Criterios de elección de los métodos de desinfección y...
-
Upload
duongduong -
Category
Documents
-
view
223 -
download
1
Transcript of Criterios de elección de los métodos de desinfección y...
![Page 1: Criterios de elección de los métodos de desinfección y ...novo.sobecc.org.br/programacao/congresso/material_congresso_5_13.… · •La esterilización por vapor es el método](https://reader034.fdocuments.mx/reader034/viewer/2022051405/5a78a0397f8b9a7b698dbf2a/html5/thumbnails/1.jpg)
Criterios de elección
de los métodos de
desinfección y
esterilizaciónSilvia I. Acosta-Gnass
Prevención y Control de Infecciones
Riverside County Regional Medical Center
Moreno Valley, California, EEUU
Pan American Health Organization
Washington DC, EEUU
![Page 2: Criterios de elección de los métodos de desinfección y ...novo.sobecc.org.br/programacao/congresso/material_congresso_5_13.… · •La esterilización por vapor es el método](https://reader034.fdocuments.mx/reader034/viewer/2022051405/5a78a0397f8b9a7b698dbf2a/html5/thumbnails/2.jpg)
Introducción
• Esterilización
• Destrucción o eliminación de cualquier tipo de vida microbiana de los materiales procesados, incluidas las esporas
• Desinfección
• Destrucción o eliminación de microorganismos,
con excepción de las esporas, alterando su
estructura o su metabolismo
![Page 3: Criterios de elección de los métodos de desinfección y ...novo.sobecc.org.br/programacao/congresso/material_congresso_5_13.… · •La esterilización por vapor es el método](https://reader034.fdocuments.mx/reader034/viewer/2022051405/5a78a0397f8b9a7b698dbf2a/html5/thumbnails/3.jpg)
Clasificación de Spaulding
• Propuesta en 1968 por E.H. Spaulding
• La naturaleza de desinfección/esterilización
necesaria para los instrumentos riesgo de
infección relacionada al uso de estos objetos
![Page 4: Criterios de elección de los métodos de desinfección y ...novo.sobecc.org.br/programacao/congresso/material_congresso_5_13.… · •La esterilización por vapor es el método](https://reader034.fdocuments.mx/reader034/viewer/2022051405/5a78a0397f8b9a7b698dbf2a/html5/thumbnails/4.jpg)
Recomendaciones básicas
• La esterilización por vapor es el método de elección:
• para cualquier instrumento, sin importar su categoría
• porque es el método válido y costo-efectivo
• Si la esterilización por vapor no es posible, entonces, elegir el método de desinfección o esterilización más apropiado, basado en la clasificación del dispositivo
![Page 5: Criterios de elección de los métodos de desinfección y ...novo.sobecc.org.br/programacao/congresso/material_congresso_5_13.… · •La esterilización por vapor es el método](https://reader034.fdocuments.mx/reader034/viewer/2022051405/5a78a0397f8b9a7b698dbf2a/html5/thumbnails/5.jpg)
Clasificación del equipamiento
médico
Según Earl Spaulding, 1968:
• Críticos Estériles
• Semicríticos Estériles o DAN
• No Críticos DBN
![Page 6: Criterios de elección de los métodos de desinfección y ...novo.sobecc.org.br/programacao/congresso/material_congresso_5_13.… · •La esterilización por vapor es el método](https://reader034.fdocuments.mx/reader034/viewer/2022051405/5a78a0397f8b9a7b698dbf2a/html5/thumbnails/6.jpg)
Críticos
Clasificación: Objetos críticos que entran en contacto con
tejido estéril o con el sistema vascular
Objeto: Estéril
Nivel acción
germicida:
Matar todos los organismos, incluso esporas
bacterianas
Ejemplos: Instrumentos y dispositivos quirúrgicos;
aparatos de endoscopía que penetran
cavidades estériles; catéteres cardíacos;
sondas; drenajes; agujas; implantes; etc.
