Control Prenatal

CONTROL CONTROL PRENATAL PRENATAL

Felipe A. Flores Pérez

CONTROL PRENATALCONTROL PRENATAL

CONTROL PRENATALCONTROL PRENATAL Serie de visitas programadas de la Serie de visitas programadas de la

embarazada con el equipo de salud para:embarazada con el equipo de salud para:

Vigilar evolución del emb.Vigilar evolución del emb. Preparar para el parto yPreparar para el parto y Cuidados del R.N.Cuidados del R.N.

CONTROL PRENATALCONTROL PRENATALOBJETIVOSOBJETIVOS

1.1. Detección de Enf. maternas Detección de Enf. maternas subclínicas.subclínicas.

2.2. Prevención, Dx precoz y Tx de Prevención, Dx precoz y Tx de complicaciones maternas.complicaciones maternas.

3.3. Vigilancia del crecimiento, Vigilancia del crecimiento, desarrollo y vitalidad fetal.desarrollo y vitalidad fetal.

4.4. Manejo de los Sx asociados al Manejo de los Sx asociados al emb.emb.

5.5. Preparación física y mental para Preparación física y mental para el parto.el parto.

6.6. Educación para la salud familiar y Educación para la salud familiar y la crianza de niño.la crianza de niño.

CONTROL Y CUIDADOS CONTROL Y CUIDADOS PRENATALESPRENATALES

PreconcepcionalPreconcepcional 1a. Prenatal1a. Prenatal MensualMensual Bimensual(15dias)Bimensual(15dias) SemanalSemanal

≥ ≥ 1 año pre emb.1 año pre emb.6-8 Sem post FUR6-8 Sem post FURHasta las 28 SDGHasta las 28 SDGHasta las 36 SDGHasta las 36 SDGHasta el PartoHasta el Parto

Intervalos y Frecuencia de Consulta Prenatal

CONTROL PRENATALCONTROL PRENATALREQUISITOS BASICOS DEL REQUISITOS BASICOS DEL

C.P.N.C.P.N. PrecozPrecoz : I trimestre.: I trimestre. PeriódicoPeriódico : : c/4 Sem. hasta las 28 c/4 Sem. hasta las 28

sem.sem. c/2 Sem. 28-36 sem.c/2 Sem. 28-36 sem. c/ Sem. desde 37 sem.c/ Sem. desde 37 sem. CompletoCompleto : contener acciones de : contener acciones de

Fomento, Protección, Recuperación y Fomento, Protección, Recuperación y Rehabilitación de la salud.Rehabilitación de la salud.

AmplioAmplio : cubrir a todas las emb. para : cubrir a todas las emb. para disminuir tasas de morbimortalidad disminuir tasas de morbimortalidad materna y perinatal.materna y perinatal.

CONTROL PRENATALCONTROL PRENATALBENEFICIOS ADICIONALES BENEFICIOS ADICIONALES

DEL C.P.N.DEL C.P.N. Despejar dudas sobre el emb. y el parto.Despejar dudas sobre el emb. y el parto. Aclarar sobre los miedos y tabúes.Aclarar sobre los miedos y tabúes. Lograr mayor acercamiento y confianza Lograr mayor acercamiento y confianza

hacia el sistema de salud.hacia el sistema de salud. Promover actitud positiva hacia la Promover actitud positiva hacia la

maternidad y el espaciamiento de los maternidad y el espaciamiento de los hijos.hijos.

Fomentar la lactancia materna.Fomentar la lactancia materna. Promover mejoramiento de hábitos de Promover mejoramiento de hábitos de

vida familiares.vida familiares.

Hem

ograma

completo

Grupo Sang. y

factor Rh

VDRL o RPR

Glucem

ia

VIH

E.C.O.

PESO MATERNO Y EGPESO MATERNO Y EG


Regla de McDonald: Regla de McDonald: cm AFU = SDGcm AFU = SDG 20-22 Sem. Alt. 20-22 Sem. Alt.

Fondo Ut. a nivel Fondo Ut. a nivel UmbilicalUmbilical

Correlacionar con Correlacionar con FURFUR

Corroborar con Ult. Corroborar con Ult. Sem. Gest.Sem. Gest.

Medición de Altura del Fondo Uterino

MEDICION DE AU/TECNICAMEDICION DE AU/TECNICA

Decúbito dorsalDecúbito dorsal Borde superior del Borde superior del

pubispubis Fondo uterinoFondo uterino Operador Operador

dependientedependiente

CRECIMIENTO FETALCRECIMIENTO FETAL

RCIU-MACROSOMIARCIU-MACROSOMIA ALTO RIESGOALTO RIESGO CRECIMIENTO FETAL CRECIMIENTO FETAL

NORMALNORMAL

FACTORES DEL FACTORES DEL ENTORNO FETAL:ENTORNO FETAL: DEMOGRAFICOS, DEMOGRAFICOS, PRECONCEPCIONALES, PRECONCEPCIONALES, CONCEPCIONALES, CONCEPCIONALES, AMBIENTALES Y DE AMBIENTALES Y DE COMPORTAMIENTO, COMPORTAMIENTO, DEPENDIENTES DEL DEPENDIENTES DEL CUIDADO DE LA SALUDCUIDADO DE LA SALUD

