CONVENIO MODULADO IOMA-ACLIBA I, II, III, IV y FECLIBA IOMA 2011-05.pdfDescenso de Glasgow a 8 en la...

CONVENIO MODULADO IOMA-ACLIBA I, II, III, IV y FECLIBA

LISTADO VALORIZADO DEL II NIVEL

MODULOS CLÍNICOS Y QUIRÚRGICOS

ENDOSCOPIAS TERAPEUTICAS Y DRENAJES GUIADOS

CONVENIO MODULADO 2011 1

LISTADO DE MODULOS CLÍNICOS Y ADICIONALES CON RESTRICCIONES Y CONDICIONES PARA SU ADJUDICACIÓN

CODIGO NOMBRE RESTRICCION CATEGORIA CONDICIONES

CONSUMO MÍNIMO EN DÍAS (SIN

Consumo dias

fallecidoPRIORIDAD UG2

FM FUERA DE MÓDULO (CLINICO o QUIRURGICO) III-IVPara el caso de patologías que excedan el marco del módulo sólo en casos excepcionales y con autorización del MEDICO AUDITOR EN TERRENO (MAT) y convalidados por el Centro Único Coordinador (CUC). 1 A 132

PBR MODULO DE BAJOS REQUERIMIENTOSSOLO PARA CATEGORIA

I -II

Para asignar a las internaciones prolongadas, por causas médicas, y con bajos requerimientos en las categorías sanatoriales especificadas. Este módulo no podrá ser usado como un adicional, excepto seguido a un Fuera de Módulo Clínico o Quirúrgico o en aquellas internaciones cuya valorización sea por día.

1 B 77

MPC 1 MODULO DE PACIENTE CRÍTICO ALTA COMPLEJIDAD III-IV

Para pacientes de cualquier edad que se encuentra en estado crítico con fallas multiorgánicas o multisistémicas con posibilidad de recuperación total o parcial, que necesitan para su supervivencia de servicios integrales de atención médica y de enfermería en forma permanente y constante. Además de equipos e instrumental que aseguren el adecuado control del tratamiento del paciente. OTORGABLE A PACIENTES QUE ESTÉN EN ARM INVASIVA COMO UNICO CRITERIO O EN SU DEFECTO QUE CUMPLAN CON 4 (CUATRO) DE LOS SIGUIENTES REQUISITOS: 1- Drogas vasoactivas 2- Reintervenciones quirúrgicas (Criterio válido por 4 días) 3- Hemodiálisis en agudo 4- Alimentación parenteral 5- Alimentación enteral 6- ATB incluidos en módulos pero de alto valor y a dosis plenas 7- Necesidad de reiterados estudios de alta complejidad 8- Monitoreo hemodinámico 9- Punción percutánea diagnóstica/terapuetica guiadas por ECO/TAC 10 - ARM no invasiva o CPAP. Cumplidos los criterios descriptos deberá ser denunciado dentro de las 24 Hs. Requieren autorización del MAT y ratificación por parte del CUC.

1 A 274

MPC 2 MODULO DE PACIENTE CRÍTICO MEDIA COMPLEJIDAD III-IV

Para pacientes de cualquier edad que se encuentra en estado crítico con fallas multiorgánicas o multisistémicas con posibilidad de recuperación total o parcial, que necesitan para su supervivencia de servicios integrales de atención médica y de enfermería en forma permanente y constante. Además de equipos e instrumental que aseguren el adecuado control del tratamiento del paciente. OTORGABLE A PACIENTES QUE CUMPLAN CON 3 (TRES) DE LOS SIGUIENTES REQUISITOS: 1- Drogas vasoactivas 2- Reintervenciones quirúrgicas (Criterio válido por 4 días) 3- Hemodiálisis en agudo 4- Alimentación parenteral 5- Alimentación enteral 6- ATB incluidos en módulos pero de alto valor y a dosis plenas 7- Necesidad de reiterados estudios de alta complejidad 8- Monitoreo hemodinámico 9- Punción percutánea diagnóstica/terapuetica guiadas por ECO/TAC.10 - ARM no invasiva o CPAP. Cumplidos los criterios descriptos deberá ser denunciado dentro de las 24 Hs. Requieren autorización del MAT y ratificación por parte del CUC.

1 A 194

ESPRO ESPERA DE PROTESIS I-II-III-IV Con autorización del MAT, desde la recepción por parte del IOMA de la solicitud del material de osteosíntesis con toda la documentación respaldatoria que es norma y hasta el día de su autorización por parte del IOMA 1 B 46

CV1 DOLORPRECORDIAL PRESUNTAMENTE ISQUEMICO I-II-III-IV

Para la evaluación inicial del dolor precordial de probable origen isquémico. Si se diagnostican IAM o angina de pecho inestable y el paciente continúa internado en el mismo prestador debe anularse este módulo y otorgarse el correspondiente; si el paciente es dado de alta en las primeras 24hs. o derivado continúa su vigencia.

1 A 135

CV 2 IAM III-IVPara los pacientes internados en UC con demostración de IAM por dos de los siguientes: clínica, ECG y enzimas.Deben realizarse estudios pre-alta para estratificacion de riesgo, los cuales deben constar en la H.C. 5 4 A 1249

CV3 IAM COMPLICADO

III-IV

Sólo con verificación del MAT, en los casos de: a)Fallo del ventrículo izquierdo que requiera monitoreo hemodinámico y apoyo inotrópico.b)Taquicardia ventricular sostenida y recurrente que impida el alta de la unidad coronaria.c)Bloqueo aurículo ventricular completo con colocación de marcapaso transitorio.d)Complicaciones médicas (neumonía, EPOC reagudizado, insuficiencia renal aguda, tromboembolismo, etc.).

8 5 A 2443

CARDIO VASCULAR (CV)

MODULOS ESPECIALES




Consumo dias


CV4 INSUFICIENCIA CARDIACA DESCOMPENSADA II-III-IV Para ser otorgado en los casos de fallo ventricular que, por su severidad (clase funcional III-IV), y/o por el estado clínico, y/o por la patología asociada, deban ser internados. E.A.P. 3 2 M 350

CV4A INSUFICIENCIA CARDIACA DESCOMPENSADA II-III-IV A partir del 5° día. Sólo con verificacion del MAT Para ser otorgado a pacientes que continúen internados con signos de I.C. 3 M 265

CV5 INSUFICIENCIA CARDIACA GRAVE EN UTI III-IV Para los casos de fallo agudo y grave del VI con las consiguientes insuficiencia respiratoria y/o fallo anterógrado, en tratamiento ev. con inotrópicos o vasodilatadores (monitoreo hemodinámico). Sólo con verificación del MAT 5 4 A 1399

CV 6 ANGINA DE PECHO II-III-IVPara los cuadros de angina de pecho actual que no llegan a cumplir las normas del módulo de angina inestable pero que, por su severidad, la localización ECG de las alteraciones, la presencia de patologías acompañantes graves o el mal estado clínico, requieren internación para su tratamiento.

2 M 350

CV 7 ANGINA INESTABLE CON CAPACIDAD F III-IV O DOLOR DE REPOSO III-IV

Sólo con verificación del diagnóstico por MAT. Para otorgar a los pacientes internados en UC, con angina de pecho III-IV o dolor en reposo, que requieran terapéutica intensiva y/o estudios angiográficos o isotópicos de urgencia con el fin de determinar la necesidad de revascularización.

5 3 A 972

CV 8 ARRITMIA CARDÍACA AGUDA II-III-IV Para otorgar a los pacientes con arritmia supraventricular aguda que, por su alta respuesta ventricular, requieran internación y monitoreo. 1 M 334

CV 9 ARRITMIA CARDIACA GRAVE III-IV Pacientes con arritmias ventriculares o supraventricularres refractarias que requieren cardioversión eléctrica o que presentan inestabilidad hemodinámica y/o eléctrica a pesar del tratamiento adecuado. 4 3 A 626

CV 10 EMERGENCIA HIPERTENSIVA III-IVSólo con verificación de la patología por MAT. Para HA cursando con encefalopatía hipertensiva, exceso de catecolaminas o disección aórtica ya que el resto de las situaciones se contemplan en los módulos respectivos (insuficiencia cardíaca aguda, angina de pecho inestable, IAM, ACV, cirugía coronaria, toxemia).

4 3 A 527

CV 11 TROMBOSIS VENOSA PROFUNDA (TVP) III-IV Para la trombosis venosa profunda aguda demostrada objetivamente (doppler, pletismografía, venografía, etc.) que, por su riesgo de TEP, requiera internación para el tratamiento (usualmente anticoagulación). 3 2 A 370

CV 11A ADICIONAL TVP III-IV Sólo con autorización del MAT, luego del 5º día, y ante TVP ileofemoral demostrada. A 285

CV 12 TROMBOEMBOLISMO PULMONAR (TEP) III-IV Sólo con verificación de la patología por MAT con elementos objetivos (centellograma o angiografía, TAC helicoidal o de alta resolución) y tratamiento compatible con TEP (anticoagulación, trombolisis o interrupción de la cava). 6 4 A 810

CV 12A ADICIONAL TEPIII-IV

Sólo con autorización del MAT, luego del 8º día, y ante a)embolismo recurrente a pesar de una adecuada anticoagulación b)ventilación asistida c)shock persistente

A 441

CV 12B Adicional por Tromboliticos PIE

CV 13 ANGOR INESTABLE ASOCIADO A ANGIOPLASTÍA III-IV Paciente con angor inestable asociado a angioplastía. Sólo con verificación de la patología por MAT con elementos objetivos.

2 A 429

CV 14 BLOQUEO AV DE ALTO GRADO. III-IVBloqueo AV con apoyo cronotrópico o marcapasos transitorio hasta la colocación de marcapasos definitivo.

2 A 319

SN1 A.I.T. III-IVDebe adjudicarse a los pacientes con TAC que presentaron, al ingreso, signos de foco que desaparecieron o en los que persiste un mínimo grado de paresia. Quienes tuvieron signos de foco hace más de 24 hs. y se recuperaron no están comprendidos en este módulo.Se requiere eco doppler de vasos de cuello y ecocardiograma

2 M 361

SN2 ATENCIÓN INICIAL ACVA I-II Para ser otorgado al establecimiento que recibe al paciente con ACV agudo y lo deriva a un Centro de mayor complejidad. 1 A 172

NEUROLOGÍA (SN)




Consumo dias


SN 3 ACVA 1 III-IV Para ser otorgado a los pacientes con ACV agudo, vigiles y con déficit estable. Confirmación por TC o RMN 4 3 A 618

SN 3 A ADICIONAL ACVA 1 III-IVA partir del 5° dia, para los pacientes que prolonguen su internación por causas directamente relacionados a co - morbilidades como: diabetes, infección urinaria, IRC, arteriopatía periférica, EPOC severo, cardiopatía isquémica. Con verificación del MAT

A 199

SN 4 ACVA 2 III-IV Para los pacientes en UTI , en coma por ACV agudo instalado, con TAC de la internación compatible y sin las características de adjudicación del módulo ACV1. 7 4 A 1623

SN 4A ADICIONAL ACVA 2 III-IV Sólo con autorización del MAT, luego del 8º día, en los casos de coma prolongado que requiera ARM o apoyo hemodinámico a raíz de complicaciones (sepsis, T.E.P., isquemia miocardica, etc.) Por día A 166

SN 4B ADICIONAL ACVA 2 III-IVSólo con autorización del MAT, luego del 8º día, en los casos de deterioro de conciencia persistente que requiera manejo activo de la via aerea y/o alimentación enteral artificial por trastornos deglutorios y/o tratamiento activo de infecciones intercurrentes

Por día A 131

SN6 ESTADO DE MAL EPILÉPTICO III-IVSólo con verificación de la patología por MAT. Para ser otorgado a los pacientes con crisis convulsivas iterativas que posean tal severidad y/o frecuencia que requieran internación en UTI para tratamiento anticonvulsivante endovenoso o ARM.

