CONTRATO OSPIA ACTA COMPLEMENTARIA N°4

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oRP• 14 f ?te Pb es., Ik`defr 0 - # CONTRATO DE PRESTACIONES MEDICO-ASISTENCIALES CONTRATO OSPIA ACTA COMPLEMENTARIA N°4 En la Ciudad Autónoma de Buenos Aires, al día 1° del mes de julio dl 2017, entre la FUNDACION SANIDAD NAVAL ARGENTINA, CUIT N° 30-64691862-2, inscripta en el Registro Nacional de Prestadores de la Superintendencia de Servicios de Salud por Disposición N° 1043/09, en adelante "FUSANAt, representada en este acto por el Presidente del Consejo de Administración Contraalmirante (RE) Don Omar RODRIGUEZ FERRER (DNI N°10.391.902), constituyendo domicilio legal en la calle Ramos Mejía 985 de la Ciudad Autónoma de Buenos Aires, por una parte y la OBRA SOCIAL DEL PERSONAL DE LA INDUSTRIA DE LA ALIMENTACION, CUIT N° 30- 64399773-4i inscripta en RNOS N° 1-0120-8 en adelante la "OSPIA", representadal en este acto por su Presidente Sr. Luis Bernabé MORAN, (DNI N° 12.380.020) y por su Secretario de Actas Sr. Roberto NAVARRO (DNI N° 10.789.724), constituyendo domicilio legal en la calle Venezuela N° 1326 de la Ciudad Autónoma de Buenos Aires, representantes con personería legal suficiente, conforme la documentación que agregada al contrato suscripto con fecha 1° de Julio. de 2014, convienen celebrar la presente Acta Complementaria N° 4/17, sujeta a las siguientes cláusulas: PRIMERA: Las partes acuerdan introducir en el contrato suscripto con fecha 1° de julio de 2014, las siguientes modificaciones: En el cuerpo principal del contrato, suplantar el texto de la CLAUSULA CUADRAGESIMA PRIMERA por el siguiente: "Ambas partes acuerdan implementar el siguiente plan de descuentos que FUSANA se compromete a reconocer en el\ total de factu ción que se e -tallan: Tres por 'ciento (3%) de dest4o sobre facturación mensual superior a pe os c I trocientos *os mil el 402 00.-) hasta pesos seiscientos setenta 1 o

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CONTRATO DE PRESTACIONES MEDICO-ASISTENCIALES

CONTRATO OSPIA

ACTA COMPLEMENTARIA N°4 En la Ciudad Autónoma de Buenos Aires, al día 1° del mes

de julio dl 2017, entre la FUNDACION SANIDAD NAVAL ARGENTINA,

CUIT N° 30-64691862-2, inscripta en el Registro Nacional de Prestadores de la

Superintendencia de Servicios de Salud por Disposición N° 1043/09, en adelante

"FUSANAt, representada en este acto por el Presidente del Consejo de

Administración Contraalmirante (RE) Don Omar RODRIGUEZ FERRER (DNI

N°10.391.902), constituyendo domicilio legal en la calle Ramos Mejía 985 de la

Ciudad Autónoma de Buenos Aires, por una parte y la OBRA SOCIAL DEL

PERSONAL DE LA INDUSTRIA DE LA ALIMENTACION, CUIT N° 30-

64399773-4i inscripta en RNOS N° 1-0120-8 en adelante la "OSPIA",

representadal en este acto por su Presidente Sr. Luis Bernabé MORAN, (DNI N°

12.380.020) y por su Secretario de Actas Sr. Roberto NAVARRO (DNI N°

10.789.724), constituyendo domicilio legal en la calle Venezuela N° 1326 de la

Ciudad Autónoma de Buenos Aires, representantes con personería legal

suficiente, conforme la documentación que agregada al contrato suscripto con

fecha 1° de Julio. de 2014, convienen celebrar la presente Acta Complementaria

N° 4/17, sujeta a las siguientes cláusulas:

PRIMERA: Las partes acuerdan introducir en el contrato suscripto con fecha 1°

de julio de 2014, las siguientes modificaciones:

En el cuerpo principal del contrato, suplantar el texto de la CLAUSULA

CUADRAGESIMA PRIMERA por el siguiente: "Ambas partes acuerdan

implementar el siguiente plan de descuentos que FUSANA se compromete a

reconocer en el\ total de factu ción que se e -tallan:

Tres por 'ciento (3%) de dest4o sobre facturación mensual superior a

pe os c Itrocientos *os mil el 402 00.-) hasta pesos seiscientos setenta

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CL. (RE) Omar R RIGUEZ FERRER Presidente Consej4le Administración

ción constarán Vos siguientes datos:

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CONTRATO DE PRESTACIONES MEDICO-ASISTENCIALES

0 1 JUL. 2017

ANEXO H

NORMAS OPERATIVAS

De acuerdo con lo indicado en la cláusula DECIMAPRIMERA del Contrato, la prestación de Servicios Asistenciales se realizará conforme a las presentes Normas Operativas.

EMPADRONAMIENTO Y TURNOS DEL AFILIADO 1.1 Empadronamiento: Previo a cualquier atención ambulatoria/internación, la FUSANA

requiere él empadronamiento del afiliado en el Sistema Informático del Hospital Naval Dr. Pedro Mallo, el que se realizará por única vez. A fin de facilitar este empadronamiento, el mismo podrá ser efectuado en forma telefónica al número 0800-333-4106 y mail turnos fusana.org.ar ambos en el horario de 07:00 horas a 21:00 horas.

1.2

Solicitud de Turnos: La solicitud de Turnos para atención ambulatoria deberá efectuarse en el horario de 08.00 horas a 18.00 horas en forma personal o al teléfono N° 0-800-333-4106 en el horario de 07:00 horas a 21:00 horas o al mail: [email protected]

1.3 Anulación de Turnos: Para anulación de turnos llamar al T.E. 0-800-666-0878.

IDENTIFICACION DEL AFILIADO 2.1

Como requisito para su atención y/o internación, la FUSANA exigirá al afiliado de la OSPIA, dependiendo de la Delegación/Región la siguiente documentación:

2.1.1 PARA AFILIADOS OSPIA CAPITAL FEDERAL Carnet de afiliación vigenté ala fecha de presentación Documento Nacional de Identidad. En caso de falta de alguno de los elementos mencionados en 2.1, la FUSANA está facultada para negar la atención del paciente. En caso de urgencia con o sin riesgo de muerte, la FUSANA dará la atención requerida aún con documentación faltante, y sin necesidad de autorización, la que será tramitada con posterioridad.

PARA AFILIADOS OSPIA PCIA Carnet dle afiliación vigente a la fecha de presentación DocumenI to Nacional de Identidad Orden de derivación Autorización de OSPIA

3. PRESTACIONES AMBULATORIAS

3.1 CONSULTAS: Para el presente contrato los distintos tipos de consultas se hallan definidas en el Anexo III y V. La OSPIA realiza consultas mediante derivación, ésto será aplicable para todos los módulos de Consulta excepto para la "Consulta en Guardia Médica (COPG 002)", la que no requerirá derivación, autorización, coseguro ni bono.

3.1.1. El afiliado deberá firmar por cada consulta el bono de atención ambulatoria en uso en el Hospital Naval Dr. Pedro Mallo, documento que servirá como comprobante del servicio prestado siempre do lleve adherido el bono de consulta. En la consulta de Guardia Médica del4á firmar iN4istoria Clínica que servirá como comprobante de la atenc Ion brindada. En la calada documen

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01 JUL. 2017 4.1.2 Las derivaciones de urgencia disputas por la OSPIA para internaciones de sus

afiliados, deberán ser previaméattoidadas llamando al celular N° (15) 5226-7990. 4.2 PROGRAMADAS:

, ,

Cuando se programe una internación, la FUSANA solicitará a la OSPIA la correspondiente autorización.

4.3 PRACTICAS EXCLUIDAS EN INTERNACION No se solicitará autorización a la OSPIA cuando se realicen prestaciones o estudios tendientes a determinar diagnósticos o tratamientos que excedan el marco de cobertura del Módulo autorizado.

4.4 HABITACION INDIVIDUAL: En caso que el afiliado, por expresa voluntad debidamente acreditada solicite su internación en una categoría superior a la que reconóce la "OSPIA" y/o requiera la presencia de acompañante, la diferencia entre ésta y la contratada correrá por cuenta exclusiva del afiliado a las tarifas propias de la "FUSANA". (Punto 5 del Anexo IV)

4.5 MEDICAMENTOS Y BIOMEDICOS EXCLUIDOS Todos los I medicamentos y biomédicos excluidos de los Módulos serán provistos por la FUSANA I y facturados de acuerdo con lo establecido en la Cláusula VIGESIMATERCERA, excepto los medicamentos oncológicos y los establecidos en el Sistema Único de Reintegros de la Superintendencia de Servicios de Salud al momento de la prestación; los que deberán ser provistos por la OSPIA, para ser administrados a los pacientes internados en el HNPM, anees de la fecha prevista para su aplicación y que deberán ser entregados por Droguerías. Y Laboratorios exclusivamente en la Farmacia Central de dicho Hospital, sita en el 2°, Subsuelo del mismo, asegurándose mantener la cadena de frío en aquellos casos en que la medicación así lo exija.

4.6 ALTAS MÉDICAS De acuerdo Icon las presentes Normas, el día de ingreso se facturará siempre, mientras que el día de egreso sólo se facturará en las siguientes situaciones:

Cuando el paciente fallezca después de las 11 horas. Egreso por alta voluntaria o fuga después de las II horas. Traslado a otra Institución a cargo de la OSPIA después de las 14 horas.

Informada el alta del paciente a la OSPIA en los casos en que se requiera traslado en ambulancia para su egreso, se observará una tolerancia de tres (3) horas para que se verifique el mismo, pasadas las cuales se facturará un día más, ya que la prolongación de la internacibn impide la ocupación de la cama correspondiente.

4.7 INTERNACIONES POR PARTOS Y CESAREAS (Solo para OSPIA Provincia de Buenos Aires) En todosllos casos de internaciones por PARTOS Y CESÁREAS se deberá presentar agregado [a la facturación la planilla adjunta como Anexo 1 a las presentes normas, , completada por el médico interviniente.

5. PROTESIS Y ORTESIS Las prótesis i ortesis, stents, kits especiales y todo otro material específico excluido será provisto porla OSPIA. Cuando por la urgencia del procedimiento se utilicen los provistos por el HNPM, estos deberán ser repuestos por la OSPIA, en igual especificación y marca dentro de lo S siete (7) días de informadorsu uso. Caso contrario se facturarán al valor de adquisición Más cinco por ciento (5%) ene* e cepto de gastos administrativos.

el médico especialista tratante, en gnarán las especificaciones técnicas,

CONTRATO DE PRESTACIONES MEDICO-ASISTENCIALES

Todo pedido de prótesis será confe formulario propio del HNPM, en el

Ionado ismo se con

11111

UEZ FERRER dMinistración ste,

fri1491191$ ot

OS

CL. (RE) Omar RODI1 Presidente Consejo de

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CL. (RE) Omar RODRIG Presidente Consejo de Ad

Z FERRER mistraeión

CONTRATO DE PRESTACIONES MEDICO-AISTENCIALES 0 1 1111. 2017

Se agrega en Planilla Anexa N° 2:',a las - presentes normas las causales de débito en Ambulatorio e Internación, a fin de evitar inconvenientes en la facturación.

8. COSEGURO

La FUSANA cobrará a los afiliados a la OSPIA en el HNPM los coseguros que la OSPIA determina para cada tipo de Consulta, Práctica y/o Internación, los que serán deducidos de la facturación correspondiente, según se detalla:

CONSULTAS OSPIA PCIA BS AS

FEBRERO Y MARZO Plan A y Al Plan no A

Médicos Generalistas Tocoginecólogo

de familia / / Pediátras /

, $25 $80

Médicos especialistas $50 $150

ABRIL Y MAYO Plan A y Al Plan no A

Médicos Generalistas Tocoginecólogo

de familia / / Pediatras / $50 $B0

Médicos especialistas $100 $150

JUNIO Plan A y Al Plan no A

Médicos Generalistas Tocoginecólogo

de familia / / Pediátras / $80 $80

Médicos especialistas $150 $150

8.1 Excepciones al pago de coseguro Plan materno infantil Mamografía PAP Colposcopia Según indicación OSPIA.

9. Se deja constancia que las.presentes Notinas Operativas serán de aplicación durante la vigencia del convenio. Toda modificación a las mismas será acordada entre las partes y concretada mediante Acta Complementaria al contrato, con principio de aplicación en oportunidad de la renovación de dicho contrato a su vencimiento. Se exceptúan las altas y bajas de Planes, las que deberán ser informadas a la FUSANA, por escrito con anticipación e. su aplicación, lo que podrá ser efectuado vía Fax al teléfono 4863-0508 o entregado en la Ofic. e la IF A en la calle Ramos Mejía 985 en el horario de 9.00 horas a 17.00 hqfs. Toda notifica *n remitida por otros medios o a otros domicilios que no sean los indi ados, no serán teni os en cuenta, no reconociéndose a la

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0.6

Page 5: CONTRATO OSPIA ACTA COMPLEMENTARIA N°4

CONTRATO DE PRESTACIONES MEDICO-ASISTENCIALES

ANEXO Hl

PACIENTES AMBULATORIOS ADULTOS Y PEDIATRICOS

A los efectos de su comprensión y alcances, este ANEXO, sin perjuicio de lo expresado en el cuerpo principal del contrato, requiere se efectúen las siguientes aclaraciones:

Todas las prestaciones, medicamentos, biomédicos y material descartable que no se hallen taxativamente incluidos en los Módulos del Anexo, se encuentran excluidos. Las prácticas, medicamentos, biomédicos y/o material descartable, excluidos, serán efectuadas/utilizados y facturados según lo establecido en la Cláusula decimosexta y vigésima tercera del presente contrato. Los procedimientos con módulos específicos, quedan expresamente excluidos del resto de los módulos, salvo que se encuentre taxativamente dispuesta su inclusión. Las consultas en Guardia Médica, que originen la inmediata internación del paciente, serán consideradas como incluidas en el Módulo de Internación Clínica. Los únicos traslados que serán realizados por cuenta de la FUSANA, serán aquellos que se produzcan por indicación de los profesionales del Hospital, y como consecuencia de la imposibilidad de brindar una prestación y/o práctica diagnóstica o terapéutica comprometida en el presente contrato.

