Copia de 12. respiratorio
-
Upload
cristina-espinosa -
Category
Documents
-
view
228 -
download
0
Transcript of Copia de 12. respiratorio
Ollares- Nariz y senos nasales - Fa Laringe y trquea - Torax
Alveolos
Anosmia Anoxia Apnea Atelectasia (restrictiva no restrictiva) Bradipnea Broncolitiasis Bronquiectasia Disnea Empiema Enfisema epistaxis
Estertor Eupnea Exudado Frmito Hematosis Hemptisis Hemotrax Hidrotrax Hipernea Ocena Plipo
Realizar preguntas detalladas y comprensibles de otros sntomas del aparato respiratorio. Uni o bilateral Continuo o en determinados momentos Tipo de flujo (acuoso, viscoso, purulento, con sangre) Ruidos
Ritmo de vida Enfermedades anteriores
Estornudo Estridor (ubicacin g) Tos (fc, duracin, fuerza, dolor, produccin, probable localizacin del agente irritante, momento de la aparicin)
Ventanas de la nariz Secreciones nasales Aliento Ciclo respiratorio Cavidades nasales y senos Ganglios ? Tos Laringe Trquea Trax
Observar las descargas nasales Olor de la respiracin Movimientos y sonidos respiratorios Color de la mucosa
Normalmente no se observa En equinos y porcinos es de mal pronstico
Los parmetros a examinar son: Volumen o cantidad Olor Color Densidad o consistencia
Sui generis Acido Dulce Materia fecal Picante Ftido
-
estomago leche obstruccin intestinal foco pimico tejido necrtico
Claro o incoloro - seroso o mucoso Rinitis ligera o inicio de la Grisceo Blanco o amarillo Rojo o rojizo Verde Suero ligerament hemorrgico o vinotinto Amarillo
intensa Gases irritantes Rinitis catarral, granuloma Infecciones intensas con pus Sangre (epistaxis, rompe un absceso. Regurgitacin gstrica
AEI, Adenitis equina y fiebre catarral maligna bv
Se puede usar un espejo Implica obstruccin
Adenocarcinoma nasal en ovejas y
cabras Parsitos (Oestrus ovis) Cuerpos extraos nasales
Estertor o ronquido patolgico por exudados o por el paladar blando Estridor o silbido (obst)-(nasal, larngeo, traqueal y bronquial)
Ruido respiratorio intenso anormal audible sin estetoscopio El 80% de la resistencia a la salida del aire est en vas areas superiores (el 50% en vas nasales). Podemos eliminarla con la respiracin por boca. El caballo slo respira por nariz.
Mecanismos para evitar la resistencia: Enderezamiento de tracto respiratorio Dilatacin de la laringe por abduccin de las cuerdas vocales
Estrechamiento de vas (masas y deformidades de paredes) cambia el flujo de laminar a turbulento y se genera ruido. Se escucha mejor en la inspiracin Explorar en reposo y en ejercicio (Hemiplejia larngea idioptica)
quidos Bvidos Peq. rum. Caninos
12-30 Potros 30-40 15-35 Terneros 20-50 12-30 Neonatos20-50 10-40
Senos maxilares Senos frontales Senos etmoidales y esfenoidales
Observacin de las secreciones Observacin de los senos
exterior
interior (Rx y endoscopia) Palpacin (dolor, temperatura,..) Siempre flexionar y descender la cabeza
Percusin (con la boca abierta)
Matidez percutoria cuando lleno de secreciones Sonido reforzado destruccin de pared por tumores seos
