Curso de Microbiología - 17 - Gram Negativos Anaerobios
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Bacilos Gram Negativos
AnaerobiosAntonio E. Serrano PhD. MT.Carrera de EnfermeríaNoviembre [email protected]
Haemophilus
Cocobacilos gramnegativos
Pequeño, pleomórfico
Positivas para la citocromo oxidasa
No hay crecimiento en agar
MacConkey
El crecimiento de Haemophilus en
agar chocolate en presencia de un
5-10% de CO2
Haemophilus Influenzae
Morfología variable
(pleomorfismo)
Facultativos, oxidasa y
catalasa positivos
Necesitan los factores X y V
para su crecimiento:
satelitismo alrededor de S.
aureus
Cápsula antigénica
(serotipo b [PRP] inf
invasivas
Haemophilus
Especies
Haemophilus influenzae
Haemophilus
parainfluenzae
Haemophilus aphrophilus
Haemophilus ducreyi
Habitats
Habitante normal del tracto
respiratorio superior,
gastrointestinal y tracto
genital de los humanos,
excepto Haemophilus
ducreyi
Haemophilus ducreyi se
encuentra sólo en los seres
humanos durante la
enfermedad (la flora
microbiana no es normal)
Patogenia
Portadores en el TRS hasta el 85% de los niños y entre el 20-50% de los adultos (3-5% capsuladas)
No capsuladas son oportunistas
Capsuladas (95% serotipo b) son patógenas primarias
Penetra por vías respiratorias (gotitas o contactos directo con las secrecione
Faringe: otitis y sinusitis
Faringe: sangre – meningitis
Epiglotitis: neumonía
H. Influenzae
Diagnostico
Muestra: LCR y sangre
Examen microscópico (LCR)
y detección del Ag
capsular
Cultivo (factores X y V)
Epidemiología
Reservorio: exclusivamente
humano (5% capsulados)
Transmisión: respiratoria
Población susceptible:
niños<5 años
Prevención: vacuna frente
al serotipo b
Bordetella pertusis
Cocobacilo gram negativo
Aerobio estricto e inmóvil
Crecimiento lento en
medios especiales
Patogenia Patógeno estricto humano (no
portadores)
Penetra por el tracto respiratorio
Patogenicidad: Hemaglutininafilamentosa
Toxina pertussis
Cuadro clínico: Tosferina
fase catarral (1-2 semanas)
fase paroxística (4-6 semanas)
convalecencia (2-3 semanas)
Bortedella pertusis
Diagnóstico
Exudado nasofaríngeo
Cultivo en medios
especiales e identificación
inmunológica
PCR
Epidemiología
Reservorio: hombre
enfermo, no hay portadores
Transmisión: gotitas
respiratorias
Profilaxis: vacuna trivalente
DTP (difteria, tétanos,
tosferina)
Legionella spp.
Bacilos gram negativos
Aerobios y nutricionalmente
muy exigentes
Patógenos intracelulares
Microorganismo acuático,
se encuentra distribuido en
aguas superficiales, suelo,
fango y lagos
Legionella pneumophila
Patógeno intracelular,
sobrevive y se multiplica
dentro de los fagocitos
Agente causal de la
Legionelosis o enfermedad
de los legionarios
Legionella pneumophila
Diagnostico
Detección de antígeno en
orina
Muestras respiratorias
Visualización: Ac
monoclonales
Cultivo: medios
enriquecidos específicos
PCR
Epidemiología
Reservorio: acuático
Fuente de infección: depositos de agua templada o caliente en forma de aerosoles: duchas, torres de refrigeración de aire acondicionado, agua condensada de los acondicionadores de aire, sistemas de distribución de agua potable
Mecanismos de transmisión: inhalación de partículas de agua contaminada
Profilaxis: elevación temporal de la temperatura del agua y cloración
Brucella Pequeños cocobacilos gram negativos
Aerobios estrictos, catalasa y oxidasa positivos
Crecimiento lento y nutricionalmente muy exigentes
