAS](https://reader033.fdocuments.mx/reader033/viewer/2022061613/55721423497959fc0b93dae1/html5/thumbnails/386.jpg)
MATERIALES DE DRENAJE
![Page 387: CURSO TECNICAS QUIRUGICAS](https://reader033.fdocuments.mx/reader033/viewer/2022061613/55721423497959fc0b93dae1/html5/thumbnails/387.jpg)
DRENAJES SIMPLES• Drenajes con gasa: Actúan por capilaridad, drenan
solo secreciones líquidas sin grumos ni coágulos• Drenajes con segmento de goma blanda: Drenan
los exudados por gravedad o por la presión de los tejidos circundantes
• Drenajes con tubos de goma o polietileno: Se utilizan para drenar grandes cantidades de pus o líquidos tales como contenido gástrico, pancreático, biliar, intestinal y orina; diálisis peritoneal, heridas profundas y cavidades amplias. Un ejemplo de este tipo de drenaje es el de Penrose
![Page 388: CURSO TECNICAS QUIRUGICAS](https://reader033.fdocuments.mx/reader033/viewer/2022061613/55721423497959fc0b93dae1/html5/thumbnails/388.jpg)
DRENAJES MIXTOS
• Combinan dos o más materiales sumando las ventajas de cada uno de ellos
• Drenaje en cigarrillo• Drenaje con sonda de goma o polietileno
uretral colocado dentro de la luz de un dren de Penrose provisto de múltiples perforaciones
![Page 389: CURSO TECNICAS QUIRUGICAS](https://reader033.fdocuments.mx/reader033/viewer/2022061613/55721423497959fc0b93dae1/html5/thumbnails/389.jpg)
![Page 390: CURSO TECNICAS QUIRUGICAS](https://reader033.fdocuments.mx/reader033/viewer/2022061613/55721423497959fc0b93dae1/html5/thumbnails/390.jpg)
![Page 391: CURSO TECNICAS QUIRUGICAS](https://reader033.fdocuments.mx/reader033/viewer/2022061613/55721423497959fc0b93dae1/html5/thumbnails/391.jpg)
![Page 392: CURSO TECNICAS QUIRUGICAS](https://reader033.fdocuments.mx/reader033/viewer/2022061613/55721423497959fc0b93dae1/html5/thumbnails/392.jpg)
![Page 393: CURSO TECNICAS QUIRUGICAS](https://reader033.fdocuments.mx/reader033/viewer/2022061613/55721423497959fc0b93dae1/html5/thumbnails/393.jpg)
![Page 394: CURSO TECNICAS QUIRUGICAS](https://reader033.fdocuments.mx/reader033/viewer/2022061613/55721423497959fc0b93dae1/html5/thumbnails/394.jpg)
![Page 395: CURSO TECNICAS QUIRUGICAS](https://reader033.fdocuments.mx/reader033/viewer/2022061613/55721423497959fc0b93dae1/html5/thumbnails/395.jpg)
Cont.
![Page 396: CURSO TECNICAS QUIRUGICAS](https://reader033.fdocuments.mx/reader033/viewer/2022061613/55721423497959fc0b93dae1/html5/thumbnails/396.jpg)
MÉTODOS DE DRENAJE
![Page 397: CURSO TECNICAS QUIRUGICAS](https://reader033.fdocuments.mx/reader033/viewer/2022061613/55721423497959fc0b93dae1/html5/thumbnails/397.jpg)
DRENAJE SIMPLE O PASIVO
Tipos:Descompresión gastrointestinal: Sondas de Levin y Miller-AbbottDrenaje de las vías urinarias: Sondas uretrales o ureteralesSistemas de drenaje por gravedad: Utilizado en intervenciones de las vías biliares, vejiga, riñón y ciego; sondas simples o en T (Tubo de Kerh)Drenaje por rezumamiento: Consiste en la colocación de una sonda o tubo plástico en el interior de una cavidad con el fin de irrigar, aspirar o hacer llegar medicamentos
![Page 398: CURSO TECNICAS QUIRUGICAS](https://reader033.fdocuments.mx/reader033/viewer/2022061613/55721423497959fc0b93dae1/html5/thumbnails/398.jpg)
DRENAJE ASPIRATIVO O ACTIVO
Son los que poseen una fuente externa de vacío que al ser conectada a un tubo de drenaje produce una succión de las secreciones originadas dentro de la herida operatoria