ALTERACIONES DEL ALTERACIONES DEL CRECIMIENTO FETALCRECIMIENTO FETAL

RCIURCIU Pc < 10 PESO FETALPc < 10 PESO FETAL MAYOR MORTALIDAD MAYOR MORTALIDAD

PERINATALPERINATAL F. DE RIESGOF. DE RIESGO AU PC BAJOAU PC BAJO PESO MATERNO GANANCIA PESO MATERNO GANANCIA

PC < 25PC < 25 ECOGRAFIA : PERIMETRO ECOGRAFIA : PERIMETRO

ABDOMINALABDOMINAL

MACROSOMIA FETALMACROSOMIA FETAL PESO > Pc 90PESO > Pc 90 MAYOR MORTALIDAD MAYOR MORTALIDAD

INTRAUTERINA Y INTRAUTERINA Y PERINATAL PERINATAL

PARTO INSTRUMENTAL, PARTO INSTRUMENTAL, DISTOCIA DE HOMBROS, DISTOCIA DE HOMBROS, SFA, DEPRESION SFA, DEPRESION NEONATAL Y SECUELAS NEONATAL Y SECUELAS NEUROLOGICASNEUROLOGICAS

RN CON MENOR RN CON MENOR ADAPTACION A LA VIDA ADAPTACION A LA VIDA EXTRAUTERINAEXTRAUTERINA

F. DE RIESGOF. DE RIESGO

PESQUISA DE HIPERTENSIONPESQUISA DE HIPERTENSION

COMPLICACIONES PARA LA COMPLICACIONES PARA LA MADRE, EL FETO Y EL RECIEN MADRE, EL FETO Y EL RECIEN NACIDONACIDO

P.A.Sist. > 140 mm Hg.P.A.Sist. > 140 mm Hg. P.A.Diast. > 90 mm Hg.P.A.Diast. > 90 mm Hg. AUMENTO P.A.Sist. > 30 mm Hg.AUMENTO P.A.Sist. > 30 mm Hg. AUMENTO P.A.Diast. > 15 mm AUMENTO P.A.Diast. > 15 mm

Hg.Hg.


Maniobras de LeopoldManiobras de Leopold 1a. Que Hay en el 1a. Que Hay en el

Fondo Uterino?Fondo Uterino? 2a. De Que Lado Se 2a. De Que Lado Se

Encuentra el Dorso Encuentra el Dorso Fetal?Fetal?

3a. Que Parte Fetal 3a. Que Parte Fetal Ocupa la Pelvis?Ocupa la Pelvis?

4a. Donde Está la 4a. Donde Está la Prominencia Cefálica?Prominencia Cefálica?


Consulta Inicial:Consulta Inicial:Historia ClínicaHistoria Clínica Historia Catamenial (Menstrual)Historia Catamenial (Menstrual) FUR-FPPFUR-FPP Antecedentes Gineco-Antecedentes Gineco-

ObstetricosObstetricos Historial MédicoHistorial Médico Historial FamiliarHistorial Familiar Historial Psico-Social-CulturalHistorial Psico-Social-Cultural Historial Genético Historial Genético


Cálculo de Edad GestacionalCálculo de Edad GestacionalEn un Mundo “Perfecto”En un Mundo “Perfecto” Duración de Embarazo: 280 días o 40 Duración de Embarazo: 280 días o 40

SemanasSemanas Ciclos de 28 días, Ovulaciones c/14 días Ciclos de 28 días, Ovulaciones c/14 días FUR exactasFUR exactas Regla de Nägele:Regla de Nägele: FUM - 3 Meses + 7 Días + 1 Año = FPPFUM - 3 Meses + 7 Días + 1 Año = FPP

En la Realidad:En la Realidad: Embarazos 282-283 días, 37-40 SDGEmbarazos 282-283 días, 37-40 SDG Medicíon de Parametros de Crecimiento Fetal Medicíon de Parametros de Crecimiento Fetal

Mediante Ultrasonido y correlación con ExFis Mediante Ultrasonido y correlación con ExFis y FURy FUR


Consulta Inicial:Consulta Inicial: Exploración Física GeneralizadaExploración Física Generalizada

Somatometría: Peso, Talla Somatometría: Peso, Talla Signos Vitales: TA, FC, Temp., FR, etc.Signos Vitales: TA, FC, Temp., FR, etc. Exploración AbdominalExploración Abdominal Exploración PélvicaExploración Pélvica


