Criteriosde Diferenciacion Clinica de Kernberg Para Pregunta 4
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Según Kernberg (1979), lo más importante para establecer un
diagnóstico sería el nivel de funcionamiento global del o ! el
nivel de
las relaciones ob"etales internali#adas (como se vincula el
su"eto con losdemás ! como $a integrado en su persona a a%uellos con los
%ue se $a
relacionado)& 'e este modo establece tres indicadores para
reconocer las
organi#aciones de tipo limítrofe ! diferenciarla de la neurosis !
la
psicosis (estos indicadores serán eplicados ampliamente más
adelante)
1& *rado de integración de la identidad&
+& ecanismos de defensa&
-& .amen de /ealidad&
Sumado a lo anterior, Kernberg reali#a un análisis descriptivo,
estructural ! gen0ticodinámico de la organi#ación limítrofe dela
personalidad desde la cual se podrían individuali#ar los
trastornos de
personalidad ! puntuali#ar su gravedad& .l 2análisis
estructural2 %ue
propone para ello, se basa en la consideración del 2o2 como
una estructura
general %ue integra subestructuras ! funciones como una
forma de eplorar
los derivados estructurales de las relaciones ob"etales
internali#adas
(Kernberg, 19793 citado en olina, +445)& .l análisis
estructural considera
los puntos %ue se describen a continuación
1& anifestaciones inespecí6cas de labilidad !oica a
labilidad !oica
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tendría aspectos especí6cos como por e"emplo el uso de
defensas
primitivas, pero eistirían tambi0n aspectos inespecí6cos, %ue
son
tres
& 8alta de tolerancia a la ansiedad na ansiedad ma!or a la
$abitual
provocaría nuevos síntomas, actitudes aloplásticas o
regresión
!oica& ás %ue el grado de ansiedad, importa a%uí como el o
reacciona frente a una carga adicional de la misma&
& 8alta de control de impulsos :ltamente individuali#ada !
forma
parte de una caracterología defensiva, lo %ue daría una ma!or
tendencia a la actuación (actingout)&
& ;nsu6ciente desarrollo de canales de sublimación :%uí se
debe
considerar factores constitucionales como la inteligencia !comparar sus potencialidades ! logros, ! el medio
estimulante, !a
%ue un ambiente social carenciado puede mostrar al su"eto
como poco
creativo, ! tal ve# no lo sea, ! al rev0s, un ambiente
estimulante
puede tornar adaptado a un individuo ! disimular la falta de
creatividad ! goce, %ue son características de la
2sublimación2&
+& 'esviación $acia el pensamiento de proceso primario Sería
el
indicador estructural individual más importante de la
organi#ación
limítrofe& .sta evidencia suele no manifestarse clínicamente,
pero en
los test pro!ectivos aparecen muestras del pensamiento de
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proceso
primario como fantasías primitivas, poca adaptación a los
datos
formales del test, ! en especial uso de verbali#aciones
peculiares, espor eso %ue las pruebas pro!ectivas, como por e"emplo el
/orsc$ac$,
son un instrumento indispensable para el diagnóstico de la
organi#ación de personalidad limítrofe (Kernberg, 19793 citado
en
olina, +445)&
-&
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desarrollan en torno a la escisión& .stas son ideali#ación
primitiva
(la persona es totalmente buena $asta %ue pasa a ser
totalmente mala),
tempranas formas de pro!ección en especial de identi6caciónpro!ectiva, negación, omnipotencia ! desvalori#ación
(Kernberg, 19793
citado en olina, +445)&
5& >atología de las relaciones ob"etales internali#adas
?onsistiría en
una incapacidad para sinteti#ar las intro!ecciones e
identi6cacionesbuenas ! malas, siendo el principal 2factor etiológico2 el
2eceso de
agresión2 primaria o de la agresión secundaria o de la
frustración&
os limítrofes suelen tener una incapacidad para sentir culpa
!
