Control prenatal, NOM 007 México

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    16-Dec-2014
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    Healthcare

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  • 1. Al Final De Esta Presentacin:1. DEFINIR EL CONCEPTO Y LOS OBJETIVOS DEL CONTROL PRENATAL.2. ENLISTAR TODAS LAS ACCIONES QUE SE DEBEN REALIZAR EN LA PRIMERA CONSULTAPRENATAL.3. SOSPECHAR Y DIAGNOSTICAR EMBARAZO CORRECTAMENTE.4. IDENTIFICAR UN EMBARAZO DE ALTO RIESGO.5. ASESORAR A LA PACIENTE EMBARAZADA SOBRE DATOS DE ALARMA OBSTETRICOS.6. OTORGAR TODAS LAS MEDIDAS HIIENICO-DIETETICAS PREVENTIVAS A EMBARAZADAS.7. REALIZAR CONSULTAS SUBSECUENTES DE CALIDAD.Hospital General Dr. Manuel Gea Gonzlez Ginecologa y Obstetricia

2. Control prenatal Es el conjunto de acciones y procedimientos sistemticos yperidicos, destinados a la prevencin, diagnstico y tratamiento delos factores que puedan condicionar morbimortalidad materna yperinatal. Cul es la norma oficial mexicana que regla la conducta medica?NOM 007Norma Oficial Mexicana PROY-NOM-007-SSA2-2010, Para la atencin de la mujer durante el embarazo, parto y puerperio, y del recin nacido. 3. Objetivos generales Identificar factores de riesgo Diagnosticar la edad gestacional Diagnosticar la condicin fetal Diagnosticar la condicin materna Educar a la madreENFOQUE PREVENTIVO, EDUCATIVO, DE ORIENTACIN Y CONSEJERA.Norma Oficial Mexicana PROY-NOM-007-SSA2-2010, Para la atencin de la mujer durante el embarazo, parto y puerperio, y del recin nacido. 4. Embarazo = Responsabilidad Valoracin mdica preconcepcional 3 meses antes. Suspender un mtodo anticonceptivo. Valorar su estado de salud. Reducir factores de riesgo. cido flico. Valoracin odontolgica.Control prenatal idealNorma Oficial Mexicana PROY-NOM-007-SSA2-2010, Para la atencin de la mujer durante el embarazo, parto y puerperio, y del recin nacido.Gua de Practica Clnica: Control Prenatal con Enfoque de riesgo. Catalogo maestro de guas de practica clnica IMSS 028-08 5. Las actividades que se deben realizar durante elcontrol prenatal son: 6. Diagnstico del embarazo. Mtodo clnico Laboratorio (prueba inmunolgica de embarazo en orina o suero) ORINA A LAS 4 SEMANAS SANGRE (Fraccin beta) PRIMEROS DIAS - 2 SEMANA. Ultrasonogrfico. Abdominal: Saco gestacional 5-6 semanas. Transvaginal: Saco gestacional 3-4 semanas. Contraindicado: Estudios radiogrficos ionizantes Prescribir medicamentos hormonales.Norma Oficial Mexicana PROY-NOM-007-SSA2-2010, Para la atencin de la mujer durante el embarazo, parto y puerperio, y del recin nacido.Gua de Practica Clnica: Control Prenatal con Enfoque de riesgo. Catalogo maestro de guas de practica clnica IMSS 028-08 7. Las Pruebas hormonales positivas son parte deldiagnostico de:a) Sospecha.b) Probabilidadc) Certezad) A y B son correctas.Hospital General Dr. Manuel Gea Gonzlez Ginecologa y Obstetricia 8. Paciente de 19 aos acude a su consulta (FUM1 15.03.13), con pruebade embarazo comercial en orina positiva, sin factores de riesgo,asintomtica. Su conducta siguiente es:A) Otorgar el diagnostico de embarazo, dar primera consulta prenatal.B) Repetir prueba casera, en caso de que sea positiva dar primera consulta prenatal.C) Realizar prueba de embarazo en sangre, citar nuevamente con resultados al siguiente da,comentar que es muy probables que se encuentre embarazada.D) Solicitar ultrasonido para confirmar estado de embarazo, sin solicitar prueba en sangre einiciar control prenatal.Hospital General Dr. Manuel Gea Gonzlez Ginecologa y Obstetricia 9. Diagnstico del embarazo.Diagnostico de presuncin/sospechade embarazo:Diagnostico probable de embarazo: Diagnostico de certeza de embarazo:Sntomas: Alteraciones digestivas: Nauseas,vmitos (6Sm 6 a 12 Sm),meteorismo. Miccin frecuente Fatiga, cansancio. Tensin mamaria Percepcin de movimientos fetales.