Crecimiento pat2006
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Cátedra de Anatomía Patológica. Facultad de Medicina. U. N. T.
ObjetivoEstudiar el crecimiento patológico cuali-cuantitativo del organismo bajo tres enfoques:
1.Definición y clasificación 2.Correlación clínica3.Como lesión precursora de malignidad.Cátedra de Anatomía Patológica. Facultad de Medicina. U. N. T.
ObjetivoEstudiar el crecimiento patológico cuali-cuantitativo del organismo bajo tres enfoques:
1.Definición y clasificación 2.Correlación clínica3.Como lesión precursora de malignidad.Cátedra de Anatomía Patológica. Facultad de Medicina. U. N. T.
Crecimiento Normal: las células se diferencian y proliferan para sustituir las que se pierden por el desgaste o enfermedad; esto mantiene la integridad anatómica y la homeostasis funcional de los tejidos, órganos y del organismo en conjunto
Crecimiento Patológico : es aquel que escapa al plan filo y ontogénico del organismo.› Filogenia: historia del desarrollo de un tipo
orgánico o especie desde la forma más simple.› Ontogenia: evolución o desarrollo del ser
organizado individual a partir del huevo cigota.
Cátedra de Anatomía Patológica. Facultad de Medicina. U. N. T.
Crecimiento Patológico I
Célula Normal(homeostasis)
Adaptación Agresión celular
Estimulo agresor
Incapacidad de adaptación
Estrés,
demanda
aumentada
Cátedra de Anatomía Patológica. Facultad de Medicina. U. N. T.
Crecimiento Patológico I
Cátedra de Anatomía Patológica. Facultad de Medicina. U. N. T.
Naturaleza e intensidad del estímulo lesivo Respuesta celular
Estimulo fisiológico alterado demanda, estímulo trófico (Factor crecimiento, hormona )nutrientes, estimulación
•Irritación crónica (química o física)
Adaptaciones celulares
•Hiperplasia, hipertrofia
•Atrofia
•Metaplasia
Aporte de oxigeno, lesión qca, infección microbiana
•Aguda y autolimitada
•Progresiva y grave
•Lesión crónica leve
Daño celular
•Lesión aguda reversible
•Lesión irreversible Muerte celular (necrosis, apoptosis)
•Alteraciones subcelulares en varias organelas
Alteraciones metabólicas, genéticas o adquiridas Acumulaciones intracelulares; calcificaciones
Duración prolongada de la vida con lesiones subletales acumulativas
Envejecimiento celular
Respuesta celular a la lesión
Agenesia Aplasia Hipoplasia
Atrofia Hipotrofia
Hiperplasia Hipertrofia
Cuantitativos
Cátedra de Anatomía Patológica. Facultad de Medicina. U. N. T.
Comprende cambios cuali- cuantitativos del desarrollo tisular que pueden o no ser reversibles.
↓
↑
Nº
Vol
Nº
Vol
Crecimiento Patológico I
Cualitativos
Cátedra de Anatomía Patológica. Facultad de Medicina. U. N. T.
•Metaplasia
•Displasia
Comprende cambios cuali- cuantitativos del desarrollo tisular que pueden o no ser reversibles.
•Distrofia
•Coristoma
•Hamartoma
AgenesiaAgenesia: Carencia total del órgano por trastorno genético, con ausencia del primordio del mismo.
Aplasia:Aplasia: Falta total del desarrollo de un órgano por factores que obran deteniendo su evolución. El desarrollo parcial del órgano se denomina
HipoplasiaHipoplasia..
Cátedra de Anatomía Patológica. Facultad de Medicina. U. N. T.
Crecimiento Patológico
Atrofia:Atrofia: disminución del volumen de un órgano que adquirió previamente su desarrollo total. Se debe a la reducción del volumen y/o del número de células que lo componen y de su actividad metabólica. Cuando se usa el término HipotrofiaHipotrofia se refiere a una disminución parcial del tamaño de órgano o tejido.
Trastornos Cuantitativos
Cátedra de Anatomía Patológica. Facultad de Medicina. U. N. T.
