DIRECCIÓN DE SEGURIDAD PUBLICA MUNICIPALESCUELA DE POLICÍA

DEL MUNICIPIO DE CHIHUAHUACURSO DE PRIMER RESPONDIENTE EN PRIMEROS AUXILIOS.

INSTRUCTOR:INSTRUCTOR:Técnico en Urgencias Medicas Técnico en Urgencias Medicas

Policía de Academia Alejandro Olivares MolinarPolicía de Academia Alejandro Olivares Molinar

PRIMEROS AUXILIOS

Son las atenciones inmediatas que se le dan a una persona que ha sufrido un accidente o enfermedad repentina, mientras llega el personal de ambulancias o se le traslada para su atención medica.

REGLA DE ORO PARA POLICIAS

REGLA DE LAS 3 S CUANDO INICIAR LOS PRIMEROS

AUXILIOS SEGURIDAD (SECURITY) ESCENA (SCENE) SITUACION (SITUATION)

Importancia De Los Primeros Auxilios

Son la diferencia entre la vida y la muerte. Evita la agravación de la lesión. Reducir el sufrimiento del accidentado. Diferencia entre una rápida recuperación o

una recuperación tardía.

Reglas Generales

Tomar el mando hasta que otra persona más capacitada se haga cargo.

Evaluar la zona del accidente y disminuir los riesgos tanto para usted como para la víctima.

Retirar a los curiosos. No mover al lesionado. No dar a beber líquidos, menos aún si se sospecha de

una lesión abdominal. No pase por encima del lesionado. Actuar fría y serenamente. Mantener la calma. Revisar de pies a cabeza.

REGLAS GENERALES

No dejar que la víctima vea sus heridas, ni las de los demás.

Dar prioridad a problemas respiratorios y cardiacos. Aflojar la ropa que comprima.

Recomendaciones:

Identifíquese con la víctima, dígale su nombre , corporación a la que pertenece y que usted sabe primeros auxilios, dígale lo que va a hacer y pídale permiso para ello , inspire confianza con el lesionado.

Signos Vitales

Son los signos y síntomas del ser humano que nos permiten saber si el lesionado vive o ha muerto y la gravedad de su estado de salud; y

estos son...

PULSO

Son los latidos del corazón, en una persona adulta en reposo éste Es de 60 a 80 veces por minuto, en niños Es de 80 a 100.

Manera de tomarlo.- localizar el pulso en la muñeca abajo del dedo pulgar colocando sus dedos índice y medio, cuente los latidos en 15 segundos y multiplica por 4 (15x4).

Ejemplo: 20 pulsaciones en 15 segundos 20 x 4 = 80 Total 80 pulsaciones por minuto.

FRECUENCIA CARDIACA

ADULTO de 60 a 80 por minuto NIÑO de 60 a 105 por minuto INFANTE de 120 a 150 por minuto

Respiración

Frecuencia respiratoria Son las veces de inspiración y espiración de aire y deben ser de contadas, por minuto.

La manera de tomarlo Es colocar una mano en la nariz y boca para sentir las veces que sale el aire o con el VOS.

Ver Oír Sentir

FRECUENCIAS RESPIRATORIAS

ADULTO 12 a 20 por minuto NIÑO 15 a 30 por minuto INFANTES 25 a 50 por minuto Nota DATOS en estado normal o de

reposo.

Coloración y Temperatura

COLORACIÓN.- Es el color de su piel, que puede estar: NORMAL atendiendo al color de la piel (moreno,blanco,etc.) , ANORMAL rojo, azul, blanco, etc.

TEMPERATURA.- Es el grado de calor existente en el organismo.

Reflejos Corneopalpebrales y Pupilares.

Esto al tocar el ojo, éste se cierra rápidamente, éstos pueden estar presentes, no presentes, disminuidos o aumentados.

Pupilares.- Es la reacción de la pupila a la luz. Pueden estar :NORMALES, DILATADAS, o en ANISOCORIA. NORMALES.- están dilatadas en la oscuridad y contraídas en

la oscuridad. (PIRRL) Pupilas Iguales Redondas Reactivas Luz

Tensión Arterial

Es la presión que ejerce la sangre sobre las paredes de las arterias y el valor normal Es 120/80 Mn Hg.

Estado de Conciencia

ESTE PUEDE SER :CONSCIENTE .- responde a todas las preguntas, esta

orientado en tiempo, espacio y persona.SEMICONSCIENTE .-responde a algunas preguntas,

puede hablar incoherencias o no estar orientado.INCONSCIENTE .- no responde ni está orientado.

SIGNOS

SIGNO .- Es todo lo que podemos interpretar a través de nuestros sentidos para determinar la gravedad de las lesiones y los podemos medir, como:

Vista .- hemorragias, heridas, deformidad, etc. Tacto.- deformidad, inflamación , etc. Olfato .-olor a acetona o alcohol, etc.

SINTOMA

SINTOMA .- Es lo que el lesionado siente y solo el lo puede referir p ejem. Dolor de cabeza, nauseas, dolor muscular, fatiga etc

Seis Acciones Para Salvar Una Vida

SOPORTE VITAL BASICO

CONTROL DE HEMORRAGIAS

MANEJO DEL ESTADO DE SHOK.

CUIDADO DE HERIDAS Y QX

INMIVILIZACIÓN DE FX Y LX

TRASLADO ADECUADO

LO BASICO A,B,C

El A,B,C es crucial para cualquier atención prehospitalaria por lo cual será siempre en cualquier emergencia medica lo primero a revisar del paciente

ABC

1. A Asegurar una vía aérea permeable

2. B Ventilación apropiada y suficiente

3. C Circulación sanguínea adecuada

SAMPLE

Es un historial medico rápido obtenido de quien este a la mano transeúntes, familiares, amigos etc.

S SIGNOS Y SINTOMAS A ALERGIAS M MEDICAMENTOS

SAMPLE

P PADECIMIENTOS PREVIOS L LONCHE (ULTIMO ALIMENTO) E EVENTOS QUE

DESENCADENARON LA LESION O ENFERMEDAD

IMPORTANTE

ESTOS PUNTOS ASI COMO LA HISTORIA SAMPLE SE DEVERAN REVISAR EN LOS PRIMEROS 2 MINUTOS DE CONTACTO CON EL PACIENTE DANDO PRIORIDAD AL ABC Y CUMPLIENDO EN ORDEN EL ABC PARA DESPUES SAMPLE

Soporte Básico de la Vida

PARO RESPIRATORIO.- Es la suspensión momentánea o definitiva de las funciones respiratorias.

CAUSAS

PATOLOGICAS.- ( por enfermedad) bronquitis, crisis asmática, bronconeumonía, etc.

CAUSAS

MECANICAS.- obstrucción con algún objeto, estrangulamiento, asfixia por inmersión, obstrucción producida por la lengua, líquidos como vomito o sangre.

Traumatológicas

TRAUMATOLOGICAS.- (accidentes) como un fuerte golpe en la garganta, quemaduras en cuello y cara, inhalación de aire caliente, etc.

Una atmósfera carente de oxígeno, también puede ocasionar el paro respiratorio, ejemplo .- atmósfera saturada en CO2 o cualquier otro gas .