preocupación por los ob"etos, debido a su incapacidad de
concebirob"etos totales ( con lo bueno ! lo malo)& a imposibilidad de
integrar imágenes buenas ! malas obstaculi#a tambi0n la
integración de
un 2Super!ó2& a constante pro!ección de imágenes
totalmente malas de
sí mismo ! de los ob"etos perpetúa un mundo de ob"etos
peligrosos !
terribles, de los cuales el su"eto se de6ende con imágenes
totalmente
buenas de sí mismo(Kernberg, 19793 citado en olina, +445)&
>ara entender de me"or forma la comple"a propuesta de
Kernberg en
relación a los trastornos de personalidad ! en especial $acia
la variante
antisocial, es importante anali#ar en primer lugar la
2organi#ación normal
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de personalidad2 ! sus principales características para luego
esclarecer a
%u0 corresponde la psicopatología de funcionamiento
limítrofe&
;nicialmente, desde el punto de vista psicodinámico, la
personalidad está
codeterminada por el temperamento@1A ! el carácter@+A, pero
tambi0n por una
estructura intrapsí%uica adicional el Super!ó& a integración
de sistemas
de valores, la moral ! la dimensión 0tica de la personalidad
constitu!en laepresión de diversos niveles del Super!ó ! representan un
componente
importante de la personalidad total& a personalidad en sí
puede ser
considerada como la integración dinámica de todos los
patrones conductuales
derivados del temperamento, el carácter ! los sistemas de
valoresinternali#ados& : la estructura de personalidad de un individuo
sub!acen
2precondiciones estructurales ! dinámicas2& :demás, el
inconsciente
dinámico o el .llo constitu!e el sistema motivacional
dominante !
potencialmente con=ictivo de la personalidad& .l nivel $asta
cual la
integración sublimatoria de los impulsos del .llo en las
funciones del o !
Super!ó $a llegado, re=e"a la normalidad ! el potencial
adaptativo de la
personalidad (Kernberg, 1997)&
a 2personalidad normal2 se caracteri#aría, ante todo, por un
concepto
integrado de sí mismo ! un concepto integrado de los otros
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signi6cativos&
.stas características estructurales llamadas en su con"unto
2;dentidad del
o2, se re=e"an en una sensación interna ! una apariencia
eterna deco$erencia de sí mismo ! son una condición previa
fundamental para una
autoestima normal ! para la capacidad de sentir placer !
gusto por la vida&
na visión integrada de sí mismo asegura la posibilidad de
llevar a cabo
los propios deseos, desarrollar capacidades ! reali#ar
compromisos a largopla#o& na visión integrada de los otros signi6cativos
garanti#a una
evaluación apropiada de los otros, empatía ! una investidura
emocional en
los otros %ue implica tanto una capacidad madura de
dependencia como el
poder mantener, al mismo tiempo, un sentido consistente de
autonomía(Kernberg, 1997)&
na segunda característica estructural de la personalidad
normal, en gran
medida derivada ! a su ve# una epresión de la identidad del
o, es la
presencia de 28ortale#a oica2, particularmente re=e"ada en
un amplio
espectro de disposiciones emocionales como la capacidad
para el afecto, el
control de impulsos ! en la capacidad para el investimiento
sublimatorio
del traba"o ! los valores, a lo cual contribu!e tambi0n en
forma importante
la integración del Super!ó& a consistencia, persistencia !
creatividad en
el traba"o, así como en las relaciones interpersonales, tambi0n
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derivan en
gran medida de una identidad del o normal, como tambi0n la
capacidad de
con6an#a, reciprocidad ! compromiso con los demás,
igualmente estácodeterminada en forma importante por funciones del
Super!ó (Kernberg,
1997)&
n tercer aspecto de la personalidad normal es un 2Super!ó
integrado !