3 2 A 597

SN7 TCE MODERADO III-IV Para los pacientes que ingresan para observación por lo menos 48 hs. con Glasgow entre 9 y 13, con TAC 2 A 185

SN8 TCE GRAVE III-IV

Sólo con autorización del MAT, para los pacientes que luego de la reanimación inicial respiratoria y hemodinámica se encuentren con Glasgow ≤ 8. Glasgow 9-13 y TAC con desplazamiento de línea media, colapso de cisternas o contusiones del polo temporal. Descenso de Glasgow a 8 en la evolución posterior.Requiere monitoreo de PIC para su adjudicación .Este paciente pasará a FM cuando no requiera tto. activo del edema cerebral, con verificación del MAT.

Por día A 253

SN8A ADICIONAL SENSOR DE PIC III-IV Por la utilización del material descartable específico del Sensor de PIC y derecho de uso. Sólo con autorización de MAT. Debe adjuntar los registros de monitoreo para su facturación A PIE

SN 9 ACVA (CON ATENCION EN UAC) ESPECIAL

Pacientes con ictus isquémico o hemorrágico agudo en evolución que no tengan criterios para, o no se les haya realizado fibrinólisis sistémica o intraarterial. INCLUSIONES� Gastos y derechos de internación en UAC � Honorarios médicos� TAC de Cerebro con y sin contraste, al ingreso y de confirmación evolutiva.� RMN, de ser necesario.� Doppler Carotideo y Transcraneado.� Ecocardiograma transtoracico y/o transesofagico.� ECG.� Laboratorio� Radiología� Kinesioterapia (como mínimo 40 minutos por paciente tres veces por día).� Medicación y material descartable (salvo lo excluído)� Traslados del paciente en el caso de requerir estudios o procedimientos de alta complejidad referidos a la patología

4 A 1094




Consumo dias


SN 10 ACV CON CRITERIO DE FIBRINOLISIS ENDOVENOSA ESPECIAL

ACV Isquémico con menos de tres horas de evolución, que cumpla los criterios y se le haya realizado fibrinolisis intravenosa. INCLUSIONES� Gastos y derechos de internación en UAC � Honorarios médicos� TAC de Cerebro con y sin contraste, al ingreso y de confirmación evolutiva.� RMN, de ser necesario.� Doppler Carotideo y Transcraneado.� Ecocardiograma transtoracico y/o transesofagico.� ECG.� Laboratorio� Radiología� Kinesioterapia (como mínimo 40 minutos por paciente tres veces por día).� Medicación y material descartable (salvo lo excluído)� Traslados del paciente en el caso de requerir estudios o procedimientos de alta complejidad referidos a la patología -Heparina Sódica -Activador Tisular del Plasminógeno

6 A 1555

SN 11 ACV CON CRITERIO DE FIBRINOLISIS INTRARTERIAL ESPECIAL

ACV Isquémico entre tres y seis horas de evolución, que cumpla los criterios y se le haya realizado fibrinolisis intraarterial INCLUSIONES� Gastos y derechos de internación en UAC � Honorarios médicos� TAC de Cerebro con y sin contraste, al ingreso y de confirmación evolutiva.� RMN, de ser necesario.� Doppler Carotideo y Transcraneado.� Ecocardiograma transtoracico y/o transesofagico.� ECG.� Laboratorio� Radiología� Kinesioterapia (como mínimo 40 minutos por paciente tres veces por día).� Medicación y material descartable (salvo lo excluído)� Traslados del paciente en el caso de requerir estudios o procedimientos de alta complejidad referidos a la patología -Heparina Sódica -Activador Tisular del Plasminógeno

7 A 2941




Consumo dias


SN 12 PRORROGA DE INTERNACION EN UAC ESPECIAL

Cumplidos los días de consumo mínimo con confirmación de MAT CUC en terreno INCLUSIONES� Gastos y derechos de internación en UAC � Honorarios médicos� TAC de Cerebro con y sin contraste, al ingreso y de confirmación evolutiva.� RMN, de ser necesario.� Doppler Carotideo y Transcraneado.� Ecocardiograma transtoracico y/o transesofagico.� ECG.� Laboratorio� Radiología� Kinesioterapia (como mínimo 40 minutos por paciente tres veces por día).� Medicación y material descartable (salvo lo excluído)� Traslados del paciente en el caso de requerir estudios o procedimientos de alta complejidad referidos a la patología

1 A 103

SISTEMA RESPIRATORIO (SR)

SR 1 NEUMONÍA II-III-IV

Para otorgar a los pacientes con fiebre, infiltrado pulmonar y criterios de internación (compromiso bilateral, derrame pleural, EPOC, diabetes, insuficiencias cardíaca y renal, desnutrición, inmunocomprometidos, ancianos). Deben haberse realizado investigaciones bacteriológicas (esputo y/o hemocultivos y/o líquido pleural) y un esquema de tratamiento empírico reconocido o dirigido por los hallazgos bacteriológicos. Excluye explícitamente a la bronquitis aguda y a las neumonías extrahospitalarias por gérmenes habituales en huéspedes jóvenes inmunocompetentes tratables por vía oral.

4 3 M 554

SR 1A ADICIONAL NEUMONÍA III-IV

Sólo con autorización del MAT, a partir del del 5to día, en los casos de bilateralidad, condiciones médicas asociadas, derrame pleural que requiera drenaje con tubo, pO2 persistentemente baja (< 60 mm Hg en pacientes sin hipoxemia crónica) u otros signos de insuficiencia respiratoria que obliguen a su permanencia en la UTI, siempre que el tratamiento ATB se ajuste a uno de los esquemas empíricos aceptados o esté dirigido por los hallazgos bacteriológicos.

3 M 324

SR 2 INSUFICIENCIA RESPIRATORIA AGUDA GRAVE III-IV Sólo con verificación de la patología por MAT. Para ser otorgado exclusivamente en aquellos casos en los que la gravedad del fallo respiratorio hace necesario ARM y/o la estadía prolongada en la UTI. 6 4 A 1263

SR 2A ADICIONAL INSUFICIENCIA RESPIRATORIA AGUDA III-IV Sólo con autorización del MAT, luego del 6º día, en los casos de: a)ventilación mecánica prolongada b)complicaciones

médicas c)falla multiorgánica asociada A 596

SR 3 ASMA MODERADO

Para ser asignado en aquellos casos en los que, por no mejorar los indicadores clínicos y/o espirométricos, a pesar de acreditar un tratamiento correcto en la sala de guardia, existen alteraciones de tal magnitud que justifican la internación para la continuidad del tratamiento y la observación. Excluye explícitamente a los pacientes que mejoraron luego de las nebulizaciones en la sala de guardia.

2 B 310




Consumo dias


SR 4 ASMA GRAVE. EPOC REAGUDIZADO III-IV

Para las descompensaciones agudas severas de estas patologías de suficiente magnitud como para requerir el ingreso ala UTI, o que no hallan respondido a un correcto tratamiento efectuado en la sala de guardia o en el piso de internación. Deben contar con evaluación espirométrica o de flujos pico, de gases en sangre, y de las principales causas de descompensación.

4 3 M 815

GASTROENTEROLOGÍA (GE)

GE 1 PATOLOGÍA INFLAMATORIA AGUDA - ABDOMINO-PELVIANA II-III-IV

Sólo con autorización del MAT para los casos de patologías inflamatorias agudas abdomino-pelvianas resueltas con tratamiento médico (incluye colecistitis, diverticulitis, EPI, etc.). Que requieran estudio y tto. ATB E.V. Si la patología es solucionada quirúrgicamente debe anularse este módulo y otorgarse el módulo quirúrgico correspondiente. Deben excluirse los cólicos hepáticos y renal que corresponden a urgencias de internación breve y las situaciones de dolor abdominal crónico que requieren estudios complementarios ambulatorios.

3 2 M 476

GE 2 SUBOCLUSION INTESTINAL II-III-IV Sólo con autorización del MAT para cuadros que, por su repercusión y persistencia, de más de 48 hs.deban ser internados para estudios (Rx, ECO o TAC, medio interno) y tratamiento endovenoso. 3 2 M 307

GE 3 HEMORRAGIA DIGESTIVA SIN DESCOMPENSACIÓN HEMODINÁMICA II-III-IV

Para ser otorgado en los casos en los que la severidad de la anemia, y/o el mal estado clínico, y/o las patologías acompañantes graves justifiquen la internación. Excluye a los enfermos que sólo serán sometidos a estudio endoscópico. Si el paciente ya cuenta con diagnóstico endoscópico y sólo será transfundido corresponde el módulo de transfusión por anemia grave.

3 2 B 427

GE 4 HEMORRAGIA DIGESTIVA ALTA CON DESCOMPENSACIÓN HEMODINÁMICA III-IV Sólo con verificación de la patología por MAT y para otorgar a los pacientes con signos de sangrado activo profuso y

datos de inestabilidad hemodinámica que requieren internación en UTI para ser compensados. 4 3 A 908

GE 5 HEMORRAGIA DIGESTIVA BAJA CON DESCOMPENSACIÓN HEMODINÁMICA III-IV Sólo con verificación de la patología por MAT y para otorgar cuando, a los signos de sangrado activo profuso, se asocian

datos de inestabilidad hemodinámica que requieren el ingreso a UTI para ser compensados. 4 3 A 893

GE 6 PANCREATITIS AGUDA EDEMATOSA II-III-IV Definida por los hallazgos clínicos, del laboratorio y la TAC 4 3 M 720

GE 7 PANCREATITIS AGUDA NECRÓTICO-HEMORRÁGICA III-IV Sólo con verificación del diagnóstico por M.AT. Debe otorgarse para los casos de pancreatitis necrohemorrágica

atendidos en la UTI y objetivados por TAC. 7 4 A 1487

GE 7A ADICIONAL PANCREATITIS AGUDA NECRÓTICO-HEMORRÁGICA III-IV

Sólo con verificación del MAT, luego del 8º día, en los casos de mala evolución, abscesos o colecciones objetivados por TAC que requieran drenaje percutáneo o nutrición parenteral completa más allá del 10º día. Los procedimientos de drenaje percutáneo están excluidos del módulo y deben ser considerados adicionales.

