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8/10/2019 CUIDADO DEL NEURODESARROLLO.ppt
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VII Congreso Nacional De Enfermera Neonatal
CUIDADOS DEL
DESARROLLO NEURONAL
DEL PRETERMINO
Lcda . Jennifer Tesorero
Diplomada en Cuidados Intensivos Neonatales
Margarita 30 de Octubre del 2014
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Objetivos
-Definir el ambiente intrauterino y extrauterino
- Describir los subsistemas para comprender la conducta
de los RNPT
- Explicar los cuidados neonatales centrados en el
desarrollo
-Identificar los factores que influyen en el neurodesarrollo
-Nombrar las acciones de enfermera dirigidas al
neurodesarrollo
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Ambiente intrauterino: El ambiente ideal
para el desarrollo sensorial y motor.
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Ambiente Extrauterino
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Sistema Valoracin
Motor Valora el tono muscular, movimiento,
actividad y postura
Autonmico Valora el color de piel frecuencia cardiaca
y patrn respiratorio
Estados Categoriza el nivel del SNC en cuanto a la
vigilia sueo despertar-llanto
Atencin / Interaccin Capacidad de un nio para interactuar con
el medioAutorregulacin Valora los esfuerzos del nio para
conseguir los balances con los otros
subsistemas
Lpez A, Rodrguez R, Y Colbs. (2013). Cuidados Neonatales Centrados en el Desarrollo. Extrado el 8 de agosto
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Subsistemas para comprender la conducta de los
prematuros
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Podemos ver que un nio est bien regulado
con su entorno interpretando las seales que
nos ofrece:
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Por el contrario, podemos saber cuando un nio ha
perdido la regulacin:
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Intervenciones diseadas para reducir el estrs en las
unidades de neonatologa, reducir el dolor asociado a
pruebas diagnsticas y tratamientos invasivos y facilitar
la participacin de los padres en el cuidado de su hijo.
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Cuidados Neonatales Centrados en el
Desarrollo
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Objetivos
- Proporcionar terapia medica y no medica apropiada paraprevenir que el cerebro sea daado por estmulos inapropiados y
dolorosos
- Minimizar y reducir el gasto energtico y el estrs
- Proveer experiencias que ayuden al RN a desarrollarse
normalmente en las 5 reas (subsistemas)
- Proporcionar un cuidado personalizado del nio centrado en la
familia en su concepto de pertenencia
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Beneficios del Cuidado Centrados en el
Desarrollo
- Mayor crecimiento y aumento de peso a corto plazo
- Disminucin del tiempo de Ventilacin Mecnica
- Capacidad de succin y alimentacin al pecho mas precoz
- Favorecen el Neuro-desarrollo
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El ruido como factor de estrs para los RNPT
La Organizacin Mundial de la
Salud (OMS) ha definido el
ruido como sonido
desagradable, sonido no
deseado, sonido perjudicial,
perturbador o daino para
quien lo percibe.
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Sonmetro
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FUENTE REGENERADORA DE RUIDO
NIVEL DE
dB
Ambiente general : voz, telfono, equipos
45-85
Alarmas bombas y monitores 60-80
Cerrar puertas de las incubadoras 110-120
Burbujeo de H2O en circuito de respirador 62-87
Abrir puertas de las incubadoras 92
Tamborilear con los dedos en la incubadora 70-95
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- Cerrar las puertas y ventanas de la incubadora en forma delicada- No apoyar objetos ni golpear con los dedos sobre la incubadora
- Bajar el volumen de las alarmas de los equipamientos
- Hablarle al RN con voz suave
- Disminuir el sonido del telfono y retirar radios
- Medir el nivel de ruido para hacer un diagnostico sobre la contaminacin
acstica
- Realizar una campaa de concientizacin acerca de la importancia dedisminuir el ruido en la UCIN con carteles indicadores.
Intervenciones de Enfermera
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Es muy importante tener en cuenta la intensidad de la luz
en las UCIN. La recomendacin de la AAP es de 60 ftc como
suficiente para la realizacin de la mayora de los
procedimientos.
La luz , un enemigo del cuidado para el
Neurodesarrollo
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- La incubadora debe estar cubierta con protectores de telaque no permitan el paso de la misma.
- Cubrirlos mientras se realiza un procedimiento que
requiera luz directa.
- Todos los cuidados deben ser individualizados
- Siempre que haya nios en fototerapia, utilizar pantallas
para separar los neonatos que se encuentran alrededor, y no
requieren de ese trata
Intervenciones de Enfermera
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Los recin nacidos tienen tendencia a permanecer en la posicin
que los profesionales de la salud los ubican, aunque sta no sea
fisiolgica (brazos o piernas entablilladas por alguna va
perifrica, extensin o flexin excesiva de los miembros)
La postura, otro cuidado para el Neurodesarrollo
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Postura en decbito lateral
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Postura de decbito prono
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Postura en decbito supino
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El contacto piel a piel (COPAP)
consiste en poner al RN sobre el
pecho descubierto de su madre o
padre. Se trata de una tcnica que
promueve el contacto directo, piel a
piel, entre los nios prematuros y/o
con bajo peso al nacer y sus padres.
Favorecer el contacto piel a piel. Estrategia de
mejora para el CN
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-Proporciona a los padres la oportunidad de asumir los cuidados de sus
hijos y de mejorar el vnculo afectivo
- Facilita la ganancia de peso, mejora la estabilidad fisiolgica
y acorta la estancia hospitalaria
- Promueve la lactancia materna.- Mejora el estado de alerta y el sueo tranquilo.
- Aumenta la confianza de los padres como cuidadores de Aumenta la
confianza de los padres como cuidadores de sus hijos en el momento del
alta hospitalaria.
Beneficios
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Evidencia Cientfica
Cuidados Centrados en el Neurodesarrollo del recinnacido prematuro hospitalizado
Autor: Ruiz Fernndez, Elsa Ao : 2014
Se ha demostrado que la aplicacin de los
CCN al recin nacido prematuro produce
una reduccin de la necesidad de cuidados
intensivos, de la estancia hospitalaria y dela ansiedad familiar, as como una mejora
de los resultados del neurodesarrollo a
largo plazo
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