Estudios de Laboratorio:Estudios de Laboratorio:Citometría Hemática CompletaCitometría Hemática CompletaQuímica SanguíneaQuímica SanguíneaGrupo y Factor Rh, (Antígenos)Grupo y Factor Rh, (Antígenos)Serología: Serología: VDRLVDRL , Rubeóla, , Rubeóla, HIVHIV , HBV, HBVUrianálisis (opcional)Urianálisis (opcional)Esquema de Inmunizaciones:Esquema de Inmunizaciones:Completarlo en caso necesarioCompletarlo en caso necesarioAplicar Toxoide Tetánico ProfilácticoAplicar Toxoide Tetánico ProfilácticoEvitar el uso de vacunas con virus vivosEvitar el uso de vacunas con virus vivos

Consulta Inicial


Estudios Complementarios:Estudios Complementarios:Curva de Tolerancia a la GlucosaCurva de Tolerancia a la GlucosaCitología Cervico-VaginalCitología Cervico-VaginalFrotis VaginalFrotis VaginalUrocultivoUrocultivoUltrasonogramaUltrasonogramaTitulación de hCG séricaTitulación de hCG séricaMSAFP (NTD, AWD, Trisomía 21)MSAFP (NTD, AWD, Trisomía 21)AmniocentésisAmniocentésisBiopsia Vellosidades CoriónicasBiopsia Vellosidades Coriónicas

Recomendaciones para incremento total de Recomendaciones para incremento total de peso en mujeres embarazadaspeso en mujeres embarazadas (IMC Previo al Embarazo + Producto Unico)(IMC Previo al Embarazo + Producto Unico)

IMCIMC Bajo: <19.8Bajo: <19.8 Normal: 19.8-26Normal: 19.8-26 Alto: 26-29Alto: 26-29 Obesidad: >29Obesidad: >29

Incremento TotalIncremento Total12.5-18 kg12.5-18 kg11.5-16 kg11.5-16 kg7-11.5 kg7-11.5 kg

≥ ≥ 6 kg6 kg

•Embarazo Gemelar: Aumento de 16-20kg


Feto:Feto: Plac + Liq Amn:Plac + Liq Amn: Senos:Senos: Vol. Sanguíneo:Vol. Sanguíneo: Grasa Materna:Grasa Materna:

2.8 - 3.4 kg2.8 - 3.4 kg 1.5 kg1.5 kg

1.8 - 2 kg1.8 - 2 kg 3.4 kg3.4 kg

3 - 4 kg3 - 4 kg

Incremento Aproximado de Peso por Organos y Tejidos


Requerimientos Nutricionales durante Requerimientos Nutricionales durante el Embarazoel Embarazo

Calorías: Calorías: Incremento de 15-20% sobre Incremento de 15-20% sobre los requerimientos basales, + 300 los requerimientos basales, + 300 kcal/día (aprox.2200 cal/día total) kcal/día (aprox.2200 cal/día total)

Proteínas: Proteínas: 1g/kg + 20g/día (75 g/día)1g/kg + 20g/día (75 g/día) Hierro Suplemental: Hierro Suplemental: 30-60 mg/día 30-60 mg/día Calcio: Calcio: 1200 mg/día (1 litro de leche)1200 mg/día (1 litro de leche) Folatos: Folatos: Ac. Fólico 0.4 - 4 mg/díaAc. Fólico 0.4 - 4 mg/día

DIETA BALANCEADA + Hierro y Ac. DIETA BALANCEADA + Hierro y Ac. FólicoFólico


Consultas Subsecuentes:Consultas Subsecuentes:

Historia Clínica de IntervaloHistoria Clínica de IntervaloInterrogatorio Dirigido:Interrogatorio Dirigido:

Actividad UterinaActividad UterinaMovimientos FetalesMovimientos FetalesPérdidas TransvaginalesPérdidas Transvaginales

Exploración Física Dirigida:Exploración Física Dirigida:Peso MaternoPeso MaternoVerif icar Existencia de FCFVerif icar Existencia de FCFMedición de AFU, maniobras de Medición de AFU, maniobras de

LeopoldLeopoldMedicíon de TA Medicíon de TA Búsqueda de edemaBúsqueda de edema

TECNOLOGIAS APROPIADAS TECNOLOGIAS APROPIADAS PARA EL CPNPARA EL CPN

GESTOGRAMAGESTOGRAMA BALANZABALANZA TENSIOMETROTENSIOMETRO CINTA OBSTETRICACINTA OBSTETRICA ESTETOSCOPIO DE PINARD O SONYESTETOSCOPIO DE PINARD O SONY

GESTOGRAMAGESTOGRAMA Disco calendario, con Disco calendario, con

información obstétricainformación obstétrica Población LAPoblación LA Vigilancia del embarazoVigilancia del embarazo Estima EG( calculo de Estima EG( calculo de

amenorrea)amenorrea) Crecimiento fetalCrecimiento fetal Peso materno para EGPeso materno para EG Contracciones – EGContracciones – EG Medidas antropométricas Medidas antropométricas

feto neonatales feto neonatales ecograficasecograficas

CINTA OBSTETRICACINTA OBSTETRICA

Flexible e inextensibleFlexible e inextensible Medición de AUMedición de AU RCIU: 56% S / 91% ERCIU: 56% S / 91% E Macrosomia: 92% S / Macrosomia: 92% S /

