(2015 12-22)criterios de derivación a cardiología desde ap(ppt)
Criterios de derivación a neumología desde atención primaria
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Problemas respiratorios
Criterios y modo de derivación
Tos> 6 sem.
No filiada +. Síndrome constitucional. Hemoptisis. Sudoración nocturna. Fiebre prolongada. Inmunosupresión. Exploraciones no accesibles. Complicaciones
Filiada +. Falta de control
Tos crónica no filiadaManejo general en AP
. Rx tórax PA y L
. Espirometría + PBD
. Hematimetría
. Bioquímica sanguínea
Tos crónica no filiadaManejo según sopecha
. Dejar de fumar
. Sustituir IECA o β-bloq
. GPN: Rx senos y cavum. Tto tópico
. TBC: tuberculina y esputo
. Productiva
. Nocturna; tras comidas
. Epigastralgia, pirosis
. pH-metría 24 h
. Rx gastroduodenal
. Gastroscopia
. Δ voz
. Nocturna
. Estornudos
. Obstrucción nasal
. Rinorrea
. Fiebre
. Dolor frontal
. Examen laríngeo
. Rinoscopia
. Rx senos
. Nocturna
. Edemas
. Disnea
. Ortopnea
. ECG
Cuerpo extrañoInfecciónEPOCBronquitis crónica Carcinoma broncogénicoAbsceso pulmonarAsmaFaringotraqueítis viralEdema pulmonarTEPFibrosis quísticaTos ferinaPsicogenicidad
Disnea. Pared: espirom. y vol. Prog. Infancia: test sudor. Prog. sem: Rx, ECG, TSH, hemog.. Prog. mes: Rx, ECG, espirom. PBD. Episódica: Rx, espirom. PBD, metac.
Hemoptisis < 20 ml + esputo. Fumador. > 40 años. Subglótica no filiada. Rx anormal. Rx normal + recurrencia
Hemoptisis < 20 ml + esputo. Infecciones. Neoplasias. Cardiovasculares. Congénitas. Iatrogénicas. Otras
Derrame pleural. Filiado. Cuantía escasa. BEG
Neumotórax. Pequeño. Espontáneo. Jóvenes
SAHS . Somnolencia diurna. Efectos 2ºs. No control
. Incumplimiento CPAP
Asma. Dudas diagnósticas. Pruebas no disponibles. No control. Mala respuesta. Síntomas atípicos. Complicaciones. Asma ocupacional. Asma persistente grave
EPOC. Hª clínica. Tabaquismo. Atopia. Tos, disnea, expectoración. IMC. Nº agudizaciones. Comorbilidad. Tto concomitante
EPOC. mMRC
EPOC. Espirometría
EPOC. Espirometría
EPOC. Espirometría. Rx tórax PA y L. Hemograma. Bioquímica. IgE. Alfa-1-antitripsina
EPOC. CAT. Tos. Flema. Opresión. Disnea al subir. Limitación AVD. Seguridad al salir. Sueño. Energía
EPOC. BODE
EPOC. BODEx
EPOC. Gravedad
EPOC. Derivación. >= 2 exacerbaciones/año. Cor pulmonale. Tras ingreso. OCD. Alfa-1-antitripsina. Cirugía. Disnea desproporcionada. Rápido deterioro. BODE. SAHS asociado. Enfisema. Incapacidad permanente. Dudas fenotipo
EPOC. Derivación
EPOC. Control. Clínica respiratoria, mMRC, IMC. Agudizaciones. Comorbilidad. CAT. Espirometría + PBD. Consejo anti-tabaco. Respuesta al tratamiento
Agudización EPOCCriterios Anthonisen
1. EPOC diagnosticada2. Empeoramiento mantenido3. No tto en las 4 últimas semanas
Agudización EPOCGravedad
Agudización EPOCDerivación
. Disnea 3-4
. Inestabilidad hemodinámica
. Alteración de la consciencia
. Cianosis
. Musculatura accesoria
. SpO2 < 90%; PaO2 < 60 mmHg
. Comorbilidad
. Complicaciones
. Fracaso terapéutico
. Agudizaciones frecuentes
. Descartar otros diagnósticos
. Apoyo domiciliario insuficiente
. MEG
Agudización EPOCSeguimiento
. Ambulatorias: 48-72 h
. Hospitalarias: dentro de 2 sem.
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Referencias
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Guía terapéutica semFYC
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