Cuaderno Del Estudiante Expediente
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UNIVERSIDAD NACIONAL AUTÓNOMA DE
NICARAGUA UNAN, LEÓN
Y
UNIVERSIDAD DE LAS REGIONES AUTÓNOMAS
DE LA COSTA CARIBE NICARAGÜENSE
URACCAN
CARRERA MEDICINA INTERCULTURAL
MODULO: ORGANIZACIÓN Y MANEJO DEL EXPEDIENTE CLÍNICO
CUADERNO DEL ESTUDIANTE
I SEMESTRE
Elaborado por: Dra. Marilú Rodríguez Aburto.
Especialista en Medicina Familiar Msc. Salud Pública Msc. Maestría en Gestión y prevención de la Atención del VIH-SIDA con Enfoque Intercultural
BILWI, 2010
1
INFORMACIÓN ADMINISTRATIVA DEL MODULO
Comité de II año
Coordinador de año: Dra. Marisol Blandón
Módulos:
Nuevos Paradigma Educativos: Dr. Manuel Salvador Salas
Nuevos Paradigma en Salud: Dr. Manuel Salvador Salas
Salud y Comunidad: Dr. Francisco Flores
Expediente Clínico: Dra. Marilú Rodríguez
Digestivo I: Dr. Keneth Serapio
Respiratorio: Dra. Marisol Blandón
Cardiovascular Dr. Marisol Blandón
Atención Primarias en salud: Dr. Francisco Flores
Habilidades: Dra. Marilú Rodríguez/ Dra. Marisol Blandón.
Investigación: Dra. Ivania López
Tutorías: Dra. Marilú Rodríguez/Dra. Marisol Blandón
Consejeria: Lic. Jorleny Zamora/Dra. Florence Levy.
Área no cognoscitiva Dr. Manuel Salvador Salas
2
INDICE
Información administrativa del modulo 2
Componentes curriculares del año 3
Malla curricular 4
Palabras clave 6
Justificación 7
Objetivos del modulo 8
Descripción del modulo 9
Mapa conceptual 11
Disciplinas que contribuyen al modulo 12
Macroprogramación 13
Microprogramación. Primera y segunda semana 16
Actividades de la primera y segunda semana 20
3
MAPA CURRICULAR 2010 - 2015II AÑO III AÑO IV AÑO V AÑO VI AÑO
III semestre IV Semestre V semestre VI semestre VII semestre VIII SemestreIX Semestre X Semestre
XI Semestre
Paradigmas Educativos Aparato Sistema Sistema Sistema Sistema Sistema Piel y Tejidos
Rotación de Rotación
Digestivo I Reproductor I Inmunológico digestivo Il Endocrino Nervioso blandos medicina Cirugía
Interna Urgencias
Paradigma Aparato EpidemiologíaSistema Juridico Sistema Sistema Organos de Nefrourinario
en salud Respiratorio I en SaludCardiovascular
II Reproductor II los Sentidos
salud y Sistema Salud mental Osteomuscula
r Aparato Administración Sangre y Urgencias Rotación Rotación
comunidad Cardiovascula
r I Respiratorio II GerencialSist Linfatico Gineco Pediatría
Obstetricia Urgencias
Atención y Mitigación Organización Toma Manejo
Uso Racional de Salud Medicina Genética Hemoterapia Urgencias
De Desastres Expediente Muestra Medicamentos Ocupacional Forense Rotación
Clínico Ortopedia
Medic Hiperbárica APS Urgencias
APS
VII AÑO
Internado Rotatorio
1 Rotación por cada Servicio de Especialidades Básicas (Medicina Interna, Pediatría, Gineco Obstetricia, Ortopedia, Cirugía, Patología) y APS
4
PARADIGMA EN SALUD
CONDUCTA RELACION
CLÍNICO HOSPITALARIO
EQUIEQUILIBRIO MANTENIMIENTO E INTEGRACION DEL SLIBRIO MANTENIMIENTO E INTEGRACION DEL SER HUMANO
PRECLINICA
INVESTIGACIÓN INVESTIGACIÓN INVESTIGACIÓN
IGACIÓN
Calendario de Actividades Modulares MEDICINA INTERCULTURAL EXPEDIENTE CLÍNICO 21 DE MARZO – 1RO DE ABRIL
HORA LUNES MARTES MIERCOLES JUEVES VIERNES8 – 10 am No Cognoscitiva
(Grupo 3 – A) APS (Clx)Bloque A
No Cognoscitiva (Grupo 2 -B)
Lenguas Autóctonas
Mískitu(SALA DE VIDEOS)
APS (Clx)
Bloque B No Cognoscitiva (Grupo 2-A)
NoCognoscitiva(Grupo 1 – B)
11 – 12 pm
11 – 1 PM
No Cognoscitiva(Grupo 1 -A) Tutorías
(Bloque A)Clínica Salud y
Fam.