72% E72% E EG/ Ganancia de peso EG/ Ganancia de peso

materno/Peso fetal materno/Peso fetal estimado/Frecuencia de estimado/Frecuencia de contracciones uterinas contracciones uterinas normales normales

ACTIVIDADES DEL CPNACTIVIDADES DEL CPN AnamnesisAnamnesis EG y FPPEG y FPP Confirmación de embarazoConfirmación de embarazo Vida fetalVida fetal Prevención del tétanos neonatal y Prevención del tétanos neonatal y

puerperalpuerperal Detección de tabaquismo, Detección de tabaquismo,

alcoholismo, drogadicción y alcoholismo, drogadicción y automedicaciónautomedicación

Examen clínico generalExamen clínico general Detección de cardiopatías Detección de cardiopatías Evaluación nutricional/ Evaluación nutricional/

Antropometría Antropometría Detección de la anemia maternaDetección de la anemia materna Examen genitalExamen genital Examen de mamasExamen de mamas

Examen odontológicoExamen odontológico Evaluación de la pelvisEvaluación de la pelvis Presentaciones fetales anormalesPresentaciones fetales anormales Detección de embarazo múltipleDetección de embarazo múltiple Alteraciones del crecimiento fetalAlteraciones del crecimiento fetal Identificación de DiabetesIdentificación de Diabetes Pesquisa de HipertensiónPesquisa de Hipertensión Detección y tratamiento de sífilis y Detección y tratamiento de sífilis y

otras ETSotras ETS Descartar Infección urinariaDescartar Infección urinaria Pesquisar incompatibilidad Pesquisar incompatibilidad

sanguíneasanguínea Patologías endémicas o Patologías endémicas o

regionalesregionales Educación para la saludEducación para la salud

ANAMNESISANAMNESIS

Apertura del Carne Perinatal Apertura del Carne Perinatal IdentificaciónIdentificación Edad, Nivel de instrucción, Estado civil / Edad, Nivel de instrucción, Estado civil /

RIESGO POTENCIALRIESGO POTENCIAL Antecedentes familiares, personales y Antecedentes familiares, personales y

obstétricos/ obstétricos/ ALERTAALERTA

EG / FPPEG / FPP FUMFUM REGLAS DE PINARD / WAHL / REGLAS DE PINARD / WAHL /

NAEGELENAEGELE GESTOGRAMAGESTOGRAMA FUM INCIERTA O DUDOSA – FUM INCIERTA O DUDOSA –

CORRELACIONAR CON AU Y EG CORRELACIONAR CON AU Y EG ECOGRAFICAECOGRAFICA

CONFIRMACION DE EMBARAZOCONFIRMACION DE EMBARAZO

SIGNOS DE PROBABILIDADSIGNOS DE PROBABILIDAD

SIGNOS DE CERTEZASIGNOS DE CERTEZA

ECOGRAFIAECOGRAFIA

SUB BETA HCGSUB BETA HCG

VIDA FETALVIDA FETAL

SEMANA 8SEMANA 8 : LCF y Mov. Fet. POR Ecog.: LCF y Mov. Fet. POR Ecog. SEMANA 12SEMANA 12 : LCF por Efecto : LCF por Efecto

DOPPLERDOPPLER SEMANA 20SEMANA 20 : Mov. Fet. Percibidos por : Mov. Fet. Percibidos por

la MADREla MADRE SEMANAS 20 – 25SEMANAS 20 – 25 : LCF con : LCF con

Estetoscopio de PINARDEstetoscopio de PINARD

PREVECION DEL TETANOSPREVECION DEL TETANOS

2 INYECCIONES DE TT CON 2 INYECCIONES DE TT CON INTERVALO MINIMO DE 4 SEMANAS INTERVALO MINIMO DE 4 SEMANAS (24 Y 28 SEMANAS)(24 Y 28 SEMANAS)

ESQUEMA COMPLETO PREVIO ESQUEMA COMPLETO PREVIO MENOR A 5 AÑOSMENOR A 5 AÑOS

ESQUEMA COMPLETO PREVIO MAYOR ESQUEMA COMPLETO PREVIO MAYOR A 5 AÑOS O ESQUEMA INCOMPLETO : A 5 AÑOS O ESQUEMA INCOMPLETO : 1 DOSIS DE REFUERZO 24 SEMANAS1 DOSIS DE REFUERZO 24 SEMANAS

EVALUACION NUTRICIONALEVALUACION NUTRICIONAL DESNUTRICION DESNUTRICION

MATERNA – BPANMATERNA – BPAN BPAN- MORTALIDAD BPAN- MORTALIDAD

PERINATALPERINATAL ANTROPOMETRIAANTROPOMETRIA PESO PREVIOPESO PREVIO CAPTACION TARDIACAPTACION TARDIA TABLAS DE PESOS TABLAS DE PESOS