Métodos: Vapor, gas, plasma de peróxido de
hidrógeno, o esterilización química
![Page 7: Criterios de elección de los métodos de desinfección y ...novo.sobecc.org.br/programacao/congresso/material_congresso_5_13.… · •La esterilización por vapor es el método](https://reader034.fdocuments.mx/reader034/viewer/2022051405/5a78a0397f8b9a7b698dbf2a/html5/thumbnails/7.jpg)
Semicríticos
Clasificación: Objetos semicríticos que entran en contacto
con membranas mucosas, o con piel no
intacta
Objeto: Libre de todos los organismos excepto un
alto número de esporos bacterianos
Nivel acción
germicida:
Matar todos los organismos, excepto un
número elevado de esporas bacterianas
Ejemplos: Equipo de terapia respiratoria y anestesia;
endoscopios que penetran en cavidades no
estériles (ej., tracto GI); accesorios de
diálisis; termómetros rectales; sondas
endocavitarias; espéculos; tonómetros; etc.
Métodos: Desinfección de alto nivel
![Page 8: Criterios de elección de los métodos de desinfección y ...novo.sobecc.org.br/programacao/congresso/material_congresso_5_13.… · •La esterilización por vapor es el método](https://reader034.fdocuments.mx/reader034/viewer/2022051405/5a78a0397f8b9a7b698dbf2a/html5/thumbnails/8.jpg)
No Críticos
Clasificación: Objetos no críticos que no entran en contacto
con membranas mucosas, ni con piel no
intacta
Objeto: Se puede esperar que esté contaminado con
algún microorganismo
Nivel acción
germicida:
Matar todas las bacterias vegetativas,
hongos, y virus lipídicos
Ejemplos: Termómetros de axila; orinales; chatas;
desfibriladores; mangos de tensión arterial;
muletas, barandas de camas, ECG, mesas de
luz, paredes, pisos y muebles
Métodos: Desinfección de bajo nivel y desinfección de
nivel intermedio
![Page 9: Criterios de elección de los métodos de desinfección y ...novo.sobecc.org.br/programacao/congresso/material_congresso_5_13.… · •La esterilización por vapor es el método](https://reader034.fdocuments.mx/reader034/viewer/2022051405/5a78a0397f8b9a7b698dbf2a/html5/thumbnails/9.jpg)
Dispositivos críticos
Requieren esterilización
• Físicos:• Calor húmedo: vapor
• Calor seco
• Radiaciones
• Químicos:• Gas:
• Óx. Et., Formaldehído, H2O2, Ozono
• Líquido:
• Glutaraldehído, OPA, H2O27,5%, Ácido peracético 0,2%
• Plasma:
• Ácido peracético, H2O2
Mata todos los microorganismos incluyendo altos niveles de esporos bacterianos.
![Page 10: Criterios de elección de los métodos de desinfección y ...novo.sobecc.org.br/programacao/congresso/material_congresso_5_13.… · •La esterilización por vapor es el método](https://reader034.fdocuments.mx/reader034/viewer/2022051405/5a78a0397f8b9a7b698dbf2a/html5/thumbnails/10.jpg)
Dispositivos semicríticosMínimo: desinfección de alto nivel
• Químicos líquidos:
• > 2% Glutaraldehído
• OPA 0.55%
• 7% H2O2
• Ácido Peracético / H2O2
• Pasteurización
• Para dispositivos
respiratorios
Mata todos los microorganismos, excepto altos niveles de esporos bacterianos.
![Page 11: Criterios de elección de los métodos de desinfección y ...novo.sobecc.org.br/programacao/congresso/material_congresso_5_13.… · •La esterilización por vapor es el método](https://reader034.fdocuments.mx/reader034/viewer/2022051405/5a78a0397f8b9a7b698dbf2a/html5/thumbnails/11.jpg)
Dispositivos no-críticosDesinfección de bajo nivel
• Agente de limpieza:• detergente
• Desinfectantes hospitalarios:• Hipoclorito de sodio
• Amonios cuaternarios
• H2O2
• Fenólicos
• Iodóforos
• Alcohol 70%-90%
Mata algunos microorganismos pero no los esporos bacterianos ni las micobacterias.