Otras Causas

ELECTROCUCUCIÓN COMPRECION DE TORAX ( contra el volante en un

choque o en caso de un derrumbe ) LESIONES DE TORAX ( como una herida penetrante

en el pecho ) ENVENENAMIENTO O INTOXICACIONES ( drogas que

afecten la respiración )

Signos y Síntomas de un Paro Respiratorio

INCONCIENTE RESPIRACIÓN.- No hay – Ausencia de ruidos

respiratorios y movimientos toraxicos. PUPILAS.- Dilatadas a causa de la falta de oxigeno. PULSO.- acelerado, superficial, poco perceptible. COLORACIÓN.- atendiendo a la causa que provoque el

paro respiratorio, esta puede ser: Color rojo cereza.-Es intoxicación con gas monóxido de

carbono(CO2). Color azul o morado.- asfixia (obstrucción en vías

respiratorias).

Primeros Auxilios

1.Coloque al paciente en posición supina (boca arriba) 2.Afloje la ropa que comprima.

PRIMEROS AUXILIOS

3.Despejar la vía respiratoria, esto se logra inclinando la cabeza de la victima hacia atrás, colocando una mano sobre la frente y la otra debajo del cuello (posición neutral + ).

PRIMEROS AUXILIOS

4.Utilice los dedos pulgar e índice de la mano que tiene sobre la frente del paciente y cierre ambas ventanas de la nariz.

5.Abra usted profundamente la boca del paciente y selle fuertemente sus labios contra la boca de la persona.

6.Coloque su boca alrededor de la boca del paciente y selle fuertemente sus labios contra la boca de la persona.

7.Exhale rápidamente en la boca del paciente y no se detenga sino hasta que pueda sentir la resistencia que ofrecen sus pulmones, verifique que el pecho de la victima se levanta.

8.Retire la boca para permitir que la persona pueda exhalar en forma pasiva y al mismo tiempo fíjese si el pecho desciende.

PRIMEROS AUXILIOS

PRIMEROS AUXILIOS

9.Repita 4 veces la acción rápidamente. 10.Haga una breve pausa y observe la respiración y el

pulso del paciente (V.O.S.) , si continúa con pulso pero sin respirar repita los pasos anteriores a razón de 12 respiraciones por minuto o sea una cada cinco segundos. (para no perder el conteo utilice mil uno, mil dos, mil tres, mil cuatro, RESPIRE )

Es Adecuada la Respiración Artificial que Usted Aplica Cuando: ...

Usted ve que el pecho del paciente sube y baja. Usted oye y siente cuando escapa el aire de la nariz y

boca del paciente, mientras dura la exhalación. Usted siente al final de la insuflación la resistencia que

ofrecen los pulmones de la victima. El color de la piel permanece o vuelve a ser normal. Existe una reacción pupilar ante la luz.

Si se Sospecha de que no esta bien Administrada la Respiración Artificial las Causas Pueden ser: ...

Obstrucción de las vías respiratorias. No ha inclinado la cabeza lo suficiente. No abrió bien la boca de la víctima. No selló bien los labios. No tapó la nariz.

Obstrucción en Vías Respiratorias

Se presenta tanto en personas consientes como inconscientes, puede ser completa o incompleta. Cuando es incompleta la persona puede toser y respirar por lo que ella misma en la mayoría de los casos expulsará el objeto. En caso de una obstrucción completa la persona no respira, no puede hablar ni toser e irá adquiriendo un color morado en forma instintiva se tomará el cuello con una mano o con ambas en señal de desesperación o angustia.

OBSTRUCCION EN VIAS RESPIRATORIAS

Señal de angustia en paciente que sufre obstrucción en vías respiratorias.

¡...!

“Antigua Maniobra Para Desobstruir la Via Aerea”.

Paciente Conciente (Adulto)

Si se encuentra de pié colóquese detrás de él, inclínelo y déle cuatro golpes con el talón de la mano entre los omóplatos (paletas).

PACIENTE CONCIENTE (ADULTO)

Los golpes en la espalda hacen que los pulmones salgan a presión oleadas de aire y la rapidez de esa oleadas u ondas, provoca la expulsión del objeto extraño.

PACIENTE

PEDIATRICO

PACIENTE CONCIENTE (ADULTO)

Si en la acción anterior no logra arrojar el objeto, colóquese detrás de la victima rodéelo con sus brazos, colocando el costado del pulgar de una mano cerrada en el abdomen de la víctima sobre el espacio situado entre el ombligo y la caja toráxica ( osea sobre la boca del estomago ).

Maniobra de “Heimlich"

Después con la otra mano apriete el puño cerrado y apriete contra el abdomen de la víctima, con un movimiento hacia usted y a la vez hacia arriba.

Casos Especiales para la Maniobra de “Heimlich” Paciente Robusto

Si no alcanza a abarcar la víctima con los brazos ya sea por ser ésta de complexión robusta o por estar embarazada, rodeé con sus brazos el pecho de la víctima y efectúe la operación anterior.

Paciente Embarazada

Paciente Pediátrico

Repita Estos Procedimientos Hasta Que :

La víctima arroje el objeto La víctima pase al estado de inconciencia. En este caso

observe el mismo procedimiento que para un paciente inconsciente.

Paciente Inconsciente (Adulto)

Colóquelo boca arriba, sobre la espalda (posición supina).

Cheque los signos vitales (V.O.S.). Abra vías respiratorias inclinando la cabeza hacia atrás. Cierre la nariz y dé dos insuflaciones-si no logra meter

el aire. Póngalo de costado hacia usted y propínele cuatro

golpes en la espalda, entre los omóplatos.

PACIENTE INCONCIENTE (ADULTO)

PACIENTE INCONCIENTE (ADULTO)

Colóquelo sobre la espalda, póngale la cabeza a un lado y presione el abdomen entre el ombligo y las costillas durante cuatro veces.

Maniobra de Lavadero

Barrido “Digital”

Trate de extraer el objeto, abriendo la boca del paciente e introduciendo el dedo índice en forma de gancho, tenga cuidado de no introducir más el objeto.

Repita la secuencia hasta que al dar insuflaciones, sienta que entra el aire y el pecho sube, en este caso cheque signos vitales y de ser necesario adminístrele Reanimacion Cardio Pulmonar que se detallara mas adelante (R.C.P.)

Paro Cardiaco

Es la suspensión momentánea o definitiva de las funciones tanto cardíacas como respiratorias.(R.C.P.)

CAUSAS: PARO RESPIRATORIO.- Después de 4 a 6 minutos si no

es atendido causa un paro cardíaco. PATOLOGICAS.-Enfermedades del corazón. TRAUMATOLOGICAS.-Fracturas en tórax, fuertes golpes

en el tórax, etc. DOSIS EXESIVAS DE DROGAS. DESCARGAS ELECTRICAS. IMPRESIONES FUERTES.

Signos y Síntomas

No hay pulso ni tensión arterial. Las pupilas están dilatadas, no responden a la luz, ni existe el

reflejo corneopalpebral, los ojos tiene un aspecto opaco, si brillo.

NOTA: Las pupilas pueden o no estar dilatadas si tiene problemas oculares.

La respiración ya no está presente. No hay ningún reflejo, ni responde a ningún estímulo doloroso. El color de la piel será los primeros minutos rojo, luego

morado y después de siete a diez minutos tendrá una palidez generalizada.

La temperatura corporal comienza a disminuir.

NOTA: Cuando encuentra a una persona en las condiciones anteriores, que le hagan presuponer que existe paro Cardio respiratorio, clínicamente esta muerta, pero la muerte biológica, se da de 4 a 6 minutos después en donde ya hay un daño irreversible en las células del cerebro, por lo que una intervención inmediata Es de suma importancia. No espere al servicio de emergencia, inicie usted el R.C.P.

SIGNOS Y SINTOMAS

Primeros Auxilios RCP

Coloque al paciente sobre una superficie dura, no debe estar en una cama ni en el asiento de un automóvil.