Crecimiento Patológico
Agenesia y/o aplasia: cuando afectan órganos únicos son incompatibles con la vida. Ej.: anencefalia.
Cátedra de Anatomía Patológica. Facultad de Medicina. U. N. T.
Crecimiento Patológico I . Trastornos Cuantitativos
Agenesia y/o aplasia en órganos bilaterales y/o múltiples son compatibles con la vida con distinto grado de repercusión clínica.
Cátedra de Anatomía Patológica. Facultad de Medicina. U. N. T.
Crecimiento Patológico I .Trastornos Cuantitativos
Agenesia Pulmonar Hipoplasia Renal
Agenesio y/o aplasia multivisceral puede no ser compatible con la vida
Cátedra de Anatomía Patológica. Facultad de Medicina. U. N. T.
Crecimiento Patológico I. Trastornos Cuantitativos
Amelia inferior izquierda, onfalocele Duplicación paralela Agenesia bilateral de radio
Cátedra de Anatomía Patológica. Facultad de Medicina. U. N. T.
Crecimiento Patológico I . Trastornos Cuantitativos
NormalDepleción neuronalAtrofia Cerebral
Atrofia
Crecimiento Patológico I. Trastornos Cuantitativos
Cátedra de Anatomía Patológica. Facultad de Medicina. U. N. T.Cátedra de Anatomía Patológica. Facultad de Medicina. U. N. T.
Normal
Atrófico
Atrofia
Crecimiento Patológico I. Trastornos Cuantitativos
Cátedra de Anatomía Patológica. Facultad de Medicina. U. N. T.Patológica. Facultad de Medicina. U. N. T.
Hipotrofia
Hipotrofia
Hiperplasia:Hiperplasia: es el aumento del tamaño de un órgano o tejido a expensas del aumento del número de células.
Hipertrofia:Hipertrofia: es el aumento del tamaño de un órgano o tejido a expensas del aumento del volumen de la célula.
Cátedra de Anatomía Patológica. Facultad de Medicina. U. N. T.
Trastornos CuantitativosCrecimiento Patológico I
Hiperplasia Prostática Benigna Hipertrofia Muscular
HiperplasiaHiperplasia HipertrofiaHipertrofiaDefinición ↑ NUMERO de células ↑ TAMAÑO de las células
Ejemplos Próstata, Endometrio, Mama Músculo esquelético, Corazón
Tipo de células Estables y lábiles Permanentes
Síntesis de Ácidos Nucleicos Síntesis de ADN y ARN Síntesis de ARN. Síntesis de
ADN limitada por poliploidia
Cantidad de ADN por célula Normal Normal
Mitosis Si No
ARN y proteínas por células Normal
Aumentado
Mitocondrias por célula Normal Aumentado
Trastornos Cuantitativos
Cátedra de Anatomía Patológica. Facultad de Medicina. U. N. T.
Crecimiento Patológico I. Trastornos Cuantitativos
Tanto las hipertrofias como las hiperplasias pueden ser fisiológicas o patológicas
GravidicoNormal
Normal
Gravidico
Cátedra de Anatomía Patológica. Facultad de Medicina. U. N. T.Facultad de Medicina. U. N. T.
Hipertrofia Fisiológica
Cátedra de Anatomía Patológica. Facultad de Medicina. U. N. T.
Crecimiento Patológico I. Trastornos Cuantitativos
Normal
Hipertrofia Hipertrofia
Cátedra de Anatomía Patológica. Facultad de Medicina. U. N. T.
Crecimiento Patológico I. Trastornos Cuantitativos
Normal
HiperplasiaCrecimiento Patológico I. Trastornos Cuantitativos
Cátedra de Anatomía Patológica. Facultad de Medicina. U. N. T.
HiperplasiaCrecimiento Patológico I. Trastornos Cuantitativos
Cátedra de Anatomía Patológica. Facultad de Medicina. U. N. T.Cátedra de Anatomía Patológica. Facultad de Medicina. U. N. T.
Hamartoma Hamartoma › Disposición anormal de tejidos presentes
normalmente en un área que ocurre durante el desarrollo embrionario.
