Cuidado de las personas mayores y cuidadores: compatibilidad de agendas e intereses

La experiencia de Cuba

SEGUNDA REUNIÓN DE EXPERTOS PARA EL SEGUIMIENTO DE LA CARTA DE SAN JOSÉ SOBRE LOS DERECHOS DE LAS PERSONAS MAYORES

16 al 18 de noviembre de 2016, Chile

Dr. Alberto Fernández SecoCuba

Razones para el cuidado de los

personas mayores

• Panorama demográfico en Cuba.

• Estado de salud de los adultos mayores

cubanos.

• Comportamiento de la dependencia en

adultos mayores cubanos.

• Características de los cuidadores en Cuba.

• Protección y derecho de los adultos mayores y

sus cuidadores en Cuba.

Tasa Bruta de Natalidad. Cuba 1965-2015.

Fuente: ONE-CEPDE. Anuarios Demográficos de Cuba, 2012, 1215.

Tasa Global de Fecundidad y Bruta de reproducción. Cuba, años 1900-2015.

hijos por mujer

Fuente: ONE-CEPDE. Anuarios Demográficos de Cuba, 2010-2015.

hijas por mujer

Esperanza de vida al nacer en Cuba según sexos. Años 1969-2013.

Fuente: ONE-CEPDE. Anuario Demográfico de Cuba, 2007.

ONE-CEPDE. Cuba: indicadores demográficos 2008, 2009, 2015.

Evolución de la Esperanza de Vida Geriátrica.

Fuente: ONE-CEPDE. Anuario Demográfico de Cuba, 2010, 2011, 2015.

ONE-CEPDE. Cuba: indicadores demográficos 2008, 2009.

Esperanza de Vida de los “viejos-viejos”.

Fuente: ONE-CEPDE. Anuario Demográfico de Cuba, 2010,2011, 2015.

ONE-CEPDE. Cuba: indicadores demográficos 2008, 2009.

Número de adultos mayores y por ciento que representan de la población total.

Cuba, 2002-2015.

Fuente: ONE-CEPDE. Anuario Demográfico de Cuba, 2010 - 2015 ONE-CEPDE. Cuba: indicadores demográficos 2008, 2009.

ONE. Cifras preliminares del Censo Población y Viviendas. Cuba 2012

Número de centenarios según sexo. Cuba, años 2008 y 2016.

Porcentaje de centenarios según sexo.

Distribución de la Población por grupos de edades seleccionados.Años seleccionados entre 1907 y 2030.

Fuente: ONE-CEPDE. Anuarios Demográficos de Cuba, 2012, 2015

MAS ADULTOS MAYORES QUE NIÑOS DESDE EL 2010

Evolución de la población de 75 y más años y de 0-4 años (en porcentajes). Cuba, 2000-2050.

Número de adultos de 80 y más años y por ciento que representan de la población total. Cuba,

2002-2050.

Índice de Envejecimiento (adultos mayores por 100 menores de 15 años). Cuba, 2002-2015.

Fuente: ONE-CEPDE. El envejecimiento de la población cubana por provincias y municipios. Cuba, 2015.ONE-CEPDE. Anuarios demográficos de Cuba. Años 2010, 2011, 2012, 2013, 2014.

Relación de Dependencia Demográfica según tipo. Cuba, 1950-2050.

2015RDV=30 RDN=26

ESTADO DE SALUD DE LOS ADULTOS MAYORES CUBANOS

Resultados de la Encuesta Nacional de Envejecimient o Poblacional. 2010 (ENEP-2010). Cuba. ONEI, 2011.

ESTADO DE SALUD DE LOS ADULTOS MAYORES CUBANOS

• Más del 80% de los adultos mayorespadece de al menos una enfermedadcrónica, incrementándose estaproporción en las mujeres y para elgrupo de 75 y más, respecto al de 60a 74.

• La enfermedad crónica más frecuentees la hipertensión arterial (55%).es la hipertensión arterial (55%).

• Más de un tercio padece de artrosis,enfermedad también más frecuenteentre mujeres y en adultos mayoresde 75 y más años.

• La diabetes mellitus y la cardiopatíaisquémica son otras de lasenfermedades relativamente comunesen los adultos mayores, más sipertenecen al sexo femenino.