Incline la cabeza hacia atrás (recuerde revisar primero el cuello y en caso de existir una desviación no lo mueva, solo levante la mandíbula)

Cheque signos vitales. Dé dos insuflaciones y vuelva a checar signos. Dé otras dos insuflaciones y ... Coloque la palma de la mano derecha, dos dedos arriba

de la terminación del esternón que viene siendo el apéndice xifoides.

PRIMEROS AUXILIOS RCP

Posición neutral + V.O.S. P.I.R.R.I.L.

PRIMEROS AUXILIOS RCP

PRIMEROS AUXILIOS RCP

El protocolo para el masaje cardiaco Es de 2 insuflaciones y 30 compresiones al pecho, durante 5 veces que Es un ciclo, luego cheque signos vitales 2x30, 2x30, 2x30, 2x30, 2x30 = 1 ciclo.

Este procedimiento se lleva a cabo con un solo rescatador y con dos de igual manera de acuerdo a los nuevos protocolos de Cruz Roja Mexicana y la asociación Internacional de Cardiología.

OBSERVACIONESComprima de 3.5 a 5cm. En un adulto con ambas manos de 2 a 3.5cm. En un niño de 2 a 9 años con una mano. de 1 a 2cm. En un niño de hasta 2 años con la yema de los dedos.

Observaciones

Coloque su cuerpo sobre el lesionado para que haga la fuerza con el peso de su cuerpo y no con los brazos.

Mantenga los brazos rectos no los flexione o perderá fuerza.

Insufle todo el aire de sus pulmones a otro adulto y en niños de 2 a 9 años solo insufle hasta que sienta la resistencia en sus pulmones, en caso de ser un niño de 1 año o menos, solo insufle el aire que puede contener en la cavidad bucal con los cachetes extendidos.

Masaje Cardiaco

MASAJE CARDIACO

MASAJE CARDIACO Pediátrico

La Reanimación Cardio Pulmonar (RCP) que Usted Realiza es Favorable Cuando :

Las pupilas se contraen. El color del paciente mejora (o sea se pone lo más parecido a una

persona normal). En la arteria carótida se siente una pulsación por cada compresión que

se realiza.

SI ESTO Es ASÍ EN CUALQUIER MOMENTO : El paciente mueve los brazos o piernas. Inicia o se restablece el latido cardíaco. El paciente intenta tragar o comienza una respiración entre cortada.

En caso de restablecer el pulso suspenda las compresiones, si respira suspenda las insuflaciones, pero si respira con mucha dificultad continúe solo con las insuflaciones de asistencia.

La RCP Solo se Suspende Cuando :

Se esta demasiado cansado para continuar.

Se hace cargo, personal más capacitado.

Un médico lo dictamina muerto. Vuelve a restablecerse respiración

y pulso.

Control de Hemorragias

HEMORRAGIA.- Es la pérdida de sangre a consecuencia de la ruptura de un vaso sanguíneo, de tejido o de cualquier órgano.

La hemorragia puede ser interna o externa, en el primero de los casos la sangre no sale al exterior, por el contrario de la hemorragia externa en que la sangre si sale al exterior.

Hemorragia interna.

Hemorragia externa.

Tipos de Hemorragias

ARTERIAL.- Es la pérdida de una arteria (que son las que transportan la sangre del corazón al cuerpo) se caracteriza por ser de color claro y salir a chorro intermitente.

VENOSA.- Se da cuando resulta lesionada una vena (que son las que transportan la sangre del cuerpo hacia el corazón) la sangre Es de color rojo oscuro, sale en chorro continuo y puede ser abundante.

CAPILAR.- Es cuando resultan lesionados los vasos capilares, la hemorragia Es muy poca, se da a manera de puntitos, el peligro que representa Es debido a que por su extensión puede llegar a infectarse.

MIXTA.- Cuando se involucran arterias y venas.

TIPOS DE HEMORRAGIAS

Peligro de las HEMORRAGIAS

En un adulto promedio de 75kg. Su cuerpo contiene 5 litros de sangre aproximadamente (o sea el 6.66% del total del cuerpo o la decimoquinta parte del peso) una perdida mas de 15% (1 litro en el adulto promedio) provoca un Shock moderado, si Es más de 30% Es un Shock severo y más de 40% provoca o puede provocar la muerte.

Métodos de Contención en Hemorragias Externas.

PRESIÓN DIECTA.- Coloque directamente sobre la herida un apósito estéril, una gasa o incluso un pañuelo limpio sobre la herida, si se empapa no retire la gasa, si no que sobre de ella coloque otra repita así hasta que no pase la sangre. Puede ayudar también el hecho de que coloque un vendaje encima de los apósitos. En caso de una hemorragia arterial severa que esté al descubierto la arteria usted puede presionar directamente la arteria, si no cuenta con apósitos, ni pañuelos. Detenga la hemorragia ejerciendo presión con su mano. Una ayuda eficaz lo son las toallas sanitarias por su gran capacidad de absorbencia.

Presión Directa

Elevación ( o de Gravedad )

Este se logra elevando la extremidad afectada por la hemorragia hasta un punto por encima del corazón, no se utiliza si se sospecha fractura. Este método dará mejores resultados si se combina con el anterior.

Punto de Presión (o Presión Indirecta)

Este método se logra presionando el punto adecuado a la localización de la hemorragia. También Es recomendable combinar, los tres métodos : eleve la extremidad, ejerza presión directa y presione un punto de presión.

Puntos de Presión en la Anatomía Humana

Crioterapia (Terapia Con Frio)

Es la colocación de un hielo sobre la hemorragia, se debe cubrir o envolver el hielo en un pañuelo o una gasa a fin de que no tenga contacto con la piel y cause quemaduras.

Torniquete

Cuando los métodos anteriores no logran contener una hemorragia abundante o se trate de una amputación total o parcial, debemos recurrir al uso del torniquete teniendo en cuenta los peligros de la aplicación de éste, Es por esto que el torniquete Es la ultima opción viable a utilizar.

Procedimiento Para la Aplicación de un Torniquete:

Coloque lo mas cerca posible de la herida una venda, corbata, trapo o pañuelo hecho rollo.

Crúcelo de abajo hacia arriba formando una X sobre la extremidad .

Coloque una pluma, lápiz, o varita sobre la venda y vuelva a cruzar y esta vez haga un nudo.

Comience a girar la pluma cerrando la circulación de la sangre solo parcialmente debido a que no se debe de dejar sin fluido a los tejidos dañados.

Mantenga así por unos diez minutos y lentamente afloje el nudo a manera que le llegue mas sangre por un momento a los tejidos dañados.

Vuelva a apretar y repita el procedimiento cada 10 minutos asta llegar al servicio medico de emergencias.

Combínelo de ser posible con los otros métodos de contención de hemorragias.

TORNIQUETE

Hemorragia Nasal

Debemos atender al factor que la produce y si Es por tensión arterial alta o fractura de cráneo; deje fluir la sangre no la contenga. Si la ocasiona, lesiones faciales, exposición prolongada a el sol, enfermedades hemorrágicas o infecciones en la nariz, proceda como sigue:

1.-Siente al paciente e inclínelo ligeramente hacia delante, apriete al mismo tiempo los dos orificios nasales con sus dedos, colocándolos después de la parte dura de la nariz.

2.-Si la hemorragia no cesa, coloque unos tapones con gasa o algodón vertiendo una ampolleta de adrenalina en el tapón.

HEMORRAGIA NASAL

Hemorragia Interna

Podemos encontrar una hemorragia en los órganos huecos del tórax y del abdomen pero también se puede localizar una hemorragia interna en una fractura de pelvis o fémur, las cuales alojarán también una gran cantidad de sangre.