CONSULTAS MÉDICAS Especialidades

Nefrología Neumotisiología Neurocirugía Neurología Nutrición Oftalmología Otorrinolaringología Obstetricia Oncología Pediatría Clínica y Quirúrgica Patología Mamaria Proctología Reumatología Tocoginecología Traumatología

logía ad de Dolor

Alergia e Inmunología Cardiología Cirugía —Cabeza y Cuello- Cirugía Cardiovascular Cirugía Laparoscópica Cirugía Maxilofacial Cirugía Plástica Reparadora Cirugía Torácica Clínica Médica Dermatología Electrofisiología Cardíaca Endocrinología Flebología Gastroenterologia Hematología — Oncohematología y TMO Infecto logía Medicina General

CL. (RE) Omar ROD GUÉZ FERRER Presidente Consejo djAdministración

s‘r stu

Page 6: CONTRATO OSPIA ACTA COMPLEMENTARIA N°4

Estado ácido base Amilasemia Anticoagulante quick Bilirrubinemia total, directa e indirecta Creatinquinasa-CPK- Creatitifosfoquinasa-CPK-MB Embarazo, reacción inmunológica para Gonadotrofma Coriónica s-beta (cual) Glucemia Grupo sanguíneo Hemograma Ionograma plasmático Orina completa Sedimento urinario Transaminasa Transaminasa KPTT (tiemp Uremia

glutámico oxalacética (TGO) glutámico pirúvica (TGP) de tromboplastina)

Prácticas Médicas y Diagnósticas, las que expresamente se indican a continuación:

DESCRIPCION

Cardioversión eléctrica Electrocardiograma Radiografía del cráneo, cara, senos paranasales Radiografía hombro, húmero, pelvis, cadera y fémur Radiografía o telerradiografia de tórax Radiografía s mple de abdomen Inyectables pór Guardia Monitoreo Fetal Nebulizaciones por Guardia Venoclisis por Guardia

Prácticas qui úrgicas, las que expresamente se indican a continuación:

DESCRIPCIÓN

Curaciones mayores por guardia - Curaciones menores por guardia Punciones, sondajes, lavajes por guardia Suturas de heridas, por guardia

11

Consulta oncohematológica Valor: $ 617.- (Pesos seiscientos diecisiete) COON 003

Esta prestación comprende, orientac leucemias aglidas, crónicas, mielom hematológica inmunológica

CL. (RE) Omar RODRJJEZ FERRER Presidente Consejo de Aministración

y diagnóstic de pacientes con patologías tales como linfomas, miel displasias, aplasias y toda otra patología

CONTRATO DE PRESTACIONES MEDICO-ASISTENCIALES

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CONTRATO DE PRESTACIONES MEDICO-ASISTENCIALES

PRQU 002 Prequirúrgico para cirugía con Anestesia

General o Peridural

Valor: $ 1.388.- (Pesos un mil trescientos ochenta y ocho)

Coagulograma Grupo factor RH Glucemia HIV (según necesidad) Radiografía de tórax Espirometría (según necesidad)

Vacunación antitetánica (la vacuna deberá proveerla la Obra Social) Consulta médica de evaluación anestesiológica Consulta médica de evaluación cardiológica Consulta médica de evaluación clínica

Incluye: hemograma Ionograma (según necesidad) Uremia Creatinina Test de embarazo (según necesidad) Bacteriología (según necesidad) Electrocardiograma

13

Page 8: CONTRATO OSPIA ACTA COMPLEMENTARIA N°4

CONTRATO DE PRESTACIONES MEDICO-ASISTENCIALES

ANEXO IV PACIENTES INTERNADOS

os de comprender acabadamente los alcances de este Anexo, y sin perjuicio de lo el cuerpo del Contrato, es preciso puntualizar las siguientes aclaraciones:

A los efe expresado en

Todas las prestaciones, medicamentos, biomédicos y material descartable que no se hallen taxativamente incluidos en los Módulos del Anexo, se encuentran excluidos.

Las prácticas, medicamentos, biomédicos •y/o material descartable, excluido, serán efectuadas/utilizados y facturados según lo establecido en la Cláusula decimosexta y vigésima tercera, y las Normas Operativas del presente contrato.

Los procedimientos con Sub- módulos específicos quedan expresamente excluidos del resto de los módulos, salvo que se encuentre taxativamente dispuesta su inclusión.

Se convienen las siguientes exclusiones generales: Prótesis, Ortesis y elementos de Osteosíntesis. Stent de cualquier tipo. Traslados en ambulancia. Quemados y grandes quemados, Enfermedades mentales agudas y/o crónicas Psicopatologías. Enfermedades infecto-contagiosas, eruptivas, lepra, poliomielitis, tétanos y rabia. Tuberculosis con baciloscopía positiva, salvo que se abone el aislamiento. Extras de pacientes y/o acompañante. Pacientes con hemofilia. Pacientes con cardiomiopatías y trasplantes no efectuados en el HNPM.

En caso de ser necesario el aislamiento del paciente se adicionará $ 2.696.- (Pesos dos mil seiscientos noventa y seis) por día de internación y $ 1.568 (Pesos un mil quinientos sesenta y ocho) por 1/2 día de internación.

Todo paciente portador de virus HIV será mantenido en aislamiento durante su internación para evitarle riesgos agregados de infección.

En caso que durante la internación el paciente requiera la prestación de Asistencia Mecánica Respiratoria No Invasiva, se facturará a la Obra Social la Máscara de BPAP o CPAP y los circuitos del respirador.

En caso que durante la internación el paciente requiera la prestación de Nutrición Parenteral Total, se racturará a la Obra Social el valor de las Bolsas de Nutrición prescriptas por el profesional actuante, el catéter Doble Lumen y el Set de Bomba. En caso de óbito las bolsas no utilizadas serán devueltas a la Obr3ÁsE1tEpresa.

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S • O

15

CL. (RE) OmarROPt4IPUEZ FERRER Presidente Consejo d dministración

Page 9: CONTRATO OSPIA ACTA COMPLEMENTARIA N°4

CONTRATO DE PRESTACIONES MEDICO-ASISTENCIALES

CK MB- Creatinfosfoquinasa • Transaminasa glutámico oxalacética TGO Hemograma • RIN Ionograma plasmático • Transaminasa glutámico pirúvica TGO Triglicéridos • Gases en Sangre o Estado ácido base Uremia Uricemia

INTE 002 Internación de medio día Valor S2.406.- (Pesos dos mil cuatrocientos seis)

Incluye: Por medio día internaciones quirúrgicas

de internación con las mismas inclusiones que el día cama. Reservado para o en observación no superiores a las 8 horas.

INTE 003 Día cama de internación en Unidad Coronaria

Valor: $ 8.291.- (Pesos ocho mil doscientos noventa y uno)

Incluye: Derechos de pensión Derechos y gatos Honorarios Medicos Medicación y Oxígeno Prácticas Mécf especialidades

de internación terapistas y especialistas

Material biomédico y descartable según vademécum agregado como Anexo N° VII

cas especializadas según Nomenclador Nacional de Prestaciones, en las y con las mismas inclusiones que para el Día cama de Internación Clínica.

INTE 004 Día cama de internación en Recuperación Cardiovascular

Valor: $ 8.291.- (Pesos ocho mil doscientos noventa y uno)

Incluye: Derechos de pensión Derechos y gastos Honorarios Medicos Medicación y Oxígeno Prácticas Médicas especialidades

de internación terapistas y especialistas

Material biomédico y descartable según vademécum agregado como Anexo N° VII

especializádas segúh Nomenclador Nacional de Prestaciones, en las y con las mismas inclusiones que para el Día cama de Internación Clínica.

INTE 005 Día de Internación en Unidad de Terapia Intensiva

Valor $ 10.123.- (Pesos diez mil ciento veintitrés)

Incluye: Derechos de pensión Derechos y gastos Honorarios Medicos Medicación y Oxígeno. Prácticas Médicas especialidades

de internación terapistas .y especialistas

Material biomédico y descartable según vademécum agregado como Anexo N° VII

Prestaciones, en las Internación Clínica.

especializadas se ún Nomencla r Nacional de y con las mismas in lusiones que para el Día cama de

17

CL. (RE) Omar ROD UEZ FERRER Presidente Canse.° de Jdministración

,ot PA' 9? stCSA O 1.9)S

Page 10: CONTRATO OSPIA ACTA COMPLEMENTARIA N°4

CL. (RE) Omar ROD FERRER Presidente Consejo de A inistración

CONTRATO DE PR STACIONES MEDICO-ASISTENCIALES

Valor: $ 1.487.- (Pesos un mil cuatrocientos ochenta y siete).

SubmóduLo Quirúrgico II

Valor: $ 2.351.- (Pesos dos mil trescientos cincuenta y uno)

• Submódulo Quirúrgico III

Valor: $ 2.955.- (Pesos dos mil novecientos cincuenta y cinco).

Submódulo Quirúrgico IV

Valor: $ 5.191.- (Pesos cinco mil ciento noventa y uno).

Submódulo Quirúrgico V

Valor: $ 7.338.- (Pesos siete mil trescientos treinta y ocho)

Submódulo Quirúrgico VI

Valor: $ 9.190.- (Pesos nueve mil ciento noventa).

Submódulo Quirúrgico VII

Valor: $ 12.214.- (Pesos doce mil doscientos catorce).

Submódulo Quirúrgico VIII

Valor: $ 15.242.- (Pesos quince mil doscientos cuarenta y dos).

Submódulo Quirúrgico IX

Valor: $ 19.525.- (Pesos diecinueve mil quinientos veinticinco).

Submódulo Quirúrgico X

Valor: 23.815.- (Pesos veintitrés mil ochocientos quince).

Submódulo Quirúrgico XI

Valor: $ 26.927.- (Pesos veintiséis mil novecientos Veintisiete).

Submódulo Quirúrgico XII

Valor: $ 30.446.- (Pesos treinta mil cuatrocientos cuarenta y seis)

Submódulo Quirúrgico XIII—

Valor: $ 35.127.- (Pesos treinta y cinco mil ciento veintisiete).

Submódulo Quirúrgico XIV

Valor: $ 39.818.- (Pesos treinta ynuØe mil ochocibitos dieciocho).

Submódulo Quirúrgico XV

19

Page 11: CONTRATO OSPIA ACTA COMPLEMENTARIA N°4

CONTRATO DE PRESTACIONES MEDICO-ASISTENCIA LES

NECI 015 Tratamiento quirúrgico de fístulas de LCR XVII

NECI 016 Patología hipofisaria por vía trans septoesfenoidal A presupuestar

NECI 017 Patología hipofisaria o paraselar por vía transcraneana XVIII

NECI 018 Reconstrucción de fosa posterior para Arnold Chiari A presupuestar

NECI 019 Cirugía ó biopsia estereotáxica Y A Presupuestar

NECI 020 Craneotomía exploradora, con o sin biopsia, evacuación de colección eipidural, subdural y/o subaracnoidea, extracción de cuerpo extraño,

broyectil.

XIV

NECI 021 Evacuación de hematoma intracerebral I XVII

NECI 023 Abscesos cerebrales XVIII

NECI 024 Tumores encefálicos primitivos o secundarios A presupuestar

NECI 025 Tumores de ángulo pontocerebeloso, tumores intraventriculares A presupuestar

NECI 026 Colocación de catéteres epi o subdurales con reservorio X

NECI 027 Re operación o toilette de heridas quirúrgicas encefálicas XI

Vértebromedular

NECI 028 Tratamiento de la siringomielia sin o con shunt XVII

NECI 029 Colecciones extradurales o subdurales del raquis cervical, dorsal y lumbar

XIV

NECI 030 Patología intramedular o de cola de caballo XVIII

NECI 031 ¡rumores intradurales extramedulares XVII

NECI 032 Resección de tumores epidurales XIV

NECI 033 h/Iicrodiscectomía lumbar XIII

NECI 034 Corporectomía vertebral coito sin fijación XVII

NECI 035 Drenaje lumbar externo a sistemas cenados VIII

NECI 036 1'Colocación de tracción esquelética craneana A Presupuestar

NECI 037 'Abordajes posteriores, laminoplastía, laminectomía XIII

NECI 038 Re operación o toilette de heridas quirúrgicas raquimedulares XI

Intervenciones vasculares

NECI 039 Fístulas arteriovenosas durales XVIII

NECI 040 Tratamiento quirúrgico de los aneurismas y malformaciones arteriovenosas intracraneales.

A presupuestar

NECI 041 Extirpación o ligadura áneüikmas o malformaciones arteriovenosas medulares

A presupuestar

NECI 042 Reconstrucción o plástic de senos venosos adicional a otra cirugía) XI

21

CL. (RE) Omar RODRIG Z FERRER Presidente Consiejo de Ad inistración

Page 12: CONTRATO OSPIA ACTA COMPLEMENTARIA N°4

CONTRATO DE PRESTACIONES MEDICO-ASISTENCIALES

CICC 001 Resección de tumor cutáneo de nariz V CICC 002 Resección de tumor cutáneo de nariz con colgajo VII CICC 003 Resección total de nariz VII CICC 004 Reconstrucción de pirámide nasal con colgajo XI CICC 005 Gingivectomía por lesiones no tumorales IV

CICC 006 Gingivectomía por tumores VIII

CICC 007 Operación comando de encía ó de trígono retromolar, escisión de lesión primaria, más vaciamiento ganglionar cervical XV

CICC 008 Biopsia de encía — Sutura de encía IV CICC 009 Resección parcial de maXilar superior ó inferior XII CICC 011 Maxilectomía superior XII

CICC 012 Etmoidectomía radical — resección craneofacial (con equipo conjunto neuroquirúrgico) XVII

CICC 014 Éxéresis combinada de tumor maligno de piso de boca y vi aciamiento cervical. Operación comando de piso de boca XV

CICC 015 Escisión ampliada de mucosa »mal y reconstrucción inmediata con injerto o colgajo. Incluye toma de injerto y preparación de colgajo X

CICC 016 Incisión y drenaje de piso de boca. Biopsia de mucosa bucal ó piso de boca. Sutura de boca

II

CICC 017 Exéresis de lesión benigna de piso de boca IV

CICC 018 Éxéresis endo-oral de tumor benigno VIII

CICC 019 Exéresis endo-oral de tumor maligno X

CICC 020 Exéresis endo-oral de tumor con resección ósea XII

CICC 021 Exéresis combinada por tumor maligno de mucosa bucal y vaciamiento cervical

XV

CICC 022 lEscisión amplia en cuña de labio por tumor maligno VIII

CICC 023 Queiloplastia de Bernard, Barrow o similar. Escisión de tumor de labio y reconstrucción inmediata por desplazamiento de colgajo.

X

CICC 024 Resección de lesión de labio y vaciamiento cervical. Operación comando de labio

XV

CICC 025 Escisión local de lesión benigna de-labio IV

CICC 026 Incisión y drenaje de absceso de labio. Sutura y/o biopsia de labio II

CICC 027 Resección de lesión de labio y colgajos locales bilaterales X

CICC 028 Angioma intramuscular de labio VIII

CICC 029 IV

CICC 030 Glosoplastía

Escisión local de lesión brin de ua .