Especies que afectan al hombre:
ESPECIE HUESPED NATURAL ENFERMEDAD HUMANA
B melitensis Cabra, oveja Grave
B abortus Vacuno Menos grave
B suis Oveja, carnero Grave, exc biotipo 2
B canis Perro Benigna
Patogenia Parásito intracelular
facultativo
No se ha demostrado síntesis de enzimas o tóxinas
Penetración a través de piel o mucosas fagocitosis por PMN ganglios linfáticos regionales sangre
Cuadro clínico: brucelosis
Aguda
Crónica
Epidemiología Enfermedad de declaración
obligatoria
Reservorio:
Animal (zoonosis)
Transmisión:
Directo
Digestiva
Prevención
Control del ganado
Saneamiento de los productos
de origen animal
Diagnostico
Directo
Muestra: sangre
Cultivo: incubación larga
Indirecto
Rosa de Bengala
Aglutinación en tubo
Prueba de Coombs
Anaerobios Bacillos gramnegativos
Bacteroides
Prevotella
Porphyromonas
Fusobacterium
Bacilos grampositivos esporulados
Clostridium
Bacilos grampositivos no esporulados
Propionibacterium
Cocos grampositivos
Peptostreptococcus
Cocos gramnegativos
Veillonella
Patogenia
Forman parte de la FN en el tracto intestinal, piel,
cavidad oral y aparato genital
Infecciones de origen endógeno
Oportunista:
Alteraciones de la piel y/o mucosa
Bajo potencial redox
Inmunodepresión
Infecciones mixtas o polimicrobianas
Clínica inespecífica
Cuadros Clínicos
Abscesos cerebrales
Infecciones dentales y maxilofaciales
Infecciones pulmonares de origen aspirativo
Bacteriemia y endocarditis
Infec intraabdominales
Infec de piel y tejidos blandos
Infec ginecológicas
Anaerobios
Diagnostico Clinico
Infecciones próximas a mucosa
Olor fétido y presencia de gas
Abscesos, necrosis, gangrena, seudomenbranas
Tromboflebitis séptica
Tratamiento previo con aminoglicósidos
Exudado hemorrágico negruzco, fluorescente
Laboratorio Muestras:
Líquidos habitualmente estériles: sangre, LCR, líquido pleural.
Pus aspirado de heridas o abscesos profundos
Fragmentos de tejido
Transporte: rápido, en anaerobiosis
Examen directo: tinción de Gram
Cultivo en medios especiales y anaerobiosis
Identificación: bioquímica y/o cromatográfica
Género Clostridium BGP anaerobios toxigénicos,
formadores de esporas
Las esporas pueden encontrarse en el medio ambiente o formando parte de la FN del hombre y animales
Carecen de poder invasor
Producen toxinas
Especies de importancia clínica:
C perfringens
C tetani
C botulinum
C difficile
Clostridium perfringens
Ampliamente distribuido: suelo, tracto intestinal
Toxinas histotóxicas: α (fosfolipasa), θ (hemolisina), ß
(necrotizante), κ (colagenasa), μ (haluronidasa)
Enterotoxinas
Cuadros clínicos:
Gangrena gaseosa
Celulitis anaerobia
Endometritis
Enteritis necrotizante
Toxiinfección alimentaria
Clostridium tetani Ubicuo: suelo, tracto intestinal
Patogenia: tetanoespasmina
Cuadro clínico: tetano
Diagnóstico: clínico
Tratamiento:
Medidas de sostén
Neutralización de la toxina
Vacunación
Eliminación de la fuente
Profilaxis: Vacunación
PROFILAXIS ANTITETÁNICA EN HERIDAS
TIPO DE HERIDA
VACUNACIÓN PREVIA LIMPIA SUCIA
No, dudosa o incompleta
Vacunación Vacunación más inmunoglobulina
Completa Nada (vacunar si hace más de 10 años desde
la última dosis)
Nada (vacunar si hace más de 5 años desde
la última dosis)
Clostridium botulinum Muy ubicuo
Patogenia: toxina botulínica
Cuatro formas clínicas:
Intoxicación alimentaria
Botulismos de herida
Botulismo del lactante
Botulismo de origen desconocido
Diagnóstico: detección de la toxina
Tratamiento: neutralizar la toxina