A 914

GE 8 HEPATOPATÍA CRÓNICA DESCOMPENSADA II-III-IV

Para otorgar a los pacientes con encefalopatía hepática aguda (cambios objetivables de las funciones intelectuales en los últimos 15 días), sin coma, y que requieran internación para medidas terapéuticas que no puedan realizarse en forma ambulatoria o con SAE refractario al tratamiento. Todos los pacientes deberán contar con medidas objetivas de la funciónhepática y evaluación hidroelectrolítica.

3 2 M 468

GE 9 COMA HEPÁTICO III-IV Sólo con verificación de la patología por MAT. Para asignar a los pacientes internados en la UTI en coma por insuficienciahepática. Todos los pacientes deberán contar con medidas objetivas de la función hepática. 5 4 A 951

GE 9A ADICIONAL COMA HEPÁTICO III-IVSólo con autorización del MAT, luego del 5º día, en los casos de encefalopatía grados III-IV a pesar de adecuado tratamiento, hemorragia digestiva, trastornos hidroelectrolíticos graves (hiponatremia, síndrome hepatorrenal) o complicaciones médicas.

A 667

GE 10 SINDROME ASCITICO EDEMATOSO II-III-IV Para aquellos pacientes que ingresan para punción abdominal y evacuación de ascitis refractaria al tratamiento y/o por metástasis peritoneal. 2 B 221




Consumo dias


NEFROUROLOGÍA (NU)

NU 1 IRA III-IV Para los pacientes cuyo principal diagnóstico sea IRA y que no requieran hemodiálisis. Los enfermos deberán contar con pruebas de la función renal, ecografía e ionogramas en sangre y orina. 3 2 A 437

NU 2 IRA CON HEMODIÁLISIS III-IV

Para los pacientes con IRA que requieren diálisis por sobrecarga de volumen, alteraciones electrolíticas, síntomas urémicos, etc. La hemodiálisis se encuentra incluida en el módulo hasta cinco sesiones. Si se realizan más sesiones debe considerarse la internación como fuera de módulo desde su inicio. Los enfermos deberán contar con pruebas de la función renal, ecografía e ionogramas en sangre y orina. Incluye catéter doble lumen y su colocación.

6 4 A 891

NU 3 PIELONEFRITIS AGUDA SEVERA COMPLICADA II-III-IVEmbarazo o paciente de más de 70 años c/ diabetes, y/o obstrucción severa de la vía urinaria, y/o litiasis renal, y/o compromiso del estado general demostrado c/ laboratorio (medio interno, gases en sangre, índices de función renal y/o bacteriemia) y que requieran tratamiento ATB endovenoso.

3 2 M 375

DIABETES MELLITUS (DM)

DM 1 ESTADO HIPEROSMOLAR III-IVPara los cuadros osmolares agudos que ponen en riesgo la vida y que necesitan para su adecuado tratamiento internación, hidratación parenteral, insulinoterapia. Requiere estudio del estado hidroelectrolítico, función renal y monitoreo estricto de la glucemia.

4 3 A 632

DM 2 CETOACIDOSIS DIABETICA III-IVPara los pacientes en cetoacidosis diabética que requieran, por la gravedad del cuadro, internación en la UTI. Los pacientes deberán estar en tratamiento con insulina y contar con evaluación del estado ácido base, monitoreo de la glucemia y estudios destinados a descartar los principales factores desencadenantes.

5 4 A 957

DM 3 PIE DIABÉTICO DE TRATAMIENTO CLÍNICO II-III-IVPara los que presentan grado III o más, que requieran medicación E.V. Las cirugías menores (drenajes, toilette, biopsia ósea, etc.), están incluidas en éste módulo. Deberán contar con cultivos, monitoreo de la glucemia y adecuado tratamiento antibiótico.

4 A 749

DM 4 DESCOMPENSACION DIABETICA II-III-IV Para aquellos pacientes que requieran internación por descompensación metabólica, no requieren UTI o para evaluacióndiabetológica, o ajuste en la utilización de insulina.. 3 3 M 433

ONCOLOGÍA (ON) Deberá adjuntarse hoja de conformidad del afiliado por dia

ON 1 MODULO ONCOLÓGICO PARA PACIENTES CON INTERNACION II-III-IV Para esquemas quimioterápicos de un día. Para esquemas de quimioterapia que superen los 5 días se otorgará este

modulo por la cantidad de dìas que se requieran 1 M 48

ON 2 MODULO ONCOLÓGICO PARA PACIENTES CON INTERNACION II-III-IV Para esquemas quimioterápicos de dos días. 2 M 97

ON 3 MODULO ONCOLÓGICO PARA PACIENTES CON INTERNACION II-III-IV Para esquemas quimioterápicos de tres días. 3 M 143

ON 4 MODULO ONCOLÓGICO PARA PACIENTES CON INTERNACION II-III-IV Sólo con verificación de la patología por MAT, para esquemas quimioterápicos de cuatro o cinco días. 4-5 dias M 210

ON 5 ATENCIÓN ONCOLOGICA INTEGRAL ESPEC Para categoria especializada. UN MES M 152

ON6 TRANSFUSIÓN POR ANEMIA GRAVE II-III-IV Para pacientes que se internan con Anemia grave que requieren transfusión de hemoderivados. Se reconecen por separado las Unidades de Hemoderivados. B 48

ON 7 MODULO BREVE PARA INSTILACION DE DROGAS II-III-IV Quimioterapia Breve (menos de 3 hs.).Tratamiento coadyuvantes (Pamidronatos). Service de cateter. . Quimioterapia endocavitaria. Terapias endovenosas breves programadas. No podrá adicionarse al ON 5 M 28

URGENCIAS DE INTERNACIÓN TRANSITORIA (UT) (Abarca a las patologías de baja y mediana complejidad habitualmente resueltas dentro de las 24 hs. de internación enpiso)

UT 1 RECUPERACIÓN POSTANESTÉSICA Para estudios diagnósticos que requieran anestesia general en menores de 12 años, o que presenten complicaciones que justifiquen períodos de recuperación de más de 6 hs. (arritmias, depresión del sensorio). 1 B 75

UT 2 CRISIS HIPERTENSIVA Para HTA muy severa que ingresa para control y tratamiento y que se resuelve en 24 hs. 1 B 104




Consumo dias


UT 3 CRISIS ASMÁTICA Para cuadros resueltos en 24 hs. con tratamiento convencional 1 B 104

UT 4 OBSERVACIÓN CLÍNICA Para pacientes que ingresan al piso con patologías agudas sin diagnóstico definido y que, luego de observación y estudio, egresan sin que se halla realizado terapéutica efectiva de una afección conocida. 1 B 104

UT 5 RETENCIÓN AGUDA DE ORINA 1 B 75

UT 6 PERDIDA DE CONOCIMIENTO NO TRAUMÁTICA Paciente con perdida de conocimiento no traumática, sin foco con menos de 6hs. de evolución y que no puede ser definido dentro de otras patologías. Si se fija un cuadro específico debe otorgarse el módulo correspondiente. 1 B 112

UT 7 REACCIONES ADVERSAS AGUDAS A MEDICAMENTOS

Para asignar a pacientes con anafilaxia, edema angioneurótico, laringo o broncoespasmo, alteraciones metabólicas (hiperhipokalemia, acidosis, hipercalcemia, etc.), hipotensión, etc., provocadas por el uso de medicamentos y que requieran internación para observación y tratamiento parenteral.

1 B 104

UT 8 MODULO DE ATENCIÓN EN GUARDIA I-II-III-IV

Para aquellos cuadros que no cumplan con los criterios de internación pero que requieran de una observación de más de dos horas, estudios de laboratorio, ECG, nebulizaciones y/o diagnóstico por imágenes. Incluye radiología simple, laboratorio mínimo básico, derechos sanatoriales, medicación del botiquín de urgencias (antihipertensivos, analgésicos, antiespasmódicos, antialérgicos, soluciones parenterales, etc.), material descartable.

0 B 10

UT 9MODULO DE ANESTESIA PARA PROCEDIMIENTOS DIAGNOSTICOS Y TERAPEUTICOS DE BAJA COMPLEJIDAD

I-II-III-IVProcedimientos diagnósticos y terapúeticos ambulatorios de baja complejidad que requieran anestesia general realizados en ámbito sanatorial (broncoscopías, endoscopías digestivas, punción biopsia de órganos sólidos, tratamiento de dolor por pución espinal, histeroscopia diagnóstica) Practicas odontologicas que requieran Anestesia General

B 29

URGENCIAS DE INTERNACIÓN BREVE (UB)

UB 1 SÍNDROME MENÍNGEO Para realizar PL, estudio del líquido y observación, debe adjuntarse protocolo del estudio del LCR 2 B 175

UB 2 CÓLICO BILIAR Para los casos de suficiente intensidad que requieran internación para tratamiento parenteral 2 B 180

UB 3 CÓLICO RENAL Para los casos de suficiente intensidad que requieran internación para tratamiento parenteral. Debe ser estudiado por lo menos con Rx simple de arbol urinario. 2 B 180

UB 4 SOSPECHA DE SEPSISPara los casos definidos dentro de las 48 hs. con dos o más de los siguientes: fiebre >38ºC, FR >20/min, leucocitos >12.000 o <4.000/cm3, FC >90/min o pCO2 <32 mmHg. Si se confirma sepsis o se halla el foco, debe cambiarse al módulo correspondiente

2 B 175

UB 5 LUMBALGIA INVALIDANTEPara los enfermos con severa lumbalgia aguda, que impida deambular y requiera medicación parenteral. Los pacientes con lumbalgia crónica sin las características clínicas mencionadas, o aquellos que ingresan sólo para estudio, están excluidos de este módulo.

2 B 180

UB 6 TRAUMATISMO CRANEOENCEFÁLICO LEVE Para los pacientes que ingresan para observación de al menos 48 hs.por presentar TCE con Glasgow > 13. 2 B 175

UB 7 SÍNDROME CONVULSIVO Para otorgar a los pacientes con episodio convulsivo actual, no iterativo, para su atención en piso. Quienes presentaron un síndrome convulsivo hace más de 24 hs. no están comprendidos en este módulo. 2 B 175

UB 8 HIPERGLUCEMIA Para pacientes con glucemias >250 mg/dL y que requieren internación para monitoreo de la glucemia y tratamiento intensificado con insulina 2 B 180

UB 9 HIPOGLUCEMIA Para crisis hopoglucémica aguda con deterioro del sensorio y que requiere solución dextrosada parenteral 2 B 175




Consumo dias


UB 10 DESHIDRATACIÓN Para los casos en los que exista deshidratación con imposibilidad de rehidratación oral, o que haya provocado deterioros del sensorio, de la función renal o repercusión hemodinámica. 2 B 196

EMERGENCIAS EN UTI ADULTOS (EA)

EA 1 PATOLOGÍA CRÍTICA DE EVOLUCIÓN RÁPIDA 1 III-IV Destinado a aquellos pacientes que ingresan a la UTI por diversas patologías agudas graves y que fallecen o son derivados a centros de mayor complejidad dentro de las primeras 48 hs. 1 A 305

EA 2 PATOLOGÍA CRÍTICA DE EVOLUCIÓN RÁPIDA 2 III-IV Destinado a aquellos pacientes que ingresan a la UTI por diversas patologías agudas graves y que fallecen o son derivados a centros de mayor complejidad dentro de las primeras 72 hs. 2 A 438

EA 3 POLITRAUMATISMOS III-IV Para pacientes politraumatizados con conpromiso grave de, por lo menos, una gran cavidad más fractura de, por lo menos, un hueso largo. Pago por día de internación autorizado. Por día A 208

INFECTOLOGÍA (IN)

IN 2 MENINGITIS BACTERIANA III-IVPara pacientes con diagnóstico confirmado por punción lumbar, con cultivos de LCR, y bajo tratamiento parenteral con unesquema antibiótico reconocido o guiado por los hallazgos bacteriológicos. Los pacientes con deterioro de la conciencia deberán estar en UTI.