IV

x

CL. (RE) Omar RODRIÇÇEZ FERRER Presidente Consejo de A ministración

Page 13: CONTRATO OSPIA ACTA COMPLEMENTARIA N°4

CICC 057 Laringofaringectomía XII CICC 058 Laringectomía total XII

CICC 059 Laringectomía parcial X Laringotomía mediana e inferior, laringofisura, tirotomía, Icricotirotomía, laringortafia

CICC 060 VIII

CICC 061 Incisión y drenaje de laringe, absceso, pericondritis V Laringoscopia directa (anestesia general), estadificación, biopsia, Incluye traqueostomía si correspóndiese

CICC 062 VIII

CONTRATO DE PRESTACIONES MEDICO-ASISTENCIALES

Laringectomía más vaciamiento cervical. Operación comando de CICC 056 laringe

XV

Glándulas Salivales

CICC 063 Parotidectomía Total XII

CICC 064 Parotidectomía total con vaciamiento cervical XV

CICC 065 , Parotidectomía superficial o parcial XII

CICC 066 iSubmaxilectomía VIII

CICC 067 iSubmaxilectomía con vaciamiento cervical XII

CICC 068 Drenaje de glándula salival sublingual IV

CICC 069 Extracción endo-oral de cálculos salivales. Biopsia a cielo abierto IV

CICC 070 Extirpación de ránula IV

CICC 071 1 [Biopsia por punción de glándula salival III I Tiroides y Paratiroides

CICC 072 Tiroidectomía total con vaciamiento ganglionar radical unilateral XII

CICC 073 r Tiroidectomía total con vaciamiento ganglionar radical bilateral XV

CICC 074 Tiroidectomía total X

CICC 075 Lobectomía ó hemitiroidectomía VIII

CICC 076 Exéresis de quiste tirogloso VIII

CICC 077 Punción biopsia de tiroides III

CICC 078 Resección por tumor paratiroideo VIII

CICC 079 Resección e implante de tejido paratiroideo VIII

CICC 080 Cirugía del hiperparatiroidismo X

CICC 081 Reoperaciones por hipereratiroidismo XII

CICC 082 Tiroidectomía por bocio doiorácico (vi ervical) X

CICC 083 Tiroidectomía por boci endotorácico (este otomía) XII

LL noW)34 1.5) cte 91 •

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25

CL. (RE) Omar RODRI' 4JEL FERRER Presidente Consejo de A ministración

Page 14: CONTRATO OSPIA ACTA COMPLEMENTARIA N°4

• JEÍFERRER ministración

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0 5 zE.G O

27

CL. (RE) Oma r RODRI Presidente Consejo de A

CONTRATO DE PRESTACIONES MEDICO-ASISTENCIALES

CORL 010 Septumplastía Videoendoscopica IX CORL 011 Rinoseptumplastia XII

Senos Paranasales

CORL 012 Cirugía Funcional Endoscópica Nasosinusal (CENS) IX CORL 013 A

Introtomía maxilar radical unilateral IX

CORL 014 Antrotomía maxilar radical bilateral I IX

CORL 015 Sinusotomía maxilar unilateral Operación de Caldwell- Luc VI

CORL 016 Sinusotomía maxilar bilateral Operación de Caldwell- Luc I VI

Laringe

CORL 017 Microcirugía de Laringe VI

Amígdalas — Adenoides

CORL 018 I Amigdalectomía, Adenoidectomía I

V

CORL 019 Cirugía SAHOS (ronquido) c.op radiofrecuencia -UUPP- VIII

CORL 020 Uvuloplastia por radiofrecuencia I

IX

CIRUGIA1 DE TORAX

Pleura

CITX 001 Hecorticación Pleural Parietal XIII

CITX 002 i Drenaje de pleura por toracotomía mínima. V

CITX 003 Resección tumores parietales (Pleura, hasta 3 costillas, músculo) IX

CITX 004 Resección tumores parietales (Pleura, 4 costillas ó más, músculo) XII

CITX 005 Toracotomía Exploradora VIII

CITX 006 Toracofrenolaparotomía Exploradora X

CITX 007 Simpatectomía torácica video asistida X

Pulmón

CITX 008 Neumonectomía, lobectomía, segmentectomía. Pleuroneumonectomía Decorticación de pulmón

XVI

CITX 009 Escisión local de lesión pulmonar, cuerpo extraño, quistectomía o lesiones de enfisema

IX

CITX 011 Traqueostomía percutánea ekc set V

CITX 012 Traqueorrafia, (acceso c vical) VIII

CITX 013 Videotoracoscopía Dia nóstica VII

Page 15: CONTRATO OSPIA ACTA COMPLEMENTARIA N°4

'FERRER inistración

r. agi \ P9% 1.1

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CL. (RE) Omar RODR Presidente Conse o de A U‘S Qt

29

oosA E. ente

CONTRATO DE PRESTACIONES MEDICO-ASISTENCIALES

CFLE 012 Ablación química endoluminal ecoguiada bilateral con crosectomia unilateral

VIII

CFLE 013 1 Ablación química endoluminal ecoguiada bilateral con crosectomia bilateral

IX

CFLE 014 Cirugía láser endoluminal A Presupuestar

CIRUGIA GENERAL

Esófago

CIGE 001 Esofaguectomía total con reconstrucción en un tiempo XVIII

CIGE 002 Esofaguectomía sub total con Teconstrucción en un tiempo XVII

CIGE 003 Esofaguectomía total XIII

CIGE 004 Reemplazo de esófago XV

CIGE 005 Colocación Endoscópica de prótesis esofágica XII

Pared Abdominal, Peritoneo y Retroperitoneo

CIGE 006 Hernioplastia diafragmática o hiatal XIII

CIGE 007 Hernioplastia inguinal, crural, epigástrica, umbilical, obturatriz, isquiática.

VII

CIGE 008 Hernioplastia bilateral VIII

CIGE 009 VIII Eventración; hernia recidivada

CIGE 010 Cierre Evisceración. V

CIGE 011 Lajjarotomía exploradora, evacuadora VI

CIGE 012 Escisión de tumor retroperitoneal XII

CIGE 013 Drenaje de absceso áubfrénico VIII

Estomago

CIGE 014 Gastrectomía total. XVII

CIGE 015 Gastrectomía subtotal o re gastrectomía (con o sin vagotomía). . XIV

CIGE 016 Gastrorrafia VI

CIGE 017 Gastroduodeno o gastroyeyunostomía XIII

CIGE 018 Gastrostomía (como única operación). V

CIGE 019 Gastrostomía Percutánea (incluye endoscopía, no incluye kit). VII

Intestino

CIGE 020 Escisión de Divertículo eckel—Op ación Plástica de ileostomía VII

CIGE 021 Derivaciones internas ntero-entérica (co o única operación) / VIII

Page 16: CONTRATO OSPIA ACTA COMPLEMENTARIA N°4

CONTRATO DE PRESTACIONES MEDICO-ASISTENCIALES

CIGE 050 i

1 Punción de quiste pancreático y/o colecciones hepáticas XI

CIGE 051 Colangiopancreatografia retrógrada endoscópica (CPRE) con o sin extracción de cálculo

IX

CIGE 052 CPRE con litotricia mecánica X

CIGE 053 CPRE con colocación de stent biliar XI

CIGE 054 Hemodinamia Portal IX

CIGE 055 Biopsia hepática Transyugular (Incluye Hemodinamia Portal) XIII

CIGE 056 Resecciones Hepáticas mayores. Hepatectomía derecha e izquierda, trisegmentectomia derecha e izquierda, sectorectomía posterior derecha y lateral izquierda

XIX

CIGE 057 Exéresis localizada de tumores hepáticos benignos o malignos del segmento 8 en forma aislada

XIX

CIGE 058 Tratamientos quirúrgicos de tumores de vesícula y vía biliar (cirugía ampliada con hepatectomía, vaciamiento linfoganglionar del pedículo hepático y anastomosis biliodigestivas complejas).

XIX

CIGE 059 Duodenopancreatectomía cefálica con vaciamiento ganglionar. XIX

CIGE 060 Periquistectomía total o subtotal, con o sin drenaje de la vía biliar como tratamiento radical de los quistes hidatídicos

XIX

CIGE 061 Procedimientos quirúrgicos (reoperaciones) para el tratamiento de la estenosis de la vía biliar (anastomosis bilio-digestivas complejas)

XIX

CIGE 062 Resección de segmentos 6, 7 en forma aislada o bisegmentectomía 5,6.

XVIII

CIGE 063 Exéresis localizada de tumores hepáticos benignos o malignos (excepto segmento 8)

XVIII

CIGE 064 Cirugía conservadora de quistes hidatídicos. XV

CIGE 065 Destechamiento de quiste simple de hígado XIII

CIGE 066 Cirugía de los abscesos intrahepáticos A Presupuestar

CIGE 067 Esplenopancreatectomía corporocaudal XVIII

CIGE 068 Esplenectomía XII

Cirugía Videolaparoscopica

CIGE 069 Hernia hiatal o diafragmática por video laparoscopía I

XVI

CIGE 070 Hemioplastia epigástrica, umbilical. V.L. I

VIII

CIGE 071 V.L. VIII Hernioplastia inguinal, crural, obturatriz unilateral. I _

CIGE 072 Hemioplastia inguinal, crural, obturatriz bilateral. V.L IX

CIGE 073 Laparoscopía exploradora, evacuadora, enterolisis. V.L --

VI

CIGE 074 Esofaguectomía total. V. XVIII

CIGE 075 Operación de Heller. cjomiotornía ex a mucosa .„ XVI

31

CL. (RE) Omar ROÑff4ÍJEZ FERRER Presidente Consejo de ministración

Page 17: CONTRATO OSPIA ACTA COMPLEMENTARIA N°4

CONTRATO DE PRESTACIONES MEDICO-ASÍStENdIALES

Glándulas Suprarrenales

CIGE 104 Suprarrenalectomía Unilateral XIII CIGE 105 Suprarrenalectomía Bilateral XIV CIGE 106 Suprarrenalectomía Video Laparoscópica XIV

CIRUGIA GANGLIONAR

CIGA 001 Linfadenectomía Axilar o Inguinal Unilateral XI

CIGA 002 Linfadenectomía Cervical Unilateral X

CIGA 003 Linfadenectomía Cervical, Axilar, Inguinal Bilateral o Pelviana XII

CIGA 004 Linfadenectomía Lumboaortica, cavo aórtica, retroperitoneal a cielo abierto X

CIGA 005 Linfadenectomía Lumboaortica, cavo aórtica, retroperitoneal por videolaparoscopía XI

Procedimientos quirúrgicos de baja complejidad

CIGA 006 Punción aspiración de Médula Ósea (PAMO) II

CIGA 007 Biopsia quirúrgica de •ganglio linfático IV

CIGA 008 Biopsia de ganglio linfático por punción: II

CIGA 009 Biopsia de ganglio linfático en melanoma IV

CIRUGIA UROLOGICA

Riñón y Uréter

CIUR 001 Nefrectomía simple X

CIUR 002 Nefrectomía parcial X

CIUR 003 Nefroureterotomia total XI

CIUR 004 Nefrectomía radical XIII

CIUR 005 Nefrectomía radical con trombectomía cava XVI

CIUR 006 Nefroureterectomía con cistectomía parcial XVI

CIUR 007 Nefrostomía por punción, nefropekia. VIII

CIUR 008 Nefrostomía quirurgica IX

CIUR 009 Cambio de Nefrostomía IV

CIUR 010 Drenaje perirrenal VI

CIUR 011 VII Lumbotornía

CIUR 012 Quistectomía renal IX

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33

CL. (RE) Omar RO íi, EZ FERRER Presidente Consejo de ministración

Page 18: CONTRATO OSPIA ACTA COMPLEMENTARIA N°4

CL. (RE) Omar ROØR1ÇJEZ FERRER Presidente Consejo de A ministración

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CONTRATO DE PRESTACIONES MEDICO-ASISTENCIALES

CIUR 040 Cistostomía quirúrgica VI

CIUR 041 Diverticulotomía vesical VIII

CIUR 042 Resección transvesical de cuello vesical VII

CIUR 043 FIístulectomía vesico - vaginal X

CIUR 044 Cistolitotomía VII

CIUR 045 Punción evacuadora vesical III

CIUR 046 Resección endoscópica de ureterocele VII

CIUR 047 Litotricia vesical IX

CIUR 048 Aplicación de Botox por sesión VII

CIUR 049 Instilación intravesical de BCG. Por sesión III

CIUR 050 R.T.U. tumores vesicales superficiales VIII

CIUR 051 R.T.U. tumores invasivos X

CIUR 052 Biopsia endoscópica de vejiga con pinza fría V

CIUR 053 lUretrorafia VIII

CIUR 054 Uretroplastía A Presupuestar

CIUR 055 Uretroplastía Perineal Sustitutiva XII

CIUR 056 Meatotomía III

CIUR 057 Uretrotomía III

CIUR 058 Uretrotomía interna óptica V

CIUR 059 Meatoplastia III

CIUR 060 Meatoplastía con extirpación de lesión V

CIUR 061 Resección endoscópica de tumores uretrales VI

Próstata

CIUR 062 Prostatectomía radical. XI

CIUR 063 , Adenomectomía de próstata IX

CIUR 064 R.T.U. de próstata IX

CIUR 065 R.T.U. de próstata bipolar X

CIUR 066 Citoprostatectomía por cáncer óstata XVII

Testículo

Page 19: CONTRATO OSPIA ACTA COMPLEMENTARIA N°4

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Cirugía Videolaparosc ea Gin lógica

CGIN 018 Histerectomía Video paroSeópica IX

37

CL. (RE) Omak RODR IEZ EERRER Presidente Consejo de AjJmínistración

CONTRATO DE PRESTACIONES MEDICO-ASISTENCIALES

CIUR 091 Prostatectomía radical V.L. i

Presupuestar

CIUR 092 Nefrectomía radical V.L. Presupuestar

CIUR 093 Nefrectomía parcial V.L. i Presupuestar

CIUR 094 Plástica pieloureteral V.L. Presupuestar

CIUR 095 Reimplante ureteral V.L. Presupuestar

CIUR 096 Litiasis ureteral V.L. Presupuestar

TOCO-G NECOLOGIA

Anexos

CGIN 001 Ligadura de trompas (Ley 26.130) VII

CGIN 002 Resección cuneiforme de ovarios. Extirpación de ovario. Ooforoplastia (implantación de ovario en útero). Ooforosalpingectomía. Salpingoplastia. Uni o bilateral.

VIII

CGIN 003 i Citoreducción en cáncer de ovario XII

CGIN 004 I Cirugía de la recidiva XII

Útero

CGIN 005 Histerectomía radical; colpoanexohisterectomía total ampliada. (Operación de Werthein o de Meigs).

XIII

CGIN 006 Histerectomía con o sin anexectomía, por vía abdominal con o sin colpoperineorrafia.

VII

CGIN 007 Histerectomía con o sin anexectomía, por vía vaginal con o sin colpoperineorrafia

IX

CGIN 008 Miomectomía uterina abdominal VII

CGIN 009 Miomectomía vaginal (mioma-nacens). 1

VI

CGIN 010 Legrado Uterino V

CGIN 011 Amputación de cuello o conización V

CGIN 012 1 Cerclaje de cuello uterino V

CGIN 013 Cirugía comando de la endometrosis X

CGIN 014 Parto VI

CGIN 015 r I

Cesárea VI

CGIN 016 Cesárea y ligadura de trompa VIII

CGIN 017 I Evacuación uterina en 2' trimestre del embarazo VI

Page 20: CONTRATO OSPIA ACTA COMPLEMENTARIA N°4

CL. (RE) Omar RODRÇUETFERRER Presidente Consejo de dministración

o 4:- O

PP h S? Sto O

39

CONTRATO DE P ESTACIONES MEDICO-ASISTENCIALES

TRGE 013 I Biopsia, drenaje o extracción de depósitos calcáreos de bolsa serosa de cualquier articulación

ICirugía de Columna

Presupuestar

TRCO 001 Cirugía de la escoliosis por vía anterior lumbotomía, toracotomía o toracofrenolaparotomía)

XVIII

TRCO 002 Cirugía de la escoliosis por vía posterior XVIII

TRCO 003 Vertebrectomías con instrumentación por vía anterior (tumores, infecciones, fracturas)

XVIII

TRCO 004 Osteotomías vertebrales con instrumentación por vía anterior o posterior

XVIII

TRCO 005 Artrodesis vertebrales con instrumentación de más de tres niveles XVIII

TRCO 006 I Hernia de disco torácica XVIII

TRCO 007 Hernia de disco torácica con artrodesis XVIII

TRCO 008 Artrodesis vertebrales con instrumentación de hasta tres niveles XVII

TRCO 009 Descompresiones medulares sin instrumentación de más de tres ni- veles

XVII

TRCO 010 Hernia de disco cervical XVII

TRCO 011 I Hernia de disco cervical con artrodesis XVII

TRCO 012 ! Resección de tumores radiculares XVI

TRCO 013 Retiro de Implantes vertebrales XII

TRCO 014 Vertebroplastia XVI

TRCO 015 Hernia de disco lumbar XII

TRCO 0161 Hernia de disco lumbar con artrodesis XII

TRCO 017 Colocación de tracción esquelética craneana Presupuestar

TRCO 018 Biopsia vertebral a cielo abierto XI

TRCO 011 Toilette quirúrgica vertebral VIII

TRCO 020 Potenciales Evocados intraoperatorios (incluye honorarios, derechos y equipamiento), se agrega al Módulo de Cirugía

X

TRCO 021 Punción biopsia de vértebra. VI

Miembros Superiores

Tratamiento no quirúrgico de las fracturas con desplazamiento

TRMS 001 Tratamiento no quirúrgico de las-fracturas desplazadas de clavícula, húmero (excepto supracondilea).