MINIMOS POR RANGO MINIMOS POR RANGO DE TALLASDE TALLAS

IMC / BMIIMC / BMI

CURVA DE GANANCIA CURVA DE GANANCIA DE PESO MATERNO EN DE PESO MATERNO EN RELACION CON EGRELACION CON EG

Pc 25 – RCIUPc 25 – RCIU PESO DESEABLE DE PESO DESEABLE DE

TERMINOTERMINO NORMAL: 12 KgNORMAL: 12 Kg BAJO PESO : 15-17 BAJO PESO : 15-17

KgKg SOBREPESO: 7,5 KgSOBREPESO: 7,5 Kg EDUCACION Y EDUCACION Y

RECUPERACION RECUPERACION NUTRICIONALNUTRICIONAL

DETECCION DE ANEMIADETECCION DE ANEMIA ANEMIA DILUCIONALANEMIA DILUCIONAL ANEMIA MICROCITICA HIPOCROMICA ANEMIA MICROCITICA HIPOCROMICA

POR DEFICIT DE HIERRO Y FOLATOSPOR DEFICIT DE HIERRO Y FOLATOS 50 – 60 MG/ DIA DE HIERRO50 – 60 MG/ DIA DE HIERRO SUPLEMENTACION SULFATO SUPLEMENTACION SULFATO

FERROSO 60 MG/DIA Y 0,5 MG DE FERROSO 60 MG/DIA Y 0,5 MG DE ACIDO FOLICOACIDO FOLICO

1ER TRIM: HB 121ER TRIM: HB 12 2DO Y 3ER TRIM: HB 122DO Y 3ER TRIM: HB 12

CPNCPN

EXAMEN GENITALEXAMEN GENITAL EXAMEN MAMARIO/ LACTANCIAEXAMEN MAMARIO/ LACTANCIA EXAMEN ODONTOLOGICOEXAMEN ODONTOLOGICO EVALUACION DE LA PELVISEVALUACION DE LA PELVIS PRESENTACIONES FETALES PRESENTACIONES FETALES

ANORMALESANORMALES DETECCION DE EMBARAZO MULTIPLEDETECCION DE EMBARAZO MULTIPLE

PROGRAMA DE DETECCION DE PROGRAMA DE DETECCION DE DIABETES GESTACIONALDIABETES GESTACIONAL

Toda la poblacion de gestantes, Toda la poblacion de gestantes, cualquiera sea su edad y presenten o no cualquiera sea su edad y presenten o no f. de riesgof. de riesgo

Malos resultados perinatalesMalos resultados perinatales Prueba de detección oral entre 24 y 31 Prueba de detección oral entre 24 y 31

semanas (p50 / p75)semanas (p50 / p75) Factor de riesgo: genéticos, obstétricos, Factor de riesgo: genéticos, obstétricos,

fetales, metabólicos, edad materna > 35 fetales, metabólicos, edad materna > 35 añosaños

EDUCACION PARA LA SALUDEDUCACION PARA LA SALUD

PREPARACION INTEGRAL PARA LA PREPARACION INTEGRAL PARA LA MATERNIDADMATERNIDAD

PROMOCION DE LA LACTANCIA PROMOCION DE LA LACTANCIA MATERNAMATERNA

CURSO DE PSICOPROFILAXIS CURSO DE PSICOPROFILAXIS

PRIMERA CONSULTAPRIMERA CONSULTA

ANAMNESIS - ANTECEDENTESANAMNESIS - ANTECEDENTES EX FISICOEX FISICO CONFIRMAR EMBARAZO – EG – FPPCONFIRMAR EMBARAZO – EG – FPP LABORATORIO: HEMOGRAMA/ LABORATORIO: HEMOGRAMA/

GLUCEMIA/ UROCULTIVO/ GRUPO Y GLUCEMIA/ UROCULTIVO/ GRUPO Y FACTOR/ SEROLOGIASFACTOR/ SEROLOGIAS

ECOGRAFIA 1ER TRIMESTREECOGRAFIA 1ER TRIMESTRE

CONSULTASCONSULTAS

ANAMNESISANAMNESIS EGEG PESOPESO TATA AUAU FCF/ MFFCF/ MF

2D0 TRIMESTRE2D0 TRIMESTRE

18 – 20 SEMANAS:18 – 20 SEMANAS: ECOGRAFIA ECOGRAFIA MORFOLOGICA O SCAN FETAL MORFOLOGICA O SCAN FETAL DETALLADODETALLADO

24 SEMANAS:24 SEMANAS: DETECCION DE DETECCION DE DIABETES GESTACIONAL – 1ER DOSIS DIABETES GESTACIONAL – 1ER DOSIS DE ANTITETANICA – UROCULTIVO – DE ANTITETANICA – UROCULTIVO – RUTINA LABORATORIORUTINA LABORATORIO

