CONTUSION CEREBRAL

Signos y síntomas

Se puede presentar debilidad, falta de coordinación motora, adormecimiento, afasia, amnesia y

problemas cognitivos.5 Los signos dependen de la ubicación de la contusión en el cerebro.

Causas

A menudo causadas por un golpe en la cabeza, las contusiones ocurren comúnmente durante un

golpe o contragolpe. En las lesiones de golpe, el cerebro se lesiona directamente bajo la zona de

impacto, mientras que en el contragolpe la zona se lesiona en el lado opuesto al impacto.

Las contusiones se producen principalmente en la corteza del tejido, especialmente en el sitio de

impacto o en las zonas del cerebro situado cerca de las crestas afiladas en el interior del cráneo. El

cerebro puede ser contusión cuando choca con protuberancias óseas en la superficie interior del

cráneo.6 Las protuberancias se encuentran en el interior del cráneo en el frontal y los lóbulos

temporales y en el techo de la órbita ocular.7 Así, las puntas de los lóbulos frontal y temporal

ubicado cerca de las crestas óseas en el cráneo son áreas en las que las contusiones se producen

con frecuencia y son más graves.8 Por esta razón, la atención, la memoria y problemas

emocionales, los cuales están asociados con daños a la delantera y los lóbulos temporales, son

mucho más comunes en el trauma en la cabeza de los sobrevivientes son los síndromes asociados

a los daños a otras áreas del cerebro.9

[editar]Características

Contusiones, que se asocian con frecuencia edema, son especialmente susceptibles de causar el

aumento de la presión intracraneal (PIC) y concomitante aplastamiento de los tejidos cerebrales

delicados.

Las contusiones se forman típicamente en una forma de cuña en la parte más ancha en la parte

más externa del cerebro.10

La distinción entre una contusión y hemorragia intracerebral es borrosa

debido a que ambos involucran sangrado en el tejido cerebral, sin embargo, existe un punto de

corte arbitrario que la lesión es una contusión si dos tercios o menos del tejido afectado es la

sangre y una hemorragia de otra manera.

La contusión puede causar inflamación del tejido cerebral circundante, que puede ser irritado por

las toxinas liberadas en la contusión. La hinchazón es más grave en alrededor de cuatro a seis

días después de la lesión. Las contusiones extensas que están asociadas con hematoma subdural

se llama lóbulo explosión. Los casos de un estallido del lóbulo temporal se asocian frontal o con

alta mortalidad y morbilidad. De edad o contusiones a distancia están asociados con la reabsorción

del tejido lesionado, dando lugar a diversos grados de cavitación, además de la presencia de una

coloración amarillo-oro, debido a hemosiderina residual. Estas contusiones a distancia se refiere a

menudo como jaune placa o placa de color amarillo.11

[Hemorragias petequiales múltiples

Numerosas contusiones pequeños capilares rotos que se producen en la materia gris en la corteza

se denominan múltiples hemorragias petequiales o contusión hemorrágica multifocal. causado por

lesiones de corte en el momento del impacto, las contusiones se producen sobre todo en la unión

entre el gris y materia blanca y en la parte superior del tronco cerebral, ganglios basales, el tálamo

y las áreas cerca de la tercera ventrículo. Las hemorragias pueden ocurrir como resultado de la

herniación cerebral, que puede causar que las arterias de romper y sangrar.12

Un tipo de lesión

cerebral difusa, múltiples hemorragias petequiales no siempre son visibles mediante imágenes de

las técnicas actuales como la TC y la RM escanea. Este puede ser el caso, incluso si la lesión es

muy grave, aunque estos pueden presentarse días después de la lesión. Las hemorragias pueden

ser más grandes que en las contusiones normales si la lesión es muy grave. Este tipo de lesión

tiene mal pronóstico si el paciente está en estado de coma, incluso sin causa aparente de la

coma.13

Tratamiento

Dado que la inflamación cerebral, presenta un peligro para el paciente, el tratamiento de la

contusión cerebral tiene como objetivo evitar la hinchazón. Medidas para evitar la hinchazón

incluyen la prevención de la hipotensión (presión arterial baja), hiponatremia (sodio insuficiente), y

la hipocapnia (disminución del dióxido de carbono en la sangre). Debido al peligro de la presión

intracraneal, la cirugía puede ser necesaria para reducirla. Las personas con contusión cerebral

pueden requerir de cuidados intensivos y un estrecho seguimiento.