V

TRMS 002 Tratamiento no quirúrgico as fractura desplazadas de cubito y/o radio

V

TRMS 003 r Tratamiento no quirúrgi o de las fracturas des lazadas de carpo V

Page 21: CONTRATO OSPIA ACTA COMPLEMENTARIA N°4

Luxaciones tratam ento quirúrgico

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CL. (RE) Omar ROD Presidente Consejo de

FERRER dministración

41

CONTRATO DE PRESTACIONES MEDICO-ASISTENCIALES

TRMS 028 Artrotomia metacarpo-falángica, interfalángica V

Artroscopias

TRMS 0291 Artroscopia de hombro XII

TRMS 030 r 1 Artroscopia de codo XII

TRMS 0311 XII Artroscopia de muñeca

Artroplastias

TRMS 032 Artroplastias de hombro IX

TRMS 033 Artroplastias de codo IX

TRMS 034 Artroplastias de muñeca IX

TRMS 035 Artroplastias de carpo IX

TRMS 036 Artroplastias de carpo-metacarpiana IX

TRMS 037 Artroplastias de metacarpo-falángica VIII

TRMS 038 Artroplastias de interfalángica VIII

TRMS 039 Revisión de artroplastia de hombro XIII

TRMS 040 Revisión de artroplastia de codo XIII

TRMS 041 Revisión de artroplastia de muñeca XIII

Artrodesis

TRMS 042 Artrodesis de hombro XI

TRMS 043 Artrodesis de codo XI

TRMS 044 Artrodesis de muñeca y carpo-metacarpiana X

TRMS 045 Artrodesis de metacarpo-falángica e inter-falángica IX

Suturas o cirugías de bolsas serosas

TRMS 046 Suturas o cirugías de bolsas serosas del hombro VII

TRMS 047 Suturas o cirugías de bolsas serosas de estemoclavicular, acromioclavicular, codo,"mufiecá, carpo

VII

TRMS 048 Suturas o cirugías dé bolsas sérosas de carpo-metacarpiana VI

TRMS 049 Suturas o cirugías de bolsas serosas de metacarpo-falángica, e interfalángica

VII

Luxaciones tratamiento incruento

TRMS 050 Tratamiento incruento de la luxación de hombro, codo, muñeca o carpo

IV

TRMS 051 Tratamiento incruent de la lu ción metacarpo-falángica o interfalángica

IV

Page 22: CONTRATO OSPIA ACTA COMPLEMENTARIA N°4

CONTRATO DE PRESTACIONES MEDICO-ASISTENCIALES

Miembros Inferiores

Cadera

Osteosíntesis TRCA 001 Osteosíntesis de fémur, excepto tercio inferior IX TRCA 002 Osteosíntesis de pelvis. Sacro XI

eseccion Parcial de Huesos —Extracción de Osteosíntesis. Tutores externos

TRCA 003 Resección Parcial — Extracción de Osteosíntesis - Tutores externos de IX cadera Reparaciones en los Huesos: Osteoplastia — Injertos

TRCA 004 II

Reparaciones: osteoplastia, injerto de 1/3 superior de fémur IX

Artroscopias

TRCA 005

Artroscopia de cadera

Presupuestar

Artroplastias

TACA 006 Artroplastia por fractura de cadera X

TRCA 007 Artroplastia por artrosis de cadera IX

TRCA 008 Revisión de prótesis de cadera XIII

Artrodesis

TRCA 009 Artrodesis de Cadera XI

Suturas o Cirugías de Bolsas Serosas

TRCA 010 Suturas o Cirugías de Bolsas Serosas de cadera VII

Luxaciones

TRCA 011 Luxación de cadera tratamiento incruento IV

TRCA 012 Luxación de cadera, tratamiento cruento - X

Tendones y Fascias

TRCA 013 Tenotomías y fasciotomia de cadera

VII

Amputaciones y Desarticulaciones

TRCA 014 Amputación y desarticulaciones interileoabdominal XVIII

TRCA 015 Amputación y desarticulaciones cadera-coxofemoral XV

Rodilla

Tratamiento no quirúrgiéo de las fracturas con desplazamiento

TRRO 001 Tratamiento no quirúrgic *e las fracturas desplazadas de tibia y peroné tercio superior, medio

VI

miento quirú o de las fracturas Osteosíntesis. Trat

43

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CL. (RE) Omar RODRffL7E»FERRER Presidente Consejo de 4jdministración

Page 23: CONTRATO OSPIA ACTA COMPLEMENTARIA N°4

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CL. (RE) Omar RO Presidente Consejo

Z FERRER dministraeión

CONTRATO DE PRESTACIONES MEDICO-ASISTENCIALES

leparación tendinosa múltiple en rodilla

TRRO 023

A Presupuestar

1Amputaciones y desarticulaciones

TRRO 024

Amputación y desarticulación supra e infrapatelar de rodilla VIII

¡Otros procedimientos

TRRO 025

Forage (microfractura percutánea de rodilla) IX

1 Pie

Fractura con Desplazamiento-Osteoplastia

TRPI 001 i 1

Fracturas con desplazamiento no quirúrgicas de tarso excepto astrágalo y calcáneo. Tobillo

VII

TRPI 002 I' Fracturas con desplazamiento no quirúrgicas de astrágalo y calcáneo VII

TRPI 003 1

Fracturas con desplazamiento no quirúrgicas de metatarso y falange VI

Tratamiento Quirúrgico de las Fracturas

TRPI 004 I i

Tratamiento quirúrgico de la fractura de tibia y peroné a nivel del tobillo

X

TRPI 005 i Tratamiento quirúrgico de la fractura diafisiaria de tibia y peroné IX

TRPI 006 l Tratamiento quirúrgico de la fractura de astrágalo, calcáneo X

TRPI 007 Í 1

Tratamiento quirúrgico de la fracttira de los huesos del tarso excepto astrágalo, calcáneo. Fractura de Lisfranc

X

TRPI 008 I ,

Tratamiento quirúrgico de la fractura de metatarsiano IX

TRPI 009 i i

Tratamiento quirúrgico de la fractura de falanges de un mismo dedo del pie

VIII

E Resecciones Parciales en Huesos. Extracción de tutores externos

i TRPI 010 E

Tobillo, resección parcial y extracción de tutores externos VIII

TRPI 011 Extracción de Osteosíntesis y/o extracción de Tutores externos del pie excluido metatarso y falanges

VII

TRPI 012 Extracción de osteosíntesis o de tutores externos de metatarso y falange

VI

Reparación en los huesos- Osteoplastias — Injertos

TRPI 0131 1

Osteoplastia — injerto en huesos de tobillo X

TRPI 0141 1

Osteoplastia — injerto en huesos de pié, excluido metatarso y falange X

TRPI 015 1

Osteoplastia — injerto en huesos dé metatarso VIII

TRPI 016 i

Osteoplastia — injerto en huesos de falanges VII

1 Artrotomías

TRPI 017 Artrotomia de tobillo, tarso-metatarsiana VI

TRPI 018 i

Artrotomia de interfalá ica, rnetat so-falángica V

1 Artroscopia

Page 24: CONTRATO OSPIA ACTA COMPLEMENTARIA N°4

CL. (RE) Omar RØDRIÇÇEZFERRER Presidente Consejo de Ajninistración

004

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47

CONTRATO DE PRESTACIONES MEDICO-ASISTENCIALES

TRPI 041 pResección de Neuroma de Morton VI

TRPI 042 Pie Bot, pie equino, pie plano, pie cavo, pié zambo, barras óseas X

Operaciones en la Piel y Tejido Subcutáneo

TRPI 043 Onicocriptosis de pie III

PIEL Y T C.S.

PTCS 001 Resección de teratoma sacrocoxígeo. VIII

PTCS 002 Escisión radical de angioma cavernoso mayor de 5 cm. diámetro (incluye reparación plástica).

VII

PTCS 003 Escisión amplia de lesión de piel comprendiendo estructuras vecinas i por tumor maligno (incluye reparación plástica).

VII

PTCS 004 Escisión de lipoma gigante. VII PTCS 005 Colocación y/o relleno de expansor V

PTCS 006 Injerto de Piel A Presupuestar

PTCS 007 Dermilipectomía A Presupuestar

Procedimientos quirúrgicos de baja complejidad

PTCS 008 Escisión local de lesión de piel o glándula de piel cicatrizal, inflamatoria o tumoral benigna (quiste sebáceo, ántrax, nevus, etc.).

VI

PTCS 009 Incisión y drenaje de absceso, superficial, hidrosadenitis, quiste sebáceo infectado, forúnculo, panadizo, hematoma, ántrax, Extracción de cuerpo extraño superficial.

III

PTCS 010 Destrucción de lesión de piel (verruga, queratosis senil, fibroma, nevus.) por electrocoagulación o aplicación de sustancias químicas. Por sesión-,

III

PTCS 011 Biopsia de piel y/o tejido celular subcutáneo y/o muscular. III

PTCS 012 Escisión de tumor de tejido celular subcutáneo (lipoma). V

PTCS 013 Incisión y drenaje de absceso profundo subaponeurotico. Extracción de cuerpo extraño profundo.

V

Otros Procedimientos

PTCS 0141 1

Debridamiento, remoción de tejido desvitalizado, de heridas o V escaras de hasta 0,5 % de superficie corporal

PTCS 0151 I

Debridamiento, remoción de tejido desvitalizado, de heridas o escaras de hasta 1% de superficie corporal

VI

PTCS 0161 Debridamiento, remo on e -do desvitalizado, de heridas o escaras de hasta 1 /o de superfici corporal, con reparación de estructuras nobles ectadas (vasos, ne "os, tendones)

VII

Page 25: CONTRATO OSPIA ACTA COMPLEMENTARIA N°4

49

CL. (RE) Omar RODRIÇJEMERRER Presidente Consejo de A ministración

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CONTRATO DE PRESTACIONES MEDICO-ASISTENCIALES

ANE - Módulos de Anestesia -ADULTOS Se facturará suplementando la cirugía o procedimiento, codificando las anestesias según NomencladOr de la Asociación de Anestesia, Analgesia y Reanimación de Buenos Aires (A.A.A.R.B.A.) con la siguiente Lista de Precios':

ANESTESIAS

1 CODIGO VALOR MAYOR B i $ 2.865.- MAYOR D! $ 3.314.- MAYOR Er $ 3.818.- MAYOR Fi $ 4.402.- MAYOR I I $ 5.025.- ESPECIAL A $5.781.- ESPECIAL B $ 6.646.- ESPECIAL C $ 7.661.- ESPECIAL D $ 8.781.- ESPECIAL E $ 10.096.- ESPECIAL F $ 11.614.- ESPECIAL G $ 13.358.- ESPECIAL H $ 15.337.- ESPECIAL I $ 17.639.- ESPECIAL J $ 20.288.- ESPECIAL K $ 23.312.- ESPECIAL L $ 26.808.- ESPECIAL M $ 30.819- ESPECIAL N $ 35.435.- ESPECIAL O $ 40.749- ESPECIAL P $ 46.856.- EVALUA:CIÓN ANESTESICA (EV) $ 902.- UrgencialDiurna de 8.00 a 19.00 hs de LUNES a VIERNES (UD) $ 1.469.-

Urgencia Nocturna de 19.00 a 8.00 hs de LUNES a VIERNES (UN) $ 2.891.-

UrgenciaSABADOS-DOMINGOS-FERIADOS (UF) $ 4.327.-

En caso de modificación cielos valores por parte de la A.A.A.R.B.A., dicha modificación será trasladada al presente convenio. En caso lque la Institución tenga Profesionales Anestesistas no será

vent acturados.

on la A.A.A.R.B.A., los honorarios de los

Page 26: CONTRATO OSPIA ACTA COMPLEMENTARIA N°4

TRAN 004 Plaquetoféresis

Incluye: Honorarios Médicos del procedimiento. Uso de separador celular de flujo continuo o discontinuo. Material descartable para separador celular continuo (uno por procedimiento) Estudios de inmunohematología y serología del dador.

Presupuestar

TRAN 005 Módulo de Leucoféresis. Linfocitoaféresis Presupuestar

Incluye: Honorarios Médicos del procedimiento. Uso de separador celular de flujo continuo o discontinuo. Material descartable para separador celular continuo (uno por procedimiento) Estudios de inmunohematología y serología del dador.

CICV 001 Cirugía Cardiovascular con y sin bomba. $ 150.025.- (Pesos ciento cincuenta mil veinticinco)

Incluye: Honorarios del Cirujano Especialista, sus Ayudantes y especialista en bomba. Derechos de Quirófano y gasto Quirúrgico Internación de hasta dos (2) días prequirúrgicos y de hasta ocho (8) días postoperatorios Clínicos o de Área Cerrada. Medicación y material biomédico y descartable según vademécum agregado Anexo N° VII Oxigenador. Prácticas Médicas especializadas según inclusiones del día cama. Operaciones Múltiples: En caso de operaciones múltiples, se facturará el 100% de la primer cirugía, el 60% de la segunda y el 40% de la tercera, sumándose los días de internación de esos módulos, en las misma proporción Fallecimiento: Én caso de fallecimiento durante la cirugía se facturará el 70% del Módulo, en caso de fallecimiento antes de las 48 horas se facturará el 800% del Módulo. En caso de sobrevida superior a las 48 horas se facturará el Módulo completo

CICV 003 Colocación de Cardi P u esfibrilador

CL. (RE) Omar RO Presidente Consejo de

FERRER ministración

p' #O 4 lo ‘4.1"

% oct ‘P• 092

$ 50.737.- (Pesos cincuenta mil setecientos treinta y siete).

CONTRATO DE PRESTACIONES MEDICO-ASISTENCIALES

Estudios de inmunohematología y serología del dador.

SISTEMA CARDIO VASCULAR

CICV 002 Colocación de Marcapaso. $ 16.799.- (Pesos dieciséis mil setecientos noventa y nueve)

Incluye: Honorarios del Crujan() Especialista y sus Ayudantes. Derechos de Quirófano y gasto Quirúrgico. Internación de hasta un (1) día de UCO Medicación y Material biomédico y descartable según vademécum agregado Anexo N° VII Prácticas Médicas especializadas según inclu •e • t. sel día cama.

Page 27: CONTRATO OSPIA ACTA COMPLEMENTARIA N°4

CONTRATO DE PkESTACIONES MEDICO-ASISTENCIALES .

CICV 008 Arteriorrafias- Embolectomía Periférica $ 19.923.- (Pesos diecinueve mil

novecientos veintitres). Incluye: Honorarios del Cirujano Especialista y sus Ayudantes. Derechos de Quirófano y gasto Quirúrgico. Internación de un (1) día en Área Cerrada o Clínica. Medicación y Material biomédico y descartable según vademécum agregado Anexo N° VII. Prácticas Médicas especializadas según inclusiones del día cama.

CICV 009 Colocación de Catéteres bajo control ecográfico

$ 2.351.- (Pesos dos mil trescientos cincuenta y uno).

Incluye: Honorarios del Cirujano Derechos de Quirófano Medicación y Material

Especialista y sus Ayudantes. y gasto Quirúrgico biomédico y descartable según vademécum agregado Anexo N° VII.