Conferencia de Módulo
(Sala de Videos)
AUTOESTUDIO Tutorías(Bloque A)
ALMUERZO1 – 2
AUTOESTUDIO AUTOESTUDIO AUTOESTUDIO AUTOESTUDIO AUTOESTUDIO2 – 4
Conferencia de Módulo
Local: Sala de Videos
APS (Comunitaria)
Bloque B
Consejería
(Bloque A y B)APS (Comunitaria)
Bloque A
Tutorías(Bloque B)
4 – 6 Tutorías
(Bloque B)Local:
Coordinación de Medicina
Laboratorio de HabilidadesBloque A y B
Investigación Laboratorio de HabilidadesBloque A y B
AUTOESTUDIO
6 – 7 AUTOESTUDIO AUTOESTUDIO Hora de
Coordinación APS
AUTOESTUDIO AUTOESTUDIO
5
II. Palabras claves
Abandono
Alta
Atención en Salud
Autoridades en Salud
Condición Clínica
Historia Clínica
Examen físico
Consentimiento bajo información o consentimiento informado
Referencia
Contrarreferencia
Egreso.
Epicrisis
Establecimientos Proveedores de Servicios de Salud
Expediente Clínico
Expediente Médico Orientado por Problemas (EMOP)
Foliación
Formato
Fuga.
Hoja del Expediente Clínico
Hospitalización
Ingreso
Interconsulta
Lista de problemas
Manejo del Expediente Clínico
Nota
Numeración
Personal de salud
Profesional de la Salud
Problema
Resumen Clínico
6
Resumen Final
Salud
Sección del expediente clínico
Secciones del Expediente Clínico
Sistema Médico Orientado por Problemas (SMOP
Traslado
Usuario
Valoración
III JUSTIFICACION
La principal justificación de los conocimientos para el manejo del expediente clínico está
inserta en el contexto de la beneficencia. Si el médico lleva un registro de los datos que
conciernen al paciente, y anota todo aquello que le pueda ser útil para obtener un
diagnóstico correcto, un pronóstico lo más certero posible y un tratamiento adecuado, es
porque persigue el bien del paciente. Principio que ha guiado a la medicina desde siempre.
Le interesa al médico no olvidar ningún detalle que le permita cumplir adecuadamente con
este objetivo y dejar constancia de ello, le facilita volver continuamente a analizarlos,
buscando claridad o explicaciones para lo que está observando en el presente.
Por otro lado el desarrollo del método clínico es fundamental para todo profesional de las
Ciencias de la Salud, pues la obtención de datos es valiosa en el estudio del proceso salud-
enfermedad, el médico es en muchas ocasiones el primer contacto en la atención del
paciente, por lo que se justifica desarrollar mediante la experiencia, los conocimientos,
habilidades y destrezas necesarios para lograr un buen interrogatorio que permita la
obtención de información de calidad que contribuya de forma acertada al diagnóstico y
tratamiento de las enfermedades que aquejan a los pacientes.