maduro2, %ue representa la internali#ación de un sistema de
valoresestable, despersoni6cado, abstracto, individuali#ado ! no
ecesivamente
dependiente de pro$ibiciones infantiles inconscientes& Bal
estructura
Super!oica se re=e"a en un sentido de responsabilidad
personal, capacidad
de autocrítica realista, así como =eibilidad en el mane"o de
aspectos0ticos, en la toma de decisiones, compromiso con las normas,
valores e
ideales, "unto con esto, en la capacidad de contribuir a
funciones !oicas,
como !a se mencionaron previamente, tales como
reciprocidad, con6an#a !
relaciones profundas (Kernberg, 1997)&
n cuarto ! último aspecto de la personalidad normal es un
2mane"o
apropiado ! satisfactorio de impulsos libidinales ! agresivos2&
a
seualidad, en un sentido amplio, involucra la capacidad de
una epresión
completa de las necesidades sensuales ! seuales, integrada
a la ternura !
al compromiso emocional con el otro amado ! un grado
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normal de ideali#ación
del otro ! de la relación& /especto a la agresión, una
estructura de
personalidad normal inclu!e una capacidad sublimatoria para
laautoa6rmación, para tolerar los ata%ues sin una reacción
ecesiva, para
reaccionar en forma defensiva ! para evitar volver la agresión
contra sí
mismo& na ve# más las funciones del o ! el Super!ó
contribu!en al
e%uilibrio con la identidad del o ! el ideal del !o (Kernberg,
1997)&
Ca"o estos elementos de personalidad normal, sub!acen
2precondiciones
estructurales ! dinámicas2 signi6cativas& as 2precondiciones
estructurales2 son procesos del desarrollo mediante los cuales
las
internali#aciones de las interacciones tempranas con los otros
signi6cativos, o sea las relaciones ob"etales, llevan acompletar una
serie de etapas sucesivas %ue transforman estas relaciones
ob"etales@-A
internali#adas en la 2identidad del o normal2 (es decir, a la
2constancia
ob"etal2 con ob"etos internali#ados totales)& .n tanto las
2precondiciones
dinámicas2 se re6eren a la organi#ación de los impulsos de
líbido !
agresión, %ue se van activando en las relaciones ob"etales
tempranas (.n la
estructura de personalidad normal se da una integración de la
agresión ! la
líbido, ba"o la dominancia de los impulsos libidinales)&
Kernberg (19D5) se
basa en la secuencia de ;nternali#ación de relaciones
ob"etales $acia el o
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en la infancia temprana descritas por a$ler (19D5)
1& 8ase autística Serían las primeras semanas de vida
intrauterina, a%uí
el individuo parece ser un organismo puramente biológico,con
respuestas instintivas a los estímulos %ue son re=e"os !
ocurren a
nivel del $ipotálamo& Se puede $ablar de una fase de
aparatos
primitivos ! no integrados del !o ! de mecanismos de defensa
puramente
somáticos&
+& 8ase simbiótica Sería $asta los cinco meses de vida, a%uí el
infante
concibe a %uien cumple el rol de ob"eto primario amoroso
(generalmente
la madre) como una etensión de sí mismo3 no $a!
diferenciación de
representaciones intrapsí%uicas del sí mismo ! de la madre&
-& 8ase de separaciónindividuación ?omen#aría alrededor de
los cuatro
cinco meses de edad, en el apogeo de la simbiosis !
superponi0ndose a
0sta $asta los dos aEos ! medio& .sta fase sigue dos
direcciones
separadas pero intervinculadas una es la separación, %ue
llevaría a
la conciencia intrapsí%uica de la separación, ! la otra la
individuación, %ue lleva a la ad%uisición de una individuación
distinta ! única& Se $an identi6cado cuatro subfases de este
proceso
separaciónindividuación, aun%ue 0stas se superponen, cada
una tiene
sus características propias& .stas son 1) 'iferenciación, +)
."ercitación, -) :cercamiento ! 5) ?onsolidación de la
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individualidad
! comien#o de la 2constancia ob"etal emocional2 (a$ler,
19D5)&
Kernberg (1997) plantea %ue este modelo inclu!e una serieevolutiva de
estructuras psí%uicas constitutivas %ue comien#an con el
desarrollo
paralelo de relaciones ob"etales realistas en condiciones de
activación
afectiva ba"a ! de relaciones ob"etales simbióticas en
condiciones de
activación afectiva alta& : esto le sigue la etapa de2separación
individuación2 %ue se caracteri#a por un aumento continuo de
relaciones
realistas en condiciones de afectividad ba"a, pero con uso
signi6cativo de
la 2escisión2 ! sus mecanismos de defensa relacionados ba"o
la activación
de estados afectivos intensos& .sto, 6nalmente lleva a la fasede
2constancia ob"etal2 en la %ue se desarrolla un concepto más
realista e
integrado de sí mismo ! los otros signi6cativos en el conteto
de la
2identidad del o2 !, al mismo tiempo, 2la represión2 elimina
de la
conciencia las manifestaciones más etremas de los impulsos
seuales !