Tipos:Drenaje Toráxico con jeringa Drenaje Toráxico con sondaDrenaje aspirativo en herida cerrada
![Page 399: CURSO TECNICAS QUIRUGICAS](https://reader033.fdocuments.mx/reader033/viewer/2022061613/55721423497959fc0b93dae1/html5/thumbnails/399.jpg)
DRENAJE ASPIRATIVO O ACTIVO
Indicaciones:1. Derrames pleurales 2. Neumotórax3. Fístulas gastrointestinales y del tracto
urinario4. Abscesos5. Traumatismos intra - abdominales
complicados
![Page 400: CURSO TECNICAS QUIRUGICAS](https://reader033.fdocuments.mx/reader033/viewer/2022061613/55721423497959fc0b93dae1/html5/thumbnails/400.jpg)
DRENAJE ASPIRATIVO O ACTIVO
Ventajas:1. Mayor remoción de fluidos dentro de la cavidad
abdominal, ya que pueden funcionar en contra de la fuerza de la gravedad
2. Mejor control de las fístulas al permitir medir con exactitud la cantidad de líquido
3. Pueden ser manejados con niveles de presión entre 80 y 120 mmHg
4. Disminuyen la estancia intrahospitalaria
![Page 401: CURSO TECNICAS QUIRUGICAS](https://reader033.fdocuments.mx/reader033/viewer/2022061613/55721423497959fc0b93dae1/html5/thumbnails/401.jpg)
DRENAJE ASPIRACTIVO O ACTIVO
Desventajas:1. Producen erosión de los tejidos circundantes al
área de succión2. Predisposición a la formación de abscesos3. Presiones mayores de 120 mmHg pueden
transportar bacterias y producir sepsis a la herida4. Su efectividad disminuye al ocluirse la luz por restos
tisulares y fibrina
![Page 402: CURSO TECNICAS QUIRUGICAS](https://reader033.fdocuments.mx/reader033/viewer/2022061613/55721423497959fc0b93dae1/html5/thumbnails/402.jpg)
DRENAJE TORÁXICO CON SONDAS
![Page 403: CURSO TECNICAS QUIRUGICAS](https://reader033.fdocuments.mx/reader033/viewer/2022061613/55721423497959fc0b93dae1/html5/thumbnails/403.jpg)
![Page 404: CURSO TECNICAS QUIRUGICAS](https://reader033.fdocuments.mx/reader033/viewer/2022061613/55721423497959fc0b93dae1/html5/thumbnails/404.jpg)
PLEUR - EVAC
![Page 405: CURSO TECNICAS QUIRUGICAS](https://reader033.fdocuments.mx/reader033/viewer/2022061613/55721423497959fc0b93dae1/html5/thumbnails/405.jpg)
NORMAS DE COLOCACIÓN PARA DRENAJES INTRAABDOMINALES
Colocar el dren antes de cerrar la heridaRevisar la hemostasia y hacer una limpieza explorando todos los recesos y extrayendo los coágulosLavar la herida con solución salina
![Page 406: CURSO TECNICAS QUIRUGICAS](https://reader033.fdocuments.mx/reader033/viewer/2022061613/55721423497959fc0b93dae1/html5/thumbnails/406.jpg)
NORMAS DE COLOCACIÓN PARA DRENAJES INTRAABDOMINALES
Puntos de salida de los drenes:A través de la herida operatoria: Se realiza cuando la posición de la herida permite que el líquido salga por simple gravedad; la exteriorización se efectúa por el centro de la heridaPor contraincisión: Consiste en extraer el dren a través de una pequeña incisión cercana a la herida operatoria; ofrece un trayecto corto, más declive entre la piel y la cavidad que se va a drenar, independiente de la herida
![Page 407: CURSO TECNICAS QUIRUGICAS](https://reader033.fdocuments.mx/reader033/viewer/2022061613/55721423497959fc0b93dae1/html5/thumbnails/407.jpg)
FIJACIÓN DE LOS DRENES
• La fijación se realiza en la piel utilizando un punto en U independiente de la sutura
• Al anudar no se debe obstruir la luz del dren
Atención post-operatoria de los drenajes:• El paciente debe adoptar una posición adecuada con la finalidad de
que el drenaje siga un trayecto declive
Tiempo de permanencia de un drenaje:• Los drenes deben conservarse hasta que hayan cumplido su