SIGNOS Y SINTOMAS DE UNA HEMORRAGIA INTERNA:A).- EN UNA EXTREMIDAD: 1.-Inflamación severa. 2.-Amoratamiento. 3.-Disminución de la tensión arterial. 4.-Dolor y sensación de calor en la extremidad afectada.

Primeros Auxilios

Coloque un vendaje sencillo sin comprimir o sobre el pantalón ponga hielo e inmovilice la parte afectada.

B).-EN UNA CAVIDAD ABDOMINAL: Signos y Síntomas 1.-Vientre de madera ( abdomen duro) 2.-Tensión arterial baja. 3.-Aumento de la frecuencia cardiaca. 4.-palidez. 5.-Dolor. 6.-El paciente tenderá a la posición fetal.

PRIMEROS AUXILIOS

Colocar en posición fetal. (las rodillas lo más pegadas al pecho).

Aplicar hielo en el abdomen. Aflojar la ropa. Abrigarlo, evitar que pierda calor (en climas fríos) . Hablar, tratar de mantenerlo despierto. Por ningún motivo de ha beber líquidos, mucho menos

que ingiera cualquier cosa.

Manejo del Estado De Shock.

SHOCK.- Es la insuficiencia que presenta el sistema cardiovascular para abastecer de suficiente sangre en circulación a todas las partes del cuerpo.

TIPOS DE SHOCK:A).-SHOCK HIPOVOLEMICO.- debido a la pérdida de circulante

sanguíneo la cual puede ser por :*Hemorragia, ya sea interna o externa.*Quemaduras, ya que en ésta también hay perdida de líquidos.B).-SHOCK CARDIOGENICO.- Es la consecuencia de un mal

funcionamiento del corazón.C).-SHOCK SEPTICO.-se produce cuando existe una infección

severa en el organismo (esto por lo general se presenta en periodos de larga hospitalización o en los quirófanos por el mal manejo de las viseras).

MANEJO DEL ESTADO DE SHOCK.

D).- SHOCK ANAFILACTICO (O REACCIÓN ANAFILACTICA).- se presenta cuando la víctima tiene contacto por un agente que le cause alergia, como :

PICADURAS DE INSECTOS.- principalmente abejas y cierta clase de avispas.SUSTANCIAS INGERIDAS.- como el pescado, los mariscos, fresas, uvas, moras y ciertos fármacos.SUSTANCIAS INHALADAS.- como el polvo y polen.SUSTANCIAS INYECTADAS.- algunos fármacos como la penicilina.

Signos Y Síntomas Del Estado De Shock( Excepto Para El Shock Anafiláctico )

Debilita . Sudor frío y pegajoso. Piel pálida. Pupilas dilatadas. Pulso acelerado y débil. Tensión arterial baja. Respiración superficial y rápida. Pálido y puede encontrar cianosis en labios, párpados y uñas. Sed. Indiferencia. Puede haber vomito y nauseas, ojos apagados y sin brillo. Ansiedad .

PRIMEROS AUXILIOS:( EXEPTO PARA EL SHOCK ANAFILÁCTICO )

Coloque al paciente en posición supina (sobre la espalda, boca arriba).

Controle el agente causal (por ejemplo controle la hemorragia, cubra la herida o hidrate la quemadura).

Posición de tren de lemburg, ésta se logra colocando los pies 30cm. Más arriba que la cabeza ( no utilice esta posición si se sospecha lesión abdominal; toráxico o probable fractura de cráneo).

Cubra al paciente no deje que vea sus heridas y háblele de algo que le ayude a aliviar su estado actual, pregúntele su nombre, domicilio, edad, etc.

Primeros Auxilios Para el Estado de Shock

Signos Y Síntomas De Shock Anafiláctico

Hinchazón notable en cara y extremidades. Pueden aparecer prurito y urticaria. Desesperación e inquietud. Pulso débil, poco perceptible y muy acelerado. Tensión arterial baja. Dificultad para respirar.

Primeros Auxilios

Como este tipo de Shock requerirá medicamento inyectado que contrarreste el Shock, Es poco lo que usted puede hacer, aparte del traslado inmediato, pero Es de gran ayuda y esto Es :

Aplique RCP, en caso de ser necesario (o sea porque deja de respirar y latir su corazón).

Informe por el radio que llamen al hospital indicando que llegara con un paciente en estado crítico, recabe y proporcione la siguiente información:

*¿qué fue lo que le ocasionó la reacción alérgica?*¿qué comió, ingirió, inhaló o se inyectó?*¿en qué cantidades?*¿cuánto tiempo hace?

Causantes Del Shock Anafiláctico

Nota Importante:

Una ayuda valiosa lo constituye el centro contra envenenamiento de Pensiones Civiles del Estado, en la ciudad de Chihuahua, éste proporciona ayuda inmediata y especializada para estos casos, además de picaduras de arañas, alacranes, mordeduras de víboras y envenamiento. La atención de este centro se proporciona a cualquier persona aunque no sea derechohabiente y Es gratuita.

Heridas

HERIDA.- Es la perdida de la continuidad de la piel, las mucosas e incluso el tejido.

CLASIFICACIÓN:1.- ABRASIVAS (ESCORIACIONES).- Es un “raspón” que no

logra penetrar más allá de la primera capa de la piel. Es dolorosa y corre el riesgo de la infección.

2.- INSICIONES (CORTANTE).-Se produce generalmente con un objeto de borde filoso, los bordes de la herida son regulares y hay la posibilidad de que hayan sido lesionados vasos sanguíneos y se tenga una hemorragia severa y difícil de controlar.

HERIDAS

3.- LACERACIONES.- Son consecuencia del daño provocado por un desgarre de los tejidos, como el producido por un alambre de púas o la mordedura de un perro.

4.- PUNSIÓN.- Se produce con un objeto con punta, como picahielo, clavo, astilla o similar; Es peligroso puede radicar en una severa hemorragia interna atendiendo al lugar donde se localice.

5.- HERIDA POR PROYECTIL DE ARMA DE FUEGO.- Entra en la clasificación de heridas penetrantes o punzantes, solo que aquí Es posible localizar un orificio de entrada y otro de salida.

HERIDAS

6.- AVULSIONES.- Son heridas en las que se desgarra la piel y los tejidos, incluso quedan o pueden quedar en colgajos. Aquí se incluye la pérdida de un glóbulo ocular, una uña o una oreja.

7.- AMPUTACIONES.- Estas pueden ser parciales o totales:*Son parciales cuando un miembro Es casi desprendido del

cuerpo, pero queda unido por un pequeño tejido de músculo o de piel.

*Son totales cuando se desprende totalmente del cuerpo un miembro.

HERIDAS

HERIDAS

AMPUTACIÓN PARCIAL

AMPUTACIÓN TOTAL

HERIDAS

HERIDA PUNSANTE

HERIDAS DE BALA EN EL ROSTRO

HERIDAS DE BALA EN LA PIERNA

PERSONAS ATENDIDAS POR HERIDAS DE BALA

HERIDA ABRASIVA

Primeros Auxilios:

Estos son generales para las heridas arriba detalladas, las que requieren otro tipo de atención se enumeran al final.

1.- Descubra la herida, quitando la ropa que interfiera, ver por completo la lesión (evite quitar más ropa de la necesaria ya que esto causará un enfriamiento del lesionado).