Inspeccin Exterior Interior (Endosco y Rx)
Palpacin Percusin
Timpanismo (causa desconocida) Empiema (S. equi y Stre. zooepidemicus) Micosis (Aspergillus) Tumores Cuerpos extraos y quistes
Traumatismos Ingestin de cuerpos extraos o alimentos rugosos Sondajes poco cuidadosos
Abscesos Actinomicosis,
Corynebacterium pseudotuberculosis
Signos de enf.:
Estridor inspiratorio Tos seca o no productiva
Lesiones en vas areas extratorcicas Estenosis traqueal Parlisis larngea
Caballos: Vacas
Compresin de los cartlagos traqueales o la laringe Tapando ollares 30 a 1. Compresin de la traquea o provocar respiracin profunda
Peq. Rumiantes
Tose una o dos veces (normal) Tos paroxstica en enf. vas areas bajas
Tos hmeda
Residuos en vas respiratorias bajas (tras la deglucin) Tos seca o no productiva Lesin en vas altas
FISIOLOGICOS RESOPLIDOS OLFATEO RONQUIDOS SUSPIROS BUFIDOS RONRONEOS JADEOS GRUIDOS
PATOLOGICOS ESTORNUDOS Y RESOPLIDOS QUEJIDOS Y/O GEMIDOS RUIDOS DE ESTENOSIS (ESTRIDORES, ESTERTORES) ESTRIDOR LARINGEO
INSPIRACINLLENADO DE ALVEOLOS CONTRACCION ELEVADORES DE LAS COSTILLAS (ELEVAN Y SE DIRIGEN HACIA ADELANTE, Y EL DIAFRAGMA SE TORNA RECTO) RELAJACIN DE PARED ABDOMINAL
ESPIRACINVACIADO ALVEOLAR RELAJACION DE ELEVADORES DE LAS COSTILLAS (BAJAN Y SE DIRIGEN HACIA ATRAS, Y EL DIAFRAGMA SE TORNA RELAJADA CONVEXA CERVICAL) CONTRACCION DE PARED ABDOMINAL
RELAX RECUPERACION DE TEJIDOS QUE INTERVIENEN EN EL PROCESO (0,2 1,2)
CONFORMACION Y TAMAO (BILATERAL O UNILATERAL)
TIPO DE RESPIRACION COSTOABDOMINAL (EQU Y PORC 50/50 BOVIDOS 40/60 PEQUEOS 60/40)
RITMO Pequeos y porc 1:1,6 Eq 1:1,8 Bov 1:1,2 )
FRECUENCIAEq, Porc 8-16 Bv, Can 10-30 Fel. 20-35
ACIDOSIS (Ringer)
Apnea 5-40 (Uremia,intoxicacion, nefritis crnica
)
Superficial + pausa
SINCOPADA
Fiebre Vitular, int. Por morfina
NOTA: Murmullo vesicular: Zonas medias:Falta en zonas hepatizadas.Atelectasias por obstruccin con exudados Neumonas por bronco aspiracin
Sibilancias y estertores
Pleuritis: Insp. entrecortada Esp. de golpe Enfisema: Esp. Prolongada (disnea espiratoria)
PALPACIN EDEMAS, ENFISEMAS FLEMONES TUMORES FRACTURAS FRMITUS ROSARIO RAQUITICO PLEURODINIA
FREMITUS O ROCE PLEURAL: Resequedad pleural Inspiratorio (Izq) FREMITUS BRONQUIAL O ESTERTOR Cuando hay estertores inferiores y anteriores
FREMITUS VOCAL O PECTORAL DE LOS BOVINOS Gemido que se propaga. Neumona en focos de hepatizacinFREMITUS O ESTRIDOR CATARIO Izquierdo Endocarditis graves (v. mitral) FREMITUS LARINGEO Inflamacin de la glotis
- Animal en Pie. - En grandes se separado, en del animal. - Animales de humedecer. - No apoyarse plexor.
debe hacer cada hemitorax por pequeos por encima del dorso pelo largo, separar la lana o sobre el animal, nicamente el
TIPOS DE PERCUSIN-
Horizontal (adelante atrs) Vertical (atrs adelante) Superficial o Liminal (delimitar rganos) Profunda Transversa o cruzada (+ fonendoscopio) Topogrfica Comparada (UNICAMENTE ES CLARO)
QUE BUSCAR:1.
