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Controversias Dimero D. Pros.
Dra Dolors VelaHospital Granollers/Hospital Mollet
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Predictor negativo en algoritmo diagnóstico
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Epidemiología
• La duración óptima del tratamiento en pacientes con un primer episodio de ETV idiopática es controvertida.
• El riesgo recurrencia tras suspender la anticoagulación es: 5-27 % (1º año), 5 % (2º año), el riesgo anual del 2-3,8 % por cada año.
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Epidemiología
• Tasa de mortalidad ETV recurrente: 5-13 %.• Riesgo sangrado mayor: 0,9-3 % por año con
una tasa de mortalidad del 15 %
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Promedio de recurrencia de la TVP tras cese de tratamiento anticoagulante
• 2-15 % durante el primer año• 10-40 % después de los 5 años• Mortalidad por recurrencia
– 3.6 % (CI, 1.9 a 5.7 %)
Carrier et al, Ann Int Med 2010
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Predictores de retrombosis
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HERDOO2 score
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Dímero D y recidiva: Primera evidencia
Palareti G. Thromb Haemost 2002; 87: 7-12.
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Estudio PROLONG
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• El beneficio neto de la anticoagulación indefinida varía con el tiempo (riesgo de recurrencia/riesgo de sangrado)
• El riesgo de recurrencia es menor en ciertos pacientes (modelos predictivos recurrencia)
• Las mujeres tienen un riesgo de recurrencia de un 45 % menos que los hombres (riesgo acumulado en tres años 12 % vs 22 %)