objetivo. La duración de permanencia varía pero en general es procedente extraerlos cuando la cantidad de secreciones es mínima, tomando en cuenta el aspecto de las mismas
![Page 408: CURSO TECNICAS QUIRUGICAS](https://reader033.fdocuments.mx/reader033/viewer/2022061613/55721423497959fc0b93dae1/html5/thumbnails/408.jpg)
MODOS DE EXTRAER EL DREN
Extracción en un solo tiempo: Se efectúa cuando se trata de un dren colocado con
fines profilácticosExtracción por acortamiento sucesivo:
Se utiliza para aquellos drenes colocados en cavidades supurantes o secretantes y cuando se desea que la cicatrización progrese desde la profundidad hacia la superficieExtracción por reemplazo sucesivo:
Con materiales de tamaño cada vez menor
![Page 409: CURSO TECNICAS QUIRUGICAS](https://reader033.fdocuments.mx/reader033/viewer/2022061613/55721423497959fc0b93dae1/html5/thumbnails/409.jpg)
![Page 410: CURSO TECNICAS QUIRUGICAS](https://reader033.fdocuments.mx/reader033/viewer/2022061613/55721423497959fc0b93dae1/html5/thumbnails/410.jpg)
![Page 411: CURSO TECNICAS QUIRUGICAS](https://reader033.fdocuments.mx/reader033/viewer/2022061613/55721423497959fc0b93dae1/html5/thumbnails/411.jpg)
SERI - VAC
![Page 412: CURSO TECNICAS QUIRUGICAS](https://reader033.fdocuments.mx/reader033/viewer/2022061613/55721423497959fc0b93dae1/html5/thumbnails/412.jpg)
COMPLICACIONES DE LOS DRENES
• Complicaciones del drenaje mismo:1. Selección inadecuada del calibre del dren en relación a la densidad del
líquido a drenar2. Colocación del dren sin tomar en cuenta la fuerza de gravedad ni la
posición del paciente durante el post-operatorio3. Pérdida de la capilaridad de la gasa4. Obstrucción intrínseca de su luz por coágulos y restos necróticos5. Oclusión extrínseca ocasionada por el atrapamiento adherencial y
acodamiento en los tejidos circunvecinos6. Cierre inadecuado de los diferentes planos tisulares7. Desperfectos en las máquinas de aspiración8. Ruptura del dren en el interior de la herida con la consiguiente
migración del mismo
![Page 413: CURSO TECNICAS QUIRUGICAS](https://reader033.fdocuments.mx/reader033/viewer/2022061613/55721423497959fc0b93dae1/html5/thumbnails/413.jpg)
COMPLICACIONES DE LOS DRENES
• Complicaciones originadas por el drenaje:1. Reacción tisular2. Fuente de infección3. Hemorragia4. Hernia del intestino5. Fuga de la anastomosis intestinal6. Obstrucción intestinal7. Perforación intestinal8. Retorno retrasado de la función9. Cuerpo extraño10. Lesiones viscerales
![Page 414: CURSO TECNICAS QUIRUGICAS](https://reader033.fdocuments.mx/reader033/viewer/2022061613/55721423497959fc0b93dae1/html5/thumbnails/414.jpg)
TÉCNICAS DE ANESTESIA LOCAL Y
REGIONAL EN CIRUGÍA MENOR
![Page 415: CURSO TECNICAS QUIRUGICAS](https://reader033.fdocuments.mx/reader033/viewer/2022061613/55721423497959fc0b93dae1/html5/thumbnails/415.jpg)
ANESTESIA LOCAL
Consiste en la administración y/o la aplicación de un anestésico local sin tomar en consideración la trayectoria de los nervios cutáneos
![Page 416: CURSO TECNICAS QUIRUGICAS](https://reader033.fdocuments.mx/reader033/viewer/2022061613/55721423497959fc0b93dae1/html5/thumbnails/416.jpg)
ANESTESIA LOCAL
• TIPOS: InfiltraciónInstilaciónTópica
![Page 417: CURSO TECNICAS QUIRUGICAS](https://reader033.fdocuments.mx/reader033/viewer/2022061613/55721423497959fc0b93dae1/html5/thumbnails/417.jpg)
ANESTESIA REGIONAL
Consiste en la administración de un anestésico local en el interior ó en el espacio circundante de un nervio específico, plexo nervioso ó cordón medular
