Coordinación de Transplantes y Donación. Tema 9
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COORDINACION DE TRASPLANTES Y DONACIÓNCOORDINACION DE TRASPLANTES Y DONACIÓN
Ana Coronil JiménezAna Coronil JiménezCoordinadora de TrasplantesCoordinadora de TrasplantesHospital Universitario Virgen MacarenaHospital Universitario Virgen Macarena
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"La vida se nos da, y la merecemos dándola".
Rabindranath Tagore
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¿Qué es un trasplante?
Operación quirúrgica en la cual se coloca a un enfermo un órgano o tejido de un donante, vivo o cadáver.
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¿Y para qué un trasplante?
Para enfermedades sin
otra solución con el fin de:
Evitar una muerte segura
Mejorar la calidad de vida
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¿Qué se puede trasplantar?
ÓRGANOS:Riñón, hígado, pulmón, corazón, páncreas, intestino
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TEJIDOS:Córnea, hueso, piel, médula ósea, tendones, islotes pancreáticos
¿Qué se puede trasplantar?
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Milagro de San Cosme y San Damián
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HISTORIA DE LOS TRASPLANTES
Hace un siglo:Hace un siglo:Dr. CarrelSutura vascular Trasplante en animales
1902: Los trasplantes de órganos, simple curiosidad operatoria actualmente, puede que algún día tengan interés ter apéutico
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Hace 56 años…
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HISTORIA DE LOS TRASPLANTES
1963: DENVERDr. Starlz.1er trasplante de hígado
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HISTORIA DE LOS TRASPLANTES
1963: MississippiDr. Hardy.1er trasplante de pulmón
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HISTORIA DE LOS TRASPLANTES
DECADA DE LOS 60 HOSPITAL CLINIC BARCELONA Y FUNDACION JIMENEZ DIAZ MADRID
PRIMERA LEY DE TRASPLANTE LEY 30/1979 Y REAL DECRETO 426/1980
Decreto 2070/1999 (anexo I)
1989 APARECE LA ONT Y SE EMPIEZA A CREAR LA RED DE COORDINACION DE TRASPLANTES EN EL TERRITORIO NACIONAL
FUNCION: OBTENER ORGANOS Y TEJIDOS PARA TRASPLANTES
DEDICACION: 24HORAS, 365 DIAS
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HISTORIA DE LOS TRASPLANTES
Años 80:CICLOSPORINA A
GRAN AVANCE PARA EVITAR LOS RECHAZOS
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Los donantes son personas
Vivas: Sangre, médula ósea, un riñón, fragmentos de hígado o pulmón
Fallecidas: Todos los órganos y tejidos
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¿Quién puede ser donante de órganos?
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¿Quién no puede ser donante de órganos?
Personas con infección gravePortadores de SIDAEnfermos de cáncerMuy viejos o prematurosDrogadicción
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¿De qué se mueren los donantes de órganos?
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¿Cuándo se puede ser donante de órganos?
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MUERTE ENCEFALICA
LESIÓN MUY GRAVE EN LESIÓN MUY GRAVE EN EL CEREBRO
+COMA PROFUNDO SIN NINGÚN REFLEJO
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MUERTE CEREBRAL CRITERIOS CLÍNICOS (I)
Ausencia de funciones cerebrales:
COMA PROFUNDO ARREACTIVOCOMA PROFUNDO ARREACTIVO
Escala de coma de Glasgow 3 puntos
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MUERTE CEREBRAL CRITERIOS CLÍNICOS (II)
Ausencia de actividad troncoencefálica:
No reflejo fotomotorNo reflejo corneal ni palpebralNo movimientos facialesNo movim. espontáneos al estimular caraNo movim. espontáneos al estimular caraNo reflejo oculocefálico ni oculovestibularNo reflejo nauseoso ni tusígenoTest de atropina negativoTest de apnea negativo
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MUERTE ENCEFALICA
ELECTROENCEFALOGRAMA PLANO
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MUERTE CEREBRAL
AUSENCIA DE CIRCULACION CEREBRAL
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MUERTE CEREBRAL
AUSENCIA DE CIRCULACION CEREBRAL
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¿Cuando trasplantar?