2.-Contenga la hemorragia (aplicando los métodos ya señalados).3.-Tranquilice al paciente.4.-Cuide el estado de Shock y adminístrele los primeros auxilios

de éste para evitarlo.5.-De ser posible, cuando no tenga hemorragia y la herida no

requiera de sutura u otra atención medica haga Asepsia y Antisepsia.

Asepsia Y Antisepsia

ASEPSIA.- Significa Ausencia de materia séptica, estado libre de infección.. Conjunto de procedimientos científicos destinados a preservar de gérmenes infecciosos el organismo.

ANTISEPSIA.- Esto es, métodos para destruir organismos

con principales Antisépticos – Isodine, , alcohol, mertiolate, benzal, principalmente. Método que consiste en combatir o prevenir los padecimientos infecciosos destruyendo los microbios que los causan.

Pasos a Seguir Para Hacer Asepsia y Antisepsia en Una Herida

(Curaciones)

Lavase las manos con agua y jabón antes de tener contacto con la herida (utilice guantes desechables).

Lave la herida con agua y jabón. Séquese con una gasa esterilizada. Tomando una gasa de los extremos (no tocar el centro de la gasa)

pongase Isodine lave la herida con movimientos de arriba hacia abajo (no con movimientos circulares).

Quita el Isodine sobrante con jabón para curación o con una gasa seca.

En caso de ser necesario coloque vendoletas para unir los bordes de herida..

Cubra la herida con una gasa y coloque tela adhesiva alrededor para evitar la entrada de polvo.

Realice este procedimiento cada tercer día y no moje la herida.

ASEPCIA Y ANTISEPCIA

Heridas Especiales:

Son aquellas que ponen en peligro la vida como son:*AMPUTACIÓN.- definidas ya en capítulos anteriores nos

basaremos solo a los :PRIMEROS AUXILIOS:

1.-Importante; Procure que el lesionado no vea las heridas y cubra los miembros si se encuentra cerca del lugar.

2.-En caso de que la hemorragia sea abundante y no baste con los métodos de contención habituales, por ultimo recurso utilice un torniquete colocándolo lo más cerca posible de la herida o del muñón.

3.- Cubra el muñón con una compresa apretada.4.- Dé el tratamiento antishock (cubra a la víctima, colóquela en

posición de trendelemburg, no permita que se duerma, distráigala, hable con ella, controle el agente causal).

NOTA:

No siempre encontrará una terrible hemorragia tras una amputación ya que en ocasiones las arterias quedan prensadas entre los huesos y se cierran, aparte del mecanismo de autodefensa de las arterias que tienden a contraerse cuando se seccionan completamente.

Si localiza un miembro, envuélvalo en un apósito y colóquelo en una bolsa con hielo ya que se puede volver a implantar por medios quirúrgicos, solo en unos casos, pero también sirve para sacar injertos de piel o tejido.

Tratamiento A Miembros Amputados

Heridas De Abdomen(Con Exposición De Viceras)

Es decir cuando quedan al descubierto uno o varios órganos internos del abdomen, hay que hacer lo siguiente:

PRIMEROS AUXILIOS:1.-No intente regresar a su sitio el órgano que sobresale de la

herida.2.-Retire la ropa que esté alrededor de la herida.3.-Irrigue las viseras con solución cristaloide o agua lo mas limpia

posible, luego coloque un material que no sea adherente sobre la herida, como papel aluminio o envoltura plástica, ambas retienen la humedad.

4.-Coloque encima una toalla doblada o una sábana doblada también, y fíjelas con telas adhesivas o con un vendaje circular flojo.

HERIDA EN ABDOMEN CON EXPOSICIÓN DE VISCERAS

Cirugía para devolver vísceras a la cavidad abdominal y tratar el estallido de algunos órganos.

HERIDAS DE ABDOMEN (SIN EXPOSICIÓN DE VICERAS)

Que pueden ser abiertas o cerradas.SON ABIERTAS: Como las anteriores en las que hay una lesión

visible y hay una ruptura de la piel o tejidos externos aparte del daño ocasionado.

SON CERRADAS: Cuando aún habiendo lesiones internas. No localizamos nada en el exterior.

SI LA HEMORRAGIA Es CERRADA.-Dé el tratamiento que se observó en hemorragias internas.

NOTA:Serán obviamente los mismos signos y síntomas.SI LA HERIDA Es ABIERTA.-Se trató ya lo relativo a si hay

exposición de vísceras veremos el caso en que sólo hay penetración en el abdomen ya sea provocado por navajas, cuchillos o bien por arma de fuego; el tratamiento será el siguiente.

HERIDA DE ABDOMEN SIN EXPOSICIÓN DE VISCERAS

TRATAMIENTO PARA HERIDA DE ABDOMEN ABIERTA(SIN EXPOSICIÓN DE VISCERAS)

1.-Coloque al lesionado sobre su espalda y flexiónele las piernas de ser posible coloque una almohada u otro objeto para mantener las piernas flexionadas ya que esto ayudará a aliviar la tensión de los músculos abdominales y por ende aliviará el dolor.

2.-Verifique constantemente los signos vitales del paciente.

3.-Déle el tratamiento antishock, ya mencionado.4.-Cubra la herida y si Es necesario aplique el método de

contención adecuada para hemorragias.

Cuando Hay Un Objeto Clavado En Una Herida:

1.-Nunca saque un objeto que se encuentre aún clavado en el cuerpo, ya que éste puede estar presionando una arteria y al quitarlo ocasionara una hemorragia severa.

2.-Estabilice el objeto clavado, colocando alrededor de él, apósitos estériles, gasas o incluso, serían de gran ayuda, toallas sanitarias, cubriendo por completo el objeto colocando sobre él, tela adhesiva.

3.-Dé el tratamiento antishock.4.-Esté pendiente de los signos vitales.

Herida Abierta En Tórax:

SIGNOS Y SINTOMAS:-Dolor en el sitio.-Esfuerzos respiratorios que provocan dolor.-Dificultad para respirar.-Pulso acelerado poco perceptible.-Tensión arterial baja.-Puede haber cianosis.-La expectoración de sangre espumosa (o con globos) y de

color rojo brillante. La cual índica la penetración de un pulmón.

PRIMEROS AUXILIOS:

1.-Busque rápidamente un trozo de hule de 10x10 cm. o un pedazo de papel aluminio.

2.-Péguelo con tela adhesiva sobre la herida, dejando uno de los bordes sin sellar para permitir la salida del aire y no permitir la entrada.

3.-Colóquelo semi sentado en caso de que se le dificulte respirar.4.-Dé el tratamiento antishock.5.-Cheque los signos vitales.

Heridas En Ojos:

En caso de tener una herida en un ojo o ambos, si tiene hemorragia no lo toque ni lo presione.

PRIMEROS AUXILIOS:1.- Coloque una gasa sobre el ojo afectado, cuando ya este

reventado, si no es el caso y solo esta colgado, solo tómelo con un vaso de nieve seca y luego...

2.-Ponga la mitad de un vaso de nieve seca sobre el ojo o con cualquier objeto similar que ayude a cubrir el ojo y no presionarlo.

3.-Fije el vaso con un vendaje.4.-Hable con la persona, déle seguridad e inspire confianza.NOTA: Cuando se trate de quemaduras, primero lave los ojos

durante 15 minutos con agua a chorro, luego cubra como si se tratara de una herida.

HERIDA EN LOS OJOS

Quemaduras

QUEMADURAS.- Es la agresión que sufre el organismo por la acción del calor.

CLASIFICACIÓN: Se clasifican en tres grados; a continuación se detalla cada una de ellas:

DE PRIMER GRADO.- Es una lesión superficial que afecta únicamente la primera capa de la piel que viene siendo la EPIDERMIS, en ella habrá enrojecimiento de la zona.