3ER TRIMESTRE3ER TRIMESTRE

PRESENTACION FETALPRESENTACION FETAL PELVIMETRIAPELVIMETRIA ECOGRAFIA PARA EVALUAR CRECIMIENTO Y ECOGRAFIA PARA EVALUAR CRECIMIENTO Y

POSICION FETALPOSICION FETAL 28 SEMANAS 2DA DOSIS ATT Y PROFILAXIS RH 28 SEMANAS 2DA DOSIS ATT Y PROFILAXIS RH CURSO DE PSICOPROFILAXISCURSO DE PSICOPROFILAXIS LABORATORIO: HEMOGRAMA, COAGULOGRAMA, LABORATORIO: HEMOGRAMA, COAGULOGRAMA,

SEROLOGIAS, UROCULTIVO.SEROLOGIAS, UROCULTIVO. 35 SEMANAS: DETECCION DE EGB VAGINAL Y 35 SEMANAS: DETECCION DE EGB VAGINAL Y

PERIANAL PERIANAL ECGECG TACTO VAGINALTACTO VAGINAL


Molestias Comúnes

Durante el Embarazo

Síntomas UrinariosSíntomas Urinarios LumbalgiaLumbalgia SialismoSialismo PicaPica ReflujoReflujo Estreñimiento/ConstipaciónEstreñimiento/Constipación Náusea y VómitoNáusea y Vómito CéfaleaCéfalea EdemaEdema MastalgiaMastalgia Venas Varicosas/HemorroidesVenas Varicosas/Hemorroides CalambresCalambres Alteraciones EmocionalesAlteraciones Emocionales


CONSULTACONSULTAPREGESTACIONALPREGESTACIONAL

ASESORIA, EVALUACION Y ASESORIA, EVALUACION Y CUIDADO CUIDADO

PREGESTACIONALPREGESTACIONALOBJETIVOS:OBJETIVOS: Suspender Hábitos Nocivos y AdictivosSuspender Hábitos Nocivos y Adictivos Suspender el Uso de Medicamentos Suspender el Uso de Medicamentos

TeratógenosTeratógenos Adoptar Hábitos Diéteticos SaludablesAdoptar Hábitos Diéteticos Saludables Identif icar el Riesgo de las Infecciones Identif icar el Riesgo de las Infecciones

Perinatales PreveniblesPerinatales Prevenibles Normalizar los Sustratos de Nutrientes Normalizar los Sustratos de Nutrientes

SanguíneosSanguíneos Modificar los Factores de Riesgo Psico-Modificar los Factores de Riesgo Psico-

SocialesSociales Brindar Asesoría GenéticaBrindar Asesoría Genética

ASESORIA, EVALUACION Y ASESORIA, EVALUACION Y CUIDADO CUIDADO

PREGESTACIONALPREGESTACIONALAntes de Buscar un Antes de Buscar un

Embarazo:Embarazo: Ingerir Multivitamínicos, Calcio, Ac. Ingerir Multivitamínicos, Calcio, Ac.

Fólico (0.4 - 4mg)Fólico (0.4 - 4mg) Regimen de Ejercicio RegularRegimen de Ejercicio Regular Mantener/Obtener Peso IdealMantener/Obtener Peso Ideal Modificar Hábitos Higiénico-Modificar Hábitos Higiénico-

DietéticosDietéticos Completar Esquema de Completar Esquema de

InmunizacionesInmunizaciones Citometría/Serología CompletaCitometría/Serología Completa

CONTROL PRENATALCONTROL PRENATAL Ganancia de peso (1-2 Kg/mes):Ganancia de peso (1-2 Kg/mes):

-6 Kg (perc. 10)-6 Kg (perc. 10) -8 Kg (perc. 25)-8 Kg (perc. 25)-11 Kg (perc. 50)-11 Kg (perc. 50) -16 Kg (perc. 90)-16 Kg (perc. 90)

Altura Uterina (0,8 cm/sem):Altura Uterina (0,8 cm/sem):- 31 cm (perc. 10)- 31 cm (perc. 10)- 33 cm (perc. 50)- 33 cm (perc. 50)- 35 cm (perc. 90)- 35 cm (perc. 90)

CONTROL PRENATALCONTROL PRENATALNUTRICION DE LA EMBARAZADANUTRICION DE LA EMBARAZADA

CaloríasCalorías:: Requerimiento energético total - 80,000 Kcal:Requerimiento energético total - 80,000 Kcal:

-150 Kcal/d (I trimestre)-150 Kcal/d (I trimestre)-286 Kcal/d (II-III trimestre)-286 Kcal/d (II-III trimestre)

ProteínasProteínas: requerimiento total prom. - 925 gr.: requerimiento total prom. - 925 gr. Origen animal (alto valor biológico – a.a. Origen animal (alto valor biológico – a.a.

esenciales y no esenciales): carnes rojas, esenciales y no esenciales): carnes rojas, huevos, leche.huevos, leche.

