Corticoides
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DOCENTE AURORA MORENOFARMACOLOGIA V
GLUCOCORTICOIDES Y MINERALCORTICOIDES
Acción breve intermedia y prolongada
MEDICAMENTOS
ACCIONES DE LOS GLUCOCORTICOIDES
Promueven el metabolismo intermediario normal: Favorecen la glucogénesis, estimulan el catabolismo de proteínas y la lipólisis (suministra energía para la síntesis de glucosa)
ACCIONES DE LOS GLUCOCORTICOIDES• Incrementa la resistencia
al estrés: Aumenta la glucosa plasmática lo que suministra energía para combatir el estrés causado por traumatismo, terror, infección, hemorragia, etc.
• Aumento de la acción vasoconstrictora del estímulo adrenérgico sobre los vasos sanguíneos de pequeño calibre por tanto eleva la presión arterial de manera discreta
ACCIONES DE LOS GLUCOCORTICOIDES Alteran la concentración
de las células sanguíneas en el plasma: Disminuye los eosinófilos, basófilos, monocitos, y linfocitos.
Acción antiinflamatoria: reduce la respuesta inflamatoria por la inhibición de la fosfolipasa A2 que a su vez bloquea la liberación del ácido araquidónico precursor de las prostanglandinas y los leucotrienos
ACCIONES DE LOS GLUCOCORTICOIDES• Afectan otros componentes
del sistema endocrino: Inhibe la síntesis de la hormona estimulante de la tiroides, en tanto que la producción de hormona de crecimiento se aumenta.
• Efectos sobre otros sistemas: Dosis altas estimulan la producción de pepsina y ácido gástrico lo que exacerba las úlceras péptidas. En el SNC influye en el estado de ánimo. Y a nivel óseo hay una pérdida importante de osteocitos
MINERALOCORTICOIDES
Controlan el volumen de agua y la concentración de electrolitos (Na-K). La aldosterona actúa sobre las células del túbulo renal causando reabsorción de sodio, bicarbonato y agua y eliminación de K.
INDICACIONESTerapia de restitución para
insuficiencia suprarreenocortical primaria (enfermedad de Addison): Se corrige la deficiencia de corticotropina y para ello se administra hidrocortisona en dos dosis
Terapia de restitución para insuficiencia suprarrenocortical secundaria o terciaria: deficiencia de cortisol dada por un defecto en el hipotálamo se administra hidrocortisona
INDICACIONES
Diagnóstico del síndrome de Cushing: Hipersecreción de glucocoricoides causada por la liberación excesiva de corticotropina en la hipófisis anterior o a un tumor suprarrenal. Se administra dexametasona para diagnosticar el SC dependiente de hipófisis.
Trasplantes de órganos
INDICACIONESRestitución para hiperplasia
suprarrenal congénita: Grupo de enfermedades resultantes de un defecto enzimático en la síntesis de una o más hormonas esteroideas suprarrenales. Se debe administrar de corticoesteroides suficientes para normalizar las concentraciones de la hormona en el paciente.
INDICACIONES
Alivio de síntomas inflamatorios: Tales como inflamaciones reumatoides y osteoartríticas, enfermedades inflamatorias de la piel.
Tratamiento de alergias: como las transfusionales, de suero heterólogo, por fármacos, asma bronquial y rinitis alérgica.
FARMACOCINÉTICA
Absorción: V.O (gastrointestinal), IM, Tópica, inhalada e IV.
Se unen a proteínas 99% (globulina – albumina)
Metabolismo: En los microsomas hepáticos
Excreción: renalLa vida media aumenta de los
corticoides suprarrenales en pacientes con disfunción hepática
EFECTOS ADVERSOS
Local: Candidiasis oral, disfonía
Sistémicos: A largo plazoCataratas, alteraciones hidroelectrolíticas, hiperglicemia, glaucoma, miopatía, inmunosupresión, IRA en la supresión abrupta de los corticoides (puede llegar hasta la muerte)
EFECTOS ADVERSOS
EFECTOS ADVERSOS
CONTRAINDICACIONES
TBC pulmonar, ulcera péptica activa, sicosis con agitación, herpes simple del ojo, infecciones sistémicas fungosas, osteoporosis, uso local en zonas infectadas, glomerulonefritis aguda, infecciones virales, embarazadas en el primer trimestre y madres lactantes
No administrar vacunas durante el terapias con corticoides
INHIBIDORES DE LA BIOSÍNTESIS DE CORTICOIDES
Metirapona
Aminoglutetimida
Ketoconazol
Mifepristona
Espironolactona