7
La Historia Clínica es una de las partes más importante del expediente clínico y es el primer
acercamiento metodológico que tiene el estudiante en Ciencias de la Salud en la relación
médico-paciente. Forma parte del área básica profesional, con un enfoque teórico-práctico,
mediante el cual se busca que el alumno adquiera los mínimos conocimientos científicos que
le permitan esclarecer el estado de salud o enfermedad del individuo.
IV. OBJETIVO GENERAL DEL MODULO.
Compartir con las (os) estudiantes conocimientos básicos que les permita, identificar, construir y
aplicar la historia clínica y otros componentes necesarios para la formación de Expediente
Clínico.
OBJETIVO ESPECIFICOS.
Conocer y emplear los conceptos básicos obtenidos para el manejo del expediente
clínico, SMOP (Sistema Médico Orientado por Problema) - EMOP (expediente Médico
Orientado por Problemas.
Desarrollar en el estudiante habilidades para la obtención de la historia clínica.
Estimular cambios, actitudes y valores necesarios para la obtención de la información.
Identificar los diferentes formatos utilizados en la elaboración del expediente clínico en
contexto nacional y regional.
Conocer los principales elementos utilizados en la auditoría del expediente clínico.
Analizar y conocer los documentos de referencia y contrarreferencia.
8
VI. DESCRIPCIÓN DEL MÓDULO
CONTEXTUALIZACIÓN
Todo paciente debe ser abordado a partir del concepto integral de salud emitido por la OMS
(Organización Mundial de la Salud) que manifiesta que la salud es el estado de completo bienestar
físico, mental y socia, y en nuestros contextos multiétnicos también espiritual y no solamente la
afección de afecciones o enfermedades. Es muy importante tomar en cuenta este concepto pues
convencionalmente se ha abordado al individuo de una manera separada y frecuentemente el
médico trabaja aisladamente del resto de profesionales que atienden a las personas, lo que ha
provocado problemas de comunicación entre el médico, paciente, personal paramédico y peor aún
causa serios trastornos en la transcripción de datos y demoras en establecer los diagnósticos.
Debemos de insistir para que el paciente sea atendido integralmente y que todo el personal de salud
tenga paciencia, voluntad y amor, tal como si fuera un familiar, para obtener la mayor información y
los mejores resultados posibles; en caso contrario podremos estar dándoles cuidados físicos o
sociales, pero la falta de estos tres elementos originará malestar y estaremos faltando a la definición
universal de salud, pues sin paciencia no podremos abordar todos los problemas del paciente, sin
voluntad haremos registros confusos y sin amor nos olvidaremos del cuidado y esmero que se
merece.
El buen manejo del expediente comienza desde que el paciente pone sus pies en el centro
asistencial, siendo este momento crucial para la exploración porque dependiendo de las condiciones
como sea entrevistado serán los resultados de la información en la admisión. Recuerde que el temor
a una enfermedad o a ser hospitalizado produce una carga adicional de tensión al paciente o sus
familiares, por lo que el maltrato (repugnancia, descortesía, tirantez, falta de información, etc.) puede
crear situaciones impredecibles.
En el presente módulo además de brindar conocimientos básicos para la elaboración del expediente
clínico, también busca promover y desarrollar en el alumno principios y valores que los condicione a
elaborar el mejor expediente posible, pues esto será una imagen fiel de nuestro comportamiento
frente al paciente y de la calidad de atención que brindamos a la población.
9
El módulo de Organización y Manejo del Expediente Clínico comprenderá los siguientes
componentes:
Historia Clínica
Examen Físico
Partes que conforman un Expediente clínico
Referencia y Contrarreferencia
Auditoría del expediente clínico
Ética
En cada uno de estos se realizará un análisis desde el Modelo de Atención en Salud Intercultural de
la RAAN (MASIRAAN), a fin de sensibilizar al estudiante y brindarles conocimientos de los avances
que se tienen en el mismo y favorecer al empoderamiento que deberán tener los médicos formados
con enfoque intercultural.