Resultados de la Encuesta Nacional de Envejecimient o Poblacional. 2010 (ENEP-2010). Cuba. ONEI, 2011.

DEPENDENCIA EN LAS ACTIVIDADES BASICAS DE LA VIDA DIARIA

� La gran mayoría de los adultosmayores en Cuba tiene totalautonomía para realizar lasactividades básicas de la vida diaria.

� Este porcentaje se reducecomo es de esperar en la medida enque estas personas son másque estas personas son másancianas.

� Para los adultos mayores que tienealguna limitación, las actividades demayor dependencia son, bañarse yvestirse.

Resultados de la Encuesta Nacional de Envejecimient o Poblacional. 2010 (ENEP-2010). Cuba. ONEI, 2011.

DEPENDENCIA PARA LAS ACTIVIDADES INSTRUMENTADAS DE LA VIDA DIARIA

• Alrededor de un 30% deadultos mayores no sontotalmente autónomos para estasactividades.

• Porcentaje que sobrepasa el 55%porciento en el grupo de 75 añosy más.y más.

• Las actividades instrumentadasde la vida diaria para las que losadultos mayores están máslimitados son: realizar quehacerespesados de la casa, comprar losalimentos, o salir solo como porejemplo al mercado, o el médico.

Resultados de la Encuesta Nacional de Envejecimient o Poblacional. 2010 (ENEP-2010). Cuba. ONEI, 2011.

El desempeño de un adulto mayor en funciones de cuidador

exige de este una entrega para la cual sus capacidades también

están envejecidas, y están presentes en él enfermedades o

limitaciones que tienden a incrementarse al ofrecer

cuidados.

CARACTERIZACIÓN PSICOSOCIAL DE CUIDADORES INFORMALES DE ADULTOS MAYORES CON

DEMENCIA

• Los cuidadores son mayormente hijasde edad mediana, con afectaciones desalud y elevado consumo de fármacos.

• Cumplían este rol entre uno y cuatroaños, no tenían experiencia previa, nocontaban con conocimientos acerca dela enfermedad y su manejo, y nola enfermedad y su manejo, y nodisponían de habilidades requeridaspara el cuidado.

• La carga se identificó en la mayoría delos cuidadores, y los factores de riesgode ésta fueron: edad del cuidador,trastornos de conducta y grado dedependencia del enfermo, estado desalud y depresión del cuidador, asícomo el funcionamiento familiar.

La mayoría de los centenarios

cubanos cuentan cubanos cuentan con un cuidador

primario (91.9 %).

Estudio de Centenarios de Cuba.2004-2008

Predominio de las

Estudio de Centenarios de Cuba.2004-2008

Predominio de las mujeres que

representan el 86,6% del total de

cuidadores.

Con relación a la edad de los cuidadores

primarios , el grupo de 60 y más años

fue el más frecuente (64.2%).

Estudio de Centenarios de Cuba.2004-2008

Se aprecia que el cuidado recae en

primer lugar en los hijos e hijas (66.5% del total

de cuidadores),

Estudio de Centenarios de Cuba.2004-2008

de cuidadores), seguido por los nietos y nietas (7.1%) y por otro no familiar (6.8%). Solo en el 2.5% de los casos

se trató de un empleado doméstico.

7. Acordamos mejorar los sistemas de protección social para que respondan efectivamente a las necesidades de las personas mayores, mediante el impulso de las siguientes acciones:• Salud

d. Promover la universalización del derecho a la salud

de las personas mayores,

i. Favorecer el desarrollo y acceso a cuidados paliativos,

para asegurar una muerte digna y sin dolor a las

personas mayores con enfermedades terminales,

j. Proteger, mediante mecanismos de supervisión y

control periódicos, los derechos y la dignidad de las

personas mayores que residen en instituciones

públicas y privadas y en establecimientos médicos,

l. Implementar programas de capacitación, con un

enfoque de derechos humanos, para los equipos de

salud en todos los niveles de atención, cuidadores y

personal de instituciones que trabajan con personas

mayores,

AMBITOS DE INTERVENCION EN EL CUIDADO DE LAS PERSONAS MAYORES

Número e integrantes de círculos de abuelos. Cuba, años seleccionados entre 2002-2016.