Coristoma Coristoma o Tejido Heterotópico o o Tejido Heterotópico o
HeteroplasiaHeteroplasia› Desarrollo embrionario de tejido normal en
lugares donde estos no existen.
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Crecimiento Patológico I
Crecimiento Patológico I. Trastornos Cualitativos
Cátedra de Anatomía Patológica. Facultad de Medicina. U. N. T.
Bazo en epiplonCartílago en pulmón
Hamartoma. Coristoma
Metaplasia:Metaplasia: transformación de un tejido maduro en otro de la misma especie.
Displasia:Displasia: alteración citoarquitectural de un tejido.
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Crecimiento Patológico I.
Trastornos Cualitativos
Distrofia:Distrofia: trastorno que afecta la nutrición y el crecimiento tisular.
Distrofia Neuromuscular de Duchenne
Neurodistrofia Onicodistrofia
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Crecimiento Patológico I.
Trastornos Cualitativos
Crecimiento Patológico I. Trastorno cualitativoMetaplasia- Cuello Uterino
Cuello ectropion
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NormalEctropion
Crecimiento Patológico I. Trastornos CualitativosMetaplasia- Esófago
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Normal
Metaplasia
Crecimiento Patológico I. Trastorno cualitativoDisplasia de Cuello Uterino
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HSIL
Normal
CIN I CIN II CIN III
Displasia Leve Displasia Moderada Displasia Severa
LSIL
CIN: Neoplasia Intraepitelial Cervical SIL: Lesión Escamosa Intraepitelial
Crecimiento Patológico I. Trastorno cualitativoDisplasia de Cuello Uterino
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CIN III CIS Ca microinvasor
Normal CIN I
CIN II CIN III
Crecimiento Patológico I. Trastorno cualitativoDisplasia- Cuello Uterino
Cátedra de Anatomía Patológica. Facultad de Medicina. U. N. T.Cátedra de Anatomía Patológica. Facultad de Medicina. U. N. T.
Agenesia Aplasia Hipoplasia
Atrofia Hipotrofia
Hiperplasia Hipertrofia
Cuantitativos
Cátedra de Anatomía Patológica. Facultad de Medicina. U. N. T.
Comprende cambios cuali- cuantitativos del desarrollo tisular que pueden o no ser reversibles.
↓
↑
Nº
Vol
Nº
Vol
Crecimiento Patológico I
Cualitativos
Cátedra de Anatomía Patológica. Facultad de Medicina. U. N. T.
•Metaplasia
•Displasia
Comprende cambios cuali- cuantitativos del desarrollo tisular que pueden o no ser reversibles.
•Distrofia
•Coristoma
•Hamartoma
Crecimiento Patológico I. Correlación clínicaMetaplasia- Esófago
Cátedra de Anatomía Patológica. Facultad de Medicina. U. N. T.Cátedra de Anatomía Patológica. Facultad de Medicina. U. N. T.
Normal
Metaplasia
Crecimiento Patológico I. Correlación ClínicaMetaplasia- Esófago de Barret
Cátedra de Anatomía Patológica. Facultad de Medicina. U. N. T.Cátedra de Anatomía Patológica. Facultad de Medicina. U. N. T.
Metaplasia Intestinal Displasia Neoplasia
Metaplasia
Crecimiento Patológico I. Correlación ClínicaMetaplasia- Esófago de Barret
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Normal Metaplasia Neoplasia
Crecimiento Patológico I. Correlación Clínica
Hiperplasia Hipertiroidismo:
Enfermedad de Graves Basedow
•Cabello fino
•Exoftalmo
•Bocio
•Taquicardia
•Intolerancia al calor (sudoración)
•Perdida de peso
•Temblor fino
•Atrofia muscular
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Crecimiento Patológico I. Correlación Clínica Hipertiroidismo: Enfermedad de Graves Basedow
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Normal Hiperplasia Tiroidea Primaria
•Trastornos emocionales.