10
MAPA CONCEPTUAL DEL MODULO
Promueve Es Énfasis
11
Historia Clínica y Examen físico
Referencia y contra referencia
Auditoría Ética
-cambio de conducta- comunicación- habilidades
Promueve
Razonamiento-pensamiento crítico-solución del problema-retroalimentación-mejoramiento de la Salud
Es
Aprendizaje-proceso activo-contextualizado-actividad social-centrado en el Estudiante.
Puede ser
Dimensiones cognitivas:- Normas- Mecanismos- Inteligencia- Destrezas- Habilidades- Pensamiento
Centrado en el alumno
Es Centrado en el conoci-miento
Es
-Proceso de aprendizajeQue promueve el desarrollo de valores morales necesarios para el ejercicio de la carrera, la relación con el paciente los colegas y la sociedad.
MANEJO DEL EXPEDIENTE CLÍNICO
DISCIPLINAS QUE CONTRIBUYEN AL MÓDULO
El desarrollo del método clínico es fundamental para todo profesional de las Ciencias de la
Salud, pues la obtención de datos es valiosa en el estudio del proceso salud-enfermedad. El
médico es el primer contacto en la atención al paciente por lo que se justifica desarrollar
mediante la experiencia, los conocimientos, habilidades y destrezas necesarias para lograr
calidad en el servicio. A partir de los conocimientos obtenidos en las asignaturas durante los
cursos previos, se desarrollará la presente, permitiendo correlacionarlas integralmente para
fundamentar diagnósticos, tratamientos y la educación para la salud, necesarias para su
conservación.
Epidemiología
Estadística
Psicología
Sociología
Salud Pública
Fisiología
Farmacología etc.
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EXPEDIENTE CLINICOMACROPROGRAMACIÓN
COMPETENCIAS COGNITIVAS PSICOMOTORAS ACTITUDINALES
I. Conocer la organización y Manejo del expediente clínico como una herramienta de gran utilidad en la relación médico - paciente, necesaria para determinar los diagnósticos o padecimientos de un paciente sino también para comprender el proceso de Salud – enfermedad en contextos multiétnicos.
Organización y Manejo del Expediente clínico
Historia Clínica
Examen Físico
Partes que conforman el expediente Clínico
Referencia y Contrarreferencia
Auditoría del Expediente clínico
Ética médica
.Los estudiantes del II curso de Medicina Intercultural desarrollen habilidades no meramente técnicas necesarias para la construcción del expediente clínico sino también habilidades humanas de afecto, solidaridad, comunicación, respeto, empatía y ética que les permita una buena relación médico - paciente y por ende una mejor calidad de la atención en nuestros servicios de salud.
Disposición para desarrollar valores humanísticos y éticos ante la problemática social y cultural de las comunidades y saber distinguir en las enfermedades tradicionales
Conducta científica e investigativa permanente.
Respetuoso
Crítico
Receptivo
Honesto
Ético
Tolerante.
Con sensibilidad social
Cortés.
Colaborativo.
Evita conflicto interpersonal.
Dinámico
Creativo.
Autónomo.
Mantiene actualización
científica permanente.
Motivado para la
investigación.
Empático
Crítico
Discreto
Confiable
Empático
Solidario
13
II. Establecer los mecanismos organizativos y de control para mejorar la articulación entre la comunidad, unidades de salud del primer y segundo nivel de atención y otros establecimientos que presten servicios de salud.
Norma Técnica de Referencia y Contrarreferencia:
Contra referencia. Criterio de Referencia Contrarreferencia
Adecuada Epicrisis
Establecimiento de Salud
Interconsulta
Referencia Referencia Adecuada Referencia con carácter
de urgencia Referencia NO Urgente Sector Salud Sistema de Citas Traslado Transferencia Unidad Receptora Unidad Referente
Que los estudiantes de II Curso de la carrera de Medicina valoren la ruta crítica de los servicios de salud y tengan una visión amplia de los distintos sistemas de referencia y contrarreferencia en los diferentes niveles e integrar una articulación con los médicos tradicionales y la comunidad como un sistema de retroalimentación.