4 bordes2 fijos 2 flotantes
2. Fijo superior (a nivel apof. transv. Lumbares espina escapular) 1linea Fijo anterior (borde sup-post de escapula- borde post-humeroolecranon-forma escotadura cardiaca 3-6izq 3-5 der)
3. post-inferior
17 16 (coxal) 13 (isquitica) 10 (encuentro) - 2 lnea 6 Izq y 5 Der
Rumiantes:
Tuberosidad coxal (11)
Encuentro (8) Olecranon (5)
CANINO Y FELINO Similar al del bovino
PORCINO
13 12 T. Coxal 8 Lnea del encuentro 5 Izq y 4 Der
Silencio absoluto Auscultar 1 la traquea (sonidos ms altos) aumentar F.R. (tapar ollares o bolsa) Zona craneo-ventral (asiento de las neumonas)
Sonidos de la respiracin normales Crepitaciones o estertores Sibilancias Estridores Ruido de roce pleural Sonidos resp. aumentados Sonidos resp. apagados o ausentes
Sonido traqueal (Tubular o gltico) Sonido bronquial (Vas areas gruesas) (j y ch) Murmullo vesicular (Vas areas extrechas) (v y f)
(sonido discontinuo.) Edema pulmonar (final inspiracin)
Chasquidos, estallidos o burbujeo
Enf pulmonares obstructivas
(principio inspiracin o espiracin) (ms altas y de baja frecuencia)
Mov. de esputos o fluidos en vas resp.
Neumonas Enf. pulmonar obstructiva crnica ICC Atelectasia Disnea aguda en la vaca
Silbidos o chirridos(sonido musical o contnuo)
Paso por vas estrechas
broncoespasmos Inspiratorias (estenosis traqueal) Espiratoria (lesin intratorcica compresin dinmica)
(intraluminal o extraluminal) o
Estenosis de vas por cuerpos extraos, exudados purulentos, abscesos, quistes. Broncoconstriccin Bronquitis crnicas Neumona intersticial crnica (vaca) Neumona bacteriana (ov. Y cap.)
Sonidos sibilantes ms altos en la inspiracin en TRAQUEA
Laringitis necrtica o difteria del cordero Adenocarcinoma nasal ovino Hemiplejia larngea idioptica (Eq)
Suena como papel de lija Raro en grandes animales Neumonas por Pasteurella en vacas Pleuritis
Intolerancia al ejercicio Anemias Enf. cardiacas Enf. pulmonares crnicas y agudas
Disnea Disnea
inspiratoria espiratoria
Obstruccin de vas areas superiores
Enf. respiratorias bajas (neumona intersticial)
Da poca informacin
Dolor (pleuritis, fracturas de costillas =
PLEURODINIA
Detectamos el roce pleural
(raro en grandes animales)
En desuso por las tcnicas de imagen
Plexor y plexmetro (cuchara) Dedos Cabra ms alto que en la vacael espesor de la pared)
(por
Ms alto o hipersonoro en enfisema pulmonar Sonido de tambor en neumotrax (raro
en rumiantes)
Sonido mate en congestin, consolidacin, derrame pleural, masas pulmonares, hernias diafragmticas,...
Torunda nasofarngea Endoscopia Aspiracin traqueal Lavado broncoalveolar Ecografa Toracocentesis Radiografa
Biopsia Pleuroscopia Funcionalidad pulmonar
Observar pulmn(Mdula, costillas, mediastino, corazn)
Equipo potente(Bien para peq. Rum. y terneros)
Caballo ( 4 placas) Slo proyeccin Latero-Lateral No detecta calcificaciones < 6 mm de dimetro
Anomalas congnitas intratorcicas Enf. infecciosas y parasitarias pleurales, pulmonares, bronquiales o mediastnicas Neumomediastino y neumotrax Neoplasias y traumatismos torcicos Hernias diafragmticas Observar grado de ventilacin pulmonar en neonatos.