6 4 A 1196

IN 2A ADICIONAL MENINGITIS BACTERIANA III-IVPara pacientes en UTI, luego del 7mo. día con cultivos de LCR, y bajo tratamiento parenteral con un esquema antibiótico reconocido o guiado por los hallazgos bacteriológicos y que presenten complicaciones no atribuíbles a inadecuado tratamiento. Deben contar con TAC.

A 312

IN 3 ENCEFALITIS AGUDA III-IV Para pacientes con cuadro clínico y RMN compatibles. Con tto. EV especifico. Debe enviarse muestra de PCR a laboratorio de referencia. 4 3 A 833

IN 3A ENCEFALITIS AGUDA ADICIONAL III-IV A partir del 5º día, con autorización del MAT. A 451

IN 4 ENDOCARDITIS BACTERIANA (EB) NO RELACIONADA CON CIRUGÍA CARDIOVASCULAR III-IV

Para pacientes con diagnóstico confirmado con hemocultivo y ecocardiograma y bajo tratamiento parenteral con un esquema antibiótico reconocido o guiado por los hallazgos bacteriológicos. Las insuficiencias valvulares agudas severas deberán derivarse a establecimientos que cuenten con servicios autorizados para cirugía cardiovascular central.

4 3 A 948

IN 4A1 ADICIONAL EB 2da. SEMANA III-IV 11 A 759

IN 4A2 ADICIONAL EB 3ra. SEMANA III-IV 18 A 638

IN 4A3 ADICIONAL EB 4ta. SEMANA Y SUBSIGUIENTES III-IV 24 A 638

IN 5 ERISIPELA-CELULITIS II-III-IVPara pacientes con manifestaciones cutáneas y síntomas generales (fiebre>38ºC, compromiso sistémico) o de ubicación facial, o en huéspedes especiales (diabetes, sd. postflebítico, etc.) que requieren internación para tratamiento parenteral. Excluye explícitamente las lesiones cutáneas pasibles de tratamiento por vía oral.

3 2 M 349

IN 5A ERISIPELA-CELULITIS DE LA CARA Sólo para los casos de Erisipela de la cara y/o Celulitis Necrotizante grave. A partir del 4º día. 3 254

IN 6 SEPSIS SEVERA CONFIRMADA III-IV

Sólo con verificación del MAT. Para las infecciones agudas y severas con compromiso sistémico que requieran internación en la UTI debido a los fallos hemodinámico con volemia normalizada, renal, hepático, o respiratorio, o que presenten complicaciones hematológicas (CID, trombocitopenia, etc.). Deben haberse realizado investigaciones bacteriológicas (esputo, hemocultivos, urocultivo, y cultivo de todo foco potencial), estudios de las funciones de órganos blanco, y un esquema de tratamiento empírico reconocido o dirigido por los hallazgos bacteriológicos.

5 3 A 1122

IN 6A ADICIONAL SEPSIS III-IV

Sólo con autorización del MAT, para pacientes que continúan en UTI luego del 6º día, en casos de fallo multiorgánico o asistencia respiratoria mecánica. Deben haberse realizado investigaciones bacteriológicas (esputo, hemocultivos, urocultivo, y cultivo de todo foco potencial), estudios de las funciones de órganos blanco, y un esquema de tratamiento empírico reconocido o dirigido por los hallazgos bacteriológicos.

A 906




Consumo dias


IN 7 NEUTROPÉNICO FEBRIL III-IV Reconocimiento por día autorizado para pacientes con neutropenia crítica de descenso brusco y fiebre (>38ºC) Por día A 184

IN 8 OSTEOMIELITIS-ARTRITIS SÉPTICA II-III-IV Para casos confirmados bacteriológicamente, en tratamiento endovenoso. 4 3 A 593

IN 8A1 ADICIONAL OA 2da. SEMANA II-III-IV 11 A 534

IN 8A2 ADICIONAL OA 3ra. SEMANA II-III-IV 18 A 534

IN 8A3 ADICIONAL OA 4ta. SEMANA Y SUBSIGUIENTES II-III-IV 24 A 534

GINECOLOGÍA Y OBSTETRICIA (GO)

GO 1 AMENAZA DE ABORTO Certificado dentro de las 24 hs. con ECO y laboratorio 3 2 A 279

GO 2 COMPLICACIONES DEL 3ER. TRIMESTRE DEL EMBARAZO II-III-IV Amenaza de parto prematuro, hasta las 36 semanas de gestación cumplidas. Por día A 74

GO 3 COMPLICACIONES DEL 2DO. TRIMESTRE DEL EMBARAZO II-III-IV Para pacientes con complicaciones médicas que requieren internación. Ej: gestosis hipertensiva, infección urinaria,

ictericia del embarazo, hemorragia genital, amenaza de parto. Por día A 76

SOSTÉN SINTOMÁTICO (SS)

SS 1 SOSTÉN SINTOMÁTICO MENOR DE 10 DÍAS II-III-IV Para pacientes con enfermedades crónicas sin tratamiento específico, que por diversos motivos no puedan ser asistidos en su domicilio, y que reciban tratamiento sintomático por menos de 10 días. 6 B 631

SS 2 SOSTÉN SINTOMÁTICO MAYOR de 10 DÍAS II-III-IV Para pacientes con enfermedades crónicas sin tratamiento específico, que por diversos motivos no puedan ser asistidos en su domicilio, y que reciban tratamiento sintomático ENTRE 10 Y 20 DIAS DE INTERNACION 13 B 1346

SS 3 SOSTEN SINTOMATICO MAYOR A 20 DIAS II-III-IV Para aquellos pacientes que por su edad avanzada se compliquen durante su estadía con patologías propias de una internación prolongada (ej. Escaras, alimentación enteral).ENTRE 21 Y 30 DIAS DE INTERNACION 23 B 2225

TRATAMIENTO DE LAS ENFERMEDADES DE LA TIROIDES (TI)

TI 1 TRATAMIENTO DEL CANCER DE TIROIDES CON YODO RADIOCTIVO III-IV Paciente en aislamiento por ingesta de Yodo 131 en dosis mayores de 100 mCu 1 A 219

TI 2 CRISIS TIROTOXICA GRAVE III-IV Paciente que requiere internación en Unidad Terapia Intensiva para control hemodinámico 3 2 A 561

CLÍNICA PEDIÁTRICA (CP)

CP 1 BRONCOPATÍA OBSTRUCTIVA – NEUMOPATÍA CANALICULAR II-III-IV Para pacientes que requieren fluidoterapia, oxigenoterapia o que no respondieron al tratamiento ambulatorio 4 A 744

CP 1A ADICIONAL CP1 II-III-IV Sólo con autorización del MAT en los casos en los que la internación debiera prolongarse por encima de los límites establecidos en las condiciones del módulo original (4-7) A 204

CP 2 CELULITIS BACTERIANA III-IV Para pacientes con celulitis periorbitaria, o de otro lugar con repercusión general e imposibilidad de tratamiento en medio familiar. Deben haberse realizado cultivos y requiere antibioticoterapia endovenosa. 4 A 599

Los módulos clínicos pediátricos representa el conjunto de situaciones clínicas más frecuentes en pediatría. Cada módulo tiene un mínimo y un máximo de duración que marcan los límites de estadía del paciente. Si la internación debiera prolongarse por alguna causa justificada podrá tramitarse el adicional correspondiente de acuerdo a la normativa vigente. Se reconocen los medicamentos excluídos según normas vigentes.




Consumo dias


CP 2A ADICIONAL CP2 III-IV Sólo con autorización del MAT en los casos en los que la internación debiera prolongarse por encima de los límites establecidos en las condiciones del módulo original (4-7) A 170

CP 3 COLAGENOPATÍA CON COMPROMISO MULTIORGÁNICO III-IV Para pacientes con síndrome febril prolongado, con manifestaciones del tejido mesenquimático en más de un órgano, en

período de estudio, con laboratorio acorde. 4 A 764

CP 3A ADICIONAL CP 3 III-IV Sólo con autorización del MAT en los casos en los que la internación debiera prolongarse por encima de los límites establecidos en las condiciones del módulo original (4-8), con laboratorio acorde. A 220

CP 4 COMA III-IV & Para pacientes con síndrome agudo de deterioro de la conciencia, sin causa, en estudio (Glasgow en niños £ 12 y Raimondi en lactantes £ 9). Con TAC. 4 A 789

CP 4A ADICIONAL CP 4 III-IV & Sólo con autorización del MAT en los casos en los que la internación debiera prolongarse por encima de los límites establecidos en las condiciones del módulo original (4-8) * A 220

CP 5 CRISIS DE CIANOSIS-APNEA III-IV & Para crisis de cianosis central o SMSI (ALTE) en paciente que ingresa para diagnóstico y orientación terapéutica, (4/7) *. Con polisomnografía. 4 A 620

CP 5A ADICIONAL CP 5 III-IV & Sólo con autorización del MAT en los casos en los que la internación debiera prolongarse por encima de los límites establecidos en las condiciones del módulo original (4-7) A 170

CP 6 INTOXICACIÓN CON COMPROMISO SISTÉMICO III-IV & Para los pacientes con cuadros tóxicos con repercusión sistémica y que requieren tratamientos específicos tales como atropinización, diálisis peritoneal, ARM, etc. (4-7) * 4 A 599

CP 6A ADICIONAL CP 6 III-IV & Sólo con autorización del MAT en los casos en los que la internación debiera prolongarse por encima de los límites establecidos en las condiciones del módulo original (4-7) A 170

CP 7 GASTROENTERITIS INFECCIOSA GRAVE II-III-IV Para cuadro gastroenteral con repercusión infecciosa sistémica (fiebre, enterorragia, empastamiento abdominal, etc.). Deben realizarse coprocultivos. 4 A 599

CP 7A ADICIONAL CP 7 II-III-IV Sólo con autorización del MAT en los casos en los que la internación debiera prolongarse por encima de los límites establecidos en las condiciones del módulo original (4-7) A 170

CP 8 GASTROENTEROPATÍA FUNCIONAL III-IV Para síndrome de disfunción enteral no infecciosa, con repercusión en el estado general, en período de estudio (Ej.: enfermedad celíaca, etc.). Con estudios funcionales/biopsia. 4 A 599

CP 8A ADICIONAL CP 8 III-IV Sólo con autorización del MAT en los casos en los que la internación debiera prolongarse por encima de los límites establecidos en las condiciones del módulo original (4-7) A 170

CP 9 INFECCIÓN SEVERA DE VÍAS AÉREAS SUPERIORES III-IV & Para infecciones graves de las VAS con requerimientos de fluidoterapia, antibióticos endovenosos o eventual intubación.