Los estudiantes de Medicina Intercultural harán comparación de las referencias y contrarreferencia del tránsito de pacientes
14
MICROPROGRAMACIÓNPRIMERA SEMANA
HABILIDADESCONTENIDO COGNITIVAS PSICOMOTORAS ACTITUDINALES
Expediente Clínico
Referencia y
Contrarreferencia
Objetivos del móduloEstructura organizativa del Expediente
ClínicoAnamnesisCaracterísticas de los síntomas Examen Físico
Contrarreferencia. Criterio de Referencia Contrarreferencia Adecuada Epicrisis Establecimiento de Salud Interconsulta Referencia Referencia Adecuada Referencia con carácter de urgencia Referencia NO Urgente Sector Salud Sistema de Citas Traslado Transferencia Unidad Receptora Unidad referente
Se apropia de los conocimientos adquiridos y los pone en práctica.
Se familiariza con los objetivos, los contenidos, las metodologías y formas de evaluación del módulo.
Desarrolla habilidades para efectuar examen físico
Es capaz de realizar la historia clínica aplicando las siete características de los síntomas.
Desarrolla capacidades para identificar el sistema de referencia y contrarreferencia en los diferentes niveles e integrar una articulación con los médicos tradicionales y la comunidad como un sistema de retroalimentación.
Los estudiantes de Medicina Intercultural harán comparación de las referencias y contrarreferencia del tránsito de pacientes
Respetuoso
Crítico
Receptivo
Honesto
Ético
Tolerante.
Con sensibilidad social
Cortés.
Colaborativo.
Evita conflicto interpersonal.
Dinámico
Creativo.
Autónomo.
Mantiene actualización científica permanente.
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HABILIDADESCONTENIDO COGNITIVAS PSICOMOTORAS ACTITUDINALES
SEGUNDA SEMANA
Auditoría del Expediente Clínico
Actividades de aprendizaje. (Conferencias, seminarios, tutorías, etc.) Proceso tutorial: primera sesión, Segunda sesión.
- Historia Clínica (partes de la Historia Clínica)
- Examen Físico (procedimientos para efectuar el examen físico)
- Partes que conforman el Expediente Clínico.
Concepto de Auditoría en General
Auditoría del Expediente Clínico
Auditoría médica
.
Conoce los conceptos básicos de auditoría.
Desarrolla habilidades para identificar los procedimientos necesarios para la realización de una auditoría del Expediente Clínico.
Motivado para la investigación.
Empático
Crítico
Discreto
Confiable
Empático
Solidario
16
MICROPROGRAMACIÓNSEGUNDA SEMANA
HABILIDADESCONTENIDO COGNITIVAS PSICOMOTORAS ACTITUDINALES
Ética Médica Que es la Ética?
Bioética
Deontología
Juramento Hipocrático
Declaración de Ginebra
Conoce y pone en práctica los principios
fundamentales de la ética en su trato co
el paciente, con la familia, la comunidad
y sus colegas.
Asume y se familiariza con el juramento
Hipocrático y la declaración de Ginebra
como principios básicos a ser tomados
en cuenta en todo el quehacer como
médicos.
Respetuoso Crítico Receptivo Solidario Honesto Ético Tolerante. Con sensibilidad
social Cortés. Colaborativo. Evita conflicto
interpersonal. Dinámico Creativo. Autónomo. Mantiene
actualización científica permanente.
Motivado para la investigación.
Empático Solidario Discreto Confiable.
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MODULO ORGANIZACIÓN Y MANEJO DEL EXPEDIENTE CLÍNICO
I SEMESTRE, II AÑO DE MEDICINA, 2011
Este módulo consta de dos semana en las cuales desarrollaremos diferentes técnicas
de aprendizaje, como, conferencias participativas y fundamentalmente el trabajo de
grupo tutorial, esta última esta guiada por un tutor, el que juega un rol de gran
importancia como facilitador, para el logro y cumplimiento de los objetivos del
programa a desarrollar, así como velar por el aprendizaje óptimo del estudiante.