CICV 010 Implante de Resincronizador Ventricular $ 56.591.- (Pesos cincuenta y seis mil quinientos noventa y uno)

Incluye: Honorarios del C'rujano Derechos de Quilrófano Internación de Un Medicación y M iaterial Prácticas Médid

las

. Especialista y sus Ayudantes.

y gasto Quirúrgico. (1) día Clínico.

biomédico y descartable según vademécum agregado Anexo N° VII. especializadas según inclusiones del día cama.

MODULOS DE ELECTROFISIOLOGIA ELFI 001 Estudio Electro fisiológico Cardíaco

/ $ 17.349.- (Pesos diecisiete mil trescientos cuarenta y nueve)

Incluye: 1 Honorarios Profesionales Gastos y derechos sanatoriales , Hasta un (1) díd de internación clínica. . Cateterismo i Electrocardiograma del Haz de His Sobre estimulación cardíaca con ECG intracavitarios ECG con derivación esofágica, mapeo, desencadenamiento de la arritmia, etc. Consumo de oxígeno. Medicamentos, material de contraste y biomédicos, incluido catéteres, específicos de la práctica.

ELFI 002 Ablación por racliofrecuencia. $ 56.591.- (Pesos cincuenta y seis mil quinientos noventa y uno)

Incluye: Honorarios Profesionales Gastos y derechos sanatoriales

011 CL. (RE) Omar 'Ci EZ FERRER Presidente Consejo Administración

ascO Ighvobs

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53

Page 28: CONTRATO OSPIA ACTA COMPLEMENTARIA N°4

CL. (RE) Omar R RIGUEZ FERRER Presidente Consej e Administración

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CONTRATO DE PRESTACIONES MEDICO-ASISTENCIALES

HDPD 005 Angiografía digital superselectiva.

Si se indica Test de Wada, droga a cargo de la Obra Social.

$ 27.324.- (Pesos veintisiete mil trescientos veinticuatro)

HDPD 006 Flebografías $ 6.506.- (Pesos seis mil quinientos seis)

HDPD 008 Cavografía $ 9.426.- (Peso nueve mil cuatrocientos veintiséis)

HDPD 009 Fistulografías S 6.506.- (Pesos seis mil quinientos seis)

HDPD 010 Biopsia Endomiocardica Adulto $ 24.696.- (Pesos veinticuatro mil seiscientos noventa y seis)

HDPD 011 Biopsia Endomiocardica Adulto con pinza de Biopsia

$ 49.392.- (Pesos cuarenta y nueve mil trescientos noventa y dos)

HDPD 012 Cateterismo diagnóstico complejo/patologías congénitas de Adulto

$ 25.430.- (Pesos veinticinco mil cuatrocientos treinta)

HDPD 013 J

Dosaje de senos petrosos $ 37.238.- (Pesos treinta y siete mil doscientos treinta y ocho)

HDPD 014 1

IVUS $ 10.685.- (Pesos diez mil seiscientos ochenta y cinco)

HDPD 015 Reserva de flujo fraccional coronario

$ 10.685.- (Pesos diez mil seiscientos ochenta y cinco)

HDPD 016 Test de oclusión con balones transitorios

$ 52.157.- (Pesos cincuenta y dos mil ciento cincuenta y siete)

HDPD 017 Test de vasoreactividad pulmonar

5 13.277.- (Pesos trece mil doscientos setenta y siete)

PROCEDIMIENTOS TERAPEUTICOS

HDPT 001 i Angioplastia Transluminal Percutánea Coronaria Simple.

Excluye stents.

$ 44.292.- (Pesos cuarenta y cuatro mil doscientos noventa y dos)

HDPT 002 Angioplastia Transluminal Percutánea Coronaria con Rotablator.

$ 66.338.- (Pesos sesenta y seis mil trescientos treinta y ocho)

HDPT 003 $ Angioplastia Transluminal Percutánea Coronaria Compleja (2-3 vasos),

Excluye stents.

58.939.- (Pesos cincuenta y ocho mil novecientos treinta y nueve)

HDPT 004 $ Angioplastia Translurnin'al Percutánea Periférica/Carótida Simple.

Excluye stents y sistema de protección cerebral.

44.499.- (Pesos cuarenta y cuatro mil cuatrocientos noventa y nueve)

HDPT 005 $ Angioplastia Transluminal Percutánea Periférica/Carótida C9jnplej

Excluye stents y sistem de protección ce ebral.

58.939.- (Pesos cincuenta y ocho mil novecientos treinta y nueve)

Page 29: CONTRATO OSPIA ACTA COMPLEMENTARIA N°4

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CL. (RE) Omar RODkj4UEk FERRER Presidente Conse'o de dministración

CONTRATO DE PRESTACIONES MEDICO-ASISTENCIALES

Excluye Coils o Dispositivos ocho) HDPT 023

Oclusión de Fistula Arteriovenosa Pulmonar o Sistémica. Excluye coils o dispositivo. ocho)

$ 52.688.- (Pesos cincuenta y dos mil seiscientos ochenta y

HDPT 024 Tratamiento Endovascular de Malformaciones Arteriovenosas Cerebrales (MAV).

Excluye coils, stents y sistema de protección cerebral.

$ 126.864.- (Pesos ciento veintiséis mil ochocientos sesenta y cuatro)

HDPT 025 Tratamiento Endovascular de Fístulas Arteriovenosas Cerebrales.

, Excluye coils, stents y sistema de protección cerebral.

$ 126.864.- (Pesos ciento veintiséis mil ochocientos sesenta y cuatro)

HDPT 026

Embolización cerebral (hasta 5 coils)

$ 159.624.- (Pesos ciento cincuenta y nueve mil seiscientos veinticuatro)

HDPT 027 Tratamiento Endovascular de Aneurismas de Aorta Abdominal o Torácica. Excluye prótesis.

$ 106.358.- (Pesos ciento seis mil trescientos cincuenta y ocho)

HDPT 028 Vertebroplastia por Hemodinamia I

$ 50.737.-(Pesos cincuenta mil setecientos treinta y siete)

HDPT 029Quimioembolización $ 50.476.- (Pesos cincuenta mil cuatrocientos setenta y seis)

HDPT 030 Angioplastia simple fistula de diálisis $ 22.560.- (Pesos veintidós mil quinientos sesenta)

HDPT 031 Angioplastia coronaria compleja con Rotablator

$ 90.864.- (Pesos noventa mil ochocientos sesenta y cuatro)

HDPT 032 Cierre de foramen oval por la vía i endovascular con dispositivo

$ 76.680.- (Pesos setenta y seis mil seiscientos ochenta)

HDPT 033 Colocación de balón de contrapulsación (no exclusivo)

$ 5.342.- (Pesos cinco mil trescientos cuarenta y dos)

HDPT 034 Colocación de catéter transitorio para diálisis (no exclusivo)

$ 6.960.- ( Pesos seis mil novecientos sesenta)

HDPT 035 I Colocación de catéter tudelizado (diálisis/quimioterapia) no exclusivo

$ 13.800.- (Pesos trece mil ochocientos)

HDPT 036

Embolización con balones intracerebrales

$ 126.864.- (Pesos ciento veintiséis mil ochocientos sesenta y cuatro)

HDPT 037

Embolización de aneurisma sin coils

$ 126.864.- (Pesos ciento veintiséis mil ochocientos sesenta y cuatro)

HDPT 038 i Embolización de MAV- FAV periférica chica (Escleroembolización)

$ 30.960.- ( Pesos treinta mil novecientos sesenta)

HDPT 039 Embolización de MAV - F . • riférica grande

$ 77.962.- (Pesos setenta y siete mil novecientos sesenta y dos)

HDPT 040 Embolización de terr. orio periférico (tumores/angiomas/ire-quirurgico/san • ados)

$ 63.778.- (Pesos sesenta y tres mil setecientos setenta y ocho)

57

Page 30: CONTRATO OSPIA ACTA COMPLEMENTARIA N°4

ONHE 002 Colocación de Reservor* : utáneo Ambulatorio.

CL. (RE) Omar ROO UgZ FERRER • Presidente Consejo di dministración

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CONTRATO DE PRESTACIONES MEDICO-AS ISTENCIÁLES

Estudios de Laboratorio, Hemoterapia e Imágenes específicos del tratamiento. DIAL 003 Acceso Vascular Periférico $ 7.439.- (Pesos siete mil

cuatrocientos treinta y nueve) Incluye: Honorarios del Crujan() Derechos de Quirófano Medicación y Material Prácticas Médicas especializadas Accesos vasculares

Especialista y sus Ayudantes. y gasto Quirúrgico biomédico y descartable según vademécum agregado Anexo N° VII.

según inclusiones del día cama. subclavios tipo Quinton.

DIAL 004 Se Hemofiltración

pacientes requieran

facturará "Suplementando" al día/UTI en aquellos agudos o crónicos déscompensados que Hemofiltración

Presupuestar

Incluye: Honorarios del Especialista. Gastos y derechos sanatoriales. Medicación y Mate Hemofiltración. Kit especial para hemofiltración..

*al biomédico y descartable según vademécum agregado como Anexo N° VII.

MODULO ONCO-HEMATOLOGICO ONHE 001 $ 10.082.- (Pesos diez mil

ochenta y dos) Tratamiento Onco-hematológico y/o Aplasias. Tratamiento de Leucemias agudas o crónicas, Mielomas o Tumores Sólidos o Aplasias Graves que no sean pasible de TMO. Por día de internación

Incluye: Honorarios del Médico Especialista y sis equipo actuante: - Gastos y derechos sanatoriales. Medicación y Material biomédico y deScártable según vademécum agregado Anexo N° VII. Internación en habitación individual cón baño privadd, con aislamiento reverso. Estudio inmunohematológico: Determinación de grupo ABO y antígenos del Sistema Rh Hr en pacientes y dadores compatibles para Hemoderivados. Punción biopsia de médula (Yea. Examen citológico con coloración de MSG y Perls y examen histopatológico mediante descalcificación y coloración de Giemsa, Gomori y metacrilato (en paciente). Investigación de masa residual leucémica, a través de citometría de flujo mediante anticuerpos monoclonales (en paciente). Técnicadé PCR. Punción lumbar, examen físico, químico y citológicd mediante citocentrifugación (en paciente) Prácticas Médicas especializadas según inclusiones dél día cama. Investigación de tipificación por citometría de flujo en ganglio de masa linfoma, excluidos otros tumores.

$ 3.529.- (Pesos tres mil quinientos veintinueve)

59

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Page 31: CONTRATO OSPIA ACTA COMPLEMENTARIA N°4

CL. (RE) Omar ROD GUEZ FERRER Presidente Consejo «Administración

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61

CONTRATO DE PRESTACIONES MEDICO-ASISTENCIALES

UDPR 007 Bloqueos múltiples de columna lumbar $ 13.971.- (Pesos trece mil

novecientos setenta y uno) UDPR 008 Colocación de catéteres epidurales

:transitorios $ ' 7.922.- (Pesos siete mil novecientos veintidós)

UDPR 009 Colocación de catéteres epidurales definitivos con reservorio

$ 12.781.- (Pesos doce mil setecientos ochenta y uno)

UDPR 010 Procedimientos del Eje Simpático bajo Radioscopia

$ 15.720.-(Pesos quince mil setecientos veinte)

UDPR 011 Procedimientos del Eje Simpático bajo TAC $ 15.720.-(Pesos quince mil setecientos veinte)

UDPR 012 Radiofrecuencia (incluye alquiler del equipo de radiofrecuencia y descartables)

$44.554.- (Pesos cuarenta y cuatro mil quinientos cincuenta y cuatro)

UDPR 013 Otros procedimientos Presupuestar

Si el tratamiento se debe realizar bajo neuroleptoanalgesia esta se facturara aparte.

ACIENTES INTERNADOS NEONATOLOGICOS INEO 001 Recién nacido en Unidad de Cuidados

Intensivos Neonatales con Asistencia Respiratoria Mecánica, BiPAP o CiPAP Primeros 15 días de internación.

$ 9.965.- (Pesos nueve mil novecientos sesenta y cinco)

Incluye: Pensión en unidad de Asistencia mecánica Material descartable Oxígeno (derecho al Prácticas menores como Inclusiones del día cama

terapia intensiva neonatológica. respiratoria. de uso específico en la asistencia respiratoria mecánica. uso de oxígeno y oxicapnógrafo)

canalizaciones, punciones, nebulizaciones y curaciones de internación clínica de adultos

dentro del área de NEO.

INFO 002 Recién nacido en Unidad de Cuidados Intensivos Neonatales con Asistencia Respiratoria Mecánica, BiPAP o CiPAP a

artir del día 16 de internación

$ 8.012.- (Pesos ocho mil doce)

Incluye: Iguales inclusiones que INEO 001.

INEO 003 Recién nacido en Unidad de Cuidados Intensivos Neonatales sin Asistencia Respiratoria Mecánica, con requerimiento de Oxígeno (Halo o Bigotera); término menor a 1.250 gramos ,

$ 7.067.- (Pesos siete mil sesenta y siete)

Page 32: CONTRATO OSPIA ACTA COMPLEMENTARIA N°4

CL. (RE) Omar RODR GJJEZ FERRER Presidente Consejo de A ministración

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63

CONTRATO DE PRESTACIONES MEDICO-ASISTENCIALES

Rehabilitación médica Fisiokinesioterapia Medicina Nuclear Excepto valor droga Neumonología Espirometría con o sin broncodilatador/ Curva flujo

Volumen Neurología 1 EEG Otorrinolaringología. Taponamiento nasal, Laringoscopia indirecta Radiología Aparato Esquelético,

Aparato Respiratorio, Aparato Digestivo: Colon por Enema, Seriada Esófago gastrointestinal, Colangiografía Intraoperatoria, Rx Simple Abdominal

Urología 1 Sondaje vesical Prácticas bioquímiéas Capacidad Instalada

Las siguientes prácticas bioquímicas: 1

Bilirrubina total, dIecta e indirecta Colesterol I CK MB-Creatinfosiroquinasa Creatinina 1 Creatinquinasa CPK Fosfotasa alcalina FAL Gases en sangre o Estado ácido base Glucemia E Grupo sanguíneo ABO Hemoglobina Glicósilada Hemograma lonograma plasmático KPTT (Tiempo de Tromboplastina) LDH (Láctico Dehidrogenasa) Orina completa Proteínas totales RIN Tiempo de protrombina Transaminasa glutánfico oxalacética TGO Transaminasa glutárnico pirúvica TGO Triglicéridos. Urocultivo Uricemia

1PED 002 Internación de medio día $ 3.063.- (Pesos tres mil sesenta y tres).

Por medio día de "nternación quirúrgicas o en observación

con las mismas inclusiones que el día cama. Reservado para internaciones no superiores a las 8 horas.

IPED 003 Día Pediátrica

Cama de Internaci en Are Cerrada 7

$ 11.648.- (Pesos once mil seiscientos cuarenta y ocho)

Page 33: CONTRATO OSPIA ACTA COMPLEMENTARIA N°4

Submódulo Quirúrgico Pediátrico XIV Valor: $ 39.817.- (Pesos trei

Submódulo Quirúrgico Pediátrico

CL. (RE) Omar RODRUEZ FERRER dministración Presidente Consejo d

ochocientos diecisiete).

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01' tí/ o

CONTRATO DE PRESTACIONES MEDICO-ASISTENCIALES

A los efectos de su facturación, las intervenciones quirúrgicas se agrupan en dieciocho (18) categorías y valores según detalle:

Submódulo Quirúrgico Pediátrico I Valor: $ 1.487.- (Pesos un mil cuatrocientos ochenta y siete).