OBJETIVOS DE LA ESTRATEGIA� Proponer y mantener un Plan nacional que ayude a brindar una mejor

atención a los pacientes con Alzheimer y sus familiares.� Proporcionar una estrategia útil al personal médico, paramédico,

organizaciones sociales y decisores en salud para su trabajo en equipo alenfrentar esta enfermedad.

� Incrementar la calidad de la atención y el cuidado a las perso nas condemencia.

� Brindar apoyo a los cuidadores de los pacientes con deterior ocognitivo .cognitivo .

� Coordinar la participación intersectorial en el manejo de las demencias.� Propiciar el diagnóstico temprano de los pacientes con deterioro cognitivo y

síndromes demenciales.� Reducir el estigma hacia la demencia.� Incrementar la superación profesional en el personal involucrado en la

atención de pacientes dementes.� Fomentar la investigación básica, clínica y epidemiológica en las

demencias.� Incrementar la calidad en el manejo y tratamiento de las demencias.� Brindar una herramienta de instrumentos jurídicos útiles a los profesionales,

los pacientes y sus familias.

Indicadores para evaluar la estrategia

Número de escuela de cuidadores y por ciento de cobertura por áreas de salud. Cuba, años 2010 y 2016.

� Para brindar cuidado senecesitan conocimientos,habilidades, valores yexperiencia.

� Los costos físicos,emocionales y económicospara el cuidador no capacitadoson altos.

� La falta de conocimientos yhabilidades impactahabilidades impactanegativamente en la calidaddel cuidado que se brinda, loque genera insatisfaccióntanto en el propio cuidadorcomo en quien recibe elcuidado.

� Asimismo incrementa lasobrecarga del cuidador ymalas prácticas asociadas alcuidado.

OFERTA DE FORMACION Y CAPACITACION PARA LOS CUIDADORES

• Programa psicoeducativo para facilitadores

de Escuela de cuidadores: “Cuidar a quien nos

cuida”.

• Escuelas para cuidadores de adultos mayores • Escuelas para cuidadores de adultos mayores

dependientes.

COMPONENTES DE LA ESTRATEGIA DEL PROGRAMA EDUCATIVO

• Combinar las estrategias de cuidado con el trabajo.• Desarrollar conocimientos y habilidades para la vida.• Fomentar el autocuidado.• Disminuir la carga.• Reconocer y garantizar sus derechos.• Reconocer y garantizar sus derechos.• Incentivar la creación de entornos favorables.• Fortalecer los servicios y redes de apoyo comunitarias.

ENCAMINADO A:

Autocuidado

protección y

responsabilidad

Conocimientos

básicos

Conocimientos

específicos

La Promoción de Salud

Autocuidado y habilidades Organización de los Dependencia .Autocuidado y habilidadespara la vida.

Formación de un/a buen/acuidador/a.La ética y responsabilidadindividual, familiar y social.Protección y derechos de losadultos mayoresRecursos sociales y de salud.Ayudas técnicasCreación de entornosamigables.Cuidando al cuidador.

Organización de los servicios sociales y de saludAspectos sobre el envejecimiento más relevantes para el cuidador/a.

Envejecimiento saludable.

Dependencia .Enfermedades más frecuentes lageneran.La demencia en el adulto mayor.El cuidado para las actividadesbásicas y la prevención deaccidentes.Actividades frecuentes a realizar.Depresión, trastornos deansiedad y trastornos del sueño.

Utilización y adherencia atratamientos farmacológicos yno farmacológicos.Cuidados al final de la vida.

ESTRATEGIA METODOLÓGIA

Número de Municipios con Casas de Abuelos y porcien to que representan del total de municipios del país. Cuba, años

seleccionados entre 2002-2016.

Camas en Hogares de Ancianos. Cuba, años seleccionados entre 2002 y 2016.

Salas y Servicios de Geriatría. Cuba, años seleccionados entre 2002-2016.

Total de camas en servicios de geriatría. Cuba, años seleccionados entre 2002 y 2016.

Promedio de Camas por 10 000 habitantes de 60 y 80 años. Cuba, años seleccionados entre 2002 y 2016.

MUCHAS GRACIAS