Con el desarrollo de este modulo ustedes se inician en las áreas clínicas ya que la
Historia clínica y el examen físico que forman parte del expediente Clínico son el
primer contacto de médico con el paciente, este paso es fundamental y determina la
buena o mala relación médico – paciente, de tal forma que en vuestras manos está
llegar a ser un buen médico.
SEMANA (21 al 25 de marzo)
1.1 Primera actividad: Conferencia dialogada
Información general del Módulo
Participantes: Grupo del II año
Expositor: Dra. Marilú Rodríguez – Coordinador del modulo
Tiempo: 30 minutos
Local Sala de Proyecciones, Recinto Bilwi - Kamla
1.1.2.: Tema: Organización y Manejo del Expediente Clínico
1.1.3: INTENCIÓN DE APRENDIZAJE:
-Conocer la organización y funcionamiento del modulo.
Conocer y analizar las diferentes partes que conforman el expediente clínico
- Conocer normas para el manejo del expediente clínico.
- Desarrollar habilidades para la elaboración de la Historia Clínica y el Examen Físico.
1.1 Segunda actividad: Conferencia dialogada
1.1.1 Datos Generales de la Conferencia
Participantes: Grupo del II año
Expositor: Dra. Marilú Rodríguez – Coordinador del modulo
Tiempo: 2 horas
Local Sala de Proyecciones
1.2.: Tema: Referencia y Contrarreferencia
Carrera de Medicina Intercultural II año, URACCAN 18
1.2.3: INTENCIÓN DE APRENDIZAJE:
Que el estudiante tenga una visión amplia de los distintos sistemas de referencia y contrarreferencia en los diferentes niveles.
Conocerlas normas para la referencia y contrarreferencia, con mención del
MASIRAAN. (Modelo de Atención en Salud Intercultural de la RAAN).
Desarrollar habilidades para la elaboración de referencias y contrarreferencia
Conocer los formatos utilizados para la realización de referencias y contra
referencia.
Reflexionar sobre la importancia de la inclusión de los Medicos Tradicionales
en este sistema.
1.2 Tercera actividad: Conferencia dialogada
1.2.1 Datos generales
Participantes: Grupo del II año
Expositor: Dra. Marilú Rodríguez – Coordinador del modulo
Tiempo: 2 hora
Local Sala de Proyecciones
2.1.2 Tema: Auditoría del expediente Clínico y Ética Médica
2.1.3. Objetivos
Conocer las normas para la realización de Auditoría al expediente clínico.
Reflexionar sobre valores que se deben poseer para la práctica médica.
I GRUPO TUTORIAL
PRIMERA SESIÓN 22 de Marzo del 2011.
Datos generales:
Responsables: Dra. Marilú Rodríguez Aburto – Dra. Marisol Blandón.
Tipo de tarea: tarea estudio
Tiempo: 2 hrs.
Carrera de Medicina Intercultural II año, URACCAN 19
Temario: Organización y manejo del expediente clínico.
I. Propósitos:
Conocer la organización y Manejo del expediente clínico como una
herramienta de gran utilidad en la relación médico - paciente, necesaria
para determinar los diagnósticos o padecimientos de un paciente sino
también para comprender el proceso de Salud – enfermedad en contextos
multiétnicos.
Tarea Problema:
José originario de Waspan, de 5 años de edad, es un niño que vive en el área
rural, hijo de Pablo, un jornalero que trabaja en el campo. Dice su madre, que
previo buen estado de salud comenzó a presentar catarro, calentura, dolor de
garganta y pérdida del apetito y dolor articular con 3 días de evolución; ella le
ha dado remedios caseros y no ha logrado mejoría por lo que lo trae al centro
de salud de esta comunidad. Los hallazgos relevantes al examen físico:
temperatura axilar de 38.7 C, conjuntivas y orofaringe eritematosa. Las
amígdalas están hipertróficas e hiperémicas cubiertas de exudado blanquecino,
los ganglios linfáticos cervicales anteriores están agrandados y dolorosos a la
palpación; la señora le dice al médico tratante que ha presentado dos veces
este mismo cuadro durante este año y que esta registrado en su expediente ya
que desde que nació ella lo trae a esta unidad de Salud. Lo que más le
preocupa es que su hija mayor murió hace 3 años y presentaba los mismos
síntomas y solamente fue atendida en esta unidad de salud sin que le dijeran la
causa de la muerte.