agresivos %ue !a no pueden ser tolerados ba"o el efecto de la
2integración
normal del Super!ó2&
Kernberg (1997) $a sugerido %ue la patología limítrofe es la
consecuencia
de una falta evolutiva %ue ocurre despu0s de la diferenciación
entre el sí
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mismo ! el otro pero antes de la 2constancia ob"etal2& .sta
falla se
relaciona con un uso ecesivo ! preco# de la escisión ! trae
como
consecuencias limitar la capacidad de en"uiciar la realidad, detolerar la
angustia ! la frustración ! de tener una actitud de con6an#a
$acia otro&
a falla especí6ca en el desarrollo infantil se $a ubicado en la
2fase de
separaciónindividuación2& .n este período normalmente el
niEo se separa de
la madre lentamente ! a medida %ue ad%uiere autonomía deella puede verla
como alguien bueno ! malo a la ve#& .sta relación puede
alterarse, sea por
ecesiva distancia (madres ausentes) o por ecesiva cercanía
(madres
controladoras) ! no permite %ue este proceso se desarrolle en
forma
epedita ! por lo tanto, $ace %ue el niEo posteriormente nodesarrolle una
imagen integrada de su madre&
>or otro lado, para Kernberg (1997) la eploración de los
trastornos
severos de la personalidad revela consistentemente una
predominancia
patológica de la 2agresión2 ! la epresión de afectos agresivos
como un
aspecto relevante de su psicopatología&
Según Kernberg (1979) lo más importante para establecer un
diagnóstico
sería el nivel de funcionamiento global del o ! el nivel de las
relaciones
ob"etales internali#adas& ?omo se vio al principio, establece
tres
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indicadores para anali#ar la organi#ación limítrofe de
personalidad !
diferenciarla de la neurosis ! la psicosis&
1& *rado de integración de la identidad
.l funcionamiento de tipo limítrofe se caracteri#aría por el
2síndrome de
difusión de identidad2 %ue consiste en una falta en la
integración del sí
mismo ! de un concepto integrado ! estable de ob"etos
totales en relación
consigo mismo& 'e esta forma, la difusión de identidad es unsíndrome
típico de la organi#ación de personalidad limítrofe %ue no se
ve en
patologías del carácter menos severas ! en pacientes
neuróticos, ! %ue es
consecuencia directa de las intro!ecciones e identi6caciones&
a falta de
integración de las imágenes del sí mismo ! de los ob"etosbuenos ! malos
tienen %ue ver con el predominio de imágenes del sí mismo !