Deben realizarse hemocultivos. 4 A 599

CP 9A ADICIONAL CP 9 III-IV & Sólo con autorización del MAT en los casos en los que la internación debiera prolongarse por encima de los límites establecidos en las condiciones del módulo original (4-7) * A 170

CP 10 INFECCIÓN URINARIA CON REPERCUSIÓN GENERAL III-IV Para infección urinaria alta con síndrome febril más dolor abdominal más repercusión general. Requiere tratamiento

endovenoso, uro y hemocultivos. 3 A 551

CP 10A ADICIONAL CP 10 A III-IV Sólo con autorización del MAT en los casos en los que la internación debiera prolongarse por encima de los límites establecidos en las condiciones del módulo original (3-7) A 170

CP 11 INSUFICIENCIA CARDIACA DESCOMPENSADA III-IV Paciente con crisis de cianosis central que requiere oxigenoterapia más alcalinizante más medicación o con signos claros de fallo de bomba. 5 A 795

CP 11A ADICIONAL CP 11 A III-IV Sólo con autorización del MAT en los casos en los que la internación debiera prolongarse por encima de los límites establecidos en las condiciones del módulo original (5-8) A 227




Consumo dias


CP 12 INSUF. RENAL AGUDA III-IV & Para las insuficiencias renales agudas que requieran diálisis peritoneal. (7/12) * 7 A 1216

CP 12A ADICIONAL CP 12ª III-IV & Sólo con autorización del MAT en los casos en los que la internación debiera prolongarse por encima de los límites establecidos en las condiciones del módulo original (7/12) A 317

CP 13 MENINGITIS BACTERIANA III-IV Requiere cultivo de LCR y terapéutica endovenosa 7 A 1174

CP 13A ADICIONAL CP 13ª III-IV Sólo con autorización del MAT en los casos en los que la internación debiera prolongarse por encima de los límites establecidos en las condiciones del módulo original (7/14) A 335

CP 14 NEUMONÍA MULTIFOCAL Y/O COMPLICADA III-IV &Para infecciones multifocales del parénquima pulmonar con grave compromiso funcional que requiere hidratación parenteral, oxigenoterapia, o neumonía unifocal que evolucione a supuración pleuropulmonar o complicación bullosa. Requiere hemocultivo. (7/14) *

7 A 1276

CP 14A ADICIONAL CP 14ª III-IV & Sólo con autorización del MAT en los casos en los que la internación debiera prolongarse por encima de los límites establecidos en las condiciones del módulo original (7/14) A 335

CP 15 NEUMONÍA UNIFOCAL CONDENSANTE II-III-IV Para neumonía infecciosa segmentaria o lobar que no responde a tratamiento por vía oral y requiere medicación ev. Requiere cultivos. 4 A 599

CP 15A ADICIONAL CP 15ª II-III-IV Sólo con autorización del MAT en los casos en los que la internación debiera prolongarse por encima de los límites establecidos en las condiciones del módulo original (4/7) A 175

CP 16 OSTEOARTRITIS SÉPTICA. OSTEOMIELITIS. III-IV Cuadro bacteriano articular con punción diagnóstica que revela exudado, cultivo, y que requiere tratamiento ev. de, por lo menos, dos semanas de duración. 7 A 665

CP 16A ADICIONAL CP16 III-IV Sólo con autorización del MAT en los casos en los que la internación debiera prolongarse por encima de los límites establecidos en las condiciones del módulo original. Requiere ATB EV para su renovación.

Por Semana A 437

CP 17 POLITRAUMATISMO SIN COMPROMISO MULTIORGÁNICO III-IV Para politraumatismo que requiere control evolutivo y que no es pasible de ningún módulo quirúrgico 3 A 462

CP 17A ADICIONAL CP 17 III-IV Sólo con autorización del MAT en los casos en los que la internación debiera prolongarse por encima de los límites establecidos en las condiciones del módulo original (3-5) A 137

CP 18 POLITRAUMATISMO CON COMPROMISO MULTIORGÁNICO III-IV & Politraumatismo con repercusión multiorgánica que requiere asistencia en unidad de cuidados especiales o terapia

intensiva (5/10)* 5 A 1087

CP 18A ADICIONAL CP 18 a III-IV & Sólo con autorización del MAT en los casos en los que la internación debiera prolongarse por encima de los límites establecidos en las condiciones del módulo original (5/10) * A 302

CP 19 SEPSIS DEMOSTRADA III-IV & Paciente con cuadro infeccioso sistémico que presenta hemocultivo y/o otras bacteriologías positivas o francos indicadores de compromiso multiorgánico, (7/14) * 7 A 1326

CP 19A ADICIONAL CP 19 III-IV & Sólo con autorización del MAT en los casos en los que la internación debiera prolongarse por encima de los límites establecidos en las condiciones del módulo original (7/14) A 378

CP 20 SÍNDROME CONVULSIVO EN ESTUDIO III-IV & Paciente con síndrome convulsivo agudo, no febril típico, de etiología desconocida, en período diagnóstico y que cuenta con EEG y TAC 3 A 563

CP 20A ADICIONAL CP 20 III-IV Sólo con autorización del MAT en los casos en los que la internación debiera prolongarse por encima de los límites establecidos en las condiciones del módulo original (3/6) A 170

CP 21 SÍNDROME EDEMATOSO EN ESTUDIO III-IV Paciente con edema generalizado (nefrótico, cirrótico, etc.) o con insuficiencia renal sin requerimiento dialítico 4 A 732




Consumo dias



CP 22 SÍNDROME FEBRIL SIN FOCO EN EL 1ER. TRIM. III-IV Menor de 3 meses que ingresa para pancultivos y/o tratamiento antibiótico parenteral empírico. 3 A 462


CP 23 SÍNDROME HEMATOLÓGICO EN ESTUDIO III-IV Síndrome agudo relacionado con alguna discrasia sanguínea en estudio 3 A 599


* preferentemente con UTI pediátrica III-IV

NEONATOLOGIA

CATEGORÍA DE UNIDADES NEONATALES Se reconocen los niveles de las unidades de acuerdo a la complejidad en A, B y C.

DEFINICIÓN DE NIVELES DE COMPLEJIDAD DE ATENCIÓN MÉDICA Se basa en el reconocimiento, por parte de la Auditoría en Terreno, de un ítem asistencial de fácil caracterización.

1 ¨GRAVE¨: paciente que recibe Nutrición Parenteral TOTAL y/o ARM.

2 ¨MODERADO¨: paciente que recibe Fluidoterapia endovenosa en un volumen significativo y/o tratamiento endovenoso imprescindible.

3 ¨BAJA COMPLEJIDAD¨: paciente sin vía endovenosa (ej.: luminoterapia, prematuro en crecimiento, etc.)

UNEOA MODERADO Por día A 451

A BAJA COMPLEJIDAD Por día A 378

B GRAVE Por día A 1016

B MODERADO Por día A 604

B BAJA COMPLEJIDAD Por día A 476

C GRAVE Por día A 1302

C MODERADO Por día A 757

C BAJA COMPLEJIDAD Por día A 512

NEO L AADICIONAL FOTOCOAGULACIÓN O ABLACION BILATERAL DE RETINA EN RETINOPATIA DEL PREMATURO CON LASER DIODO (incluye Honorarios, Gastos y Derechos de Aparatolgía del procedimiento, en ambos ojos, con eventual retratamiento)

A PIE

EMERGENCIAS PEDIÁTRICAS (EP). Solo categorías II, III y IV.

EP 1 CRISIS BRONCOOBSTRUCTIVA II-III-IV Paciente con dificultad ventilatoria obstructiva que no mejora con medicación habitual. M 190

EP 1A ADICIONAL DE CRISIS BRONCO OBSTRUCTIVA 124

En caso de practicarse una Neurocirugía o una Cirugía Cardiovascular se facturará el módulo de Alta Complejidad correspondiente y los dias del mismo . Una vez agotado dicho modulo podra retomarse la facturacion de neonatologia.En el caso de cirugia de otras malformaciones congenitas se adicionara el valor de 3( tres) días de módulo ¨GRAVE¨ según categoría y por única vez.

Incluyen los módulos otorgables para cubrir el ingreso y las primieras 24/48 hs de internación.




Consumo dias


EP 2 INTOXICACIÓN SIN REPERCUSIÓN GENERAL II-III-IV Paciente con efecto tóxico de sustancia medicamentos o no, que requiere procedimientos de eliminación y bloqueo M 159

EP 3 DESHIDRATACIÓN POR PÉRDIDAS GASTROENTERALES II-III-IV Paciente con proceso de vómitos y diarrea, que no responde a plan de rehidratación oral ambulatorio. M 197

EP 3A ADICIONAL DESHIDRATACION 124EP 4 DOLOR ABDOMINAL EN ESTUDIO II-III-IV Paciente con cuadro de dolor abdominal de etiología indefinida que ingresa para definir perfil clínico o quirúrgico. M 177

EP 5 SÍNDROME APNEICO II-III-IV Paciente con cuadro caracterizado por pausa respiratoria que ingresa para confirmación de las mismas y eventual detección de la/s causa/s M 177

EP 6 SÍNDROME CONVULSIVO II-III-IV Paciente con ataque convulsivo que requiere medicación específica M 159EP 6A ADICIONAL SINDROME CONVULSIVO 124EP 7 SÍNDROME MENÍNGEO II-III-IV Paciente con cuadro clínico compatible con proceso meningítico que ingresa para procedimiento diagnóstico (PL) M 159EP 8 SÍNDROME PURPÚRICO AGUDO II-III-IV Paciente con manifestaciones purpúricas que ingresa para procedimiento diagnóstico M 177

EP 9 TRAUMATISMO DE CRÁNEO SIN DETERIORO DE LA CONCIENCIA II-III-IV Paciente con traumatismo cráneo encefálico con Glasgow normal que ingresa para control radiológico y evolutivo. M 177

EP 10 OBSERVACION CLINICA II-III-IV B 118

OF 1 Enucleación Evisceracion globo ocular III-IV-Esp 1 A 241

OF 2 Vitrectomía Simple III-IV-Esp 1 M 336

OF 2 A ADICIONAL DE VITRECTOMÍA III – IV Esp. Se suma este módulo al anterior por el uso de métodos de taponaje interno. Ej: Gas- Aceite de silicon, etc.Endofotocoagulacion y Extraccion de membrana. (Incluye punta de vitrectomo descartable) PIE

0F 3 Cirugía del estrabismo con o sin sutura. Ajustable III-IV-Esp 1 M 195

OF 17 Excenteración y extracción de tumores por Vía anterior III-IV-Esp. 1 A 131

OF 18 Extracción de cuerpo extraño endoocular III-IV-Esp. Por Autorización MAT con diagnóstico por Imágenes 1 A 109OF 19 Traumatismo del piso de la órbita III-IV 1 A 116

