CUADRO CLINICO DE SIFILIS

SIFILIS PRIMARIA: El chancro sifilítico inicial se desarrolla en el sitio de penetración de las espiroquetas.Periodo de incubacion es de 2 a 10 sem, después de la infeccion surge una PAPULA en el sitio de la infeccion, después erosiona para convertirse en una ULCERA indolora con una base limpia, bordes elevados y duros (CHANCRO DURO) y esta acompañado de linfadenopatias regionales indoloros en la zona afectada la cual aparece entre 1 y 2 sem después de la aparición del chancro.En el chancro abundan las espiroquetas y son muy infectantes.La ulcera se cura de manera espontanea en dos meses, proporcionando al paciente una sensación de falso alivio

La enfermedad atraviesa por 3 etapas:

SIFILIS SECUNDARIAEn este estadio, los pacientes presentan dolor de garganta, cefalea, fiebre, mialgias, anorexia, linfadenopatias y un EXANTEMA MUCOCUTANEO GENERALIZADO, el exantema puede ser variable (macula,papula, pustula) e inclusive afecta las manos y pies. Tambien se acompaña de CONDILOMAS que son papulas en la region anogenital, axilar y boca. Al igual que en el caso del chancro duro, el exantema es muy infecciosa.El exantema y los sintomas desaparacen de forma espontanea, y el paciente pasa a la fase de latencia o clinicamente la enfermedad se inactiva.

SIFILIS TERCIANA (TARDIA)Se da en pacientes no tratados que evolucionan a este estadio despues de 10 a 20 años de la lesion inicial.Se manifiesta con cardiomegalia, hepatomegalia y lesiones granulomatosas (GOMAS SIFILITICAS) que pueden aparecer en piel, mucosas, huesos y vísceras, estos ya no son infectantes.Tambien puede producir serias lesiones neurologicas causando patologias como el Tabes dorsal y la paralisis general progresiva.

SIFILIS CONGENITALa embarazada sifilítica transmite el T. pallidum al feto por la placenta desde la decima a la decimoquinta semanas de la gestación. Algunos de los fetos infectados mueren y son abortados de manera espontanea, otros nacen vivos pero muestran signos de sífilis congénita como ser: queratitis intersticial, rinitis hemorrágica, hepatoesplecnomegalia, dientes de Hutchinson, nariz en silla de montar, periostitis, tibia en sable y diversas anomalías del SNCEl tratamiento adecuado de la mujer en el embarazo impide la sífilis congénita de su hijo.

DIAGNOTICO DIFERENCIALEl diagnóstico diferencial del chancro sifilítico se hace con: úlcera por virus del herpes simple (VHS), Haemophylus ducreyii, Chlamydia trachomatis.Los diagnósticos diferenciales de la etapa secundaria son: pitiriasis rosada, eritema multiforme, sarna, erupciones medicamentosas, linfoma, etc.