-Verbigracia, las causadas con agua hirviendo, cuando son leves y ocasionadas por el sol . Aún cuando son dolorosas no representan un peligro potencial, sanarán por si mismas y no dejan cicatriz. Pero Es de gran ayuda usar ropa suelta y humectar la piel con crema.

QUEMADURA DE 1er. Grado

QUEMADURAS DE 2do. GRADO

En estas se afecta las dos capas de la piel que son la EPIDERMIS y la DERMIS, en éstas encontrará ampollas y en ocasiones éstas se revientan dejando salir un liquido transparente amarillento que Es el plasma.

-Hidrate la quemadura colocando gasas sobre ésta, suero, agua destilada o purificada en las gasas, cubriendo con un vendaje flojo, si abarcan una extensión pequeña, sumerja la parte afectada en agua; solo en caso de tener material para la curación reviente las ampollas y retire la piel quemada. Haga ASEPCIA y ANTISEPCIA .

Cubra con gasas con furcin o silvadine. Esto ayudará a disminuir la cicatriz aunque éstas no siempre dejan cicatriz.

QUEMADURA DE 2do. GRADO

QUEMADURAS DE 3er. GRADO

Estas destruyen por completo las dos primeras capas de la piel, el tejido adiposo, tejido musculoso e incluso pueden llegar al hueso. Estas pueden presentar un color blanco y seco o incluso la carbonización total, presentando un color negro y áspero . Las terminaciones nerviosas han sido quemadas por lo que en el centro de una quemadura de tercer grado no habrá dolor, pero si a los alrededores, ya que habrá quemaduras de segundo grado y tercer grado y estarán las terminaciones nerviosas intactas.

QUEMADURA DE 3er. GRADO

QUEMADURAS DE LOS TRES GRADOS

Primeros Auxilios

Para las quemaduras de tercer grado, coloque de inmediato gasas sobre el área afectada y empapelas con solución de cloruro de sodio, (suero) o incluso con agua lo más limpia que tenga, déle al lesionado el tratamiento antishock, cúbralo evite el enfriamiento, retire la ropa quemada, excepto la que esté sobre la quemadura quite de inmediato anillos y reloj, ya que comenzarán a inflamarse las áreas afectadas.

Regla De Los Nueve

Para calcular la superficie del cuerpo que ha sido lesionada, tomaremos el cuerpo entero con un valor de 100% y lo dividiremos de la siguiente manera:

9% cabeza y cuello; 18% tronco por la parte anterior o sea 9% tórax y 9% abdomen, 18% tronco por la parte posterior o sea 9% espalda parte superior y 9% espalda parte inferior incluyendo nalgas; 9% cada brazo; un 1% de la región genital y 9% cada una de las piernas por la cara posterior y 9% de la cara anterior de las piernas.

NOTA: Esta calcificación Es en un adulto puesto que la cabeza del bebé y del niño suele tomarse hasta un 18%.

GRAFICA DE LA “ REGLA DE LOS 9 “

Quemaduras Que Se Consideran Peligrosas :

Las que estén en la nariz, boca, cuello siempre que afecten el aparato respiratorio.

Quemaduras de tercer grado en la cara. Quemaduras de tercer grado que afecten más del 10%

en el cuerpo. Quemaduras de segundo grado que afecten más del

30% del total del cuerpo. Quemaduras de tercer grado en los genitales.

QUEMADURAS QUE SE CONSIDERAN MODERADAS:

Quemaduras de tercer grado que afecten menos del 10%, incluyendo cara, cuello y genitales.

Quemaduras de segundo grado que afecten el 15% al 30% de la superficie del cuerpo, quemaduras de primer grado que afecten del 50% al 75% de la superficie total del cuerpo.

Quemaduras leves. De tercer grado en menos del 2%. Quemaduras de segundo grado de menos del 15%. Quemaduras de primer grado de menos del 20%.

Función Del Trapo Húmedo En Quemaduras:

Llamamos trapo húmedo al procedimiento explicado de cubrir la quemadura e hidratarla empapando el apósito colocado, nos sirve para eliminar los tres problemas principales de este tipo de lesiones:

EVITAR LA INFECCIÓN.- Ya que forma un escudo que no permite la entrada de polvo u otros materiales contaminados.

EVITAR LA DESHIDRATACIÓN.- Ocasionada por la pérdida de líquidos cuando queda destrozada la piel. Aquí el trapo húmedo nos auxiliara al no permitir la salida de más líquido.

FUNCION DEL TRAPO HÚMEDO EN QUEMADURAS

DISMINUYE EL DOLOR.- Como las terminaciones nerviosas quedan expuestas provocan un dolor característico en las quemaduras, para que el calor no siga dañando los tejidos además de que protegerá las terminaciones nerviosas.

Quemaduras En Ojos:

Siga el procedimiento que se explicó en heridas en los ojos, no olvide lavar con abundante agua a chorro.

PRODUCTOS QUIMICOS.- No se abalance tratando de auxiliar a una victima de material peligroso, ya que usted de rescatador pasara a ser víctima, llame al personal que con el equipo adecuado lo deba atender, evite tener contacto con ese tipo de materiales.

Otro Tipo De Quemaduras(Combustión Humana Espontánea)

La combustión humana espontánea Es un fenómeno perfectamente documentado en el que un cuerpo humano arde y se quema sin ningún contacto conocido con una fuente de fuego externa. En algunos casos los daños son leves; en otros los la víctima queda reducida a cenizas por completo o parcialmente (puede quedar un pie, una o ambas piernas),este fenómeno se empezó a documentar en informes médicos del siglo XVII asta nuestros días. Dicho fenómeno muestra en las víctimas una representación bastante equilibrada de ambos sexos y se sabe de víctimas de edades que fluctúan de días de nacidos asta personas de arriba de los 100 años, en ningún caso que haya sobrevivido o no a habido testigos excepto en un caso en que el fenómeno se dio en varias personas al mismo tiempo y en la misma habitación y lograron sobrevivir.

Este fenómeno no Es completamente aceptado por la ciencia medica pero de igual manera no lo han podido explicar porque a ocurrido en una gran diversidad de personas además del daño producido al cuerpo humano ya que para destruir un cuerpo asta las cenizas se requiere de una temperatura superior a los 1,600

Combustión Humana Espontánea

Grados centígrados y a gran presión como la utilizada en un horno de cremación; y aun queda por contestar porque en la mayoría de los casos donde el cuerpo queda en cenizas los muebles sobre los que se encuentran los restos , la habitación y aun la misma ropa que traía la víctima no les paso nada o muy poco daño.

Es en efecto un fenómeno inexplicable aun, pero real.

Fracturas Y Luxaciones:

Una fractura Es la perdida de la continuidad del tejido óseo. Los tipos de fracturas, que normalmente se detallan en cualquier manual, no son considerados de importancia para el personal del servicio de emergencias ya que tendrán una atención similar, excepto la clasificación que Es :

CLASIFICACIÓN.- abierta o expuesta y cerrada o simple.FRACTURA EXPUESTA.- Es aquella que en un extremo del hueso roto

penetra y atraviesa la superficie de la piel, generalmente encontramos una hemorragia severa como consecuencia de la ruptura de vasos sanguíneos, el hecho de que el hueso salga al exterior puede producir serias infecciones.

FRACTURA SIMPLE.- No se presenta penetración de la piel por un extremo del hueso, aunque puede haber sección de una vena o arteria y tendrá también una hemorragia interna.