![Page 12: Criterios de elección de los métodos de desinfección y ...novo.sobecc.org.br/programacao/congresso/material_congresso_5_13.… · •La esterilización por vapor es el método](https://reader034.fdocuments.mx/reader034/viewer/2022051405/5a78a0397f8b9a7b698dbf2a/html5/thumbnails/12.jpg)
Proceso para elegir un método de
esterilización o de desinfección
Esterilización
Desinfección de alto
nivel
Sanitización
Desinfección de bajo
nivel
Desinfección de nivel
intermedio
Críticos
No críticos
Semi-
críticos
Superficies
ambientales
![Page 13: Criterios de elección de los métodos de desinfección y ...novo.sobecc.org.br/programacao/congresso/material_congresso_5_13.… · •La esterilización por vapor es el método](https://reader034.fdocuments.mx/reader034/viewer/2022051405/5a78a0397f8b9a7b698dbf2a/html5/thumbnails/13.jpg)
Desinfección
• “Todo artículo que no pueda ser esterilizado,
debe ser sometido a desinfección (de
acuerdo al criterio de indicación) según
protocolo validado”
• Procedimiento actual de desinfección menos
aconsejable: manual (imposibilidad del control
automático de los parámetros del proceso)
![Page 14: Criterios de elección de los métodos de desinfección y ...novo.sobecc.org.br/programacao/congresso/material_congresso_5_13.… · •La esterilización por vapor es el método](https://reader034.fdocuments.mx/reader034/viewer/2022051405/5a78a0397f8b9a7b698dbf2a/html5/thumbnails/14.jpg)
¿Para qué desinfectar las
superficies?
• Para reducir o eliminar el riesgo de exposición• Desecho de residuos patógenos
• Limpieza de derrames
• Descontaminación de las superficies en forma rutinaria
• Para eliminar el riesgo de contaminación • Preparación de los medios de cultivo y suplementos
(laboratorio, farmacia, área de alimentación enteral en cocina, odontología)
• Preparación del área de trabajo para realizar tareas limpias y críticas (odontología, UCI, quirófanos)
![Page 15: Criterios de elección de los métodos de desinfección y ...novo.sobecc.org.br/programacao/congresso/material_congresso_5_13.… · •La esterilización por vapor es el método](https://reader034.fdocuments.mx/reader034/viewer/2022051405/5a78a0397f8b9a7b698dbf2a/html5/thumbnails/15.jpg)
Desinfección
• Alto Nivel (DAN)
• Nivel Intermedio (DNI)
• Bajo Nivel (DBN)
![Page 16: Criterios de elección de los métodos de desinfección y ...novo.sobecc.org.br/programacao/congresso/material_congresso_5_13.… · •La esterilización por vapor es el método](https://reader034.fdocuments.mx/reader034/viewer/2022051405/5a78a0397f8b9a7b698dbf2a/html5/thumbnails/16.jpg)
Nivel de resistencia a los desinfectantes
R
E
S
I
S
T
E
N
C
I
A
R
E
S
I
S
T
E
N
C
I
A
Priones
Esporos bacterianos
Protozoos: Coccidios (Cryptosporidium)
Micobacterias
Virus pequeños o no lipídicos (sin envoltura):
(Hepatitis A, Polio)
Hongos
Rickettsiae, Chlamydiae
Bacterias vegetativas
Virus medianos o lipídicos (con envoltura)
![Page 17: Criterios de elección de los métodos de desinfección y ...novo.sobecc.org.br/programacao/congresso/material_congresso_5_13.… · •La esterilización por vapor es el método](https://reader034.fdocuments.mx/reader034/viewer/2022051405/5a78a0397f8b9a7b698dbf2a/html5/thumbnails/17.jpg)
Factores que afectan la
eficacia de los desinfectantes
• Concentración del desinfectante (en la mayoría: > concentración más rápido matan, pero > destrucción de tejidos y materiales).
• Tiempo de contacto con el desinfectante
• Tipo y nivel de concentración microbiana.
• Limpieza de la superficie o el equipo.
• Edad del producto o solución.
• Condiciones de almacenamiento.
• Método de aplicación: spray o fricción.
• Frecuencia de aplicación.
![Page 18: Criterios de elección de los métodos de desinfección y ...novo.sobecc.org.br/programacao/congresso/material_congresso_5_13.… · •La esterilización por vapor es el método](https://reader034.fdocuments.mx/reader034/viewer/2022051405/5a78a0397f8b9a7b698dbf2a/html5/thumbnails/18.jpg)
Factores que afectan la
eficacia de los desinfectantes
• Carga orgánica (proteínas protegen los microorganismos; grasa, aceites y suciedad: repelen el desinfectantes) e inorgánicapresente.
• Naturaleza del equipo: superficies y topografía.
