Crisis Parciales
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Crisis
Parciales
• Las crisis parciales se presentan alrededor del 40% los niños y se pueden dividir en PARCIALES SIMPLES o PARCIALES COMPLEJAS
CRISIS PARCIALES SIMPLES
Crisis sensoriales(auras)
Crisis motoras leves
Tónicas faciales, clónicas o atónicas
Progresión Jacksoniana
Cara, brazo y pierna hacia el
lado contralateral
Paralisis poscrítica de Todd
Pueden durar minutos u horas
No están bajo control voluntario
CRISIS PARCIALES COMPLEJAS
Suele durar de 1-2 minutos y a menudo se proceden de un
aura
Los niños menores de 7 años tienen menos probalidad que loa
mayores
Manifestaciones posteriores.
Menor capacidad de respuesta
Mirada fija y presencia de
automatismos
Salivación, midriasis y rubefacción/
cambio de color
Reacción a estímulos de
entorno
Pero no recuerda el episodio epiléptico
Crisis de lóbulo por la noche
Numerosas y breves
En algunos casos, rigidez tónica
unilateral o bilateral
Automatismos mínimos o nulos
Postcríticos, somnolencia
O déficits focales transitorios
debilidad o afasia.
CRISIS SECUNDARIAS GENERALIZADAS
Fenómenos clínicos generalizados
Rápida propagación de la descarga de
foco inicial
Crisis simple o compleja con generalización
posterior
Desviación adversiva de ojos y
la cabeza contralateral
Actividad generalizada Tonico
clonica
Px. Se muerde la lengua y presenta
incontinencia urinaria y fecal
Las crisis tienen duración de 1-2
minutos
Postura de estatua de la libertad , origen frontal
Pruebas de imagen RM,TC para mostrar
patologías
Sx. EPILEPTICOS BENIGNOS CON CRISIS PARCIALES
• Sx. Más común EPILEPSIA INFANTIL BENIGNA CON PUNTAS CENTROTEMPORALES.
• Comienza en la infancia y se supera en la adolescencia.
• El niño despierta por una crisis parcial simple• Que causa hormigueo bucal y faríngeo,
contracción tónico clónicas.• Babeo e incapacidad para hablar pero
conciencia y comprensión conservados.
• EPILEPSIA BENIGNA DE PUNTAS OCCIPITALES
• Crisis parciales complejas con vómito durante la crisis o aparecen más adelante durante la infancia.
• Crisis parciales complejas
• Auras visuales• Cefaleas tipo migraña.• Ambos tipos suelen
superarse en unos años
• SX. FAMILIARES BENIGNOS DE CRISIS COMICIALES DEL LACTANTE. Relacionados con los loci cromosómicos 19q y 2q o locus crómosomico 16p12-q12 y Crisis del lactante con migraña hemiplejica relacionados con el crómosoma 1
• EPILEPSIA DEL LÓBULO FRONTAL NOCTURNA AUTOSOMICA.
• Relacionado con mutaciones del gen receptor de acetilcolina, crisis nocturnas con posturas distónicas que responde con prontitud a la carbamazepina.
CRISIS DE EPILEPSIA GRAVE CON CRISIS PARCIALES
• Epilepsia sintomática secundaria a lesiones cerebrales focales.
• En los lactantes: problemas metabólicos graves, lesiones hipóxico-isquémicas o congénitas.
• Se ha descrito un síndrome de crisis parciales multifocales graves con regresión mental y atrofia cerebral EPILEPSIA PARCIAL MIGRATORIA del lactante
• ENCEFALITIS DE RASMUSSEN• Encefalitis crónica • Crisis parciales refractarias unilaterales.• Epilepsia parcial continua • Hemiparecia progresiva del lado afectado con
atrofia progresiva del hemisferio contralateral.• Etiología desconocida• Atribuida a CMV
Crisis
Generalizadas
CRISIS DE AUSENCIA
• Comienzo de 5-8 años lo que hace a menudo que los padres lo pasen por alto.