OF 4 Reconstrucción total del párpado III-IV-Esp 1 A 195OF 5 Blefaroplastia II-III-IV-Esp 1 A 116OF 7 Blefarochalasis II-III-IV-Esp 1 M 116

OF 8 Conjuntivoplastía II-III-IV-Esp 1 M 141

OF 10 Sutura de córnea III-IV-Esp 1 A 141

OF 11 Trat. Quirúrgico del glaucoma III-IV-Esp Con o sin válvula 1 M 218OF 12 Iridectomía. Evacuación Hipema III-IV-Esp Comprende eventual extracción tumoral. 1 M 195OF 13 Desprendimiento de retina III-IV-Esp 1 A 270

OF13A ADICIONAL para uso de esponjas y/o bandas de silicon PIE

OFTALMOLOGIA (OF)

LISTADO DE MÓDULOS QUIRÚRGICOS Y ADICIONALES CON RESTRICCIONES Y CONDICIONES PARA SU ADJUDICACIÓN

Cirugía del globo ocular y músculos

Cirugía de la retina

Cirugía del cristalino

Cirugía de los parpados

Cirugía de la conjuntiva

Cirugía de la córnea




Consumo dias


OF 14 Catarata con L.I.O. . Explante de L.I.O. III-IV-Esp 1 M 169

OF 14A ADICIONAL POR LIO RIGIDA Y SUSTANCIA VISCOELASTICA PIE

0

OF 15 Cirugía de vías lagrimales II-III-IV-Esp 1 B 141

OF 15A ADICIONAL POR TUBO DE JHONES Y/O SONDA PIE

OF 16 Facoemulsificación c/implante de lente intraocular III-IV-Esp. 1 B 215

OF 16A ADICIONAL POR LIO PLEGABLE Y SUSTANCIA VISCOELASTICA PIE PIE

OF 20 A ADICIONAL POR LASER EN OFTALMOLOGÍA III-IV-Esp. UDA 195

OT 1 Miringoplastía – Timpanoplastía Estapedectomía Mastoidectomía II-III-IV 1 B 199

OT 2 Septumplastía Turbinectomía II-III-IV Reconstrucción o resección parcial o total del tabique nasal y/o cornetes. 1 B 126

OT 3 Sinusotomía combinada bilateral II-III-IV 1 M 126OT 4 Antrotomía maxilar radical uni o bilateral II-III-IV 1 A 225

OT 4A Cirugías Videoendoscópicas de la Nariz y de los senos paranasales. Adicional derecho de aparatología. II-III-IV UDA 363

OT 5 Laringuectomía total III -IV 6 3 A 896OT 6 Laringuectomía parcial III-IV 6 3 A 571OT 6 A Adicional laringuectomía parcial o total III-IV Por M.A.T. luego del 7º día A 416OT 7 Microcirugía de laringe III-IV-Esp 1 A 154

OT 8 Operación comando de piso de boca, encía, faringe, trígono III -IV 6 3 A 838

OT 8 A Adicional Op. Comando piso de boca III-IV Por M.A.T. luego del 7º día A 336

OT 9 Parotidectomía total o parcial III-IV 3 2 A 440OT 10 Submaxilectomía III-IV 2 A 243

OT 11 Escisión amplia de mucosa yugal + reconstrucción III-IV 1 A 243

OT 12 Queiloplastía II-III-IV 1 A 253OT 13 Queiloplastía + palatoplastía III-IV 1 A 336

OT 14 Resección amplia de labio con reconstrucción por colgajo III-IV 1 A 243

OT 15 Operación comando de lengua III -IV 6 3 A 839

Cirugía del oído externo, medio e interno

Cirugía de la nariz

Cirugía de la boca

Cirugía de labios y paladar

Cirugía de vías lagrimales

Cirugía de los senos paranasales

Cirugía de laringe

Cirugía de la lengua

Cirugía de las glándulas salivales

Cirugía de dientes, encías

OTORRINO LARINGOLOGIA (OT)




Consumo dias


OT 15 A Adicional comando de lengua III-IV Por M.A.T. luego del 7º día A 383OT 16 Glosectomía III-IV 2 A 378

OT 17 Glosectomía subtotal III – IV 2 A 197

OT 18 Amigdalectomía- Adenoidectomía II-III-IV incluye eventual colocación de diábolos 1 M 131OT 19 Resección Quiste Branquial II-III-IV 1 M 199OT 20 Miringotomía II – III – IV Colocación de diábolos uni o bilateral bajo anestesia gral. 1 B 103OT 21 Microcirugía de la fosa Pterigomaxilar III – IV 2 M 243OT 22A Laser en ORL. Adicional de aparatología II-III-IV En estapedectomía , Microcirugía Laringea y/o Traqueoplastia UDA 363

EN 1 Tiroidectomía total + Vac. Cervical III -IV con verificación del M.A.T. 4 3 A 872EN 2 Tiroidectomía total III -IV con verificacion del M.A.T. 3 2 A 759EN 2 A Adicional tiroidectomía III-IV por M.A.T. luego del 5º día A 299EN 3 Tiroidectomía subtotal o lobectomía III-IV 3 2 A 396EN 4 Paratiroidectomía III -IV 3 2 A 402

EN 4 A Adicional de Paratiroidectomia III -IV Se otorgará exclusivamente para las resecciones de las cuatro glándulas paratiroides en pacientes portadores de IRC. Verificado por MAT 147

EN 5 Resección de quiste tiro-gloso II-III-IV 1 B 148

EN 6 Adrenalectomía bilateral III -IV 5 3 A 802EN 7 Adrenalectomía unilateral III -IV 5 3 A 732

SR 1 Pleurectomía III-IV 7 3 A 833

SR 2 Drenaje de pleura por toracotomía mínima I-II-III-IV Para todo tipo de drenajes de tórax, incluye biopsia de pleura sin video. 4 3 A 505

SR 3 Toracotomía exploradora III-IV 4 3 A 777

SR 6 Videotoracoscopía diagnóstica III-IV Biopsias: pleural – Pulmonar y Mediastinal. Instilación de sust. Químicas. 2 A 327

SR 7 Videotoracoscopía terapeútica III-IV Decorticación – Bullectomía – Nodulectomía – Resección de tumores mediastinales. 4 3 A 631

SR 6A Adicional derecho de Videotoracospcopio UDA 494

SR 4 Neumonectomía – lobectomía,segmentectomía III -IV Verificación de MAT 5 3 A 1164

SR 4 A Adicional neumonectomía lobectomía, segmentectomía III -IV luego del 5º día A 540

SR 4 B Resecciones pulmonares atípicas, nodulectomía III -IV Verificación de MAT 3 A 780

Cirugía de pulmón y pleura

Cirugía del mediastino

Cirugía de las glándulas tiroides y paratiroides

Cirugía en las glándulas suprarrenales

SISTEMA RESPIRATORIO (SR)Cirugía de la pleura

ENDOCRINOLOGIA (EN)

Cirugía de amígdalas adenoides y faringe




Consumo dias


SR 5 Resecciones tumorales mediastinales III -IV 4 3 A 801

SR 5 A Adicional t. Mediastinales III -IV Por MAT luego del 6º día A 423

SR 8 RESECCIONES ENDOTRAQUEALES Y ENDOBROQUEALES III-IV 1 A 114

MA 1 Mastectomía radical o subradical III-IV 3 2 A 558

MA 2 Mastectomía simple o subcutánea II-III-IV 2 A 284

MA 3 Cuadrantectomía o resección local de lesión II-III-IV 1 A 165

MA 4 Mastoplastia III – IV Reconstructiva (no estética). Reconstructiva Secundaria a un Ca. de mama uni o bilateral con o sin mamiloplastia. Por especialista 2 M 245

CV 1 Safenectomía uni o bilateral II-III-IV 1 B 137

AV 1 Fístula arteriovenosa simple III – IV Incluye 1 día cama 1 A 155

AV 2 Fístula arteriovenosa con prótesis III – IV Incluye 1 día cama 1 A 179

AV 3 Tratamiento quirúrgico de las complicaciones de las fístulas arteriovenosas III – IV Comprende: Embolectomía .Aneurismas o Seudo Aneurismas (incluye plastia), Fístulas protésicas infectadas (incluye

extracción más plastia), Estenosis . 2 A 204

AV 4 Colocación de catéter COOK o semi implantable III IV Se facturará cuando el paciente se interne sólo para esta práctica 1 A 122

AV 5 Colocación de catéter implantable III IV Se facturará cuando el paciente se interne sólo para esta práctica 1 A 122

GE 1 Cirugía del esófago III-IV excepto GE 2 4 3 A 576GE 2 Esofaguectomía (con o sin reconstrucción) III -IV 7 3 A 1199GE 2 A Adicional esofaguectomía III -IV M.A.T. luego del 8º día A 830

GE 3 Hernioplastía hiatal-Reflujo Gastro Esofágico Grave III-IV 4 3 A 651GE 4 Hernioplastía unilateral I-II-III-IV incluye umbilical, epigástrica y crural 1 M 310GE 5 Hernioplastia bilateral II - III – IV 1 M 330GE 6 Eventración-hernia recidivada III-IV 3 2 M 566GE 7 Cirugía de la obstrucción intestinal II-III-IV 4 3 A 809GE 7 A Adicional obstrucción intestinal II-III-IV M.A.T. Luego 5º día A 419GE 8 Resección de tumor retroperitoneal III-IV 4 3 A 629GE 9 Drenaje de absceso subfrénico o intraperitoneal III-IV 6 3 A 722

GASTROINTESTINAL (GA)

Cirugía del esófago

Cirugía del estómago

VENAS (CV)

Cirugía de las venas

ACCESO VASCULAR

Cirugía de acceso vascular

MAMAS (MA)

Cirugía de la mama

Cirugia de la Traquea y de los Bronquios




Consumo dias


GE 10 Gastrectomía subtotal o vagotomía + piloroplastía o gastrorrafia III-IV Incluye gastrotomía, exploración, extracción de cuerpo extraño o de tumores benignos. 7 3 A 858

GE 11 Gastrectomía total III -IV 7 3 A 1200GE 11 A Adicional cirugía gástrica III -IV M.A.T. luego del 8º día. Para los códigos GE 10 y GE 11. A 427

GE 12 Enterectomía III-IV 6 3 A 885

GE 13 Enterostomía – enterotomía-enteroenteroanastomosis III-IV 5 3 A 640

GE 14 Colectomía total III -IV 5 3 A 1315GE 15 Hemicolectomía III-IV Incluye operación de Dixson o Hartman. 5 3 A 1249GE 16 Procto – colectomía total III -IV 6 4 A 1384GE 17 Procto sigmoidectomía III-IV 6 4 A 1349GE 17 A Adicional cirugía de colon resectiva III-IV Puede adicionarse a los módulos comprendidos entre el GE 14 y el GE 17. M.A.T. luego del 7º día A 435GE 18 Colostomía o cierre de II-III-IV 4 2 A 582GE 19 Apendicectomía I-II-III-IV 3 2 A 426GE 19 A Adicional apendicectomía II-III-IV luego del 4º día A 306GE 20 Prolapso rectal por vía abdominal II-III-IV 3 2 M 513