II. Elementos a enfatizar:
Determinar la estructura del expediente clínico.
Reconoce el expediente clínico como un documento médico legal basado
en la ley general de salud.
Describir la revisión del expediente clínico mediante la auditoria.
Revisar los aspectos éticos desde el expediente clínico con el
consentimiento informado.
Carrera de Medicina Intercultural II año, URACCAN 20
III. Productos
Los estudiantes del grupo tutorial deberán presentar un resumen de 2 a 3 páginas referida a los objetivos del aprendizaje
II GRUPO TUTORIAL
Datos generales
Responsable: Dra. Marilú Rodríguez / Dra. Marisol Blandón
Tipo de tarea: tarea estudio
Tiempo: 2 hrs.
Tema: Referencia y Contra referencia
I. Propósitos:
Establecer los mecanismos organizativos y de control para mejorar la
articulación entre la comunidad, unidades de salud del primer y segundo nivel
de atención y otros establecimientos que presten servicios de salud.
II. Tarea Problema:
Flor de María 16 años de edad primigesta adolecente originaria de Tuapi, con
embarazo a término, CPN desconocido, presenta cefalea fronto occipital de
moderada intensidad que se asocia a convulsiones tónico clónicas
generalizadas, por lo que sus familiares asocian estos síntomas con la
enfermedad socio cultural de Lassa; por lo que deciden llevarla con el médico
tradicional en la ciudad de Bilwi , 24 horas después es llevada a la emergencia
del hospital nuevo amanecer en estado comatoso y fallece 2 días posterior a su
ingreso.
III. Elementos a enfatizar:
Desarrollar la capacidad de elaborar notas de referencia cumpliendo con los
requisitos pre establecidos para tal fin.
Identificar los niveles para referencia y contrarreferencia y el tránsito de
pacientes desde la comunidad, los médicos tradicionales primer y segundo
nivel de atención.
Investigar la ruta critica del sistema de Salud.
Carrera de Medicina Intercultural II año, URACCAN 21
IV. Productos
Los estudiantes del grupo tutorial deberán presentar un resumen de 2 a 3
páginas referida a los objetivos del aprendizaje
BIBLIOGRAFÍA RECOMENDADA- Ministerio de Salud. Comisión Técnica Norma Técnica. Guía para la
elaboración de normas técnicas de atención de salud. Managua, Nicaragua. Febrero, 2003.
- Ministerio de Salud. Marco Conceptual del Modelo de Atención Integral en Salud (MAIS). Managua, Nicaragua, Noviembre 2005.
- Ministerio de Salud. Manual operativo para la Implementación de La Atención Integral a la Mujer y la Niñez. Managua, Nicaragua. 1995.
- Ministerio de Salud. Norma Técnica del Sistema de Referencia y Contra referencia. Managua, Nicaragua. 1995. Colaboración de OPS.
- Ministerio de Salud, SISTEMA DE INFORMACION COMUNITARIO MANUAL NORMATIVO. Managua, Nicaragua. Junio de 2003.
- Constitución Política de la República de Nicaragua.
- Ley 290. Ley de Organización, Competencia y Procedimientos del Poder Ejecutivo.
- Decreto Presidencial No. 71 – 98. Reglamento de la Ley de Organización, Competencia y Procedimientos del Poder Ejecutivo.
- Ley No. 219. Ley de Normalización Técnica y Calidad.
- Ley No. 423. Ley General de Salud.
- Decreto No. 001 - 2003. Reglamento de la Ley General de Salud.
Carrera de Medicina Intercultural II año, URACCAN 22