CRECIMIENTO Y SUS ALTERACIONES EN ADOLESCENTES

María Jimena Guevara RuedaPediatra U de Antioquia Docente U Manizales

CARACTERÍSTICAS DEL PERÍODO

Cambios acelerados Aceleración del crecimiento longitudinal Modificación de las relaciones segmentarias y de

la composición de los tejidos Desarrollo de caracteres sexuales secundarios Cambios en la esfera psicoafectiva

* Sistema neuroendocrino: produccion esteroides sexuales*

ESTIRÓN PUBERAL

Meseta prepuberal Incremento de la talla:

Aceleración: 6.5 cm/año (8) Etapa de ganancia máxima 8.3-9.4 cm/año (10-

11.8 ) Desaceleración: 5.2, 2.2 y 0.7 cm/año Tanner 3 mujeres y tanner 4 hombres

QUÉ INFLUYE SOBRE LA TALLA

Edad Género Raza

Nutrición Factores sociales y, Culturales.

TALLA NORMAL

Talla que se encuentra entre +/- 2DE para la media respecto a edad, género y raza.

UNA TALLA POR DEBAJO DE -2DE NO SIEMPRE ES PATOLÓGICA: VARIANTES NORMALES DE LA TALLA. TALLA: PARÁMETRO ESTÁTICOCRECIMIENTO: PROCESO DINÁMICO

Talla baja: Por debajo de -2DE

Talla baja extrema o enanismo:

Por debajo de -3DE

VELOCIDAD DE CRECIMIENTO (VC)

Similar a ritmo de crecimiento Depende de

Género, edad y raza Variaciones generales: cíclicas y estacionales

del ritmo de crecimiento Variaciones individuales: ritmo de maduración y

genética.Se considera anormal, menos 1DE.

VARIANTES NORMALES: 80%

Retardo constitucional del desarrollo

Retardo en la maduración

VC inferior a la talla parental

Edad ósea retrasada (mayor 2años)

Acentua meseta prepuberal

Talla baja familiar Crecimiento familiar

menor a la media VC acorde con talla

familiar Edad ósea acorde

con edad cronológica

Pubertad normal

VARIANTES NORMALES

Su diagnóstico parte de Historia clínica Examen físico incluyendo segmentos corporales

si amerita Maduración Osea Velocidad de crecimiento.

CLAVES PARA EL DIAGNÓSTICO

Historia familiar (en ambas) Talla entre -2DE y -3DE Patrón de crecimiento característico Desarrollo normal

TALLA BAJA PATOLÓGICA: CLAVES

Talla igual o menor de -3DE Talla baja disarmónica Talla por debajo de la talla familiar VC baja sostenida EO 2 años por debajo de la EC Detención del crecimiento Rasgos sindrómaticos.

PREGUNTAS

Prenatal (agresión medio fetal o genética) vs post natal. Factor fetal Placentario Materno Sindromes

Armónica o disarmónica (displasias esqueléticas)

TALLA BAJA PATOLÓGICA, POST NATAL.

*Desnutrición* Endocrinopatías:

Hipotiroidismo Déficit de hormona

del crecimiento.

Gastrointestinales Cardiacas Pulmonares

*Renales* Hematologicas Neoplasias MetabólicasOtros: psicosociales Idiopáticas

Enfermedades generales

Enfermedades generales

DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO

Diagnóstico: Orientado por el

interrogatorio +- TSH- Carpograma

Tratamiento Observación en la

mayoría Reemplazo

hormonal. Alargamiento óseo Factores

recombinantes