GE 21 Hemorroides – Fístula – Fisura – Absceso – Prolapso I-II-III-IV 1 M 212

GE 22 Lobectomía hepática III -IV Verificada por M.A.T. 5 3 A 1217

GE 22B Reseccion hepática Atípica, Metasectomía o quistectomía III -IV Verificada por M.A.T. 4 A 780

GE 22C Lobectomía hepática ampliada a otros segmentos con anastomosis bilio-digestiva III -IV Verificada por M.A.T. 7 4 A 1703

GE 22 A Adicional lobectomía III -IV M.A.T. luego del 7º día A 540GE 23 Colecistectomía # Programada o de urgencia II-III-IV En establecimiento cat. II en la urgencia. 3 2 M 565

GE 23 A Adicional colecistectomía de urgencia III-IV Con cualquier técnica convencional o laparoscópica, con Ecografía abdominal, y la presentación de Anatomía patológica. A 144

GE 25 Colecistectomía laparoscópica II-III-IV 1 A 395GE 25A Adicional derecho aparatología UDA 491GE 26 Cirugía de la vía biliar principal # III-IV 5 3 A 748GE 26 A Adicional cirugía de la vía biliar III-IV Por M.A.T. luego del 7º día A 177

GE 27 Cirugía del Páncreas III-IV incluye Cisto gastro anastomosis o cisto yeyuno anastomosis 3 2 A 752GE 28 Duodeno pancreatectomía III -IV Verificado por M.A.T. 7 3 A 1387GE 28 A Adicional duodeno pancreatectomía III -IV Por M.A.T. luego 7º día 504

GE 29 Esplenectomía I-II-III-IV En establecimientos categoría I sólo por traumatismo 4 2 A 481GE 29 A Adicional esplenectomía III-IV Por M.A.T. luego del 5º día A 256

Contemplan los gastos sanatoriales de las internaciones para la realización de las prácticas de este capítulo. No deben otorgarse cuando se realicen en ambulatorio o dentro de una internación contemplada bajo otro módulo.

GE 30 Gastrostomía endoscópica con video III-IV M 127GE 31 Extracción cálculos coledocianos por video III-IV A 136

Cirugía del Páncreas

Cirugía del bazo

Módulos especiales gastroenterológicos

Cirugía del intestino

Cirugía del Colon y Recto

Cirugía del Ano

Cirugía del hígado y vías biliares




Consumo dias


GE 32 Colocación prótesis biliar o pancreática III-IV Excluye Prótesis M 127GE 33 Recambio de prótesis biliar III-IV Excluye Prótesis M 127

GE 34 Resolución endoscópica de várices esofágicas (ligadura o esclerosis) III-IV A 114

GE 35 Colocación de prótesis esofágica con video III-IV Excluye Prótesis M 127GE 36 Extracción cuerpo extraño alto-bajo con video III-IV A 114

GE 37 Polipectomía endoscópica alta-baja con video III-IV M 105

GE 38 Laparoscopías diagnósticas II-III-IV Procedimientos quirúrgicos diagnósticos, biopsia y/o drenajes de hígado, ganglio, epiplón, peritoneo, etc. No puede ser sumado a ningún módulo quirúrgico. 1 M 168

GE 38A Adicional por aparatología UDA 495

GE 39 Laparotomía exploradora II-III-IV Casos en que luego de una cirugía no fue posible realizar maniobras y ésta se limitó a la toma de biopsia o muestra de algún tipo. Con autorización del M.A.T. No puede ser sumado a ningún módulo quirúrgico. 3 2 M 403

GE 40 Estenosis pilórica III-IV Tratamiento quirurgico en pediatría 3 2 A 339

GE 41 Hernioplastía diafragmática (excluye Hiatus) III-IV 4 3 A 711

GE 41A Hernioplastía diafragmática (complicación) III-IV A partir del 5ª día para Hernioplastía complicada. Autorizada por MAT. A 310

III-IV Para cirugías nomencladas que se realicen por vía laparoscópica .Corresponde las unidades del módulo que resuelve la patología, más el adicional por aparatología.

GE 42A Adicional por aparatología Autorización de la indicación sujeta a Auditoría Médica UDA 495

GE 43 Derivación Bilio-Digestiva III-IV Incluye coledocoduodeno anastomosis y hepatico yeyuno anastomosis. 6 3 A 921

GE44 Gastro yeyuno anastomosis III-IV 5 3 A 630

GE 45 Reconstrucción de Hartman III-IV 5 M 1247

LI 1 Linfadenectomía (cervical-inguinal)III-IV No corresponde si se realiza con anestesia local. Verificado por MAT. Comprende derivaciones linfovenosas

3 2 A 444

LI 2 Linfadenectomía Axilar III-IV No corresponde si se realiza con anestesia local. Verificado por MAT 2 A 245

LI 3 Extracción de ganglio bajo anestesia localII-III-IV

1 B 101

NU 1 Nefro – ureterectomía + cistectomía parcial III-IV 6 3 A 942

NU 2 Nefrectomía total III-IV 6 3 A 824

NU 3 Nefrectomía parcial III-IV 6 3 A 935

NU 1 A Adicional anteriores III-IV MAT luego del 7º día A 399

NU 4 Cirugía del uréter – Pielotomía III-IV 5 3 A 665

GANGLIOS LINFÁTICOS (LI)

Derivaciones

RIÑON Y URETER (NU)

Laparoscopías terapeúticas




Consumo dias


NU 5 Nefrostomía – Nefrotomía – Lumbotomía III-IV 3 2 A 443

NU 6 Tratamiento de la estenosis ureteropiélica III-IV 5 3 A 744

NU 7 Derivaciones ureterales ext. o int. III-IV 5 3 A 910

NU 8 Ureteroplastía II-III-IV 2 M 479

NU 9 Cistectomía total con derivación III -IV 6 3 A 941

NU 9 A Adicional Cistectomía total con derivaciónIII -IV Por Mat. luego del 6º día

A 393

NU 10 Cistectomía parcial – Cistoplastía III-IV 5 3 A 773

NU 10 A Adicional Cistectomía parcial III-IV Mat luego del 7º día A 215

NU 11 Tratamiento de fístula vesical a piel o asa intestinal III-IV 5 3 A 714

NU 11 A Adicional fístula vesical III-IV Por MAT luego del 7º día A 215NU 12 Cistostomía II-III-IV 2 M 343

NU 13 Resección endoscópica de cuello o tumor de vejiga o litotricia vesical endoscópica

II-III-IV Deberá adjuntar anatomía patológica de la pieza completa. Incluye Ansa de Resección3 2 A 523

NU 13A Adicional derecho de aparatología II-III-IV UDA 487

NU 14 Uretroplastía externa o interna II-III-IV 1 M 245NU 15 Uretrotomía – Meatoplastía I-II-III-IV 1 A 144

NU 16 Prostatectomía radical III-IV 7 3 A 1084NU 16A Adicional de Prostatectomía radical III-IV Autorizado por MAT, a partir del 8día A 306NU 17 Adenomectomía prostática III-IV 4 3 A 799NU 18 R.T.U. de próstata II-III-IV Para resecciones transuretrales. Incluye Ansa de Resección 3 2 A 638NU 18A Adicional derecho de aparatologia UDA 487NU 19 Punción biopsia de próstata II-III-IV 1 A 154NU 20 Videorresección de próstata y vejiga II-III-IV Incluye Ansa de resección 2 A 514NU 20 A Adicional derechos de aparatología UDA 487

NU 21 Orquidectomía uni o bilateral II-III-IV 2 M 201NU 22 Orquidopexia uni o bilateral II-III-IV 2 A 213

NU 23 Hidrocele – Varicocele – Escrotoplastia-Anastomosis conducto deferente.

II-III-IV2 M 213

NU 24 Torsión de testículo – absceso de testículo I-II-III-IV 2 A 245

UN 36 Vasectomia III-IV De acuerdo a normas legales vigentes 1 B 109

NU 25 Amputación de pene + vaciamiento III-IV 6 3 A 656NU 25 A Adicional Amputación de pene + vac. III-IV Por MAT luego 7º dia A 387

Cirugía de la uretra

Cirugía de la próstata

Cirugía del testículo, cordón y escroto

Cirugía del pene

Cirugía de la vejiga




Consumo dias


NU 26 Amputación de pene III-IV 2 A 339

NU 27 Operación plástica de pene. Colocación de Protesis peneana.

III-IV1 M 213

NU 28 Fimosis I-II-III-IV 1 M 132Contemplan los gastos sanatoriales de las internaciones para la realización de las prácticas de este capítulo. No deben otorgarse cuando se realicen en ambulatorio o dentro de una internación contemplada bajo otro módulo.

NU 29 Ureterorrenoscopía diagnóstica III-IV B 148NU 30 Ureterorrenoscopía terapéutica III-IV A 253

NU 31 Nefrostomía percutánea III-IV A 148

NU 32 Cambio de nefrostomía III-IV A 148NU 33 Litotricia vesical percutánea III-IV B 148NU 34 Nefrolitotomía percutánea III-IV A 253NU35 Colocación terapéutica cateter ureteral III-IV A 148

GO 1 Cirugía del ovario II-III-IV 2 M 263GO 2 Embarazo ectópico I-II-III-IV 2 A 423

GO 3 Cirugía laparoscópica de ovario,trompa o miomectomía.

II-III-IV1 M 397

GO 3 A Adicional derecho de aparatología UDA 495GO 22 Ligadura de Trompas III-IV De acuerdo a normas legales vigentes 1 B 263

GO 4 Histerectomía radical III-IV 5 3 A 792

GO 4 A Adicional histerectomía radical III-IV Por MAT luego del 5º día A 428

GO 5 Histerectomía II-III-IV 4 3 A 629

GO 5 A Adicional Histerectomía II-III-IV Por MAT luego del 5° día 399

GO 6 Histerectomía laparoscópica III-IV 2 A 414

GO 6 A Adicional derecho aparatología UDA 495GO 7 Miomectomía abdominal o Histerocele. II-III-IV 2 M 326GO 8 Miomectomía vaginal II-III-IV 1 A 202

GO 9 Legrado uterino I-II-III-IV 1 A 161

GO 10 Amputación de cuello o conización II-III-IV 1 A 215

GO 11 Cerclaje de cuello I-II-III-IV 1 A 202

GO 12 Histeroscopía terapéutica II-III-IV 1 M 123

GO 12 A Adicional derechos de aparatología UDA 304

GO 13 Conización cervical con asa diatérmica II-III-IV 1 A 303

GO 13 A Adicional derecho de aparatología UDA 270

GO 14 Colporrafia anterior y/o posterior II-III-IV 2 M 327

GINECOLOGIA Y OBSTETRICIA (GO)

Cirugía del ovario y trompas

Cirugía del útero

Operación en vagina, vulva y periné

Módulos especiales nefrourológicos




Consumo dias


GO 15 Vulvectomía radical + vaciamiento III-IV 5 3 A 554GO 16 Vulvectomía II-III-IV 2 A 249GO 17 Cirugía ginecológica menor I-II-III-IV 1 B 132GO 21 Exeresis de cuello. Técnica LEEP II-III-IV A 156GO 23 Colocación de Sling Vaginal III-IV 1 M 327

GO 18 Parto y Atención del Recién Nacido I-II-III-IV 2 A 449GO 19 Cesárea y Atención del Recién Nacido I-II-III-IV 3 2 A 449

GO 20 Embarazo de alto riesgo

III - IV Comprende: hipertensión arterial, prexistente ó inducida por embarazo, con niveles diastólicos mayores a 100 mmHg y falta de respuesta a medicación ambulatoria habitual. -Crísis Eclámptica.- Diabetes pre gestacional o gestacional descompensada. -hemorragia placentaria del tercer trimestre con riesgo de hipoxia severa del producto. -Embarazo múltiple complicado. -Infecciones víricas bacterianas o parasitarias. Considerando que el embarazo de alto riesgo dará origen a un producto también de alto riesgo, deberá jerarquizarse que la unidad obstétrica receptora cuente con rápido acceso a una Unidad Neonatal categoría B ó C no incluye el gasto de las primeras horas de vida.

