CONTROL PRENATAL

MIP Flor Italia Dominguez Matú

CONTROL PRENATAL

CONTROL PRENATAL

Serie de visitas programadas de la embarazada con el equipo de salud para:

Vigilar evolución del emb.

Preparar para el parto y

Cuidados del R.N.

Atención del Embarazo.

2. El control prenatal debe estar dirigido: A la detección y control de factores de riesgo obstétrico. A la prevención, detección y tratamiento de la: anemia, preeclamsia, infecciones cervicovaginales e infecciones urinarias, las complicaciones hemorrágicas del embarazo, retraso del crecimiento intrauterino y otras patologías

intercurrentes del embarazo.

CONTROL PRENATALBENEFICIOS ADICIONALES DEL C.P.N.

Despejar dudas sobre el emb. y el parto. Aclarar sobre los miedos y tabúes. Lograr mayor acercamiento y confianza

hacia el sistema de salud. Promover actitud positiva hacia la

maternidad y el espaciamiento de los hijos.

Fomentar la lactancia materna. Promover mejoramiento de hábitos de

vida familiares.

NOM 07

la embarazada de bajo riesgo debe recibir como mínimo cinco consultas prenatales, iniciando preferentemente en las primeras 12 semanas de gestación

1ra. consulta: en el transcurso de las primeras 12 semanas

2a. consulta: entre la 22 - 24 semanas 3a. consulta: entre la 27 - 29 semanas 4a. consulta: entre la 33 - 35 semanas 5a. consulta: entre la 38 - 40 semanas

Las actividades que se deben realizar durante el control prenatal son:

- Elaboración de una historia clínica.

- Identificación de signos y síntomas de alarma.

- Medición y registro de peso y talla, así como interpretación y valoración.

- Medición y registro de presión arterial, así como interpretación y valoración.

- Valoración del riesgo obstétrico.

- Determinación de BHC, glucemia y VDRL.

- Determinación del grupo sanguíneo ABO y Rh

- . EGO desde el primer control así como de manera preferente en las semanas, 24, 28, 32 y 36 de gestación

- Detección de VIH/SIDA en pacientes de alto riesgo.

- Prescripción profiláctica de hierro y ácido fólico.

- Prescripción de medicamentos.

- Aplicación de al menos dos dosis de toxoide tetánico, la primera durante el primer contacto con el personal médico y la segunda a las cuatro u ocho semanas.

- Orientación nutricional tomando en cuenta condiciones sociales y económicas de la embarazada.

- Promoción para que la mujer acuda a consulta con la pareja o algún familiar para que se integre al control prenatal.

- Promoción a la lactancia materna.

- Promoción y orientación sobre planificación familiar.

- Medidas de autocuidado de la salud.

- Establecimiento del diagnóstico integral.

FACTORES DE RIESGO

ALCOHOLISMO: 1 por dia TABAQUISMO VIOLENCIA INTRAFAMILIAR ENFERMEDADES PSIQUIATRICAS TRABAJAR MAS DE 36 HRS RUIDO EXCESIVO ENF HEREDITARIAS ENFERMEDADES HIPERTENSIVAS

FACTORES DE ALTO RIESGO OBSTETRICO PERINATAL

ANTECEDENTES OBSTETRICOS: - Primípara precoz (< 17 años) - Primípara tardía (> 35 años) - Gran multípara - Mayor de 40 años HISTORIA OBSTETRICIA: - Infertilidad - Aborto provocado

- Aborto habitual - Mortalidad perinatal - Malformaciones congénitas - Bajo peso de nacimiento

NUTRICIONALES: - Desnutrición materna - Obesidad

INTERROGATORIO/ SOLUCION Nausea: + comun, 80-85%, primer trimestre:

Alimentos no condimentados, dieta fraccionada en quintos

Pirosis, + en 3 trimestreCorreccion de postura, no café, dormir en posicion

apropiada Constipacion 39%, alimentos ricos en fibra Hemorroides 8% Varices Exudado vaginal asociado a thricomonas, o candida. Lumbalgia

Sangrado transvaginal 1 y 2 trimestre amenaza de aborto 3, Amenaza de parto pretermino,

desprendimiento prematuro de placenta, placenta previa.