•Facie de luna llena
•Obesidad central
•Piel fina y arrugada
•Estrias en piel
•Jiba de búfalo
•Osteoporosis
•Hipertrofia cardiaca (HTA)
•Amenorrea
•Debilidad muscular
•Púrpura
•Ulceras cutaneas
Cátedra de Anatomía Patológica. Facultad de Medicina. U. N. T.Cátedra de Anatomía Patológica. Facultad de Medicina. U. N. T.
Síndrome de Cushing
Hiperplasia Nodular Suprarrenal
Paciente: obesa, hipertensa, DBT, hiperestrinismo.
Motivo consulta: Metrorragia peri o postmenopausica
Fisiopatología: Respuesta normal del endometrio a niveles aumentados de
estrógenos con falta del antagonismo progesterónico
Etiopatogenia: Estrógenos Endógenos ciclos anovulatorios, tumores funcionantesExógenos terapia de reemplazo hormonal (TRH), uso de tamoxifeno.
Diagnóstico: Curetaje o legrado (biopsia total y fraccionada)
Crecimiento Patológico I. Correlación Clínica Hiperplasia del Endometrio como lesión precursora
Cátedra de Anatomía Patológica. Facultad de Medicina. U. N. T.Cátedra de Anatomía Patológica. Facultad de Medicina. U. N. T.
Ecográfia: engrosado
Macroscopia >3cc de material legrado
Microscopia:a) Simple: ↑número de glándulas (quistes)
↓estroma (back to back)b) Compleja: ↑número de glándulas (brotes o
papilas intraluminales y seudoestratificación) ↓estroma (back to back).
a y b) con o sin Atipía: criterios citológicos (anisopoiquilocariosis)
Clasificación y Riesgo de Ca.
Endometrio
Simple 1%
Compleja sin atipia 8%
Compleja con atipia 29%
Crecimiento Patológico I. Correlación Clínica Hiperplasia del Endometrio como lesión precursora
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Crecimiento Patológico I. Correlación Clínica Hiperplasia del Endometrio como lesión precursora
Atípica
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ComplejaSimple
Crecimiento Patológico I. Correlación Clínica Hiperplasia del Endometrio como lesión precursora
Cátedra de Anatomía Patológica. Facultad de Medicina. U. N. T.Cátedra de Anatomía Patológica. Facultad de Medicina. U. N. T.
Hiperplasia compleja con atipia
Adenocarcinoma
Crecimiento Patológico I. Correlación Clínica Hiperplasia de la Glándula Mamaria como lesión precursora
Cátedra de Anatomía Patológica. Facultad de Medicina. U. N. T.Cátedra de Anatomía Patológica. Facultad de Medicina. U. N. T.
Cátedra de Anatomía Patológica. Facultad de Medicina. U. N. T.Cátedra de Anatomía Patológica. Facultad de Medicina. U. N. T.
Hiperplasia Ductal Común
Hiperplasia Ductal Atípica
Normal
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Cátedra de Anatomía Patológica. Facultad de Medicina. U. N. T.Cátedra de Anatomía Patológica. Facultad de Medicina. U. N. T.
HDA
Crecimiento Patológico I. Correlación Clínica Hiperplasia Ductal Atípica- Carcinoma in situ de la Mama
CDISCátedra de Anatomía Patológica. Facultad de Medicina. U. N. T.Cátedra de Anatomía Patológica. Facultad de Medicina. U. N. T.
Crecimiento Patológico I. Correlación Clínica Gastritis Crónica Atrófica
NormalAtrofia
Metaplasia
Metaplasia Displasia Neoplasia
Agenesia Aplasia Hipoplasia
Atrofia Hipotrofia
Hiperplasia Hipertrofia
Cuantitativos
Cátedra de Anatomía Patológica. Facultad de Medicina. U. N. T.
Comprende cambios cuali- cuantitativos del desarrollo tisular que pueden o no ser reversibles.
↓
↑
Nº
Vol
Nº
Vol
Crecimiento Patológico I
Cualitativos
Cátedra de Anatomía Patológica. Facultad de Medicina. U. N. T.
•Metaplasia
•Displasia
Comprende cambios cuali- cuantitativos del desarrollo tisular que pueden o no ser reversibles.
•Distrofia
•Coristoma
•Hamartoma
Muchas GraciasFin