4 2 A 560

TR 1 Columna cervical, dorsal o lumbar III-IV 4 3 A 303

TR 2 Húmero, esternón, escápula, cúbito y radio I-II-III-IV 1 A 168

TR 3 Pelvis, fémur I-II-III-IV 2 A 225

TR 4 Tibia, peroné, supracondilea de Húmero, maxilar. I-II-III-IV 2 A 142

TR 5 Carpo, tarso, metacarpo, metatarso, huesos propios de la nariz

I-II-III-IV1 A 111

TR 6 Columna cervical, dorsal o lumbar II-III-IV 4 3 A 602TR 7 Pelvis, sacro y fémur II-III-IV 2 A 546TR 8 Húmero, tibia más peroné, cúbito más radio II-III-IV 2 A 377

TR 9 Cúbito, radio, carpo, rótula, tarso, clavícula, escápula, huesos propios, maxilar sup. e inferior.

I-II-III-IV1 A 221

TR 10 Esternón, costillas II-III-IV 1 A 199

TR 11 Metacarpo, metatarso, falange I-II-III-IV 1 A 129

TR 12 Exploración, drenaje, legrado, secuestrectomía, I-II-III-IV 1 A 210

TR 13 Extracción de osteosíntesis I-II-III-IV 1 A 128

TR 14 Extracción de tutores externos I-II-III-IV 1 A 119

TR 15 Fémur, tibia y peroné II-III-IV 3 2 M 347TR 16 Resto de los huesos II-III-IV 2 M 275

TR 17 Húmero II-III-IV 3 2 A 348

Resecciones parciales de huesos

Osteotomías correctivas

Reparaciones en los huesos-pseudoartrosis

Operación obstétrica

OPERACIONES DE ORTOPEDIA Y TRAUMATOLOGÍA (TR)

Fracturas con desplazamiento– Osteoplastía

Tratamiento quirúrgico de las fracturas




Consumo dias


TR 18 Clavícula, cúbito, radio, carpo y tarso II-III-IV 2 A 275

TR 19 Metacarpiano–metatarso-falanges II-III-IV 2 A 225

TR 20 Fémur – tibia – peroné II-III-IV 4 3 A 448

TR 21 Sacroilíaco, hombro y cadera III-IV 2 A 348

TR 22 Codo, muñeca, rodilla, tobillo III-IV 2 A 263

TR 23 Metacarpo, metatarso, falanges, esternoclavicular, condrocostal.

II-III-IV1 A 121

TR 24 Cadera por fractura. Reemplazo de Prótesis por Revisión de Cadera

III-IV5 3 A 1057

TR 25 Cadera por artrosis III – IV 5 3 M 754

TR 24A Adicional de artroplastía de cadera II-III-IV Por MAT luego del 8º día A 305

TR 26 Rodilla. Recambio de Prótesis de rodilla II-III-IV 3 2 M 474TR 27 Otras Artroplastias II-III-IV 2 M 246

TR 28 Columna cervical, dorsal, lumbar III-IV 4 3 M 702

TR 29 Hombro. Cadera. Rodilla II-III-IV 1 M 246

TR 30 Muñeca, codo, tarso, carpo, metatarso, metacarpo, tobillo etc.

II-III-IV1 M 199

TR 31 Sutura de articulaciones II-III-IV 1 A 144

TR 32 Operaciones en bolsas serosas II-III-IV 1 M 144

TR 33 Columna cervical – dorsal o lumbar-cadera III-IV 2 A 162

TR 34 Clavícula - codo - hombro – tobillo – rodilla I-II-III-IV 1 A 125

TR 35 Columna cervical - dorsal o lumbarIII-IV

4 3 A 579

TR 36 Cadera – Rodilla III-IV 3 2 A 558

TR 37 Clavicula, codo, hombro, tobillo, temporomandibular. II-III-IV 2 A 279

TR 38 Metacarpo – metatarsoII-III-IV

1 A 121

TR 39 Miomectomías y resecciones parciales I-II-III-IV 2 M 246

TR 40 Escisión de lesión local de músculo I-II-III-IV 1 B 121

Tratamiento quirúrgico

Operaciones en los músculos

Artroplastias

Artrodesis

Sutura de articulaciones – Escisión de bolsas serosas

Luxaciones

Tratamiento Incruento

Artrotomía




Consumo dias


TR 41 Exploración drenajeI-II-III-IV

1 M 117

TR 42 Tenoplastía simple, complejasI-II-III-IV

1 M 140

TR 43 Tenorrafías I-II-III-IV 1 A 229

TR 44 Interescapulotorácica III-IV Con autorizacion del MAT Por día A 120

TR 45 Hombro III-IV 4 3 A 483

TR 46 Brazo, codo, antebrazo II-III-IV 3 2 A 379

TR 47 Cadera III-IV 5 3 A 843

TR 48 Muslo y pierna III-IV 4 3 A 702

TR 49 Pie III-IV 4 3 A 361

TR 50 Mano II-III-IV 2 A 266

TR 51 Dedos I-II-III-IV 1 A 121

TR 52 Discectomía cervical, dorsal III-IV 3 2 M 397

TR 52A Adicional Discectomía cervical, dorsal III-IV A partir del cuarto dia M 110

TR 53 Discectomia lumbar III-IV 2 M 367

TR 53A Adicional Discectomia lumbar III-IV A partir del tercer dia M 110

TR 54 Tratamiento quirúrgico de la enfermedad de DupuytrenII-III-IV

1 B 199

TR 55 Hallux Valgus uni o bilateral o dedos en garra II-III-IV 1 B 199

TR 56 Tunel carpiano II III IV 1 B 199TRS 57

Artroscopía Simple II-III-IV Patología Meniscal, ratas intraarticulares y/o evaluaciones diagnósticas. Osteocondritis sin injerto.Incluye retrobisturí,

Puntas de Shaver, Puntas de Radiofrecuencia, sistemas de termoablación, Hemosuctor, Hilos, tubuladura para Bomba de Infusión, Campos Adhesivos e instrumental específico de uso habitual.

1 M 198

TRS 57 A Adicional por Derecho de Aparatología Adicional por derecho de uso de aparatología UDA 436

TRS 57 B Adicional por componente de Honorarios Médicos excluye honorarios de anestesia UHN 339

TRC 57

Artroscopía Compleja

II-III-IV Cualquier Reconstruccion ligamentaria, patologías de hombro, mosaicoplastia, revisiones ligamentarias y toda reconstrucción articular compleja. Incluye retrobisturí, Puntas de Shaver, Puntas de Radiofrecuencia, sistemas de termoablación, Hemosuctor, Hilos, tubuladura para Bomba de Infusión, Campos Adhesivos e instrumental específico de uso habitual.

1 M 322

TRC 57 A Adicional por Derecho de Aparatología Adicional por derecho de uso de aparatología UDA 436

TRC 57 B Adicional por componente de Honorarios Médicos excluye honorarios de anestesia UHN 906

Amputaciones y desarticulaciones

Otros procedimientos

Operaciones en tendones, vainas tendinosas y fascias




Consumo dias


TR 58 A Adicional por Microcirugía en Prácticas nomencladas en traumatología

IV Según especificacionesA UDA 397

TR 59 Cirugia de la columna videoasistidaIV Laminectomías – Disectomías – Fijaciones

3 2 A 268

TR 59A Adicional por derecho de aparatología UDA 395

TR 60 Cifoplastias -VertebroplastiasIII-IV Deberá constar en la denuncia de internación la fecha y el Nro. De resolución o trámite aprobado del IOMA

3 M 367

TR 61 Colocación de Dispositivos IntersomáticosIII-IV Deberá constar en la denuncia de internación la fecha y el Nro. De resolución o trámite aprobado del IOMA

3 M 397

TR 62 Colocación de Dispositivos InterespinososIII-IV Deberá constar en la denuncia de internación la fecha y el Nro. De resolución o trámite aprobado del IOMA

3 M 367

PI 1 Resección de quiste dermoideo-sacro-coxígeo II-III-IV Autorizado por MAT y prot. Anat. patológica 2 B 270

PI 2 Resección de angioma cavernoso II-III-IV autorizado por M.A.T y prot.anat.patológica 1 M 194

PI 3 Escisión amplia de piel I-II-III-IV comprendiendo estructuras vecinas.13.01.02, acompañado con anatomía patológica 1 A 98

MI 1 Procedimientos quirúrgicos de baja complejidad (menos de un día de internación)

II-III-IV Comprende los siguientes códigos del NN: 01.04.02 - 02.02.03 - 03.04.07 - 03.05.05 - 03.06.07 - 03.08.08 - 03.10.04 - 03.13.02 - 05.04.10 - 07.01.11(terapéutico)- 07.06.08 ///// 08.07.15 -08.06.16 - 10.01.15 - 10.03.05 - 10.03.06 - 13.02.04. Tratamiento endoscópico de la incontinencia urinaria.

1 B 109

MI 2 Módulo breve de cirugía grave III-IV Sólo con autorización del MAT. Para cirugías de más de 365 UI con fallecimiento en las primeras 48 hs. del

postoperatorio. 1 A 402

ACOM ADICIONAL POR ACOMPAÑANTE I-II-III-IV Adicional a los módulos quirúrgicos en menores hasta 14 años inclusive (excluye terapia pediátrica y neonatal) 1 M 22

CIRUGÍA DE PIEL Y TEJIDO CELULAR SUBCUTANEO

MISCELÁNEAS


CONVENIO MODULADO IOMA-ACLIBA I, II, III, IV y FECLIBA IOMA 2011-05.pdfDescenso de Glasgow a 8 en la...

Documents

Transcript of CONVENIO MODULADO IOMA-ACLIBA I, II, III, IV y FECLIBA IOMA 2011-05.pdfDescenso de Glasgow a 8 en la...