Esperanza/calidad de vida peor sin trasplante que con élSíntomas debidos a la enfermedad de base; mejoría con Tx.base; mejoría con Tx.Ausencia de tto. alternativoAceptación por el pacienteAusencia de contraindicaciones
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Contraindicaciones para trasplante
Enfermedad grave de otro órgano o sistema distinto al que motiva la indicación del trasplante.Infección activaVIH (*)VIH (*)Neoplasia (dos años de remisión) Edad avanzadaFactores psicosocialesDrogadicción
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SIT
UA
CIÓ
N A
CT
UA
LServicio Andaluz de Salud
CONSEJERÍA DE SALUD
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DONACIONES Y TRASPLANTES2014
Nuevo récord en donaciones de órganos y trasplantes de Andalucía
315 donaciones y 736 trasplantes315 donaciones y 736 trasplantes
Cifras superiores a las alcanzadas en 2013
( 297 donaciones y 686 trasplantes)
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TRASPLANTES ANDALUCIA 2014
315 donaciones y 736 trasplantes
453 Renales (64 de donante vivo)205 de Hígados34 de Corazón34 de Corazón26 de Pulmón18 de Páncreas
3.000 pacientes han recibido implantes de tejidos y de progenitores hematopoyéticos
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Hoy…
31-XII-2014
89,000 TRASPLANTES
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SIGUEN FALTANDO ÓRGANOS PARA TRASPLANTE
¿EXISTENSOLUCIONES?
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SOLUCIONES ANTE LA FALTA DE ORGANOS PARA TRASPLANTE
SíSíSí
Sí SíSíSí
Sí
SíSí
Sí Sí
SíSí
Sí SíSí
SíSíSí
SíSíSíSíEntre todos hemos de conseguir Sí
Sí
SíSíSíSí
SíSíSí
Sí
SíSí
SíSí
SíSíSí
Sí
Sí
SíSíSíSí
Sí
Sí SíSíSíSí
Sí
SíSíSíSí
Sí
SíSí
SíSí Sí
SíSíSí
SíSíSíSíSíSí
SíSí
Entre todos hemos de conseguir que la gran mayoría familias digan
“SÍ”
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Donacion asistolia:
- Mastrich II
DONACIÓN DE VIVOS
- Mastrich II
- Mastrich III
-
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NUEVAS ESTRATEGIAS
Donación en asistolia o a corazón parado
Trasplante renal de donante vivo
Trasplante renal de donante vivo cruzado
Trasplante birrenal
Trasplante hepático en dominó
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PROCESO DONACION-TRASPLANTE
![Page 41: Coordinación de Transplantes y Donación. Tema 9](https://reader034.fdocuments.mx/reader034/viewer/2022051401/55cf8ee8550346703b96e959/html5/thumbnails/41.jpg)
¿Cómo es el proceso de donación de órganos?
Detección del donante potencialDiagnóstico de muerte cerebralConsentimiento familiar/judicialMantenimiento del donanteMantenimiento del donanteExtracción de órganosTransporteTrasplante
![Page 42: Coordinación de Transplantes y Donación. Tema 9](https://reader034.fdocuments.mx/reader034/viewer/2022051401/55cf8ee8550346703b96e959/html5/thumbnails/42.jpg)
INFORMACIÓN A LA FAMILIA
COMUNICACIÓN DE LA MUERTE (MÉDICO RESPONSABLE DEL PACIENTE)
PETICIÓN DE LA DONACIÓN (COORDINADOR DE TRASPLANTE)(COORDINADOR DE TRASPLANTE)
(LA PREGUNTA MÁS INOPORTUNA EN EL PEOR MOMENTO)
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DECISIÓN FAMILIAR
Si consienten en donar se sigue adelantese sigue adelante
De gran ayuda el saber la opinión del difunto
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Es muy conveniente hablar de estos temas en familia y con los amigos. Llegado el momento de donar es preferible haber tomado previamente preferible haber tomado previamente una decisión y darla a conocer
![Page 45: Coordinación de Transplantes y Donación. Tema 9](https://reader034.fdocuments.mx/reader034/viewer/2022051401/55cf8ee8550346703b96e959/html5/thumbnails/45.jpg)
Después:
Pruebas complementarias para valorar viabilidad de órganos y descartar enfermedades transmisibles
Mantener la circulación del cadáver ,Mantener la circulación del cadáver ,
Pedir permiso al Juezsi es un accidente,
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ORGANIZACIÓN NACIONAL DE TRASPLANTES
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EXTRACCIÓN DE ÓRGANOS
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EXTRACCIÓN DE ÓRGANOS
