Cuidado preoperatorio
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CUIDADO PREOPERATORIO
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• CUIDADO PREOPERATORIO• DIAGNOSTICO• VALORACION PREOPERATORIA• PREPARACION PREOPERATORIA
• ANESTESIA Y OPERACIÓN
• CUIDADO POSTOPERATORIO• OBSERVACION POSTANESTESICA• CUIDADO INTENSIVO• CUIDADO INTERMEDIO• ATENCION AL CONVALECIENTE
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CUIDADO PREOPERATORIO
• Diagnostico• Determinar causa y extensión de la enfermedad actual
• Valoración preoperatoria• Determinación integral de la salud del paciente
• Preparación preoperatoria
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CUIDADO POSTOPERATORIO
• OBSERVACIÒN POSTANESTESICA
• UCI, si requieren apoyo cardiopulmonar continuo
• Cuidados intermedios
• Fase de convalecencia
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VALORACIÓN PREOPERATORIA
• Anomalías que pudiesen influir en el riesgo quirúrgico• Historial y examen físico completo
• Diatesis hemorragicas, medicamentos tomados en la actualidad, alergias, reacciones a antibióticos y otros fármacos
• Examen neurológico• Verificación de pulsos arteriales periféricos
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• Pacientes propensos a sufrir hipovolemia • Perdida de peso secundaria a cáncer• Enfermedad gastrointestinal• Diuréticos
• Sospechar de enfermedad vascular periférica• Ataques isquémicos transitorios • Claudicación• Diabetes
Exploración pélvica y rectal
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• Evaluar funciones de hígado y riñón(efectos y depuración de anestésicos)
• Anticipar si es que se requerirá de transfusión sanguínea
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FACTORES ESPECÍFICOS QUE INFLUYEN EN EL RIESGO OPERATORIO
• Paciente delicado o con trastornos • Valoración del estado nutrimental• Mayor índice de mortalidad en pacientes con perdida de peso
mayores al 20% originadas por cáncer o enfermedad intestinal
• Mayor frecuencia de infección
• Cifras de albumina sérica menores de 3g/dL• Trasnferrina serica menor a 150g/ dL
• Periodo de recuperación postoperatorio prolongado.
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• Valoración de la inmunocompertencia• Aumento de complicaciones y muerte debidas a
infecciones en pacientes con inmunodeficiencia
• Cuenta total de linfocitos• Medición de la inmunidad mediada por células
• Seniles• Desnutrición, traumatismo, quemaduras graves y cancer
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• Otros factores que originan mayor infección • Fármacos que intervienen con los mecanismos de
defensa.• Corticoesteroides• Inmunosupresores• Citotoxicos• Terapia prolongada con antibióticos
Insuficiencia renal infección de heridas, pulmonares
Pacientes diabéticos no controlados
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DISFUNCION PULMONAR
• Mayores complicaciones en el postoperatorio• Hipoxia• Atelectasia• Neumonía
ValoraciónAntecedentes de tabaquismotosobesidadedad avanzada enfermedad pulmonar conocida
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• Investigar la existencia de retención de CO2 que indica disfunción pulmonar grave.
• Despejar vías respiratorias• BRONCODILATADORES• FISIOTERAPIA TORACICA
Tecnicas para toser y realizar respiraciones profundas
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RETRASO EN LA CICATRIZACIÓN DE HERIDAS
• Depauperación proteínica• Deficiencia de acido ascórbico• Deshidratación acentuada o edema• Anemia intensa• Diabetes mellitus• Tabaquismo
• Mantenimiento de la volemia y riego sanguineo• Corticoesteroides
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• Efectos de los fármacos• ANTICOAGULANTES• DEPRESORES DEL SNC
• RIESGO DE TROMBOEMBOLIA• CANCER, OBESIDAD, DISFUNCION MIOCARDICA, MAYOR
DE 45 AÑOS, ANTECEDENTES DE TROMBOSIS
Programa de control de peso
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VALORACIÓN MEDICA
• CLASE I• SANO
• CLASE II• ENFERMEDAD SISTEMICA LEVE
• CLASE III• ENFERMEDAD GRAVE, NO INCAPACITANTE
• CLASE IV• ENFERMEDAD GRAVE, AMENAZA CONSTANTE A LA VIDA
• CLASE V• PACIENYE MORIBUNDO, QUE NO SE ESPERA SOBREVIVA
MAS DE 24 H
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PREPRACION PREOPERATORIA
• INFORMACION AL PACIENTE• PERMISO OPERATORIO
• ASEPSIA Y ANTISEPSIA EN LA PREVENCION DE INFECCIONES EN HERIDAS• ESTRILIZACION• ANTISEPTICOS CUTANEOS• CONTROL DEL MEDIO HOSPITALARIO