ALGORITMO ATENCION

EXPLORACIÓN FÍSICA

PESO TALLA FRECUENCIA CARDIACA PRESIÓN ARTERIAL FONDO UTERINO a partir de

24 semanas FCF EXPLORACIÓN GENITAL

CONTROL PRENATAL Ganancia de peso (1-2 Kg/mes):

-6 Kg (perc. 10) -8 Kg (perc. 25)

-11 Kg (perc. 50) -16 Kg (perc. 90)

Altura Uterina (0,8 cm/sem):- 31 cm (perc. 10)- 33 cm (perc. 50)- 35 cm (perc. 90)

VIGILANCIA DE LA CURVA PONDERAL DE PESO POR TRIMESTRE:

TRIMESTRE INCREMENTO

Primero 1 a 1.5 kg durante todo el trimestre

Segundo 1 a 1.5 kg por cada mes

Tercero 1.5 a 2 kg por cada mes

El total de la ganancia de peso será de 8.5 a 12 kg durante todo el embarazo, en una paciente con estatura y peso promedio. LA MEDICIÓN, INTERPRETACION Y REGISTRO DEL EDEMAEl edema cuando es significativo se identifica con el signo de Godete, se realizada aplicando un dedo sobre el tercio inferior tibial por cerca de 30 segundos. En el estado gravídico puerperal se califica en cruces de acuerdo a la región o zona del cuerpo en donde se localiza:

+ Edema pretibial, maleolar o de pies.

++ Edema de pared abdominal o región lumbosacra

+++ Lo anterior y/o edema facial y de manos.

++++ Anasarca o ascitis.

ALGORITMO EXAMEN

ACTIVIDADES

TRABAJO

EJERCICIO

VIAJES

RELACIONES SEXUALES

CURSO EDUCACIÓN MATERNAL

ALGORITMO US

suplementacion

Acido folico, antes de las 14 semanas, 400 mcg

Ingesta vitamina A puede ser teratogenico

Phsylium plantago Imidazol o nistatina candida Metronidazol tricomoniasis

Aportes alimenticios recomendados

Calorías- Se recomienda aumentar entre 100 y 300 Kcal/día durante el embarazo.

Proteinas- En la 2da mitad del embarazo se depositan en promedio 1000g de proteina, se debe ingerir entre 5 y 6 g/dia.

Minerales- Hierro:30mg/dia de He elemental en forma de gluconato, sulfato o fumarato ferroso.

Vitaminas- Ac. Fólico: 4mg durante el mes previo a la concepción y el 1er trimestre.

INCAPACIDAD

42 dias anteriores a FPP Amenaza de aborto, 3 dias

Paciente femenina de 22 años de edad, escolaridad preparatoria completa, ama de casa, religion catolica.

AHF: niega DM 2, Madre hipertensa de 3 años de dx, demas preguntados y negados

APNP: Casa de concreto , habitan 4 personas, cuenta con servicios basicos de agua, eletricidad y alcantarillado, baño 2 veces al dia, niega alcoholismo ni tabaquismo

Inmunizaciones completas, Hemotipo 0 +

Menarca 12 años, ciclos de 30 x 5, eumenorreica, dismenorreica con control con ketorolaco IVSA 19 años

DOCMA no, PAPANICOLAU nunca G 2 P 1 C0 AO FUR: 09/09/12 16/JUNIO/2013 13.3 SDG NO cuenta con US 1ª consulta NO AA

APP: Padecio varicela a los 10 años sin complicaciones aparentes, no diabetes, hipertension.

Niega alergias, niega quirurgicos

Paciente que acude a su cita de control prenatal

Interrogatorio por aparatos y sistemas Refiere nauseas y lumbalgia, demas

preguntados y negados.

EXPLORACION FISICA: conciente, orientada, bien hidratada, con adecuada coloracion de tegumentos, precordio ritmico y funcional, campos pulmonares bien ventilados, abdomen globoso a expensas de utero gestante, sin datos de irritacion peritoneal, extremidades integras, simetricas y funcionales.