de los ob"etos
de tipo agresivo, por lo %ue no $a podido formarse un núcleo
!oico
su6cientemente fuerte alrededor de una imagen buena del sí
mismo&
?onciliar imágenes del sí mismo ! de los ob"etos signi6cativos
radicalmente opuestas, unas cargadas de amor ! otras de
odio,
desencadenarían un monto intolerable de ansiedad ! culpa,
debido al peligro
%ue ello encerraría para las relaciones de ob"eto con los
ob"etos buenos
internos ! eternos (Kernberg, 197F3 citado en olina, +445)&
a consecuencia de esto es %ue el concepto de 2si mismo2 no
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se integra, por
lo %ue se depende de ob"etos eternos en forma ecesiva
para poder lograr
continuidad en la acción, pensamiento ! sentimiento& 'el
mismo modo, elSuper!ó tampoco se integra como orientador de la identidad
%uedando los
núcleos super!oicos en estado primitivo manifestando
tendencias paranoides
(*omberoG, 19993 citado en olina, +445)& a percepción de
los otros como
individuos independientes tambi0n se ve interferida por la
ausencia de unaevaluación realista de los otros, manifestándose en una
in$abilidad para
lograr relaciones sociales signi6cativas ! empáticas&
+& ecanismos de defensa
.n estas personas persiste un proceso %ue utili#a el niEo
normalmente enlos primeros meses de vida a 2escisión del o2 para separar
los aspectos
internali#ados buenos de los malos& .sta escisión, %ue
originalmente se usó
por falta de integración del o, se vuelve a utili#ar
defensivamente
despu0s para proteger al o del con=icto psí%uico (más bien
de la
2ansiedad2 producida por a%uel)& .l impulso llega a la
conciencia pero es
mantenido aparte de otros segmentos de la eperiencia
psí%uica& .isten
estados del o %ue se activan alternadamente de este modo
%ue se prevenga
la aparición de la angustia& .ste uso del mecanismo de
escisión impide una
adecuada integración del o ! el desarrollo de una identidad
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propia !
estable& .n las personas limítrofes se desarrollan
adecuadamente los
límites entre el sí mismo ! los ob"etos pero se mantiene la
divisióninterna entre ob"etos buenos ! ob"etos malos (en la psicosis
no $a! límites
entre el sí mismo ! los ob"etos ! es por eso %ue el "uicio de
realidad
falla)& a manifestación más típica de este mecanismo es la
de dividir los
ob"etos eternos en buenos ! malos, con la posibilidad de un
despla#amientomasivo de ellos desde una categoría a otra el cambio
repentino de actitud
o sentimientos $acia alguien es típico de las estructuras con
funcionamiento limítrofe& .stas personas oscilan desde una
posición
contradictoria a otra, a veces mu! rápidamente (Kernberg,
19D5)&
?omo consecuencia del uso de este mecanismo defensivo,
eiste una
con6guración de imágenes del sí mismo ! del ob"eto
2completamente buena2,
!utapuestas a una organi#ación del sí mismo ! del ob"eto
2completamente
mala2& .ste mecanismo se observa en las continuas
oscilaciones %ue tienen
estos individuos entre conceptos contradictorios de símismo
! de los
ob"etos ! en reacciones contradictorias completamente
separadas !
desprovistas de ansiedad&
.n este mundo de ob"etos escindidos, $ace %ue tambi0n se
desarrolle en
estas estructuras el mecanismo de la 2ideali#ación2, el cual
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consiste en la
negación de las características no deseadas de un ob"eto !
luego la
ealtación del ob"eto por la pro!ección de la propia libido u
omnipotenciadentro de 0l& .sto permite mantener el ob"eto completamente
bueno separado
de ob"etos persecutorios, lo cual lo protege del daEo ! de la
destrucción
(olina, +445)&
a 2devaluación2 se re6ere a la tendencia a despreciar !
disminuir laimportancia de los ob"etos internos ! eternos& .ste
mecanismo se encuentra
estrec$amente ligado a la envidia ! puede ser
conceptuali#ado como producto
o defensa contra ella& Surge de una autopercepción pobre !