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EXTRACCIÓN DE ÓRGANOS
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EXTRACCIÓN DE ÓRGANOS
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EXTRACCIÓN DE ÓRGANOS
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EXTRACCIÓN DE ÓRGANOS
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EXTRACCIÓN DE ÓRGANOS
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EXTRACCIÓN DE ÓRGANOS
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EXTRACCIÓN DE CORNEAS
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EXTRACCIÓN DE CORNEAS
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EXTRACCIÓN DE HUESOS
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EXTRACCIÓN DE HUESOS
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EXTRACCIÓN DE TEJIDOS
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EXTRACCIÓN DE ÓRGANOS
![Page 63: Coordinación de Transplantes y Donación. Tema 9](https://reader034.fdocuments.mx/reader034/viewer/2022051401/55cf8ee8550346703b96e959/html5/thumbnails/63.jpg)
![Page 64: Coordinación de Transplantes y Donación. Tema 9](https://reader034.fdocuments.mx/reader034/viewer/2022051401/55cf8ee8550346703b96e959/html5/thumbnails/64.jpg)
Y TRASPLANTE
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RIÑONES HASTA 36 HORASRIÑONES HASTA 36 HORAS
¿CUÁNTO TIEMPO TENEMOS?¿CUÁNTO TIEMPO TENEMOS?
CORAZON Y PULMON 4-6 H.CORAZON Y PULMON 4-6 H.CORAZON Y PULMON 4-6 H.CORAZON Y PULMON 4-6 H.
HIGADO 6-12 HORASHIGADO 6-12 HORAS
TEJIDOS VARIOS DIASTEJIDOS VARIOS DIAS
![Page 66: Coordinación de Transplantes y Donación. Tema 9](https://reader034.fdocuments.mx/reader034/viewer/2022051401/55cf8ee8550346703b96e959/html5/thumbnails/66.jpg)
¿cómo se elige al receptor?
No hay “ENCHUFE”Criterios claros, justos y públicosUnica “recomendación” :Unica “recomendación” :
URGENCIA 0
![Page 67: Coordinación de Transplantes y Donación. Tema 9](https://reader034.fdocuments.mx/reader034/viewer/2022051401/55cf8ee8550346703b96e959/html5/thumbnails/67.jpg)
UNA CONDICIÓN:
LA DONACIÓN TIENE QUE SER ANONIMA Y GRATUITA
![Page 68: Coordinación de Transplantes y Donación. Tema 9](https://reader034.fdocuments.mx/reader034/viewer/2022051401/55cf8ee8550346703b96e959/html5/thumbnails/68.jpg)
Y después del trasplante ¿qué?
Revisiones médicas periódicas
Tratamiento antirrechazo
¡DE POR VIDA!
Tratamiento antirrechazo
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Es muy conveniente hablar de estos temas en familia y con los
amigos.
Más vale que las cosas estén claras cuando hace falta
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RAZONES PARA DONAR:
-El difunto ya no PRECISA nada
-La espera para trasplante crece más -La espera para trasplante crece más que los órganos disponibles
-Nadie puede decir que no necesitará un trasplante
-La donación ayuda al duelo
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“HOY POR TI, MAÑANA POR MI”
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“HOY POR TI, MAÑANA POR MI”
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Algunas vivencias personales…Algunas vivencias personales…
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La experiencia más dura…La experiencia más dura…
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La experiencia más estresante…La experiencia más estresante…
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Lo más incomprensible…Lo más incomprensible…
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La experiencia más triste…La experiencia más triste…
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Las experiencias más gratificantes…Las experiencias más gratificantes…
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HIJOS DE LA
SOLIDARRIDAD
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HIJOS DE LA SOLIDARIDADHIJOS DE LA SOLIDARIDAD
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HIJOS DE LA SOLIDARIDAD
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NO TE LLEVESTUS ORGANOS AL CIELO, EL CIELO SABE QUE LOSNECESITAMOS AQUÍ