Signos Y Sintomas De Una Fractura:

En caso de una fractura expuesta se reconoce fácilmente por el extremo del hueso saliente, pero en caso de una fractura simple, los siguientes datos nos harán presumir una probable fractura:

Pregunte al paciente el agente agresor. Si fue caída, atropello, un golpe con determinado objeto, etc.

El paciente referirá dolor en el área afectada.Tendrá que comparar ambos miembros para observar si hay deformidad

o acortamiento de uno de ellos.Ponga atención en una fractura simple, puede no haber un fuerte dolor o

puede estar éste, bloqueado por por los efectos del alcohol, de una droga o incluso puede eclipsarse con un dolor más fuerte o al que le de más importancia la víctima.

Con la yema del dedo palpe la extremidad en busca de alguna deformidad, desviación del hueso, o mayor sensibilidad al dolor, signos que le harán saber la localización más exacta de la fractura.

SIGNOS Y SINTOMAS DE UNA FRACTURA:

La parte afectada podrá presentar inflamación y Amoratamiento, debido a la acumulación de líquidos o por la lesión de vasos sanguíneos adyacentes.

La pérdida del movimiento de la parte afectada Es también un signo característico.

Puede haber perdida del pulso en la punta de la extremidad.

Hay otros tipos de fracturas como las de cráneo, tórax, columna vertebral y pelvis que presentan signos y síntomas adicionales, además de tener distinto tratamiento por lo que las detallaremos más adelante.

GRAFICAS DE TIPOS DE FRACTURAS

FOTOS DE FRACTURAS

FX expuesta

FX cabalgada

FX simple (área afectada inflamada)

IMÁGENES DE Luxaciones

Primeros Auxilios:

1.- En el servicio de emergencia, podemos toparnos con fracturas con apariencia importante; pero aún así debemos realizar la inmovilización adecuada y no abalanzarnos a realizar un inadecuado traslado aún y cuando esté cerca del hospital .

2.- Recuerde, antes de atender la fractura usted debe dar prioridad a problemas respiratorio, cardiacos, fuertes hemorragias, heridas y quemaduras ( en ese orden ); solo al final se ocupara de este tipo de fracturas, claro está sin mover al lesionado y en un mínimo de tiempo.

3.- Cuando se ocupe de la fractura. Siempre inmovilícela tal y cual la encuentre, no intente enderezarla o tratar de cambiarla de posición.

4.- Para entablillar, levante el miembro afectado con ambas manos, en forma recta y haciendo una ligera tracción, mientras su compañero coloca las tablillas y hace el vendaje.

PRIMEROS AUXILIOS:

5.- Para la inmovilización debe entablillar las dos articulaciones próximas a la fractura.

6.- Debe sujetarlo firmemente pero no constreñir demasiado.

7.- un objeto que usted trae en su unidad y que puede servir como férula Es “LA TONFA” o “PR-24”.

8.- En caso de que la fractura sea abierta debe controlar primero la hemorragia, cubrir el hueso con un apósito estéril y después practicar la en ferulada.

Enferulado De Fracturas

Fractura De Pelvis:

Además de encontrar los signos y síntomas descritos para una fractura aquí encontrará:

*Puede haber defecación involuntaria.*Puede encontrar sangrado en la defecación.*Puede encontrar “pies de abanico” esto Es que cuando observa

los pies del paciente, estos no apuntan hacia arriba, si no que se encuentran abiertos.

Primeros Auxilios:

Dé el tratamiento antishock. Haga un vendaje circular compresivo en la región de la

pelvis. Amarre las piernas, una con la otra. El traslado debe efectuarse sobre una superficie dura de

preferencia en una camilla rígida.Puede también colocar una almohada debajo de las

piernas del paciente a la altura de las rodillas juntando los pies y uniéndolos con un vendaje, haciendo el traslado igual, en una superficie dura.

Fractura De Costillas.

SIGNOS Y SINTOMAS:*Sensibilidad extrema a la palpación.*Dificultad para respirar.*Dolor localizado.*Deformación.*Dificultad para expandir por completo los pulmones.

PRIMEROS AUXILIOS:

Colocarlo semisentado. Aplicar tratamiento antishock. Ponga un vendaje circular compresivo

alrededor del tórax. Revise signos vitales constantemente.

Fractura De Cráneo.

SIGNOS Y SINTOMAS:*Deformidad en la región, hundimiento, aunque puede no

haberlo, ni presentar la deformidad.*Puede no haber una lesión aparente, incluso con

desprendimiento del cuero cabelludo y hasta exposición de la masa encefálica.

*Hemorragia por nariz o por oídos, apareciendo en ocasiones la presencia de líquido encéfalo raquídeo, que Es un hilo de líquido blanquecino que sale por los oídos.

*Aniso Coria, esto Es una pupila más grande que la otra o...*Pupilas contraídas como consecuencia de la hemorragia interna

en el cráneo.*En ocasiones, minutos después comienza con vómitos lanzados

en proyectil, vista nublada o con puntitos, mareos, náuseas e incluso la mayor parte de las veces; estado de inconciencia.

Signos Y Síntomas De Fractura De Cráneo:

*Cuando la persona no está inconsciente, llega a no coordinar, habla incoherencias, no orientarse en tiempo, en espacio, o en persona.

*También al poco tiempo de haber sufrido la lesión encontramos los “ ojos de mapache “ o sea los párpados inflamados y morados.

*La tensión arterial tiende a bajar, el pulso se llega a tornar rápido y débil.

Imágenes De Fractura De CráneoO

Traumatismo Craneoencefálico (Tc)

“ Caso Exepcinal De Trauma Craneoencefalico “

Primeros Auxilios:

1.- Coloque un cuello cervical o improvise uno. 2.- Abra las vías respiratorias, sin hacer flexión del cuello,

solo levantando la mandíbula.3.- Controle la hemorragia, si hay en cuero cabelludo pero

no intente detener la salida de sangre de la nariz o del oído, tampoco del líquido encéfalo raquídeo, solo cubramos con un apósito para evitar la entrada de micro organismos.

4.- Si esta consciente colóquelo con los hombros y la cabeza ligeramente arriba, siempre que esto no agrave la lesión.

PRIMEROS AUXILIOS:

5.- Si está inconsciente colóquelo en posición de drenaje Es decir, sobre un costado, con el brazo que tiene debajo sirviéndole de soporte a la cabeza y la pierna que tiene arriba cruzada.

6.-Hable con la víctima, no permita que se duerma.7.-Abríguelo para evitar la perdida de calor.8.-Afloje las prendas de vestir que compriman.9.-Recuerde que este tipo de pacientes puede dejar de

respirar o de latir su corazón, por lo que debe estar pendiente para actuar inmediatamente.

Embarazo Y Parto Normal.

La duración normal de embarazo Es de 280 días, contando desde el primer día del último periodo menstrual.

SIGNOS Y SINTOMAS DEL TRABAJO DE PARTO:*Hay contracciones.*Se rompe el saco amniótico.*Movimiento de viseras.

Signos De Parto

SE ROMPE EL SACO AMNIÓTICA

Primera Etapa:

Borramiento y dilatación del cervix, durante esta etapa el cervix se dilata completamente para permitir que la cabeza del bebé pase del útero a la vagina. Las contracciones generalmente comienzan con una sensación de dolor tipo calambre en la parte baja del abdomen que se presenta a intervalos de 10 a 20 y no son muy severas, puede durar hasta 18 horas o mas en una mujer que va a tener a su primer bebé, en mujeres que ya han tenido un bebé anteriormente puede solamente durar de 2 o 3 horas.