• Factores físicos y químicos:• dureza del agua (< efectivos)
• temperatura (> T a veces lo evapora), humedad relativa (óptima en ciertos rangos) y pH
• presencia de biopelículas
![Page 19: Criterios de elección de los métodos de desinfección y ...novo.sobecc.org.br/programacao/congresso/material_congresso_5_13.… · •La esterilización por vapor es el método](https://reader034.fdocuments.mx/reader034/viewer/2022051405/5a78a0397f8b9a7b698dbf2a/html5/thumbnails/19.jpg)
Tres métodos de
desinfección
• Químicos líquidos
• Pasteurización
• Radiación ultravioleta
![Page 20: Criterios de elección de los métodos de desinfección y ...novo.sobecc.org.br/programacao/congresso/material_congresso_5_13.… · •La esterilización por vapor es el método](https://reader034.fdocuments.mx/reader034/viewer/2022051405/5a78a0397f8b9a7b698dbf2a/html5/thumbnails/20.jpg)
Químicos líquidos
• Tiempo de exposición > 12 m-30 m, 20ºC
Germicida Concentración
• Glutaraldehído > 2%
• Orto-phtalaldehído (12 min) 0.55%
• Peróxido de hidrógeno* 7.5%
• Peróxido de hidrógeno y Ácido peracético* 1.0%/0.08%
• Peróxido de hidrógeno y Ácido peracético* 7.5%/0.23%
• Hipoclorito de sodio (cloro libre)* 650-675 ppm
• Glutaraldehído y fenol/fenato ** 1.21%/1.93%
Desinfección química: se aplica mayormente en ámbito hospitalario
*Puede causar daño cosmético y funcional
**Eficacia no verificada
![Page 21: Criterios de elección de los métodos de desinfección y ...novo.sobecc.org.br/programacao/congresso/material_congresso_5_13.… · •La esterilización por vapor es el método](https://reader034.fdocuments.mx/reader034/viewer/2022051405/5a78a0397f8b9a7b698dbf2a/html5/thumbnails/21.jpg)
Pasteurización
• Lavado con agua caliente a 65-77°C, durante
30 min, enjuague y secado
• Mata por coagulación de las proteínas
• No es tóxico, no deja residuos, moderado
costo, ciclo rápido, mecánicamente simple
• No es esporicida, puede causar quemaduras
• Usos:
• equipos de terapia respiratoria y equipos de
anestesia
![Page 22: Criterios de elección de los métodos de desinfección y ...novo.sobecc.org.br/programacao/congresso/material_congresso_5_13.… · •La esterilización por vapor es el método](https://reader034.fdocuments.mx/reader034/viewer/2022051405/5a78a0397f8b9a7b698dbf2a/html5/thumbnails/22.jpg)
Radiación ultravioleta
• Los agente infecciosos suspendidos en los
núcleos de las gotas pueden ser eliminados.
• Los virus y las bacterias son susceptibles a los
rayos UV.
• No penetran bien el polvo, mucus o agua; a alta
humedad son inefectivos; disminuyen la
potencia; los equipos requieren mantenimiento.
• Usos:
• salas de cirugía; unidades de quemados; cuartos de
aislamientos para TB
![Page 23: Criterios de elección de los métodos de desinfección y ...novo.sobecc.org.br/programacao/congresso/material_congresso_5_13.… · •La esterilización por vapor es el método](https://reader034.fdocuments.mx/reader034/viewer/2022051405/5a78a0397f8b9a7b698dbf2a/html5/thumbnails/23.jpg)
A la hora de elegir un desinfectante…
• Primero: ¡limpiar bien!
• Observar la naturaleza y uso del objeto a ser
desinfectado:
• Elegir el nivel de desinfección.
• Asegurarse de que tiene potencia suficiente para la
desinfección:
• Resistencia intrínseca a los microbios.
• Composición química del desinfectante, condiciones
de uso.
• Compatibilidad de los materiales.
• Aspectos de la seguridad: ¿es peligroso su uso?
• Aerosoles, residuos, sensibilidades químicas.
![Page 24: Criterios de elección de los métodos de desinfección y ...novo.sobecc.org.br/programacao/congresso/material_congresso_5_13.… · •La esterilización por vapor es el método](https://reader034.fdocuments.mx/reader034/viewer/2022051405/5a78a0397f8b9a7b698dbf2a/html5/thumbnails/24.jpg)
¿Qué hay en tu frasco de
desinfectante? ¿Es eficaz?