del deseo de ser
2tan bueno2 como el ob"eto amado, sin embargo, el sentir
esto comoinalcan#able $ace %ue el su"eto ec$e a perder las cualidades
del ob"eto,
%uitando así la fuente %ue le evoca sentimientos negativos
(Segal, 19FH3 en
olina, +445)& Iunto con este mecanismo se encuentra
tambi0n la
2omnipotencia2, en la %ue eiste una representación del sí
mismo grandiosa,
superior ! todopoderosa, lo %ue permite evitar %ue evo%uen
sentimientos
negativos respecto de sí mismo&
Bambi0n aparece dentro de la organi#ación limítrofe el
mecanismo de la
2negación2 el cual es considerado como una de las
operaciones defensivas
más primarias del !o ! puede darse en distintos niveles,
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desde el más
primitivo, "unto a las intro!ecciones ! pro!ecciones de la
escisión
primitiva, $asta niveles menos graves& Biene por
consecuencia la noconsideración de la realidad !a %ue 0sta es vivida de manera
tan angustiosa
%ue el su"eto anula aspectos de ella o bien su totalidad $asta
llegar
incluso a incorporar elementos ineistentes (olina, +445)&
a %ue los límites !oicos son relativamente precarios, el
mecanismo de2pro!ección2 funciona en un plano bastante primitivo e
ine6ca#& Se produce
confusión !a %ue estos pacientes pro!ectan afuera el impulso
%ue al mismo
tiempo sigue siendo eperimentado dentro& >roducto de esto
surge el
mecanismo de 2identi6cación pro!ectiva2 ! la necesidad de
controlar a losob"etos en los cuales se pro!ecta& .ste mecanismo se basa en
el des$acerse
de contenidos mentales %ue no son tolerados ni integrados en
el aparato
psí%uico, en el cual las partes del sí mismo son escindidas en
ob"etos
eternos o partes de ob"etos& .sta operación implica al menos
tres
subprocesos 1) eternali#ación de partes del sí mismo sin
considerar las
características del ob"eto eterno, +) capacidad empobrecida
de poner
límites entre el sí mismo ! los otros ! -) la ecesiva necesidad
de
controlar a los otros debido a %ue la falta de control provoca
intensas
ansiedades persecutorias& (olina, +445)
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-& .amen de /ealidad
>ara Kernberg (1979) el paciente limítrofe conserva su criterio
de realidadpero tiende a sufrir regresiones en momentos de afecto
intenso& .sta forma
de relación con la realidad, adecuada pero %ue puede sufrir
distorsiones es
producto de su estado de identidad difusa& as distorsiones se
re6eren más
bien a la eactitud de la percepción, es decir eiste una falta
en ladistinción entre la eperiencia interna ! la realidad eterna
con una
subsecuente tendencia a sobrevalorar la realidad eterna con
la propia
connotación afectiva& .n otras palabras, como mantienen
di6cultades en
integrar afectos con pensamientos les es mu! difícil controlar
! modular suepresión emocional, por lo %ue los afectos tiEen la
percepción de la
realidad alterando su relación con ella&
Brastorno de personalidad narcisista, síndrome de narcisismo
maligno !
trastorno de personalidad antisocial
a organi#ación limítrofe de personalidad además de
presentar el
síndrome de difusión de identidad ! manifestaciones de
operaciones
defensivas primitivas centradas en la escisión, muestra
grados variables de
2deterioro del Super!ó2 lo %ue se traducen en 2conducta
antisocial2& n
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grupo particular de estas personas presentan, al mismo
tiempo, un deterioro
ma!or del Super!ó, estos son el 2trastorno narcisista de la
personalidad2,
el 2síndrome de narcisismo maligno2 ! el 2trastorno antisocialde
personalidad2 (Kernberg, 1997)& (Jer :neo C)&
.l 2trastorno narcisista de personalidad2 es de particular
inter0s para
Kernberg (1979) por%ue, en contraste con la evidente difusión
de identidadde todos los otros trastornos de personalidad incluidos en la
organi#ación
limítrofe, la falta de integración del concepto de los otros
signi6cativos
va de la mano de un 2integrado pero patológico sí mismo
grandioso2& .n la
personalidad narcisista, el sí mismo grandioso ! patológico
absorbe tantolas representaciones del sí mismo de ob"etos reales como
ideali#ados en un
poco realista e ideali#ado concepto de sí mismo, con un
empobrecimiento
paralelo de las estructuras super!oicas ideali#adas, una
predominancia de
precursores super!oicos persecutorios (como una protección
en contra de la
culpa patológica ! ecesiva) ! un consecuente debilitamiento
de las
estructuras super!oicas más integradas& 'e esta forma, el
2Super!ó2
narcisista desarrolla una patología %ue se traduce en
incapacidad para
eperimentar depresión, tendencia a tener grandes cambios
de ánimo,
tendencia a estar regido por vergen#a en lugar de culpa, !