• No tienen aura• Duran solo unos segundos• Aleteo o giro ascendente de los ojos• Automatismos simples ( chasquido de labio,
tocarse la ropa y la cabeza puede caer mínimamente)
• Onda lenta de 3Hz
• Crisis de ausencia atípicas• Componentes mioclonicos• Cambio en el tono de cabeza y cuerpo• Más difíciles de tratar• Se precipitan por la somnolencia• Onda lenta de 1-2Hz
• CRISIS DE AUSENCIA JUVENILES• Similares a las de ausencia típicas• Se presentan a una edad postrior• Se suelen asociar con epilepsia mioclónica
juvenil • Onda lenta de 4-6 Hz
CRISIS MOTORA GENERALIZADA
• Son las más comunes Tónico-clónicas generalizadas
• La crisis suele comenzar con la perdida de conocimiento, a veces un grito, giro ascendente de ojos y contracción tónica generalizada con caída, apnea y cianosos.
• Fase tónica, fase clónica que como progresa muestra una desaceleración de las contracciones hasta que se detiene. 1- 2 minutos.
• Incontinencia y periodo poscrítico de 30 min a varias horas.
Primeros auxilios
• Poner al paciente de lado• Limpieza de boca, si esta
abierta• Aflojar ropa apretada o
joyas• Extender cabeza con
suavidad• Vía aérea (personal
capacitado)• Evitar poner objetos o
dedos en la boca.
EPILEPSIAS GENERALIZADA BENIGNAS
• EPILEPSIA CON CRISIS DE AUSENCIA• Fase media de la infancia• La mayoría las supera antes de la edad adulta• 25% desarrolla crisis generalizadas tónico-
clónicas• La mitad antes y la otra mitad después del
inicio de las de ausencia.
• EPILEPSIA MIOCLÓNICA BENIGNA DE LA LACTANCIA
• Crisis mioclónicas y de otro tipo durante el primer año de vida
• SINDROME DE CRISIS FEBRILES PLUS
• Crisis febriles y múltiples tipos de crisis
• Varios miembros de la familia
• Distintas personas en la misma familia presentan tipos diferentes de crisis generalizadas y afebriles.
• EPILEPSIA FOTOPAROXISTICA
• Se precipitan por estímulos lumínicos como cambiar los canales de televisión y la visualización de videojuegos.
EPILEPSIAS GENERALIZADAS GRAVES
• ENCEFALOPATÍA MIOCLÓNICA PRECOZ DEL LACTANTE.
• Inicia durante los primeros 2 meses de vida• Crisis mioclónica graves y patrón de ráfaga
suspensión en el EEG.• Suele deberse a errores congénitos del
metabolismo
• ENCEFALOPATIA EPILEPTICA PRECOZ DEL LACTANTE ( SINDROME DE OHTAHARA)
• Aparece a una edad similar• EEG parecido• Crisis tónicas • Malformaciones cerebrales
• Síndrome de West • 2 -12 meses • Triada de espasmos del lactante en momentos
de somnolencia o fases de excitación• HIPOSARRITMIA: actividad de fondo caótica
lenta de alto voltaje con puntas multifactoriales.• Idiopático o mutaciones en el gen ARX
(geniatales ambiguos)
• Diagnostico de 3 semanas o más afecta pronostico a largo plazo.
• Padres y médicos suelen pasar por alto los espasmos confundiendo con sobresaltos por cólicos
• SINDROME DE LENNOX GASTAUT• 2- 10 años• Retraso del desarrollo• Varias crisis, ausencias atípicas, crisis
mioclónicas, astáticas y tónicas.• Polipunta durante el sueño y actividad de fondo
lenta en vigilia.• Retraso mental y crisis refractarias a pesar de
múltiples tratamientos.
Sindrome de Landau-Kleffner
• Enfermedad rara de causa desconocida• Más habitual en varones, inicia a los 5 años• Se confunde con autismo, por perdida de
función lingüística• Afasia receptiva o expresiva• Agnosia auditiva grave que el niño no es
consiente de sonidos cotidianos
• Audición normal• Problemas conductuales: Irritabilidad,
atención muy breve son comunes.• Descargas en punta evidentes en sueño REM• Ácido valproico es anticomicial de elección
pero algunos niños nececitan combinaciones de Ac. Valproico y clobazam