![Page 25: Criterios de elección de los métodos de desinfección y ...novo.sobecc.org.br/programacao/congresso/material_congresso_5_13.… · •La esterilización por vapor es el método](https://reader034.fdocuments.mx/reader034/viewer/2022051405/5a78a0397f8b9a7b698dbf2a/html5/thumbnails/25.jpg)
Proceso para elegir un
desinfectante
Determine el proceso de
desinfección
Elija el producto correctoElija el producto correcto
Considere el dispositivo (de
acuerdo a la clasificación de
Spaulding)
Determine el proceso de
desinfección
Elija el producto correcto
![Page 26: Criterios de elección de los métodos de desinfección y ...novo.sobecc.org.br/programacao/congresso/material_congresso_5_13.… · •La esterilización por vapor es el método](https://reader034.fdocuments.mx/reader034/viewer/2022051405/5a78a0397f8b9a7b698dbf2a/html5/thumbnails/26.jpg)
Esterilización
• El agente esterilizante ideal es aquel que:
• consigue una eficaz acción germicida y esporicida
• actúa en el menor tiempo posible
• posee alto poder de penetración en el material a
esterilizar
• Todo ello sin presentar riesgos para el:
• paciente
• trabajador
• medio ambiente
![Page 27: Criterios de elección de los métodos de desinfección y ...novo.sobecc.org.br/programacao/congresso/material_congresso_5_13.… · •La esterilización por vapor es el método](https://reader034.fdocuments.mx/reader034/viewer/2022051405/5a78a0397f8b9a7b698dbf2a/html5/thumbnails/27.jpg)
Agentes esterilizantes
• Tipos de agentes:• Físicos:
• Calor húmedo: vapor
• Calor seco
• Filtración
• Radiaciones: ionizantes (rayos gamma) y no ionizantes(electrones)
• Químicos:• Gas:
• Óxido de Etileno, Formaldehído, H2O2, Ozono
• Líquido:
• Glutaraldehído, OPA, H2O2 7,5%, Ácido peracético 0,2%
• Plasma:
• Ácido peracético, H2O2
• La mayoría de los consultorios externos usan métodos físicos
![Page 28: Criterios de elección de los métodos de desinfección y ...novo.sobecc.org.br/programacao/congresso/material_congresso_5_13.… · •La esterilización por vapor es el método](https://reader034.fdocuments.mx/reader034/viewer/2022051405/5a78a0397f8b9a7b698dbf2a/html5/thumbnails/28.jpg)
Selección del método de
esterilización
• Según:• Características
• Alta eficacia: “cidas”
• Rápida actividad: menor tiempo posible
• Penetrabilidad: poder de penetración y difusión
• Atoxicidad: sin riesgos para el trabajador y el paciente
• Ecoseguridad: sin daño para el medio ambiente
• Costo: menor costo posible
• Usos
• Compatibilidad: sin alterar el material ni funcionamiento,
materiales adecuados para el método
![Page 29: Criterios de elección de los métodos de desinfección y ...novo.sobecc.org.br/programacao/congresso/material_congresso_5_13.… · •La esterilización por vapor es el método](https://reader034.fdocuments.mx/reader034/viewer/2022051405/5a78a0397f8b9a7b698dbf2a/html5/thumbnails/29.jpg)
Calor húmedo: vapor saturado
a presión
• Características:• Ciclos rápidos y económicos
• Condiciones requeridas son conocidas y documentadas
• Equipos automáticos disponibles
• Fácil monitorización. No requiere controles biológicos en cada ciclo
• No penetra: aceite, polvo
• Respeta el medio ambiente: atóxico
• Usos:• Materiales estables al calor
• Metales: instrumentos, recipientes, agujas
• Vidrios o cristales: jeringas
• Gomas y polímeros termorresistentes
• Textiles: algodón, hilo, fibras sintéticas
• Inactiva el agente causal de la ECJ (132ºC - 1 h)
![Page 30: Criterios de elección de los métodos de desinfección y ...novo.sobecc.org.br/programacao/congresso/material_congresso_5_13.… · •La esterilización por vapor es el método](https://reader034.fdocuments.mx/reader034/viewer/2022051405/5a78a0397f8b9a7b698dbf2a/html5/thumbnails/30.jpg)
Calor seco
• Características:
• Diseño simple y de fácil instalación
• Condiciones requeridas son conocidas y documentadas
• Es más lento para esterilizar
• Sólo se podrá aplicar cuando los materiales no soporten la
acción del calor húmedo
• Requiere altas temperaturas
• Usos:
• Instrumentos cortantes y de acero inoxidable (tijeras y pinzas)