PRIMERA ETAPA

Segunda ETAPA:

Nacimiento del bebe o expulsión. Durante este periodo, el bebe se mueve a través del canal y nace, las contracciones son menos espaciadas y duran de 45 a 60 segundos, cuando el bebe se mueve por la vagina, la madre experimenta una presión considerable en el recto, similar a la sensación de evacuar.

Cuando la madre tiene esta sensación, deberá recostarse y prepararse para el nacimiento del bebe. Estas sensaciones serán más fuertes y más fuertes y la madre tendrá una urgencia incontrolable de pujar, probablemente habrá sangrado en la vagina. Poco después de que la cabeza del bebe aparezca en la apertura del canal de parto, los hombros y el resto del cuerpo le siguen. La perdida sanguínea en el parto Es de aproximadamente 350—500ml.

SEGUNDA ETAPA

TERCERA ETAPA

Expulsión de la placenta.

Manejo Pre Hospitalario Del Parto Normal Y Atención Del Recién Nacido :

1.- Calmar a la madre al mismo tiempo que se hacen algunas preguntas que nos ayudaran a analizar bien la situación tales como :

¿Es su primer hijo ó ya a tenido otros ?¿Han nacido por parto normal o por cesárea, y de ser por esta ultima

porqué ?¿Cuanto tiene de gestación ( antes de 6 meses se considera amenaza de

aborto, luego de 6 meses se considera parto prematuro si aun no completa los 9 meses ).

¿Nombre de la paciente y datos generales además de si tiene algún servicio medico?

2.- Decidir si hay tiempo de llegar al hospital, pregúntele a la paciente si el saco amniótico no se ha roto ( “la fuente” ), cuantas contracciones esta sintiendo por minuto y que mas siente en ese momento, si decide que no hay tiempo para llegar al hospital prepare el área para el nacimiento del bebe consiguiendo los suiguiente que Es basico:

MANEJO PRE HOSPITALARIO DEL PARTO NORMAL Y ATENCIÓN DEL RECIEN NACIDO :

*Consiga una bandeja con agua tibia (para limpiar al bebe)*Consiga una sabana, mantas o cobijas lo más limpio posible para recibir

al bebe cuando nazca y mantenerlo abrigado a manera que no pierda temperatura.

*Hilo grueso y tijeras limpias para amarrar y luego cortar el cordón umbilical.

3.- Que la madre se acueste boca arriba con las rodillas dobladas y separadas. Si Es en un automóvil un pie debe estar en el piso.

4.- Quitar la ropa que estorbe y colocar un material limpio debajo de la madre.

5.- No colocar las manos dentro de la vagina.6.-Inspeccionar la apertura de la vagina para determinar si la cabeza del

bebe Es visible durante las contracciones.7.- Hacer que la madre inhale y exhale rápidamente.8.- Nunca tratar de retrasar el parto.

MANEJO PRE HOSPITALARIO DEL PARTO NORMAL Y ATENCIÓN DEL RECIEN NACIDO :

9.- Cuando la cabeza del bebe empiece a salir asegurase de que la membrana amniótica ( la placenta ) este rota, si no, cortarla con tijeras antes de que nazca (teniendo precaución de la cabeza del bebe). Quitar la membrana de la nariz y boca para que pueda respirar.

10.- Cuando el bebe empiece a salir, colocar una mano debajo de su cabeza.11.- Tocar el cuello del bebe para determinar si el cordón umbilical no esta

enredado si esto ocurre sacar el cordón por arriba de la cabeza.12.- Limpiar la boca y nariz del bebe con una gasa y aspirar secreciones. No

empuje jale o voltee en ninguna dirección.13.- Detener la cabeza y el cuello con las manos y mover un poco hacia arriba para

ayudar a que salga el hombro.14.- Cuando salga el abdomen y la cadera, poner la otra mano debajo de estos.15.- Secar al bebe inmediatamente y mantenerlo abrigado.16.- Mantener la cabeza del bebe un poco más abajo del cuerpo para facilitar el

drenado de la garganta y la boca.17.- Frotar la espalda del bebe para estimular la respiración.

MANEJO PRE HOSPITALARIO DEL PARTO NORMAL Y ATENCIÓN DEL RECIEN NACIDO :

18.- Si no respira en un minuto después del nacimiento empezar RCP.19.- Ya que esta respirando el bebe se amarra el cordón a 20 cm. del

bebe con 2nudos colocados a 5 cm. uno del otro, cortar el cordón entre los 2 nudos, asegurese de que no haya sangrado, si alguno de los dos extremos sangra hacer otro nudo.

20.- Envolver al bebe en una sabana.21.- La expulsión de la placenta generalmente ocurre 20 minutos después

de que nace el bebe, puede haber sangrado mientras la placenta se separa de la pared del útero, cuando esto pasa darle masaje al abdomen para ayudar a las contracciones. Nunca jalar el cordón umbilical para sacar la placenta. Cuando la placenta haya sido expulsada, ponerla en una bolsa de plástico para llevarla al hospital, si no la ha expulsado en los siguientes 20 minutos trasladar a la madre al hospital.

Traslado Adecuado De Pacientes

El traslado de un paciente a un centro de atención de urgencias medicas, responde además de la urgencia que el caso amerite, también a las condiciones y características tanto de las lesiones que presente el paciente y a la ubicación geográfica de este ya que se tendrá que establecer los medios con que se cuente en el momento para su traslado.

Todo paciente traumatizado se deberá trasladar preferentemente inmovilizado en una camilla rígida, y a falta de esta improvisando una. Esto Es para garantizar la seguridad y el cuidado de la columna del paciente.

Elementos alinean al paciente.

Elemento mantiene control de las cervicales .

Elemento se prepara para meter por debajo la camilla.

Elementos ladean al paciente y revisan su espalda al tiempo que otro mete la camilla.

Elementos lo recuestan al tiempo que conservan su alineación.

Uso De La Camilla Rígida Levantando Alineado Al Paciente.

Alinean al paciente y preparan la camilla.

Levantan al paciente cuidando cervicales

Meten la camilla. Bajan al paciente.

Uso De Camilla Rígida, Empaquetamiento Y Traslado Por Tierra.

Camilla rígida Control de cervicales

Ambulancia terrestre Traslado de paciente inmovilizado en ambulancia terrestre.

Evacuación Aerotransportada

Levantamiento Entre Tres.

Se alinean y acomodan para levantarlo al mismo tiempo. A la rodilla. Arriba.

Al pecho. Moviéndose a la izquierda.

Se paran y se ponen de acuerdo para empezar a bajarlo.

De regreso a la rodilla. Lo bajan al suelo lentamente.

Levantamiento “ De Carnero “.

Arrastre “ De Cangrejo “.

Levantamiento En “ Sillas “.

PARAMEDICO

INCLUSO LOS POLICÍAS … ¡ NOS LLAMAN !

BIBLIOGRAFIA

Manual para primer respondiente en primeros auxilios escrito originalmente por el Técnico en Urgencias Medicas y Rescatista el Lic. Luis Ramón Corral Torresdey Sub Director Operativo actual de la D.S.P.M. en el año de 1993 para la Academia de Policía Municipal de Chihuahua.

Actualizado en el 2004 por el T.U.M. Ofl. Francisco Echeverría Terrazas con nuevos procedimientos aprendidos en cursos con Cruz Roja Mexicana y enriquecido con nuevo material grafico obtenido en Internet y fotos tomadas a cadetes de policía en sus practicas en la Academia de Policía Municipal de Chihuahua.

Actualización 2008 en base a procedimientos y protocolos prehospitalarios de Cruz Roja mexicana utilizados en la actualidad por el TUM Alejandro Olivares Molinar