(16-20 Sm)Signos: Amenorrea > 10 das. Volumen mamario. Cambios en moco cervical. Signo de Chadwick Hiperpigmentacion cutnea (lnea alba)y de pezn, estras abdominales. Aumento del PA Cambios en el tamao,forma y consistencia deltero. Cambios en el cuello deltero. Contracciones de BraxtonHicks. Pelotero. Percepcin del feto a travsde la PA. Pruebas hormonalespositivas.Ginecologa y Obstetricia: Manual de consulta rpida. Tema 14 Diagnostico de embarazo. Panamericana 2009. 283-184. Frecuencia cardiaca fetal Percepcin demovimientos fetales porparte del explorador Reconocimiento delembrin o feto encualquier momento delembarazo 10. CAMBIOS EN EL MOCO CERVICALGinecologa y Obstetricia: Manual de consulta rpida. Tema 14 Diagnostico de embarazo. Panamericana 2009. 283-184. 11. Signos de embarazo: Chadwick: Congestin y coloracin azul de la vagina Hegar: Reblandecimiento stmico del tero. Piskasek: Asimetra uterina a nivel del cuerpo uterino. Noble Budn: aplanamiento de los fondos de saco vaginales Signo de Sellheim: Cuello edematoso. Osciander: pulso palpable en fondos de saco laterales. Signo de Goodell : el cuello uterino, el cual se vuelve blando con elembarazo. Y MUCHOS OTROS: Signo de Kluge, Signo Pschyrembel, etc. 12. FUM1) EDAD GESTACIONAL Calendario. Programas electrnicos. Por ultrasonido.Inicio de Menstruacin Por fondo uterino (Regla de Mc Donald) Desde la semana 16 a 36. AU (En cm) x 8/7= EG en semanas. El ritmo de crecimiento hasta la semana 36 es de 4 cm por mes.2) FECHA PROBABLE DE PARTO Regla de Naegele. (Ao + 1, Mes 3, Das + 7)Obstetricia y Ginecologa, Chales R. B. Beckmann, Atencin previa a la concepcin y prenatal, pg. 59. Lippincott 2010. 13. FUM 1 y FUM 2A qu se denomina FUM 1 y FUM 2 al calcular la edad gestacionalcon este mtodo?Obstetricia y Ginecologa, Chales R. B. Beckmann, Atencin previa a la concepcin y prenatal, pg. 59. Lippincott 2010. 14. Estimacin de Johnson de peso fetal. Cuando la presentacin esta arriba de las espinas citicas Peso fetal = AFU (cm) 12 x155 Cuando la presentacin esta a nivel o por debajo de las espinasciticas: Peso fetal = AFU (cm) -11 x 155Gineco-Obstetricia, WILLIAMS. McGraw-Hill 2011. 15. Incremento total de peso en mujeresembarazadas: Varia de mujer a mujer, depende de aspectos socioculturales. Depende de talla y peso previo al embarazo. Recomendaciones: A partir de la sm 20 se ganan aproximadamente 500g por semana. Se puede considerar como normal un incremento de 12 kg. Aproximadamente 9 kg corresponden a la placenta, feto y liquido amnitico. En Embarazo Gemelar: 26-20 kg.Gineco-Obstetricia, WILLIAMS. McGraw-Hill 2011 16. Factores de riesgoSE DEBE OTORGAR CARNET PRENATAL A TODAS LASEMBARAZADASNorma Oficial Mexicana PROY-NOM-007-SSA2-2010, Para la atencin de la mujer durante el embarazo, parto y puerperio, y del recin nacido. 