• Penetra contenedores cerrados
• Jeringas de cristal, tubos, pipetas de vidrio
• Materiales oleosos: aceite, silicona, parafina, vaselina, cremas
• Polvos de talco
![Page 31: Criterios de elección de los métodos de desinfección y ...novo.sobecc.org.br/programacao/congresso/material_congresso_5_13.… · •La esterilización por vapor es el método](https://reader034.fdocuments.mx/reader034/viewer/2022051405/5a78a0397f8b9a7b698dbf2a/html5/thumbnails/31.jpg)
Filtración
• Características:
• Remueve completamente los microorganismos y
partículas de cierto tamaño de líquidos y gases
• Usos:
• En veterinaria, laboratorios de microbiología,
industria farmacéutica, para la producción de
líquidos estériles y libres de partículas
![Page 32: Criterios de elección de los métodos de desinfección y ...novo.sobecc.org.br/programacao/congresso/material_congresso_5_13.… · •La esterilización por vapor es el método](https://reader034.fdocuments.mx/reader034/viewer/2022051405/5a78a0397f8b9a7b698dbf2a/html5/thumbnails/32.jpg)
Radiación ultravioleta
• Características:
• Destruye microorganismos en el aire, líquidos y
superficies
• Lámparas UV esterilizan más efectivamente en
áreas sin corrientes de aire y a temperatura
ambiente
• Usos:
• Campanas de flujo laminar en farmacias y
laboratorios
![Page 33: Criterios de elección de los métodos de desinfección y ...novo.sobecc.org.br/programacao/congresso/material_congresso_5_13.… · •La esterilización por vapor es el método](https://reader034.fdocuments.mx/reader034/viewer/2022051405/5a78a0397f8b9a7b698dbf2a/html5/thumbnails/33.jpg)
Radiación gamma
• Características:
• Se realiza a temperatura ambiente
• No deja residuos
• Fácil de controlar
• Alto poder de penetración
• Instalaciones complejas
• Alto coste
• Usos:
• Esterilización industrial
• Material de un solo uso: jeringas, material de suturas
• Contenedores
![Page 34: Criterios de elección de los métodos de desinfección y ...novo.sobecc.org.br/programacao/congresso/material_congresso_5_13.… · •La esterilización por vapor es el método](https://reader034.fdocuments.mx/reader034/viewer/2022051405/5a78a0397f8b9a7b698dbf2a/html5/thumbnails/34.jpg)
Oxido de etileno
• Características:
• Eficaz
• Monitorización adecuada
• Ciclos muy largos
• Altamente tóxico para humanos, cancerígeno y mutagénico
• Necesario eliminar residuos (airear material) y monitorear residuos
• Precisa instalaciones exclusivas
• Inflamable, explosivo
• Usos:
• Se puede esterilizar por ETO cualquier artículo termolábil, con la única
recomendación de controlar la aireación, si el artículo es poroso
• Esteriliza materiales de bajo costo (plásticos), e instrumentos médicos
descartables
• Compatible con la mayoría de materiales
• Esteriliza endoscopios y materiales con todo tipo de lúmenes
![Page 35: Criterios de elección de los métodos de desinfección y ...novo.sobecc.org.br/programacao/congresso/material_congresso_5_13.… · •La esterilización por vapor es el método](https://reader034.fdocuments.mx/reader034/viewer/2022051405/5a78a0397f8b9a7b698dbf2a/html5/thumbnails/35.jpg)
Gas de vapor de
formaldehído 2%
• Características:
• No requiere envases especiales
• Compatible con la mayoría de los polímeros
• Material no precisa aireación
• Ciclos largos
• Probable carcinógeno
• Tóxico
• Usos:
• Material termosensible
• Permite la esterilización de endoscopios y material con todo
tipo de lúmenes
![Page 36: Criterios de elección de los métodos de desinfección y ...novo.sobecc.org.br/programacao/congresso/material_congresso_5_13.… · •La esterilización por vapor es el método](https://reader034.fdocuments.mx/reader034/viewer/2022051405/5a78a0397f8b9a7b698dbf2a/html5/thumbnails/36.jpg)
Ozono
• Características:
• Ciclo duración 4 h 15 m, a 30-35ºC
• Seguro para el operador
• No es tóxico, no hay que airear residuos
• Cámara de esterilización pequeña (4 pies cúbicos)
• Usos:
• Material de acero inoxidable, titanio, aluminio ionizado,
cerámico, vidrio, sílica, PVC, teflón, silicona, polipropileno,
polietileno, acrílico.