Submódulo Quirúrgico Pediátrico II Valor: $2.351.- (Pesos dos mil trescientos cincuenta y uno).

Submódulo Quirúrgico Pediátrico III Valor: $2.955.- (Pesos dos mil novecientos cincuenta y cinco).

Submódulo Quirúrgico Pediátrico IV Valor: 5.191.- (Pesos cinco mil ciento noventa y uno).

Submódulo Quirúrgico Pediátrico V Valor: $7.338.- (Pesos siete mil trescientos treinta y ocho).

Submódulo Qtiirúrgico Pediátrico VI Valor: 9.190.- (Pesos nueve mil cielito noventa).

Submódulo Quirúrgico Pediátrico VII Valor: 12.214.- (Pesos doce mil doscientos catorce).

Submódulo Quirúrgico Pediátrico VIII Valor: i5.242.- (Pesos quince mil doscientos cuarenta y dos).

Submódulo Quirúrgico Pediátrico IX Valor: $ 19.525.- (Pesos diecinueve mil quinientos veinticinco).

Submódulo Quirúrgico Pediátrico X Valor: $ 23.815.- (Pesos veintitrés mil ochocientos quince).

Submódulo Quirúrgico Pediátrico XI Valor: $ 26.927.- (Pesos veintiséis mil novecientos veintisiete).

Submódulo Quirúrgico Pediátrico XII Valor: $ 30.446.- (Pesos treinta mil cuatrocientos cuarenta y seis

Submódulo Quirúrgico Pediátrico XIII Valor: $ 35.127.- (Pesos treinta y cinco mil ciento veintisiete).

65

Page 34: CONTRATO OSPIA ACTA COMPLEMENTARIA N°4

lumbar

PENC 020 LIipomeningocele, tumores medulares congénitos Presupuestar

o CL. (RE) Omar ROJYRqtJEZ FERRER Presidente Consejo de JWdministración

67

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CONTRATO DE PRESTACIONES MEDICO-ASISTENCIALES

Intervenciones vasculares

PENC 021 Fístulas arteriovenosas durales XVIII PENC 022 Tratamiento quirúrgico de los aneurismas y malformaciones arterio_

venosas intracraneales (en caso de aneurismas múltiples, se adiciona el 50%). 1

Presupuestar

PENC 023 Ektirpación o ligadura de aneurismas o malformaciones arteriovenosas meI dulares 1

Presupuestar

PENC 024 Reconstrucción o plástica de senos venosos (adicional a otra cirugía) XI

Otras

PENC 025 Colocación óptica

de set de presión intracraneana (PIC) y Monitoreo (la fibra deberá ser provista por la Obra Social)

XII

CIRUGIA CABEZA Y CUELLO - PEDIATRIA-

PECC 001 Frenulectomía lingual. V

PECC 002 Extirpación de ránula IV

PECC 003 Glosoplastía I

VI

PECC 004 4éresis de quiste tirogloso VIII

PECC 005 Incisión y drenaje de quiste tirogloso infectado V

PECC 006 Quiste, Fístula o Vestigio Branquial VIII

PECC 007 Neuroblastoma Cervical XII

PECC 008 Adenopatía cervical XII

CIRUGIA QTORRINOLARINGOLOGICA - PEDIATRIA-

PEOT 001 MIiringoplastia-Timpanoplastia-Estapedectomía VII

PEOT 002 Mastoidectomía Simple I

VII

PEOT 003 Miringotomía uni o bilateral con o sin colocación de diábolos V

PEOT 004 Fístulas Pre auriculares . I

VI

PEOT 005 Séptumplastía 1

V

PEOT 006 Annigdalotomía Adenoidectomía V

PEOT 007 Fibrolaringoscopia, BAL extracción de cuerpo extraño en vía aérea o digestiva, bajo anestesia local o general, videoasistida

Presupuestar

1 PEOT 008 Traqueostomía. Cierre rurligo fístula traqueo cutánea IX

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Page 35: CONTRATO OSPIA ACTA COMPLEMENTARIA N°4

CL. (RE) Omar RODRWtTEZ FERRER Presidente Consejo de dministraeión

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CONTRATO DE PRESTACIONES MEDICO-ASISTENCIALES

PECE 013 Piloroplastia IX PECE 014 Atresia duodenal, atresia intestinal Presupuestar

PECE 015 Enterectomías, Enterostomías, Enterotomías, Enterolisis I VIII

PECE 016 Devolvulación, desinvaginación VIII

PEGE 017 Hemicolectomia 1 XII

Colon y Recto

PECE 018 Apendicectomía VIII

PECE 019 Colostomía, cierre de colostomía• I VIII

PECE 020 Golon por Enema como único tratamiento para el invaginado bajo anestesia

VII

Hígado y Vías Biliares PECE 021 LObectomía o SegmeriteCtomía'Hepática Presupuestar

PECE 022 Colecistectomía 1

VIII

Ba

zo

PECE 023 Esplenectomía VIII

Cirugía Laparoscópica

PECE 024 Hprnioplastia diafragmática V.L. Presupuestar

PECE 025 Hemioplastia inguinal, crural, epigástrica, umbilical, obturatriz V.L. 1

Presupuestar

PECE 026 Cblecistectomía V.L. I

XII

PECE 027 Elplenectomía V.L. XIV

PECE 028 Nissen V.L. 1 XIV

Ano

PECE 029 Tratamiento de Malformaciones Anorrectales simples ,

X

PECE 030 n'atamiento de Malformaciones Anorrectales Complejas con fístulas recto-uretral o recto vulvar (excepto cloaca)

i

XV

PECE 031 Tratamiento de las malformaciones de la cloaca Presupuestar

CIRUGÍA ¿ANGLIONAR - PEDIATRIA-

PEGA 001 EZéresis Ganglionar de ingle o axila VI

CIRUGIA UROLOGICA - PEDIATRIA-

PEUR 001 Tálla Vesical VIII

PEUR 002 EscIroto Agudo VIII

Page 36: CONTRATO OSPIA ACTA COMPLEMENTARIA N°4

CL. (RE) Omar ROIIIGLZ FERRER Presidente Consejo dklAdministracíón

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71

CONTRATO DE PRESTACIONES MEDICO-ASISTENCIALES

PETR 004 Artrotomia de rodilla (excepto neonatos) VIII

PETR 005 Biopsias por punción VIII

PETR 006 Pulgar en resorte VIII

PETR 007 Toilette quirúrgica y curación de partes blandas VIII

PETR 008 Drenaje articular (excepto neonatos) I VIII

PETR 009 Retiro Material de osteosíntesis 1 VIII

Cirugías de Mediana Complejidad

PETR 010 Artrotomia de cadera XII PETR 011 f

I racturas supracondíleas del codo: tratamiento incruento XII PETR 012 Fracturas quirúrgicas de codo XII PETR 013 ósteosíntesis por fracturas XII PETR 014 Drenaje articular en neonatos XII PETR 015 Tenotomías y fasciotomías (Excepto mano) XII PETR 016 Amputaciones distales a rodilla y codo XII PETR 017 Pie equino (Alargamiento de tendón más capsulotomía) 1 XII PETR 018 Resección parcial de hueso: extracción de cuerpo extraño,

se' cuestrectomía (de causa no infecciosa) 1 XII PETR 019 1esección de músculo, miectomías XII PETR 020 Biopsia a cielo abierto XII

Cirugías de Alta Complejidad "A"

PETR 021 Luxación congénitá de cadera, displasias XIV PETR 022 Osteotomías XIV PETR 023 Resección parcial de hueso por Osteomielitis XIV PETR 024 irugía de la mano o especificadas en otra parte) Presupuestar PETR 025 Párálisis Obstétricas 1 XIV PETR 026 Elpifisiolisis de cadera XIV PETR 027 Pie bot, pie cavo y patologías del pie , XIV PETR 028 Ámputaciones proximales de rodilla y codo ] XIV PETR 029 Desarticulaciones Presupuestar

Cirugías de Alta Complejidad "B"

PETR 030 Patología ósea Tumoral y seudotumoral. .,.. . Presupuestar PETR 031 Presupuestar Rbemplazos óseos no convencionales 1 PETR 032 Presupuestar Quiste óseo simple y aneuf elleno con médula ósea)

PETR 033 Alargamiento de miem ros . Presupuestar

Page 37: CONTRATO OSPIA ACTA COMPLEMENTARIA N°4

CONTRATO DE PRESTACIONES MEDICO-ASISTENCIALES

En caso que la Institución tenga convenio con la A.A.A.R.B.A., los honorarios de los Profesionales Anestesistas no serán facturados.

Módulos de Electrofisiología Pediátricos.

PEEF 001 Estudio Electrofisiológico Cardiológico Pediátrico

$ 16.998.- (Pesos dieciséis mil novecientos noventa y ocho)

Incluye: Honorarios Profesionales Gastos y derechhs Hasta un (1) día Cateterismo Electrocardiograma Sobre estimulac ECG con derivación Consumo de oxígeno. Medicamentos, práctica.

de Cardiólogo Electrofisiólogo sanatoriales

de internación clínica.

del Haz de His ón cardíaca con ECG intracavitarios

esofágica, mapeo, desencadenamiento de la arritmia, etc.

material de contraste y biomédicos, incluido catéteres, específicos de la

PEEF 002 Áblación por radiofrecuencia Estudio $ 67.101.- (Pesos sesenta y siete mil ciento uno)

Incluye: Honorarios Profesionales Gastos y derechos Hasta un (1) día

de Cardiólogo Electrofisiólogo sanatoriales

de internación clínica.

73

Page 38: CONTRATO OSPIA ACTA COMPLEMENTARIA N°4

t.°

75

CONTRATO DE PRE TACONES MEDICO-ASISTENCIALES

ANEXO V OFTALMOLOGÍA

PACIENTES AMBULATORIOS

OFCP 001 Consulta Ponderada Oftalmológica $ 407.- (Pesos cuatrocientos siete)

Incluye Honorarios profesionales Todas o alguna

y gastos de la consulta médica oftalmológica. de las siguientes prácticas:

Exoftalmología o Refracción Tonometría Fondo de ojo BMC (Biomicroscopía de segmento anterior) Test B.U.T. Refractometrial computarizada Oftalmoscopia binocular indirecta Gonioscopía 1 Extirpación de pestañas manual B.M.C. - Retiná (Biomicroscopía de retina) Test de Diplopia Extracción de Cuerpo extraño comeal Estudio de fijaCión en el estrabismo Dilatación de clonducto lagrimal

Módulos de Práci ticas Oftalmológicas excluidas de la Consulta Ponderada, las que serán facturadas de acuerdo a los siguientes módulos:•

OFPR 001 Práctica Oftalmológica 1 $ 263.- (Pesos doscientos sesenta y tres)

Incluye: Honorarios Profesionales Insumos inherentes Todas o alguna

. a cada procedimiento

de las siguientes prácticas:

Test: Amsler Test de Lancaster , Visión del color Oftalmodinamometría

OFPR 002 Práctica Oftalmológica 2 $ 366.- (Pesos trescientos sesenta y seis)

Incluye: Honorarios Profesionales Insumos inherentes a cada procedimi to Todas o alguna de las siguientes prá ticas

CL. (RE) Omar ROD Presidente Consejo d

EZ FERRER ministraeión

Page 39: CONTRATO OSPIA ACTA COMPLEMENTARIA N°4

CeP st.5

‘13:" -tO ngt,,

e,\-• \ /— Ola *Six Q CL. (RE) Omar RoDRIi jIEZ FERRER Presidente Consejo de A ministración

77

CONTRATO DE PRESTACIONES MEDICO-ASISTENCIALES

Incluye: Honorarios del Gastos y derechos Una de las siguientes

Médico Especialista sanatoriales.

prácticas: Yag Láser bilateral Láser Argón bilateral Láser Con focal de Papila (HRT) bilateral Láser Only Green bilateral

OFPR 007 Cirugía Menor $ 2.751.- (Pesos dos mil setecientos cincuenta y uno).

Cuando se realice se facturará

más de una (1) intervención en el mismo acto quirúrgico, el 100 % de la mayor y el 50% de las restantes.

Incluye: Honorarios del Gastos y derechos Medicación y VII. Una de las siguientes

Cirujano Especialista y sus Ayudantes. senatoriales.

Material biomédico y descartable según vademécum agregado como Anexo N°

prácticas: Pterigion Chalazion

OFPR 008 Vitrectomia $ 22.841.- (Pesos veintidós mil ochocientos cuarenta y uno)

OFPR 009 Desprendimiento de retina $ 22.841.- (Pesos veintidós mil ochocientos cuarenta y uno)

OFPR 010 Dacriocistorrinostomia, ligrimal Operación

fistulización de saco en cavidad nasal. Plombaje

plástica en canalículos

$ 16.998.- (Pesos dieciséis mil novecientos noventa y ocho)

OFPR 011 Drenaje de glándula o saco lagrimal (absceso Sección de papila lagrimal (estricturotomía)

$ 9.677.- (Pesos nueve mil seiscientos setenta y siete)

OFPR 012 Cateterización de conducto lagrimo nasal en qiiiirófano con anestesia general

$ 9.677.- (Pesos nueve mil seiscientos setenta y siete)

OFPR 013 Queratotomía $ 9.677.- (Pesos nueve mil seiscientos setenta y siete)

OFPR 014 Queratotomía radial $ 9.677.- (Pesos nueve mil seiscientos setenta y siete)

OFPR 015 Queratotomía astigmática $ 9.677.- (Pesos nueve mil seiscientos setenta y siete)

OFPR 016 Introducción antiangiogénicas

de subst ias terape ' as intr vítreas unilateral

$ 9.979.- (Pesos nueve mil novecientos setenta y nueve)

Page 40: CONTRATO OSPIA ACTA COMPLEMENTARIA N°4

OFPI 005

Cirugías Especiales B -órbita-

$ 30.542.- (Pesos treinta mil quinientos cuarenta y dos)

Incluye: Honorarios del Cirujano Especialista y sus Ayudantes. Derechos de quirófano y gasto quirúrgico. Internación de hasta un (1) día Clínico. Medicación y Máterial descartable según vademécum agregado como Anexo N° VII. Una de las siguiéntes prácticas:

Reparación plástica de la órbita con o sin injerto de piel. Incluye toma del mismo

OFPI 006

Cirugías Especiales B —córnea-

Presupuestar

Incluye: Honorarios del Cirujano Especialista y sus Ayudantes. Derechos de quirófano y gasto quirúrgico. ' Internación de hasta un (1) día Clínico. Medicación y Material descartable según vademécum agregado Anexo N° VII. Una de las siguientes prácticas:

Injerto lamelar de córnea

PACIENTES PEDIÁTRICOS

Las patologías que pudieran surgir Oftalmología del HNPM deberán se

F RAER 'awFmn•

es ión

cientes pediátricos, tratables en el Servicio de s y consensuadas entre las partes.

79

CONTRATO DE PRESTACIONES MEDICO-ASISTENCIALES

OFPI 003 Orbitotomía Presupuestar

Orbitotomía con drenaje

escisión de lesión de órbita, con extracción de cuerpo extraño, biopsia,

OFPI 004 Cirugía Especial A $ 42.840.- (Pesos cuarenta y dos mil ochocientos cuarenta).