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cometer actos
antisociales& .n este sentido, el temor a %ue lo pillen
determina el ser
$onrado ! no un sentimiento de una moral interna !a %ue
adolece de valores0ticos propios de los adultos& .n consecuencia, según
Kernberg (19D5) el
2trastorno de personalidad narcisista2 siempre presentaría
algún grado de
conducta antisocial&
?uando en una estructura de personalidad narcisista domina
la
patología de la agresión ! el Super!ó sufre gravesalteraciones, el sí
mismo grandioso ! patológico puede verse in6ltrado de
agresión
egosintónica dirigida en contra de otros o de sí mismo en
forma de
tendencias mutiladoras o suicidas& 'e esta forma, la
grandiosidad se
desarrolla combinada con crueldad, sadismo u odio, lo %ue setraduce como
2síndrome de narcisismo maligno2, el cual consiste
básicamente en una
combinación de personalidad narcisista con conducta
antisocial, ausencia
de depresión, tendencias paranoides ! agresión egosintónica
como !a se $a
dic$o& .ste 2síndrome de narcisismo maligno2 representa un
nivel intermedio
entre el 2trastorno de personalidad narcisista2 ! el 2trastorno
de
personalidad antisocial2& .n este último, se produce un
deterioro total o
ausencia de las funciones super!oicas&
.l 2trastorno de personalidad antisocial2 es el estado más
grave de la
línea evolutiva del trastorno narcisista& : grandes rasgos esta
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línea de
trastornos se caracteri#a por un sí mismo integrado pero
patológico !
grandioso, diferenciándose en el nivel de agresión e
integración delSuper!ó& Kernberg (1979) plantea %ue los fundamentos del
trastorno de
personalidad antisocial son conductas antisociales desde la
infancia, una
notable incapacidad de vivenciar sentimientos aut0nticos de
culpa !
remordimiento, autorreferencia ecesiva, tendencia a la
superioridade$ibicionista, dependencia ecesiva de la admiración de los
otros,
super6cialidad emocional ! crisis de inseguridad %ue alternan
con la
grandiosidad usual&
'entro de sus relaciones de ob"eto (con los otros) la
personalidad
antisocial se caracteri#a por presentar una intensa envidiaconsciente e
inconsciente, una de las formas típicas en %ue se epresa es a
trav0s de la
eplotación de los demás, en la incapacidad de depender de
otros, falta de
empatía, falta de compromiso interno en relaciones íntimas,
es decir, son
incapaces de enamorarse o de mantener una relación de
amor como parte de
sus relaciones seuales, 0stas están desprovistas de cual%uier
tipo de
ternura, muestra una notable incapacidad para involucrarse
en una relación
afectuosa con un otro, vínculos de tipo parasitario,
incapacidad de sufrir
duelos aut0nticos con triste#a ! melancolía, en lugar de ello
surge rabia e
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8/17/2019 Criteriosde Diferenciacion Clinica de Kernberg Para Pregunta 4
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impotencia por $aber sido derrotados o descubiertos,
es la
ausencia de
capacidad para planear 2a futuro2 ! muc$as veces el individuoactúa, aun%ue
sea mu! inteligente, como si no tuviera ninguna conciencia de
las
consecuencias para 0l mismo de su comportamiento&
uestran indiferencia por
el propio futuro a largo pla#o ! tambi0n e$iben una falta de
capacidad de
aprendi#a"e de sus propios errores, $a! una repetición %ue seautoperpetúa
mediante círculos viciosos de los mismos patrones
conductuales&