CORAZÓN Y SISTEMA CIRCULATORIO
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CORAZÓN Y SISTEMA CIRCULATORIO
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SISTEMA CIRCULATORIO: FUNCIONES PRINCIPALES
• Transportar y distribuir sustancias esenciales a los tejidos.
• Remover desechos metabólicos.• Ajustar el suministro de oxígeno y
nutrientes en diferentes estados fisiológicos.
• Regulación de la temperatura corporal.• Comunicación humoral.
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Sistemas abiertos
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Sistemas abiertos
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Sistemas abiertos
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BOMBA
TUBOS de DISTRIBUCIÓN
VASOS y CAPILARES
TUBOS COLECTORES
CIRCUITO PRINCIPAL Sistemas cerrados
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Sistemas cerrados
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Un poco de física
VELOCIDAD = DISTANCIA / TIEMPO V= D/T
FLUJO = VOLUMEN / TIEMPO Q = VL/T
VELOCIDAD –FLUJO - AREA
V = Q/A
Y EL FLUJO ES CONSTANTE!
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ÁREA SECCIONAL Y VELOCIDAD
Q=10ml/s
A= 2cm2 10cm2 1cm2
V= 5cm/s 1cm/s 10cm/s
V = Q / A
a b c
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Cambios de presión en el sistema vascular
LARGE ARTERIES
SMALL ARTERIES
ARTERIOLES
CAPILLARIESVENULES &VEINS
Pre
sió
n m
ed
ia
Diámetro internoPequeño GrandeGrande
Tejido elástico
Músculo
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Presión sanguíne
a
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Distribución de la sangre en el sistema
circulatorio• 67% en venas/vénulas• 5% en capilares sistémicos• 11% en arterias sistémicas• 5% en venas pulmonares• 3% en arterias pulmonares• 4% en capilares pulmonares• 5% en el corazón
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Distribución de la sangre
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Un sistema complicado
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Que se puede simplificar
Circuitos en serie y en paralelo
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PULMONARYCIRCULATION
1. LOW RESISTANCE2. LOW PRESSURE
(25/10 mmHg)
SYSTEMICCIRCULATION
1. HIGH RESISTANCE2. HIGH PRESSURE
(120/80 mmHg)
PARALLELSUBCIRCUITS
UNIDIRECTIONALFLOW
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Con ustedes… ¡el cuore!
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Tengo el corazón
con agujeritos
…
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Tejido cardíaco
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Músculo cardíaco
Sarcómeros
Actina/Miosina
Células Mononucleadas
Discos intercalares
Gap junctions
Muchas mitocondrias
Alto aprovechamiento de O2
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Conexiones entre células
cardíacas
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El sistema de conducción cardíaca
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Fibras de Purkinje
Haz de fibras
Nódulo sinusal
(SA)
Nódulo auriculo-ventricular (AV)
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Marcapasos (en orden de acuerdo a su ritmo endógeno)
Nódulo sinusalNódulo auriculo-ventricularHaz de HisFibras de Purkinje
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•Automatismo: el corazón late automáticamente•Inotropismo: el corazón se contrae bajo ciertos estímulos. El sistema nervioso simpático tiene un efecto inotrópico positivo, por lo tanto aumenta la contractilidad del corazón. •Cronotropismo: se refiere a la pendiente del potencial de acción. SN Simpático aumenta la pendiente, por lo tanto produce taquicardia. En cambio el SN Parasimpático la disminuye.
Batmotropismo: el corazón puede ser estimulado, manteniendo un umbral. Dromotropismo: es la velocidad de conducción de los impulsos cardíacos mediante el sistema excito-conductor. SN Simpático tiene un efecto dromotrópico positivo, por lo tanto hace aumentar la velocidad de conducción. Sn parasimpático es de efecto contrario. Lusitropismo: es la relajación del corazón bajo ciertos estímulos.
El corazón como bomba
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Potencial de acción cardíaco
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Potencial de acción en diferentes áreas del corazón
mv
0
-80mv
mv
0
-80mv
mv
0
-80mv
ATRIUM VENTRICLE
SA NODE
time
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Na+
K+Na+
K+
-70 mV
RESTING
THRESHOLD
-0
Graduallyincreasing PNa
AUTOMATICITY
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Potencial de acción
“rápido”
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Potencial de acción cardíaco
y corrientes iónicas
Fast K closes Slow K opens
Fast K reopens
("Delayed rectifier")
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DHPR
(DHPR)
Ca2+
Entry of Ca2+ during action potential
1 Ca2+ out for 3 Na+ in
Inhibited by digitalis & ouabain; indirectly Na+/Ca2+ exchange
[Ca2+]in
Affected by epinephrine () and ACh ()
Potencial de acción cardíaco y señales de calcio
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Adrenalina/NA: afectan el canal de Ca2+ voltaje-dependiente uniéndose a un recpetor 1, activando iuna adenilato ciclasa, cAMP, fosforilando el canal de Ca2+ channel y aumentando su probabilidad de apertura.
Acetilcolina de nervios parasimpáticos se une a receptores muscarínicos y activa una proteína G inhibityoria que inhibe la adenilato ciclasa y disminuye la fosforilación del canal de Ca2+.