Origen vegetal: maíz, trigo, arroz, leguminosas.Origen vegetal: maíz, trigo, arroz, leguminosas.

CONTROL PRENATALCONTROL PRENATAL Vitaminas y MineralesVitaminas y Minerales::

No requeridas si se No requeridas si se consume una dieta consume una dieta variada y adecuada.variada y adecuada.

Consideraciones Consideraciones especiales merecen el especiales merecen el Hierro, el Calcio y los Hierro, el Calcio y los Folatos.Folatos.

CONTROL PRENATALCONTROL PRENATAL HierroHierro Requerimientos: Requerimientos: 1ra mitad1ra mitad 0,8 mg/d, 0,8 mg/d, 2da mitad2da mitad

4,4 mg/d y 4,4 mg/d y al finalal final 8,4 mg/d. 8,4 mg/d. Considerar la variabilidad que existe en la Considerar la variabilidad que existe en la

absorción de Fe.absorción de Fe. La mayoría de emb. no tienen las reservas La mayoría de emb. no tienen las reservas

normales de Fe. (500 mg).normales de Fe. (500 mg). Disminuyen la absorción de Fe: café, cerveza, Disminuyen la absorción de Fe: café, cerveza,

vinos, antiácidos.vinos, antiácidos.


Alimentos ricos en Alimentos ricos en HierroHierro::-Carnes rojas-Carnes rojas -Huevos-Huevos-Harinas integrales-Harinas integrales -Mariscos-Mariscos-Vísceras: hígado, molleja, riñón-Vísceras: hígado, molleja, riñón-Leguminosas: fríjol, lentejas, garbanzos-Leguminosas: fríjol, lentejas, garbanzos-Frutos secos: nueces, cacahuate, ajonjolí-Frutos secos: nueces, cacahuate, ajonjolí

CONTROL PRENATALCONTROL PRENATAL Alimentos complementarios (Alimentos complementarios (Ac fólicoAc fólico, , Vit B12Vit B12, ,

Vit CVit C):):-Espárragos-Espárragos -Mandarinas-Mandarinas-Espinacas-Espinacas -Naranjas-Naranjas-Brócoli-Brócoli -Papaya-Papaya-Coliflor-Coliflor -Melón-Melón-Lechuga-Lechuga -Limones-Limones-Papa-Papa -Piña-Piña

CONTROL PRENATALCONTROL PRENATAL CalcioCalcio Requerimientos: son altos 1,2 a 2,0 gr/d.Requerimientos: son altos 1,2 a 2,0 gr/d. Su déficit se asocia a PreEclampsia.Su déficit se asocia a PreEclampsia. Principal fuente son la leche y sus derivados.Principal fuente son la leche y sus derivados. Leche de vaca contiene 120mg/100ml (se Leche de vaca contiene 120mg/100ml (se

requiere 1 lt/d o su equivalente en derivados).requiere 1 lt/d o su equivalente en derivados).


Ac. FólicoAc. Fólico Requerimientos: 600 mcg/d.Requerimientos: 600 mcg/d. Su importancia: su efecto sobre la síntesis de Su importancia: su efecto sobre la síntesis de

ADN y el crecimiento celular (previene defectos ADN y el crecimiento celular (previene defectos del tubo neural).del tubo neural).

En caso de anemia agregar 300 mcg/d.En caso de anemia agregar 300 mcg/d.

CONTROL PRENATALCONTROL PRENATALNUTRIENTENUTRIENTE FUNCIONFUNCION FUENTESFUENTES

ProteínasProteínas Crecimiento de la cel. y Crecimiento de la cel. y producción de sangreproducción de sangre

Carnes rojas, Carnes rojas, pollo, pescado, pollo, pescado,

huevo, soyahuevo, soyaCarbohidratosCarbohidratos Producción diaria de Producción diaria de

energíaenergíaPan, cereales, Pan, cereales, arroz, papas, arroz, papas, pasta, frutas, pasta, frutas,

vegetalesvegetalesGrasasGrasas Almacenamiento de Almacenamiento de

energíaenergíaCarnes, productos Carnes, productos

lácteos, lácteos, margarina, aceite margarina, aceite

vegetal, frutos vegetal, frutos secossecos

CONTROL PRENATALCONTROL PRENATALNUTRIENTNUTRIENT

EEFUNCIONFUNCION FUENTESFUENTES

HierroHierro Producción de eritrocitosProducción de eritrocitos Carnes rojas, Carnes rojas, espinacas, espinacas,

cereales con Fecereales con FeCalcioCalcio Huesos, dientes, Huesos, dientes,

contracción muscular, contracción muscular, función nerviosafunción nerviosa

Leche, queso, Leche, queso, yogurt, salmón, yogurt, salmón,

espinacasespinacasAc. FólicoAc. Fólico Producción de sangre y Producción de sangre y