• Dispositivos de lúmenes rígidos pueden ser procesado:
• Diámetro interno > 2 mm, longitud ≤ 25 cm
• Diámetro interno > 3 mm, longitud ≤ 47 cm
• Diámetro interno > 4 mm, longitud ≤ 60 cm
![Page 37: Criterios de elección de los métodos de desinfección y ...novo.sobecc.org.br/programacao/congresso/material_congresso_5_13.… · •La esterilización por vapor es el método](https://reader034.fdocuments.mx/reader034/viewer/2022051405/5a78a0397f8b9a7b698dbf2a/html5/thumbnails/37.jpg)
Esterilizantes líquidos
• Glutaraldehído (10 horas) > 2.0%
• Peróxido de hidrógeno 7.5%
• Ácido peracético 0.2%
• Peróxido de hidrógeno y Ácido peracético 1.0%/0.08%
• Peróxido de hidrógeno y Ácido peracético 7.5%/0.23%
• Glutaraldehído y fenol/fenato 1.12%/1.93%
• Esterilización por agentes químicos por inmersión hecha de forma
manual será siempre el último método de elección
• Difíciles de controlar, se recontaminan durante el enjuague o el
secado, no permiten el almacenado posterior
![Page 38: Criterios de elección de los métodos de desinfección y ...novo.sobecc.org.br/programacao/congresso/material_congresso_5_13.… · •La esterilización por vapor es el método](https://reader034.fdocuments.mx/reader034/viewer/2022051405/5a78a0397f8b9a7b698dbf2a/html5/thumbnails/38.jpg)
Ácido peracético
• Características:• No se inactiva en presencia de materia orgánica
• Ciclo a baja temperatura
• Ciclo rápido: 30’
• No tóxico para medio ambiente
• No deja residuos
• Imposible mantener la condición de estéril en el tiempo
• No se puede empaquetar el material
• Corrosivo
• Caro
• Usos:• Opción válida para utilización inmediata y procesado in
situ: endoscopios, instrumental dental
• Permite esterilizar únicamente material sumergible
![Page 39: Criterios de elección de los métodos de desinfección y ...novo.sobecc.org.br/programacao/congresso/material_congresso_5_13.… · •La esterilización por vapor es el método](https://reader034.fdocuments.mx/reader034/viewer/2022051405/5a78a0397f8b9a7b698dbf2a/html5/thumbnails/39.jpg)
Peróxido de hidrógeno:
plasma / gas• Características:
• Eficaz como gas o combinado con plasma
• No deja residuos tóxicos: se convierte H20 y 02
• No precisa aireación
• Ciclo es corto 54’ ó 72’
• Monitorización adecuada
• Capacidad de difusión muy baja
• Se inactiva en presencia de humedad (material perfectamente seco)
• Requiere envases especiales (polipropileno)
• Caro
• Usos:• Material termosensible
• No puede esterilizarse material que contenga celulosa, algodón, madera
• Limitado en instrumental con lúmenes largos (> 1 m) y estrechos (< 3 mm)
![Page 40: Criterios de elección de los métodos de desinfección y ...novo.sobecc.org.br/programacao/congresso/material_congresso_5_13.… · •La esterilización por vapor es el método](https://reader034.fdocuments.mx/reader034/viewer/2022051405/5a78a0397f8b9a7b698dbf2a/html5/thumbnails/40.jpg)
Proceso para elegir un
método de esterilización• Debido a que se trabaja con factores como temperatura, presión y
humedad, existe una gama extensa de materiales que puede no resistir
cualquiera de ellos
• Elegir la tecnología de acuerdo a las características que brinden un
trato más afable al material
• Ejemplos:
Esterilización Categoría del producto
Vapor Instrumentos del metal, medios de cultivo, cristalería,
textiles, líquidos
Calor seco Instrumentos del metal, aceites, polvos, ceras, cristalería,
envases de cristal o metal
Gas Equipo hipodérmico, sistemas de recolección de sangre,
instrumental plástico, productos respiratorios e intravenosos
Esterilizantes
Químicos
Instrumentos reutilizables de metal o de cristal
![Page 41: Criterios de elección de los métodos de desinfección y ...novo.sobecc.org.br/programacao/congresso/material_congresso_5_13.… · •La esterilización por vapor es el método](https://reader034.fdocuments.mx/reader034/viewer/2022051405/5a78a0397f8b9a7b698dbf2a/html5/thumbnails/41.jpg)
Desinfección / Esterilización
La limpieza del dispositivo antes de la desinfección/esterilización es crucial sin importar la categoría del dispositivo
El entrenamiento del personal parael reprocesamiento adecuado escrucial sin importar la categoría del dispositivo
![Page 42: Criterios de elección de los métodos de desinfección y ...novo.sobecc.org.br/programacao/congresso/material_congresso_5_13.… · •La esterilización por vapor es el método](https://reader034.fdocuments.mx/reader034/viewer/2022051405/5a78a0397f8b9a7b698dbf2a/html5/thumbnails/42.jpg)
¿Qué hacer acerca de…?