![Page 418: CURSO TECNICAS QUIRUGICAS](https://reader033.fdocuments.mx/reader033/viewer/2022061613/55721423497959fc0b93dae1/html5/thumbnails/418.jpg)
ANESTESIA REGIONAL
TIPOS:Anestesia EspinalAnestesia EpiduralAnestesia CaudalBloqueo de Plexos NerviososBloqueo de Nervios PeriféricosBloqueo de Campo
![Page 419: CURSO TECNICAS QUIRUGICAS](https://reader033.fdocuments.mx/reader033/viewer/2022061613/55721423497959fc0b93dae1/html5/thumbnails/419.jpg)
TÉCNICAS DE ANESTESIA LOCAL Y REGIONAL EN CIRUGÍA MENOR
• Mejorando la anestesia local y regionalBicarbonato de Sodio:
Clonidina:
Disminuye el período de latencia Mejora el bloqueo anestésico
Incrementa la duración del bloqueo (40%) Mejora la calidad del bloqueo anestésico
![Page 420: CURSO TECNICAS QUIRUGICAS](https://reader033.fdocuments.mx/reader033/viewer/2022061613/55721423497959fc0b93dae1/html5/thumbnails/420.jpg)
TÉCNICAS DE ANESTESIA LOCAL Y REGIONAL EN CIRUGÍA MENOR
• Mejorando la anestesia local y regional Adrenalina:
Prolonga el tiempo anestésico (50%) Mejora la calidad analgésica Disminuye el pico plasmático de los A. L. Concentraciones: 1:200.000 / 1:800.000 Contraindicaciones: Cor pulmonar
HTA severa Arritmias ventriculares Arterias terminales
![Page 421: CURSO TECNICAS QUIRUGICAS](https://reader033.fdocuments.mx/reader033/viewer/2022061613/55721423497959fc0b93dae1/html5/thumbnails/421.jpg)
ANESTÉSICOS LOCALES
Corresponden a un grupo de fármacos que previenen la generación y conducción del impulso nervioso
![Page 422: CURSO TECNICAS QUIRUGICAS](https://reader033.fdocuments.mx/reader033/viewer/2022061613/55721423497959fc0b93dae1/html5/thumbnails/422.jpg)
ANESTÉSICOS LOCALES
• Clasificación según su estructura química:
Aminoésteres
Aminoamidas
ProcaínaCocaínaCloroprocaínaTetracaína
LidocaínaBupivacaínaMepivacaínaRopivacaínaEtidocaina
![Page 423: CURSO TECNICAS QUIRUGICAS](https://reader033.fdocuments.mx/reader033/viewer/2022061613/55721423497959fc0b93dae1/html5/thumbnails/423.jpg)
ANESTÉSICOS LOCALES
• Lidocaína
- Período de latencia: 5 - 15 min.
- Unión a proteínas: 65%
- pKa: 7.9
- Duración: 75 -120 min.
- Clorhidratos: 1 - 2%
![Page 424: CURSO TECNICAS QUIRUGICAS](https://reader033.fdocuments.mx/reader033/viewer/2022061613/55721423497959fc0b93dae1/html5/thumbnails/424.jpg)
ANESTÉSICOS LOCALES
• Bupivacaina
- Período de latencia: 10 - 20 min.
- Unión a proteínas: 95%
- pKa: 8.1
- Duración: 120 - 240 min.
- Clorhidratos: 0.25 / 0.5 / 0.75%
![Page 425: CURSO TECNICAS QUIRUGICAS](https://reader033.fdocuments.mx/reader033/viewer/2022061613/55721423497959fc0b93dae1/html5/thumbnails/425.jpg)
BLOQUEO DEL NERVIO MEDIANO EN LA REGIÓN DEL CODO
• Indicaciones: Lesiones no complicadas dentro de la región del codo y/o antebrazo dentro de la distribución del nervio mediano
• Puntos de referencia: Epicóndilos medial y lateral
• Sitio de punción: Inmediatamente medial a la arteria braquial
• Complicaciones: Punción arterial
![Page 426: CURSO TECNICAS QUIRUGICAS](https://reader033.fdocuments.mx/reader033/viewer/2022061613/55721423497959fc0b93dae1/html5/thumbnails/426.jpg)
![Page 427: CURSO TECNICAS QUIRUGICAS](https://reader033.fdocuments.mx/reader033/viewer/2022061613/55721423497959fc0b93dae1/html5/thumbnails/427.jpg)
BLOQUEO DEL NERVIO ULNAR EN LA REGIÓN DEL CODO
• Indicaciones: Lesiones no complicadas de la región del codo y/o antebrazo dentro de la distribución del nervio ulnar