17. Embarazo de alto riesgoSocioeconmicos: Antecedentes mdicos Antecedentes obsttricos Embarazo actualEdad materna: 35 aos.IMC >29 o 2 aosAbortos de repeticinAntecedente de partopretermino.Muerte perinatalMacrosomiaDefecto congnitoLesin neurolgicaAntecedente de cirugauterinaMalformaciones uterinaIncompetencia cervicalPrimparas aosas ograndes multparas>5partos.HASAnemia graveDiabetes GestacionalUTI de repeticinInfeccin de transmisinperinatalIsoinmunizacin RHEmbarazo mltipleOligo o polihidramniosMetrorragiaRPMETCGinecologa y Obstetricia: Manual de consulta rpida. Tema 14 Diagnostico de embarazo. Panamericana 2009. 287-288. 18. Riesgos de fumar Tabaquismo Muerte perinatal Muerte sbita infantil RPM Embarazo ectpico Placenta previa Parto prematuro Bajo peso al nacer Labio y paladar hendido Marihuana Bajo peso al nacer Muerte perinatal Parto prematuroNorma Oficial Mexicana PROY-NOM-007-SSA2-2010, Para la atencin de la mujer durante el embarazo, parto y puerperio, y del recin nacido.Gua de Practica Clnica: Control Prenatal con Enfoque de riesgo. Catalogo maestro de guas de practica clnica IMSS 028-08 19. Acude a su consulta paciente femenina de 35 aos, G1. FUM212.02.13, la cual se desconoca embarazada. Uso de Postday 5 mesesprevios. AHF Madre Diabtica. APP: Hipertensa de 4 aos dediagnostico, en tratamiento con Losartan. Ciruga abdominal:Colecistectoma Abierta en 2008 sin complicaciones. Cmo clasificaras este embarazo y por qu? Cul seria su conducta de atencin prenatal? Qu antihipertensivos estn proscritos durante el embarazo?Ginecologa y Obstetricia 20. Exploracin fsica: Somatometra y signo vitales. Fondo uterino. Documentacin de la frecuencia cardiaca fetal en su caso. Toma de citologa crvico-vaginal. En caso de no tener uno actualizado como lo dispone la NOM.Norma Oficial Mexicana PROY-NOM-007-SSA2-2010, Para la atencin de la mujer durante el embarazo, parto y puerperio, y del recin nacido.Gua de Practica Clnica: Control Prenatal con Enfoque de riesgo. Catalogo maestro de guas de practica clnica IMSS 028-08 21. Un dato que debemos de tomar en cuenta:En mujeres Normotensas oHipertensas Crnicas: Ocurre una disminucin de la PAdurante el segundo Trimestre y el iniciodel Tercero.Ginecologa y Obstetricia: Manual de consulta rpida. Tema 14 Diagnostico de embarazo. Panamericana 2009. 287-288 22. Ginecologa y Obstetricia: Manual de consulta rpida. Tema 14 Diagnostico de embarazo. Panamericana 2009. 287-288 23. Medidas generales higinico dietticas Prescripcin profilctica de hierro y cido flico, Desde el periodo preconcepcional hasta el trmino del embarazo. Administracin de toxoide antitetnico, La primera dosis en el primer contacto y la segunda y ltima dosis a las cuatrou ocho semanas posteriores.Norma Oficial Mexicana PROY-NOM-007-SSA2-2010, Para la atencin de la mujer durante el embarazo, parto y puerperio, y del recin nacido.Gua de Practica Clnica: Control Prenatal con Enfoque de riesgo. Catalogo maestro de guas de practica clnica IMSS 028-08 24. Acido Flico Dosis diaria de acido flico en pacientes sin antecedentes o factoresde riesgo?0.4 mg de cido flico diario. Dosis diaria de acido flico en pacientes con antecedente defecto enel tubo neural?4 mg de cido flico diario durante las cuatro semanas previas al embarazo ydurante el primer trimestre del mismo, posterior continuar con la dosis de 0.4mg/ da.Norma Oficial Mexicana PROY-NOM-007-SSA2-2010, Para la atencin de la mujer durante el embarazo, parto y puerperio, y del recin nacido. 25. Qu ti