proteínas, función proteínas, función enzimática efectivaenzimática efectiva

Vegetales hojas Vegetales hojas verdes, frutas, verdes, frutas, vegetales color vegetales color amarillo, frutos amarillo, frutos

secos, guisantessecos, guisantes

CONTROL PRENATALCONTROL PRENATALNUTRIENTNUTRIENT

EEFUNCIONFUNCION FUENTESFUENTES

Vit AVit A Piel, hueso, visiónPiel, hueso, visión Zanahorias, Zanahorias, papas, vegetales papas, vegetales

hojas verdeshojas verdesVit CVit C Encías, dientes, hueso, Encías, dientes, hueso,

facilita absorción Fefacilita absorción FeFrutos cítricos, Frutos cítricos,

tomates, jugos de tomates, jugos de fruta enriquecidosfruta enriquecidos

Vit B6Vit B6 Desarrollo eritrocitos, Desarrollo eritrocitos, utilización de utilización de

carbohidratos, grasas y carbohidratos, grasas y proteínasproteínas

Cerdo, jamón, Cerdo, jamón, banano, cereales banano, cereales

integralesintegrales


NUTRIENTNUTRIENTEE

FUNCIONFUNCION FUENTESFUENTES

Vit B12Vit B12 Desarrollo de eritrocitos, Desarrollo de eritrocitos, funcionamiento sistema funcionamiento sistema

nerviosonervioso

Carne, pollo, Carne, pollo, pescado, lechepescado, leche

Vit DVit D Hueso, dientes, favorece Hueso, dientes, favorece absorción de Calcioabsorción de Calcio

Leche, derivados Leche, derivados lácteos, panes, lácteos, panes,

cerealescereales

CONTROL PRENATALCONTROL PRENATALQUE DEBE EVITAR TOMAR O COMER LA QUE DEBE EVITAR TOMAR O COMER LA

EMB???EMB??? Alcohol.Alcohol. Café o refrescos con cafeína.Café o refrescos con cafeína. Alimentos potencialmente transmisores de enf. Alimentos potencialmente transmisores de enf.

(listeriosis, toxoplasmosis): leche y quesos sin (listeriosis, toxoplasmosis): leche y quesos sin pasteurizar, huevos crudos, carne mal cocidas, pasteurizar, huevos crudos, carne mal cocidas, mariscos crudos, chorizo y embutidos poco mariscos crudos, chorizo y embutidos poco cocidos.cocidos.

Bebidas gaseosas.Bebidas gaseosas. Alimentos muy fritos.Alimentos muy fritos. Alimentos en conserva.Alimentos en conserva.


CONTENIDO CONTENIDO EDUCATIVO DEL EDUCATIVO DEL

C.P.N.C.P.N.

El embarazo es un estado El embarazo es un estado orgánico y funcional orgánico y funcional fisiológico por lo que la fisiológico por lo que la embarazada puede embarazada puede continuar su régimen de continuar su régimen de vida habitual.vida habitual.

CONTROL PRENATALCONTROL PRENATALREGLAS DE HIGIENE ADECUADASREGLAS DE HIGIENE ADECUADAS

Vestimenta y corpiños holgados.Vestimenta y corpiños holgados. No fajeros o ligas en miembros inferiores.No fajeros o ligas en miembros inferiores. Calzado tacón bajo.Calzado tacón bajo. Trabajo habitual no excesivo o extenuante.Trabajo habitual no excesivo o extenuante. Evitar ambientes tóxicos o insalubres.Evitar ambientes tóxicos o insalubres. Baño diario (evitar sumersión).Baño diario (evitar sumersión). No tabaco ni alcohol.No tabaco ni alcohol. Relaciones sexuales normales.Relaciones sexuales normales.

CONTROL PRENATALCONTROL PRENATALEJERCICIOSEJERCICIOS

Objetivos:Objetivos:Desarrollar y Fortalecer Desarrollar y Fortalecer musc. que intervendrán musc. que intervendrán en el parto.en el parto.Aumentar su Aumentar su elasticidadelasticidad

CONTROL PRENATALCONTROL PRENATALEJERCICIOSEJERCICIOS

Caminar es aconsejable.Caminar es aconsejable. Los deportes no Los deportes no

recomendables.recomendables. La gimnasia realizada La gimnasia realizada

metódicamente y metódicamente y dirigida por experto.dirigida por experto.

Prácticas de relajación Prácticas de relajación musc. (abdominales, musc. (abdominales, perineales, miembros perineales, miembros inferiores).inferiores).


PREPARACION PSICO-PROFILACTICAPREPARACION PSICO-PROFILACTICA

Conducta preventiva de analgesia verbal para Conducta preventiva de analgesia verbal para evitar los dolores del parto, incidiendo sobre el evitar los dolores del parto, incidiendo sobre el temor y las emociones.temor y las emociones.

Control Prenatal

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