Derrames pleurles fluido limpio = anecoico hemotrax y fibrina = ecognico
Monitorizacin de derrames pleurales Punciones torcicas guiadas Consolidaciones pulmonares, atelectasias, abscesos y neoplasias
Observacin directa de senos, turbinados etmoidales, apertura de senos maxilares, faringe, bolsas guturales, laringe y traquea craneal Xilocana local en ollares Broncoscopia limitadas por la tos (lidocana al 2%)
Hiperplasia linfoide farngea Hemiplejia larngea Atrapamiento epigltico por los bordes aritenoepiglticos Desplazamiento dorsal del paladar blando Quistes farngeos, masas retrofarngeas Deformidades epiglticas
Prep. quirrgico de 1/2 a 1/3 inf. de traquea, anestesia local de piel, incisin con bistur. Cnula gruesa entre anillos y sonda fina (30cm) dentro Aspirar, introducir 20 mL. sol. estril en vaca y aspirar. Lavado va endoscpica
Puncin del espacio pleural Prep. quirrgico desde olcranon hasta la 10 costilla y del hombro al olcranon Puncin entre el 6 y 7 espacio intercostal a 10 cm dorsal al olcranon Anestesia local de piel, incisin con bistur. (mover la piel)
Introducimos un cateter de perra o una cnula craneal a la cositlla 7 (evitamos el paquete vascular) Aplicamos una llave de tres vas o una vlvula de Heimlich o preservativo no lubricado Normalmente slo salen unos pocos mL. Cerrar con un punto.
Trasudados vs. exudados Olor desagradable (bacterias anaerobias) Clulas normal = < 10.000 leucos/ L.
Neutrfilos = pleuritis Glob. rojos = hemotrax
Protenas(normal) = > 3,5 g/dL. pH (normal) = 7,4 Comparar sangre venosa con exudado:
Menor pH, Glucosa y bicarbonato Mayor p[CO2 y lactato
Frotis. Clulas neoplsicas (linfosarcoma yadenocarcinoma)
Sinusitis (descargas nasales malolientes,
deformaciones de la cara, exoftalmos, estridor respiratorio y epistaxis)
Slo en
casos crnicos Pin de Steimann Anestesia local y lavado del seno
Empiema Drenaje del contenido Con endoscopio
Diagnstico histolgico Aguja de biopsia 6 - 7 espacio intercostal(= que toracocentesis)
Complicaciones (ligera hemoptisis)
En centros de investigacin Medidas del volumen tidal (el normal espirado e inspirado), volumen pulmonar total y capacidad residual funcional No se hacen nunca
Procedimiento rutinario Ventilamos o no? (tpico de neonatos) Gases en sangre arterial Caballos (cartida), neonatos (femoral o extremidades) y en vaca (coxgea o auricular).
Arteria o vena? Pulso del chorro, llenado espontneo de jeringa y color rojo brillante
Comprimir zona de puncin 2-5 minutos (hematoma) Anticoag. slo heparina Tapar la jeringa o usar tubos de vaco Procesar en 10 min., en hielo 90 min.
Anotar la temp del paciente
Determinamos p[CO2], p[O2], pH y [HCO3 p[O2] < 85 mmHg = hipoxia p[CO2] la mejor medida de ventilacin pulmonar. Hipercapnia = alteracin de ventilacin.
Acidosis respiratoria (1)
p[CO2],
pH
Hipoventilacin
Alcalosis respiratoria (1)
p[CO2],
pH
Hiperventilacin
Valores normales de gasometra
pH 7.32-7.45 7.32-7.54 7.42-7.46 7.32-7.44
(mm de Hg.)
p[CO2] 35-53 37-46 33-38 38-46
[HCO3]mEq/L.
Vaca Oveja Cabra Caballo
21-27 20-25 24-27 24-34
detecta istopos que emiten rayos gamma (vas areas o arterias) Inyectamos Tc-99 (unidos a agregados de albmina de 10-50 micras de dimetro) en una vena quedan atrapados en vasos sanguneos pulmonares, imagen del sistema arterial pulmonar muy costoso,slo en caballos de gran valor
Gamma-cmara