Incluye: Honorarios del Derechos de quirófano Internación de Medicación y La siguiente práctica

Cirujano Especialista y sus Ayudantes. y gasto quirúrgico.

pasta un (1) día Clínico. Material biomédico y descartable según vademécum agregado Anexo N°. VII

Vitrectomía don aceite de silicón, gases, y/o endofotocoagulación

Page 41: CONTRATO OSPIA ACTA COMPLEMENTARIA N°4

CAFtD 001

CARDIOLOG A

ÉLECTROCARDIO MA

CL.(RE)OmarRSI UU FERRER

Presidente Consejo í dministración

#9-% or ,

ca*-,A1-9'42 o

$ 138,00

81

‘,0's

CONTRATO DE PRESTACIONES MEDICO-ASISTENCIALES ,

ANEXO VI

PRESTACIONES Y/0 PRÁCTICAS NO INCLUIDAS O QUE EXCEDAN LAS INCLUSIONES

Especialidad — Práctica Valor LABORATORIO

LAN0001 LABORATORIO NOMENCLADO (Nomenclador Bioquímico único — Ley 27.232) U.B. x 17,00

ALERGIA

ALER 001 TESTIFICACION TOTAL $ 212,00

ALER 002 TESTIFICACION POR DROGAS (por sesión) $ 292,00

ALER 003 PROTOCOLO PARA MCRI $ 292,00

ALER 004 BIOANALISIS PARA HIPERSENSIBILIDAD POR FARMACOS $ 292,00

ALER 005 PREVENCION DE REACCIONES ADVERSAS A FARMACOS $ 292,00

ALER 006 PROVOCACION DE TOLERANCIA PROGRESIVA I

$ 292,00

ÁNATOMIA PATOLOGICA

ANPA 001 ANATOMIA PATOLOGICA NOMENCLADA EXCLUÍDA NECROPSIA NN x 25,00

ANPA 002 INMUNOHISTOQUIMICA I $ 1.966,00

ANPA 003 PRESENCIA DE PATOLOGO EN PAAF I $ 1.370,00

ANPA 004 TÉCNICA RADIOQUIRURGICA $ 995,00

ANPA 005 TECNICAS ESPECIALES • I $ 796,00

ANPA 006 KNODELL I $ 1.966,00

ANPA 007 METAVIR I $ 1.966,00

ANPA 008 B RUNT I $ 1.966,00

ANPA 009 CITOBRUSH I $ 435,00

ANPA 010 CITOLOGIA ANAL '. I $ 617,00

CAMARA HIPERBARICA

CAHI 001 CÁMARA HIPERBÁRICA, POR SESION I

$ 1.417,00

CAHI 002 CAMARA HIPERBÁRICA SESION URGENCIA NOCTURNA de 20.00 a 68.00 horas

$ 3.086,00

CAHI 003 SABADOS, DOMINGOS Y FERIADOS I

$ 3.086,00

Page 42: CONTRATO OSPIA ACTA COMPLEMENTARIA N°4

CONTRATO DE PRESTACIONES MEDICO-ASISTENCIALES

ECOG 014

ECOG 015

DRENAJE HEPÁTICO GUIADO ECOGRÁFICAMENTE

BIOPSIA TIROIDEA ECOGUIADA $ 8.796,00

$ 4.536,00 ECOG 016 PUNCION BIOPSIA MAMARIA GUIADA ECOGRA-FICAMENTE $ 5.233,00

ECODOPPLER

ECDO 001 ECODOPPLER COLOR I $ 1.548,00

ECDO 002 ECODOPPLER T.RANSESOFÁGICO I $ 3.403,00

ECDO 003 ECODOPPLER TRANSCRANEAL (primer estudio) $ 2.939,00

ECDO 004 ECODOPPLER TRANSCRANEAL ( estudios de seguimiento) $ 1.486,00

NUTRICION

SESIÓN CON NUTRICION1STA

NUTR 001 $ 307,00

FLEBOLOGIA

FLEB 001 FLEBECTOMIA MICROQUIRURGICA UNILATERAL $ 9.769,00

FLEB 002 FLEBECTOMIA MICROQUIRURGICA BILATERAL I $ 16.106,00

FLEB 003 ESCLEROTERAPIA UNILATERAL (POR SESION) I $ 796,00

FLEB 004 ESCLEROTERAPIA BILATERAL I $ 980,00

FLEB 005 ESCLEROTERAPIA ECOGUIADA (POR SESION) I $ 7.810,00

FLEB 006 ESCLEROTERAPIA ECOGUIADA CON CATETER (TRATAMIENTO COMPLETO) (Incluye Set de Punción). Presupuestar

GASTROENTEROLOGÍA

GAST 001 BAND1NG PARA VARICES ESOFAGICAS, por sesión 1 $ 8.611,00

GAST 002 ESCLEROSIS PARA VARICES ESOFAGICAS, por sesión I $ 4.763,00

003 MUCOSECTOMIAS GASTRICAGAST $ 18.022,00

GAST 004 MUCOSECTOMIAS COLONICA $ 18.022,00

GAST 005 BIOPSIA ESCALONADA DE INTESTINO DELGADO I $ 6.796,00

GAST 006 EXTRACCIÓN ENDOSCÓPICA DE CUERPOS EXTRAÑOS ] $ 5.779,00

GAST 007 HMETRIA INFANTIL $ 9.308,00

GAST 008 EXTRACCIÓN ENDOSCÓPICA DE CUERPOS EXTRAÑOS FIEDIATRICOS Presupuestar

$ 5.779,00 GAST 009 ESCLEROSIS Y HEMOSTASIA ENDOSCÓPICA DE LESIONES SANGRANTES, por sesión

GAST 010 DILATACIÓN ESOFÁGICA, PILORICA O DE RECTO-SIGMA, CON BALÓN, por sesión $ 6.796,00

GASTO!! VIDEO GASTROSCOPIA $ 5.779,00

GAST 012 VIDEO COLONOSCOPIA.J4ÍTA ANbULO ESPLENICO I $ 5.779,00

GAST 013 VIDEO COLONOSCO A HASTA CIEGO $ 6.796,00

GAST 014 VIDEO COLONO COPIA CON POLI ECTOMIA $ 10.186,00

83

CL. (RE) Omar ROD EMERRER Presidente Consejo del...k inistraeión

Page 43: CONTRATO OSPIA ACTA COMPLEMENTARIA N°4

CL. (RE) Omar ROD EZVERRER Presidente Consejo dr A ministración

‘10 PO. Ot

441'‘ PS° O 5'11 4rfr O

85

CONTRATO DE PRESTACIONES MEDICO-ASISÚ.NCIALES. •' •

NEUMONOLOGÍA

NEUM 001 !ESPIROMETRIA COMPUTARIZADA $ 461,00

NEUM 002 ESPIROMETRIA PEDIATRICA I $ 679,00

NEUM 003 PUNCION PLEURAL EVACUADORA $ 1.044,00

NEUM 004 VIDEO BRONCOSCOPÍA DIAGNÓSTICA $ 5.870,00 NEUM 005 VIDEO BRONCOSCOPÍA CON COLOCACION DE STENT Presupuestar NEUM 006 BRONCOFIBROSCOPIA EN PEDIATRIA Presupuestar

NEUROLOGIA

NEUR 001 ELECTROENCEFALOGRAMA $ 526,00

NEUR 002 POTENCIALES EVOCADOS (por cada área) $ 1.486,00

NEUR 003 ELECTROMIOGRAMA $ 3.431,00

OTORRINOLARINGOLOGIA

ORLO 001 FONOAUDIOLOGÍA POR SESIÓN $ 212,00

ORLO 002 VJDEORINOLARINGOSCOPÍA DIAGNÓSTICA 1 $ 1.966,00

ORLO 003 AUDIOMETR1A TONAL 1 $ 366,00

ORLO 004 LOGOAUDIOMETRIA I

$ 366,00

ORLO 005 PRUEBAS SUPRALIMINARES (SISI-ACUFENOMETRIA) $ 366,00

ORLO 006 IMPEDANCIOMETRIA $ 366,00

01110007 TIMPANOMETRIA 1

$ 366,00

ORLO 008 SELECCIÓN DE OTOAMPLIFONO 1 $ 545,00

ORLO 009 VIDEONISTAGMOGRAFIA 1 $ 3.403,00

ORLO 010 POTENCIALES EVOCADOS AUDITIVOS CON BUSQUEDA DE

ÚMBRALES $ 1.487,00

ORLO OH OTOEMISIONES ACUSTICAS (OEA) $ 796,00

ORLO 012 REHABILITACION VESTIBULAR (REVES) I $ 3.336,00

ORLO 013 PRUEBA DE PERCEPCION AUDITIVA (por sesión) I \ $ 617,00

0810 014 EVALUACION AUDIOLOGICA PRE IMPLANTE (por sesión) I $ 617,00

ORLO 015 CALIBRACION DEL IMPLANTE I $ 1.226,00

ORLO 016 SELECCIÓN DE DISPOSITIVOS IMPLANTABLES $ 1.512,00

ORLO 017 EXTRACCION DE CUERPO EXTRANO EN OIDO $ 317,00

ORLO 018 EXTRACCIÓN DE CERUMEN UNÍ O BILATERAL 1 $ 317,00

DIOLOGIA

RRXX 001 RADIOLOGIA NOMEN LADA EXCEPTO AMOGRAFIA I NN * 15,00

RRXX 002 ESPINOGRAMA frent o perfil $ 755,00

Page 44: CONTRATO OSPIA ACTA COMPLEMENTARIA N°4

CL. (RE) Omar RODR Presidente Consejo de

Z 'FERRER inistración

#`1,5 41. 111/44,0-12%Y.

<2.9 o9

87

CONTRATO DE PRESTACIONES MEDICO-ASISTENCIALES

RESO 005 COLANGIO-RESONANCIA $ 3.866,00

RESO 006 MIELOGRAFÍA POR RMN $ 4.229,00

RESO 007 UROGRAMA RMN $ 3.529,00

RESO 008 INSUMO ANESTESICO $ 561,00

RESO 009 ADQUISICIÓN CEREBRO PARA NUERONAVEGADOR $ 5.671,00

RESO 010 ARTRORESONANCIA DE CUALQUIER ARTICULACIÓN $ 6.073,00

RESO 011 DIFUSION DE CEREBRO $ 2.993,00 RESO 012 ENTERO RESONANCIA

$ 6.632,00

RESO 013 ESPECTROSCOPIA UNI O MULTIVOXEL $ 4.729,00

RESO 014 MEDICION DE HIERRO HEPATICA I $ 7.439,00

RESO 015 RESONANCIA CARDICA MORFOLOGICA SIN CTE I $ 6.264,00

RESO 016 RESONANCIA CON PERFUSION DE GADOLINEO DE MAMA O bEREBRO O CUALQUIER REGION $ 4.517,00

RESO 017 RESONANCIA DE ALTA RESOLUCION DE RECTO $ 3.575,00

RESO 018 RESONANCIA DE PISO PELVIANO DINAMICA I $ 3.749,00

RESO 019 REONANCIA MAMARIA I $ 4.267,00

RESO 020 RESONANCIA MULTIPARAMETRICA DE PROSTATA CON Y SIN GADOLINEO $ 3.768,00

RESO 021 IRACTOGRAFIA i $ 6.247,00

VROLOGIA

UROL 001 URETROCISTOFIBROSCOPIA I $ 1.966,00

UROL 002 PENESCOPLA I $ 506,00

UROL 003 FLUMMETRÍA 1 $ 1.286,00

UROL 004 ESTUDIO URODIN ÁMICO COMPLETO 1 $ 1.770,00

UROL 005 DOPPLER PENEANO. . - 1 . - $ 1.286,00

UROL 006 DOPPLER PENEANO CON DROGAS VASOACTI VAS (con drogas) 1 $ 1.966,00

UROL 007 RIGIDOMETRIA PENEANA(RIGISCAN) $ 2.760,00

UROL 008 TEST DE DROGAS VASOACTIVAS INTRACAVERNOSAS (incluye drogas), por aplicación . . •

i

$ 1.486,00

YESOS Y VENDAJES ADULTOS

TRYA 001 YESO PARA NARIZ. I

TRYA 002 COLLAR DE SHANI ENYESADO. I

TRYA 003 VENDAJE DE SHANI. I

TRYA 004 CORSELETE. I

TRYA 005 VENDAJE DE CfNGUL PARA COSTILLA. I

Page 45: CONTRATO OSPIA ACTA COMPLEMENTARIA N°4

CONTRATO DE PRESTACIONES MEDICO-ASISTENCIALE'S

TRYP 006 YESO COLGANTE. II

TRYP 007 YESO ANTEBRAQU1PALMAR. II

TRYP 008 VALVA LARGA DE MIEMBRO SUPERIOR. II

TRYP 009 VALVA CORTA DE MIEMBRO SUPERIOR. II

TRYP 010 DUCROQUET. II

TRYP 011 CALZA DE YESO (YESO CRUROPÉDICO). II

TRYP 012 BOTA LARGA DE YESO. II

TRYP 013 BOTA CORTA DE YESO II

TRYP 014 BOTÍN DE YESO. II

TRYP 015 VALVA LARGA DE MIEMBRO INFERIOR. II

TRYP 016 VALVA CORTA DE MIEMBRO INFERIOR. II

TRYP 017 CORSÉT. i IV

TRYP 018 YESO TÓRACO-BRANQUIAL. IV

TRYP 019 YESO PELVIPÉDICO. III

1

89 O

111/441 "5 ...4 OS

(

"Ir . II

CL. (E) ar RER Presi rite Consej • de Adra rostración

Page 46: CONTRATO OSPIA ACTA COMPLEMENTARIA N°4

CONTRATO DE PRESTACIONES MEDICO-ASISTENCIALES

ANEXO VII

VADEMECUM

DESCARTABLES Y BIOMEDICOS

Cód. HNPM Descripción H0000922 ABBOCATH 14 UNIDAD B 1-10000923 ABBOCATH 16 UNIDAD B 3008658 ABBOCATH 18 UNIDAD B 1-10000925 ABBOCATH 20 UNIDAD B 1-10000926 ABBOCATH 22 UNIDAD B H0000927 , ABBOCATH 24 UNIDAD B K0000337 ACCESORIO P/INCONTINENCIA URINARIA UNIDAD TIPO UROSET 8 H9999130 AGUJA DESC. 13/4 UNIDAD 27GX1/2 8 H9990103 AGUJA DESC. 16/5 UNIDAD 25 G 5/8 8

3059385 AGUJA DESC. 25/8 UNIDAD 21 G 1 B

3059387 AGUJA DESC. 40/8 UNIDAD 21 G1 1/2 B

1-19990104 AGUJA DESC. 50/8 UNIDAD 21 G 2 8

K0000759 AGUJA ESPINAL 180 X 3 1/2" UNIDAD B

K0000046 AGUJA ESPINAL 22G X 31/2" UNIDAD 8

589 AGUJA ESPINAL 23 G X 3 1/2" UNIDAD B

K0001142 AGUJA ESPINAL 25 G X 3 1/2" PUNTA LAPIZ 8

K0001143 AGUJA ESPINAL 270 X 3 1/2 PUNTA LÁPIZ B

K0000615 AGUJA ESPINAL 27G X 3 1/2" UNIDAD 8

K0000145 AGUJA PERIDURAL 16 G UNIDAD 8

3059392 AMPOLLA NEBULIZ. BUCAL* UNIDAD B

3059393 AMPOLLA NEBULIZ. NASAL* ENVASE X 1 UNIDAD 8

K0001177 APIROFUSOR ESTERIL PLASTIC° POR 500 ML B

K0000307 APOSITO TRANSPARENTE 1624 6 X 7 CM B

K0000306 , APOSITO TRANSPARENTE 1626 10 X 12 CM 13

K0000734 APOSITO TRANSPARENTE 1629 20X30CM 8

3059054 BAJA LENGUAS ADULTO UNIDAD 13

99603617 BARBIJO COMUN BICAPA UNIDAD B

99603879 BARBIJO MOLDEADO TIPO ASEPTEX UNIDAD 13

K0010044 BARBIJO TRICAPA UNID. HEMORREPELENTE 8

K0000975 , BOLSA COLO 11/2 "STOMAHES1VE" UNIDAD 38 MM. 8

K0002019 BOLSA COLO 2 1/4 "STOMAHESIVE" UNIDAD 57 MM B

H9901914 1BOLSA COLO 23/4 "STOMAHESIVE" UNIDAD 70 MM. 8

K0003074 BOLSA COLOSO MM."COLOPLAST" UNIDAD 8

K0003075 BOLSA COL0.55 MM."COLOPLAST" UNIDAD 8

K0003073 BOLSA COL0.60 MM."COL • 4S[' UNIDAD B

K0002016 BOLSA COLOST. 19 A 6 M. RECO AB UNIDAD RECORTABLE 8

K0003185 BOLSA DE GOMA P/ ELO UNIDAD 8

K0000871 BOLSA DE OBITO N UNIDAD 2,20 X 0,90 13

K0002715 IBOLSA ILEOSTOMI 1 1/2 38 MM. UNIDAD El

41- G.0 o'ItOt).