• Laparoscopios y artroscopios
• Ureteroscopios/Cistoscopios
• Forceps para biopsias
Críticos: Esterilizar
Críticos: Esterilizar(Nota: con OPA
sensibilización).
Críticos: Esterilizar(Nota: problemas de
limpieza)
![Page 43: Criterios de elección de los métodos de desinfección y ...novo.sobecc.org.br/programacao/congresso/material_congresso_5_13.… · •La esterilización por vapor es el método](https://reader034.fdocuments.mx/reader034/viewer/2022051405/5a78a0397f8b9a7b698dbf2a/html5/thumbnails/43.jpg)
¿Qué hacer acerca de…?
• Broncoscopios
• Instrumentos de odontología
• Espéculos de metal
• Tubuladura de equipos
respiratorios
Semi-críticos: DAN
adecuado.
Semi-críticos:
Esterilizar por vapor.
Semi-críticos:
Esterilizar por vapor.
Semi-críticos:
Pasteurización o máq.
lavadora-desinfectante
validada.
![Page 44: Criterios de elección de los métodos de desinfección y ...novo.sobecc.org.br/programacao/congresso/material_congresso_5_13.… · •La esterilización por vapor es el método](https://reader034.fdocuments.mx/reader034/viewer/2022051405/5a78a0397f8b9a7b698dbf2a/html5/thumbnails/44.jpg)
¿Qué hacer si el dispositivo ha sido utilizado en un
paciente infectado con un organismo patógeno?
• Broncoscopio: TBC pulmonar
• Colonoscopía: C. difficile asociado con diarrea.
• Instrumentos de cirugía de cerebro: ECJ-priones.
• Cirugía: pacientes con hepatitis B, C, o HIV.
• Termómetros: pacientes en precauciones de aislamiento por SAMR, EVR o BLEE
Semi-críticos: DAN adecuada
Semi-críticos: DAN adecuada
Críticos: cuarentena; rastrear
el instrumental.
No críticos: Exclusivo para
el paciente; reprocesar
siempre luego del alta.
Críticos: Esterilización
![Page 45: Criterios de elección de los métodos de desinfección y ...novo.sobecc.org.br/programacao/congresso/material_congresso_5_13.… · •La esterilización por vapor es el método](https://reader034.fdocuments.mx/reader034/viewer/2022051405/5a78a0397f8b9a7b698dbf2a/html5/thumbnails/45.jpg)
Referencias
• Rutala, William A. Ph.D., M.P.H. Disinfection and Sterilization: Current Issues
and New Technologies (APIC 2008) and An Overview of Disinfection and
Sterilization in Healthcare (APIC preconference 2009), University of North
Carolina (UNC) Health Care, www.disinfectionandsterilization.org.
• Centers for Disease Control, Guideline for Disinfection and Sterilization in
Healthcare Facilities. CDC, Atlanta (GA) 2008.
• Durlach R, Del Castillo M. Epidemiología y Control de Infecciones en el Hospital.
1º Ed. Buenos Aires. Ediciones De La Guadalupe, 2006. ISBN-10:987-23155-0-
7.
• Acosta-Gnass SI, Andrade –Stempliuk V. “Manual de esterilización para centros
de salud”. Organización Panamericana de la Salud, Washington DC, 2008 ISBN
978-92-75-32926-9.