Neurotransmisores y potencial de acción
cardíaco
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Increased open probability
Acetylcholine
Gi protein–
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En el músculo cardíaco el potencial de acción dura tanto como la contracción muscular, por lo que no hay sumación posible (está en período refractario)
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Conducción del P.A. a través de discos intercalados y Gap Junctions
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EL ELECTROCARDIOGRAMA (ECG)
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BLOQUEO AURÍCULO-VENTRICULAR
NORMAL ECG
1ST DEGREE
PROLONGUED AVCONDUCTION TIME
2ND DEGREE
1/2 ATRIAL IMPULSES CONDUCTED TO VENTRICLES
3RD DEGREE
VAGAL MEDIATIONIN N REGION/COMPLETEBLOCK
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CICLO CARDÍACO
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CICLO CARDÍACO
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Aorta — accepts output of the left ventricle; first vessel of the systemic vasculature; sustains highest systolic pressure, ~140 mm Hg
Pulmonary artery — accepts output of the right ventricle; first vessel of the pulmonary vasculature; sustains peak pressure of ~25 mm Hg
Superior vena cava / inferior vena cava — largest vessels returning blood to heart (right atrium) from systemic vasculature
Pulmonary veins — largest vessels returning blood (oxygenated) to heart (left atrium) from pulmonary vasculature
Coronary arteries — supply blood to cardiac muscle tissue; branch from the aorta immediately above the aortic (semilunar) valve (heart gets no nutrients or O2 from the blood in the atria and ventricles)
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Systole — contraction of ventricles (systolic P = peak pressure per heartbeat in major systemic arteries)
Diastole — relaxed filling of ventricles (diastolic P = lowest pressure per heartbeat in major systemic arteries)
First heart sound (lub) — sound of atrioventricular valves closing as ventricles start contracting
Second heart sound (dup) — sound of semilunar valves closing as ventricles stop contracting and ventricular pressure drops below pressure in the major arteries
Pulse pressure (PP) — systolic P - diastolic P
Mean arterial pressure (MAP) — diastolic P + 1/3 PP
Stroke volume (SV) — vol. at end of diastole - vol. at end of systole; usually ~70 ml ( = ~130 ml - ~60 ml )
Cardiac output (CO) — heart rate (HR) x SV CO can increase by a factor of 6 or more, initially due to HR & SV; at higher CO, increase is mostly due to HR.
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CICLO CARDÍACO
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ECG, presión y volumen cardíaco
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EDV
ESV
![Page 56: CORAZÓN Y SISTEMA CIRCULATORIO](https://reader036.fdocuments.mx/reader036/viewer/2022062321/56813fe2550346895daacb61/html5/thumbnails/56.jpg)
Flujo sanguíneo (Q): ley de Poiseuille
(FLUJO)Q(FLUJO)Q = (Pi - Po) r
Diferencia de presión
Radio
8nL
Viscosidad
4
Largo
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Gasto cardíaco
Método de Fick:
VO2 = ([O2]a - [O2]v) x Flujo
Flujo =VO2
[O2]a - [O2]v
Espirometría (250 ml/min)
Sangre Arterial (20 ml%)Sangre en arteria pulmonar (15 ml%)
Gasto cardíaco
Flujo periférico
Retorno venoso
Flujo pulmonar
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• REGULACION DEL GASTO CARDIACO– Frecuencia cardíaca (SNA)– Volumen de latido
•Ley de Frank-Starling•Cambios en la contractilidad
• Cambios en células del miocardio– Regulación de contractilidad– Curvas largo-tensión y volumen-presión– Curva de función cardíaca
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Autoregulación (Ley de Frank-Starling)
Contractilidad
Sistema simpático
Sistema Parasimpático
Gasto cardíaco = Volumen de latido x frecuencia cardíaca
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Regulación cardiovascular
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Regulación cardiovascular
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Regulación cardiovascular
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Regulación hormonal
• Adrenalina y noradrenalina– Médula adrenal
• Renina-angiotensina-aldosterona– Renina del riñón– Angiotensina, una proteína plasmática– Aldosterona de la corteza adrenal
• Vasopresina (ADH)– Hipófisis posterior
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HYPERTENSION (140/90 mmHg)Secondary Hypertension (10%) [e.g., Pheochromocytoma]Essential Hypertension (90%)
- Normal cardiac output- Cardiac hypertrophy [left ventricle]- “Resetting” of the baroreceptors- Thickening of vascular walls
ARTERIAL PRESSURE-URINARY OUTPUT THEORYHypertension causes thickening of vascular walls
NEUROGENIC THEORYThickening of vascular walls causes hypertension
TREATMENT: Reduce stressSympathetic blockers Low sodium dietDiuretics
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RESPONSE TO HEMORRHAGE Sympathetic tone via baroreceptor reflex
Heart rate and contractility– Venoconstriction ( MCP)– Vasoconstriction ( arterial BP & direct blood to
vital organs)
• Restore Blood Volume– Capillary fluid shift ( BP favors reabsorption) Urinary output ( Arterial BP, ADH, Renin-
Angiotensin-Aldosterone)
• Restore plasma proteins & hematocrit
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CARDIAC FAILURECAUSES: Impairment of electrical activity
Muscle damageValvular defectsCardiomyopathiesResult of drugs or toxins
PROBLEM: Maintaining circulation with a weak pump( Cardiac output & cardiac reserve; RAP)
SOLUTIONS: Sympathetic tone via baroreceptor reflex - Heart rate and contractility
-Venoconstriction ( MCP)-Vasoconstriction ( Arterial BP)
Fluid retention ( MCP)-Capillary fluid shift-ADH-Renin-angiotensin-aldosterone
![Page 67: CORAZÓN Y SISTEMA CIRCULATORIO](https://reader036.fdocuments.mx/reader036/viewer/2022062321/56813fe2550346895daacb61/html5/thumbnails/67.jpg)
MEASURING BLOOD PRESSURETURBULENT FLOW
1. Cuff pressure > systolic blood pressure--No sound.2. The first sound is heard at peak systolic pressure.3. Sounds are heard while cuff pressure < blood pressure.4. Sound disappears when cuff pressure < diastolic pressure.
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