Control prenatal,enfoque de riesgo norm 007

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CONTROL PRENATAL ANTONIO SANCHEZ RANGEL

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CONTROL PRENATALANTONIO SANCHEZ RANGEL

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DEFINICIONES

Parto pretérmino: Expulsión del producto del organismo materno de 28 semanas a menos de 37 semanas de gestación

Parto con producto inmaduro: Expulsión del producto del organismo materno de 21 semanas a 27 semanas

Parto con producto a término: Expulsión del producto del organismo materno de 37 semanas a 41 semanas de gestación

parto con producto a postérmino: Expulsión del producto del organismo materno de 42 o más semanas de gestación

Nacimiento: Expulsión completa o extracción del organismo materno del producto de la concepción, independientemente de que se haya cortado o no el cordón umbilical o esté unido a la placenta y que sea de 21 o más semanas de gestación

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ACTIVIDADES A REALIZAR EN CONTROL PRENATAL

Elaboración de historia clínica; Identificación de signos y síntomas de alarma

(cefalea, edemas, sangrados, signos de infección de vías urinarias y vaginales);

Medición y registro de peso y talla, así como interpretación y valoración;

Medición y registro de presión arterial, así como interpretación y valoración;

Valoración del riesgo obstétrico; Valoración del crecimiento uterino y estado de salud

del feto;

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ACTIVIDADES A REALIZAR EN CONTROL PRENATAL - determinación de biometría hemática completa,

glucemia y VDRL (en la primera consulta; en las subsecuentes dependiendo del riesgo);

- determinación del grupo sanguíneo ABO y Rho, - examen general de orina desde el primer control, así como preferentemente en las semanas 24, 28, 32 y 36;

- detección del virus de la inmunodeficiencia adquirida humana VIH en mujeres de alto riesgo (- prescripción profiláctica de hierro y ácido fólico;

14 SEMANAS---NO MEDICAMENTOS

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ACTIVIDADES A REALIZAR EN CONTROL PRENATAL

Toxoide tetanico primer contacto y a las 4 u 8 semanas

Promoción para que la mujer acuda a consulta con su pareja o algún familiar, para integrar a la familia al control de la embarazada;

Promoción de la lactancia materna exclusiva; Promoción y orientación sobre planificación

familiar; Medidas de autocuidado de la salud; Establecimiento del diagnóstico integral

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CONSULTAS MINIMO 5 Iniciando preferentemente en las primeras 12

semanas de gestación y atendiendo al siguiente calendario:

1ra. consulta: en el transcurso de las primeras 12 semanas

2a. consulta: entre la 22 - 24 semanas 3a. consulta: entre la 27 - 29 semanas 4a. consulta: entre la 33 - 35 semanas 5a. consulta: entre la 38 - 40 semanas

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Consultas

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INDICES PARA DETECCION DE RCIT ALTURA DEL FONDO UTERINO NO

DOPLER ,SOLO SI TIENE FACTORES DE RIESGO.

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Primera antes de las 12 semanas Descartar incompatibilidad abo y rh Buscar anemia Sifilis Deteccion hb y vih Bacteriruria Calcular fpp Tomar ta Por lo tanto: solicitar-grupo-rh-bh-ego-vdrl-

elisa

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16 semans Verificar hg si es menor 11 g/dl valorar

hierro,no es de rutina como le hacemos TODOS.

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18-20 semanas Usg estructural, es el primer

ultrasonido,en todas,solo en las de fx de riesgo no.

Valorar orificio cervical interno,en pacientes con riesgo,si sale positivo a cuanto es positivo???

Repetir usg a la semana 36

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25 semanas Inicia medicion de fondo uterino,excepto

en mola.

Buscar proteinas en tira o ego.

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28 semanas Revalorar anemia------si tiene menos de

10.5 g/dl iniciar hierro.

En pacientes no sensibilizadas con fx de riesgo rogham.

Tamiz de glucosa!!!

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34 semanas Segunda dosis de rhogam.

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36 semanas Nuevo usg en caso de placenta previa Determinar posicion como?---si existe

duda ahora si usg

Presentacion pelvica referir

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38 semanas Platicar medidas que requieren

postmaduro,hablar del parto Fu ta Y busqueda de proteinas en tira o ego.

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40 semanas Envio a urgencias para inducto

conduccion (valorar),necesario a las 41.

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MEDIDAS GENERALES NO MARIHUANA ALCOHOL OCASIONAL CONTRA INDICADOS: SARA Y RUBEN SABEN PARODIAR A

VARIOS CHINOS---FIEBRE AMARILLA

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FACTORES DE RIESGO

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DIAGNOSTICO DEFINITIVO

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MEDIDAS

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MARCADORES PRIMER TRIMESTRE DUO TEST

PROTEINA PLASMATICA ASOCIADA AL EMBARAZO TIPO A(PaPP-A)

HGC-B

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TRIPLE MARCADOR DEL PRIMER TRIMESTRE Estriol no conjugado

β-hCG

Alfafetoproteína.

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CUADRUPLE DEL SEGUNDO+++ INHIBINA A

ESTRIOL NO CONJUGADO

B-HCG

AFP

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ULTRASONIDO PRIMER TRIMESTRE

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ULTRASONIDO SEGUNDO TRIMESTRE

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RECOMENDACION

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POR LO TANTO PRIMER TRIMESTRE 11-13.6 SDG EDAD MATERNA+TRANSLUCENCIA

NUCAL+ FRACCIÓN B-HGC +PAPP-A +HUESO NASAL , O DUCTO VENOSO O FLUJO TRICÚSPIDEO

ENTRE 11-13.6 SDG

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SEGUNDO Durante el segundo trimestre entre las semanas

15 y 20 de gestación, debe realizarse : Determinación bioquímica del triple o cuádruple marcador Evaluación ecosonográfica del feto para la búsqueda intencionada de marcadores complementarios sugestivos de cromosomopatías con evaluación estructural y. si el caso lo amerita, se realizará una amniocentesis

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RESUMEN Edad materna + Translucencia nucal +

PAPP - A + cuádruple marcador

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DEFINITIVO La amniocentesis consiste en la

obtención de 10 a 20 ml de líquido amniótico de la cavidad amniótica por medio de la punción transabdominal con una aguja especial para amniocentesis o espinal con entre calibre 20 a 22 G y mediante visualización ecográfica durante todo el procedimiento

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BIBLIOGRAFIA -CTO EDICION 1 MEXICO -Norma Oficial Mexicana NOM-007-SSA2-

1993, Atención de la mujer durante el embarazo, parto y puerperio y del recién nacido. Criterios y procedimientos para la prestación del servicio

-GUIA PRACTICA CLINICA CONTROL PRENATAL CON ENFOQUE DE RIESGO

-GPC DIAGNOSTICO PRENATAL DE SX DE DOWN

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GRACIAS