• Puntos de referencia: Epicondilo medial del humero y el olécranon
• Sitio de punción: 1 - 2 cm. por encima del canal ulnar
• Complicaciones: Punción arterial
![Page 428: CURSO TECNICAS QUIRUGICAS](https://reader033.fdocuments.mx/reader033/viewer/2022061613/55721423497959fc0b93dae1/html5/thumbnails/428.jpg)
![Page 429: CURSO TECNICAS QUIRUGICAS](https://reader033.fdocuments.mx/reader033/viewer/2022061613/55721423497959fc0b93dae1/html5/thumbnails/429.jpg)
BLOQUEO DEL NERVIO RADIAL EN LA REGIÓN DEL CODO
• Indicaciones: Lesiones no complicadas de la región del codo y/o antebrazo dentro de la distribución del nervio radial
• Puntos de referencia: Epicondilo medial del humero, músculo braquio-radial y tendón del bíceps
• Sitio de punción: Entre el músculo y el tendón del bíceps
• Complicaciones: Punción arterial (Infrecuente)
![Page 430: CURSO TECNICAS QUIRUGICAS](https://reader033.fdocuments.mx/reader033/viewer/2022061613/55721423497959fc0b93dae1/html5/thumbnails/430.jpg)
![Page 431: CURSO TECNICAS QUIRUGICAS](https://reader033.fdocuments.mx/reader033/viewer/2022061613/55721423497959fc0b93dae1/html5/thumbnails/431.jpg)
BLOQUEO DEL NERVIO RADIAL EN LA MUÑECA
• Indicaciones: Lesiones no complicadas de la región de la mano dentro de la distribución del nervio radial
• Puntos de referencia: Tabaquera anatómica y arteria radial
• Sitio de punción: 1 cm. dorso lateral a la arteria radial
• Complicaciones: Punción arterial (Infrecuente)
![Page 432: CURSO TECNICAS QUIRUGICAS](https://reader033.fdocuments.mx/reader033/viewer/2022061613/55721423497959fc0b93dae1/html5/thumbnails/432.jpg)
![Page 433: CURSO TECNICAS QUIRUGICAS](https://reader033.fdocuments.mx/reader033/viewer/2022061613/55721423497959fc0b93dae1/html5/thumbnails/433.jpg)
BLOQUEO DEL NERVIO ULNAR EN LA MUÑECA
• Indicaciones: Lesiones no complicadas de la región de la mano dentro de la distribución del nervio ulnar
• Puntos de referencia: Tendón del flexor ulnar del carpo
• Sitio de punción: Inmediatamente lateral al flexor ulnar del carpo
• Complicaciones: Punción arterial
![Page 434: CURSO TECNICAS QUIRUGICAS](https://reader033.fdocuments.mx/reader033/viewer/2022061613/55721423497959fc0b93dae1/html5/thumbnails/434.jpg)
![Page 435: CURSO TECNICAS QUIRUGICAS](https://reader033.fdocuments.mx/reader033/viewer/2022061613/55721423497959fc0b93dae1/html5/thumbnails/435.jpg)
BLOQUEO DEL NERVIO MEDIANO EN LA MUÑECA
• Indicaciones: Lesiones no complicadas de la región de la mano dentro de la distribución del nervio mediano
• Puntos de referencia: Tendón palmar largo (muñeca flexionada)
• Sitio de punción: Inmediatamente lateral al palmar largo
• Complicaciones: Punción arterial
![Page 436: CURSO TECNICAS QUIRUGICAS](https://reader033.fdocuments.mx/reader033/viewer/2022061613/55721423497959fc0b93dae1/html5/thumbnails/436.jpg)
![Page 437: CURSO TECNICAS QUIRUGICAS](https://reader033.fdocuments.mx/reader033/viewer/2022061613/55721423497959fc0b93dae1/html5/thumbnails/437.jpg)
BLOQUEO DEL NERVIO PERONEO SUPERFICIAL
• Indicaciones: Lesiones no complicadas del pie y dedos
• Puntos de referencia: Maléolo lateral y tercio distal de la tibia
• Sitio de punción: 4 - 6 cm. por encima del maléolo lateral (Bloqueo de Campo)
• Complicaciones: Básicamente ninguna
![Page 438: CURSO TECNICAS QUIRUGICAS](https://reader033.fdocuments.mx/reader033/viewer/2022061613/55721423497959fc0b93dae1/html5/thumbnails/438.jpg)
![Page 439: CURSO TECNICAS QUIRUGICAS](https://reader033.fdocuments.mx/reader033/viewer/2022061613/55721423497959fc0b93dae1/html5/thumbnails/439.jpg)
BLOQUEO DEL NERVIO FIBULAR COMÚN
• Indicaciones: Lesiones no complicadas de la rodilla dentro de la distribución del nervio
• Puntos de referencia: Caput fibular y tendón del bíceps femoral
• Sitio de punción: 1 - 2 cm. por debajo del caput fibular (Bloqueo de Campo)
• Complicaciones: Básicamente ninguna
![Page 440: CURSO TECNICAS QUIRUGICAS](https://reader033.fdocuments.mx/reader033/viewer/2022061613/55721423497959fc0b93dae1/html5/thumbnails/440.jpg)
![Page 441: CURSO TECNICAS QUIRUGICAS](https://reader033.fdocuments.mx/reader033/viewer/2022061613/55721423497959fc0b93dae1/html5/thumbnails/441.jpg)
BLOQUEO DEL NERVIO FIBULAR PROFUNDO
• Indicaciones: Lesiones no complicadas del pie y dedos
• Puntos de referencia: Arteria dorsal del pie• Sitio de punción: A cada lado de la arteria• Complicaciones: Básicamente ninguna
![Page 442: CURSO TECNICAS QUIRUGICAS](https://reader033.fdocuments.mx/reader033/viewer/2022061613/55721423497959fc0b93dae1/html5/thumbnails/442.jpg)
![Page 443: CURSO TECNICAS QUIRUGICAS](https://reader033.fdocuments.mx/reader033/viewer/2022061613/55721423497959fc0b93dae1/html5/thumbnails/443.jpg)
BLOQUEO DEL NERVIO TIBIAL A NIVEL DE LA ARTICULACIÓN DE LA RODILLA
• Indicaciones: Lesiones no complicadas de la rodilla, tobillo y pie dentro de la distribución del nervio
• Puntos de referencia: Arteria poplítea y epicóndilos femorales
• Sitio de punción: 1 - 2 cm. lateral a la arteria poplítea en el punto medio de la línea intercondilar
• Complicaciones: Punción arterial
![Page 444: CURSO TECNICAS QUIRUGICAS](https://reader033.fdocuments.mx/reader033/viewer/2022061613/55721423497959fc0b93dae1/html5/thumbnails/444.jpg)
![Page 445: CURSO TECNICAS QUIRUGICAS](https://reader033.fdocuments.mx/reader033/viewer/2022061613/55721423497959fc0b93dae1/html5/thumbnails/445.jpg)
BLOQUEO DEL NERVIO TIBIAL A NIVEL DE LA ARTICULACIÓN DEL TOBILLO
• Indicaciones: Lesiones no complicadas del pie y dedos dentro de la distribución del nervio tibial
• Puntos de referencia: Arteria tibial y maléolo medial
• Sitio de punción: A cada lado de la arteria• Complicaciones: Punción arterial
![Page 446: CURSO TECNICAS QUIRUGICAS](https://reader033.fdocuments.mx/reader033/viewer/2022061613/55721423497959fc0b93dae1/html5/thumbnails/446.jpg)
![Page 447: CURSO TECNICAS QUIRUGICAS](https://reader033.fdocuments.mx/reader033/viewer/2022061613/55721423497959fc0b93dae1/html5/thumbnails/447.jpg)
BLOQUEO DEL NERVIO SAFENO
• Indicaciones: Lesiones no complicadas de la rodilla, tobillo y pie dentro de la distribución del nervio safeno
• Puntos de referencia: Tuberosidad de la tibia y cóndilo medial de la tibia
• Sitio de punción: Medial a la tuberosidad tibial• Complicaciones: Básicamente ninguna
![Page 448: CURSO TECNICAS QUIRUGICAS](https://reader033.fdocuments.mx/reader033/viewer/2022061613/55721423497959fc0b93dae1/html5/thumbnails/448.jpg)
![Page 449: CURSO TECNICAS QUIRUGICAS](https://reader033.fdocuments.mx/reader033/viewer/2022061613/55721423497959fc0b93dae1/html5/thumbnails/449.jpg)
OTRAS TÉCNICAS Y BLOQUEOS
• Bloqueo Nasal• Bloqueo Intercostal• Bloqueo Umbilical• Bloqueo Inguinal• Bloqueo Peneano• Bloqueo Hemorroidal• Bloqueo Interdigital
![Page 450: CURSO TECNICAS QUIRUGICAS](https://reader033.fdocuments.mx/reader033/viewer/2022061613/55721423497959fc0b93dae1/html5/thumbnails/450.jpg)