9,(4119¿\5‘1- #

rc- g993x11 131'1

91

CL. (RE) Omar ROD1tZFERRER Presidente Consejo de ministración

Page 47: CONTRATO OSPIA ACTA COMPLEMENTARIA N°4

CONTRATO DE PRESTACIONES MEDICO-ASISTENCIALES

K0000109 FRASCO DE ASPIRACION 1000 CC UNIDAD B K0000860 FRASCO DE ASPIRACION 3000 UNIDAD B K0000257 1 UNIDAD 8 FRASCO NUTRIC ENTERAL 500 CC 99603589 FRASCO UROCULTIVO UNIDAD B H9901009 GUANTE ESTERIL N 7 PAR 8 H9901010 GUANTE ESTERIL N 7,5 PAR B H9901012 1 GUANTE ESTERIL N 8 PAR B 119901013 GUANTE ESTERIL N 8,5 ^ PAR B H9990119 GUANTE EXAMEN N7 S UNIDAD 8 119990118 GUANTE EXAMEN N7,5 M UNIDAD B K0000559 ' GUANTE EXAMEN N8 L • UNIDAD B K0003238 GUANTE DE POLI VINILO SMALL . UNIDAD 8 K0003581 GUANTE DE POLIVINILOM(médium) PAR B K0003533 GUANTE DE POLIVINILO L (lárge) PAR B K0000221 HEMOSUCTOR UNIDAD X 800ML. B K0000265 ' HOJA BISTURI 10 UNIDAD B 3059406 HOJA BISTURI 11 UNIDAD B 3059407 1 HOJA BISTURI 15 UNIDAD B 3059409 HOJA BISTURI 21 UNIDAD B 3059411 HOJA BISTURI 23 UNIDAD B 3059412 HOJA BISTURI 24 UNIDAD B H9000136 JERINGA 60 ML PICO CORTO UNIDAD B H9999138 JERINGA 60ML PICO LARGO UNIDAD B 76402902 JERINGA DE BONNEU ENVASE X I UNIDAD B K0001352 JERINGA DE INSULINA 100 UI. UNIDAD B 3059420 JERINGA EST.S/AG IOML UNIDAD B

3059419 JERINGA EST.S/AG 5ML UNIDAD B

K0001658 JERINGA EST.S/AG.20ML. UNIDAD B

3105344 JERINGA TUBERC. C/AGUJA UNIDAD 8

99603598 JERINGAS 60CM TOOMEY • UNIDAD B

H0001143 K009 SON P/1NTUB GÁSTRICA ENVASE ESTERIL B

H0000970 K010 SON P/INTUB GÁSTRICA • . ENVASE ESTERIL B

K0000317 K027 CANULA BIG- INHAL OX1G UNIDAD B

K0000332 K027 INHAL OXIG NEONAT UNIDAD 8

K0000331 K027 INHAL OXIG. PEDIA. UNIDAD 8

H0000975 K029 SON P/SUCC MUCUS- ENVASE ESTERIL B

110000976 K030 SON ALIMENT NASOGASTRICA ENVASE ESTERIL B

H0000977 K031 SON AL1MENT NASOGASTRICA ENVASE ESTERIL 8

H9990013 K032 SON SUCC MUCUS Y AD 02 ENVASE ESTERIL 8

110000978 K033 SON ALIMEN NASOGASTRICA ENVASE ESTERIL 8

99603909 K035 SON ALIMEN PREMATUROS ENVASE ESTERIL B

H0000979 K050 ORINAL NI-0 LACTANTE UNIDAD B

H0001032 K051 ORINAL NI+A LACTANTE UNIDAD B

H0000980 K054 PINZA UMBLICAL ENVASE X 1 UNIDAD B

H0000981 K066 CANULA ASP CAMPO QUIRUR UNIDAD ESTERIL B

110000982 K067 CANULA ASP CAMP UR UNIDAD ESTERIL B

H9990033 ' K207 BOLSA COLEC O NA UNIDAD B

K0003292 LIGACLIPS LT 100 CARTUCHO B

H999020I i LIGACLIPS LT 200 CARTUCHO B

93

CL. (RE) Omar IODÍflIJEZ VERRER Presidente Consejo de A inistración

Page 48: CONTRATO OSPIA ACTA COMPLEMENTARIA N°4

CONTRATO DE PRESTACIONES MEDICO-ASISTENCIALES

3059458 SON. FOLEY TRES VIAS 20 UNIDAD ESTERIL B 9889899 SON. FOLEY TRES VIAS 22 UNIDAD ESTERIL 8 98000007 SON. FOLEY TRES VIAS 24 UNIDAD ESTERIL B 3059443 SON. NELATON 20 ENVASE X I UNIDADD B H9990075 SON. NELATON 32 ENVASE X 1 UNIDAD B 149990063 SON. PEZZER 16 ENVASE X 1 UNIDAD 8 119990064 SON. PEZZER 20 ENVASE X I UNIDAD B H9990065 SON. PEZZER 22 ENVASE X I UNIDAD B 1-19990067 SON. PEZZER 28 ENVASE X 1 UNIDAD 8 149900843 SON. RECTAL DE GOMA 14 UNIDAD B 98000010 SON. RECTAL DE GOMA 20 UNIDAD B 119900848 SON. RECTAL DE GOMA 30 UNIDAD B K0000590 STERI DRAPE 3M 1050 SOBRE X 1 B K0000350 STERI DRAPE 90X45 SOBRE B K0000570 SUT ACERO CALIB 5 AG 55MM COD M 436 G B

119990191 SUT CATG. CROMADO O C/AGUJA COD G 124 T B

K0000959 SUT CATG. CROMADO O S/AG COD S 114 SH B

1-19990161 SUT CATG. CROMADO I S/AGU COD SI 15 SH 8

3059463 SUT CATG. CROMADO 2 AG.CT COD.916T B

3059463 SUT CATG. CROMADO 2 LENTO COD B

H9990162 SUT CATG. CROMADO 2 S/AGUJ COD SII6 SH 8

119990 155 SUT CATG. CROMADO 2-0 S/AG COD SII3 SU B

K0002631 SUT CATG. SIMPLE O C/AGUJA COD.844-T B

K0002607 SUT CATG. SIMPLE I C/AGUJA COD.845T B

19990163 SUT CATG. SIMPLE 2-0 S/AGU COD S103 SH B

K0002743 SUT CATGUT CROMADO I COD.813-T B

K0003124 SUT CATGUT CROMADO 4/0 COD. G-181T B

99603563 SUT CERA PARA HUESO 2,5GR COD W 31 G B

K0002632 SUT DE LINO 30 SOBRE 8

1(0002633 SUT DE LINO 50 SOBRE 8

K0002634 SUT DE LINO 70 SOBRE 8

K0000068 SUT ELECTRODO P/MARCAPASO COD.EP-15 AGUJA 60/25 8

K0002939 SUT NYLON 10/0 AG.8V75-4 CODIGO W-2850G B

1(0000566 SUT NYLON 2-0 AG TRIAN 60MM KS COD 628 1-1 B

99603639 SUT NYLON 2-0 AG TRIAN 5C26 COD 164 T B

119990303 SUT NYLON 3-0 AG TRIAN 20MM COD 14503 T B

1-10001027 SUT NYLON 3-0 AG TRIAN 60MM KS COD 62711 B

K0000564 SUT NYLON 4-0 AG TRIAN 60MM COD 626 H B

K0000160 SUT NYLON 4-0 AG TRIANG 20MM COD 1129T B

K0000565 SUT NYLON 5-0 AG TRIAN 20MM COD 14501 T B

K0000123 SUT NYLON 6-0 P1.-. COD P 697T 8

K0000953 SUT NYLON 8-0 8V2 I3CM COD W2808G B

110001043 SUT NYLON 9-0 AG ESPATUL 6,5 COD 7717 G B

K0000238 SUT POLIDIOXANONA 1 AG 35MM COD Z 341 H B

K0000075 SUT POLIDIOXANONA 2-0 AG 25MM COD Z 31711 B

K0000165 Z-31611/6233-41 B SUT POLIDIOXANONA 3 M

K0000239 SUT POLIDIOXANON 4-0 RBI COD Z 30411 B

K0000125 SUT POLIDIOXANO A 5-0 AG I5MM COD Z 32011 B

149000105 SUT POLIDIOXANONA 7-0 COD Z 135 B

o

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95

CL. (RE) Omar ROD EZ FERRER Presidente Consejo de ministrada')

Page 49: CONTRATO OSPIA ACTA COMPLEMENTARIA N°4

CONTRATO DE PRESTACIONES MEDICO-ASISTENCIALES

K0000063 SUT SEDA 5 AG TRIANG AR75 COD 485 T 8 K0002127 SUT SEDA 6/0 COD.Q-706H B K0002351 SUT SEDA 8/0 AG.TGI40-8(2) COD. 78I90 B K0003188 TAPON HEMOSTATICO UNIDAD 80X30 MM. B 3059072 TELA ADH. 5,0X4,5 ROLLOS B 3008655 TELA DURAPORE 50 X 4,1 ROLLO B K0003808 TELA DURAPORE X 25MM. UNIDAD 8 H9999 132 TELA HIPOALERGENICA I2,5MM.X9,1 UNIDAD B H9999133 TELA HIPOALERGENICA ADHESIVA 25MMX9 ROLLO B H9999 134 I TELA I-IIPOALERGENICA ADHESIVA 50MMX9 ROLLO B 3059501 TERMOMETRO CLINICO ENVASE X 1 UNIDAD B 99603888 TIRA P/CIERRE HERIDAS 3X75MM. UNIDAD TIPO STERI STR B K0000935 TIRA P/CIERRE HERIDAS 6X1OOMM. UNIDAD TIPO STERI STR B K0003082 TUBO DE GUEDELL 00 UNIDAD B H9990082 TUBO DE GUEDELL 100MM. UNIDAD B 45465465 I TUBO DE GUEDELL 120MM UNIDAD B H9990078 TUBO DE GUEDELL 50MM. UNIDAD B H9990080 TUBO DE GUEDELL 70MM UNIDAD B H9990081 TUBO DE GUEDELL 90MM. UNIDAD B H9990084 TUBO DE KHER 12 ENVASE X 1 B H9990086 TUBO DE KHER 16 ENVASE X I B H9990088 TUBO DE KHER 20 ENVASE X I B H9990092 TUBO DE KHER 28 ENVASE X I B K0002523 TUBO EN Y X 22MM. UNIDAD 8 IC0002639 TUBO ENDOT 4 ESPIRALADO UNIDAD CURVO 8

K0003577 TUBO ENDOT 6,5 ESP C/BALON UNIDAD B

K0000458 TUBO ENDOT 7 ESP C/BALON UNIDAD CURVO B

K0000459 TUBO ENDOT 7,5 ESP C/BALON UNIDAD CURVO B

K0000461 TUBO ENDOT 8,5 ESP C/BALON UNIDAD CURVO B

K0000020 TUBO ENDOT. 2,5 12 UNIDAD B

BBB00021 E TUBO ENDOT. 3,0 14 UNIDAD B

K0000022 TUBO ENDOT. 3,5 16 UNIDAD B

K0000023 TUBO ENDOT. 4,0 18 UNIDAD B

K0000024 E TUBO ENDOT. 4,5 20 UNIDAD B

K0000026 TUBO ENDOT. 5,022 UNIDAD B

K0000030 TUBO ENDOT. 5,5 24 UNIDAD B

K0000042 TUBO ENDOT. 6,026 UNIDAD B

K0002782 TUBO ENDOT.5,5 C/BALON UNIDAD CON BALON B

K0003578 TUBO ENDOT.6,5 C/BALON UNIDAD CON BALON B

H9900000 TUBO ENDOT.7,0 C/BALON UNIDAD CON BALON B

H9900657 TUBO ENDOT.7,5 32 C/BALON UNIDAD CON BALON B

34343243 TUBO ENDOT.8,0 34 C/BALON UNIDAD CON BALON B

66436464 TUBO ENDOT.9,0 38 C/BALON UNIDAD CON BALON B

H0001007 V013 GUIA MACROGOTERO ENVASE X I UNIDAD B

H0001006 V017 GUIA SOL/CON MICR• ITERO ENVASE X I UNIDAD B

H9990097 VOI7P GUIA C/MICRO e CON/ e ENVASE X 1 UNIDAD B

1-10001012 I V020 QUIA P/SANG Y PLASMA UNIDAD C/AGUJA B

H0001015 I V107 EQUIP 4 VIAS RRIG QUIRUR ENVASE X 1 UNIDAD B

H0001024 ' V417 EQUIP SOL. FITOSENSIBLES ENVASE X 1 UNIDAD B

97

CL. (RE) Omar ROøJU4itEZ FERRER Presidente Consejo de ministración

Page 50: CONTRATO OSPIA ACTA COMPLEMENTARIA N°4

CONTRATO DE PRESTACIONES MEDICO-ASISTENCIALES

1-19900720 AGAROL FRASCO X 120 ML. M K0000501 AGUA DESTILADA ENVASE X 500 ML M K0001611 AGUA DESTILADA X 5ML. AMPOLLA M 99603864 AGUA IRRIGACION QUIRURGICA SACHETS X 2000 ML M 62400102 ALFA METIL DOPA 250 MG COMPRIMIDOS M 62400103 ALFA METIL DOPA 500 MG = COMPRIMIDOS M K0000704 ALFA TOCOFEROL COMPRIMIDOS M 50400305 ALLOPUR1NOL RTD 300 MG= CAPSULAS M 38807602 ALPRAZOLAM 0,5 MG= COMPRIMIDOS M 38807603 ALPRAZOLAM 1 MG= COMPRIMIDOS M K0003497 ALLOPUR1NOL 100MG. COMPRIMIDOS M FINV77 AMIKACINA 100 MG AMPOLLAS M 1-INV79 AMIKACINA 500 MG= AMPOLLAS M

H9900614 AMINOFILINA ENDOVENOSA AMPOLLA X 10 ML M 18003302 AMINOGLUTEMIDA 250MG. COMPRIMIDOS M 49901388 AMIODARONA = AMPOLLA X 3 ML M 42803601 AMIODARONA 200 MG= COMPRIMIDOS M

88207001 AMITRIPTILINA 25 MG= COMPRIMIDOS M

K0000750 AMLODIPINA 10 MG = COMPRIMIDOS M

99605977 AMLODIPINA 5 MG COMPRIMIDOS M

K0001546 AMOXIC.+AC.CLAVUL.1,2 GR. ECO. AMP. M

K0000865 AMOXIC.+AC.CLAVUL.250 SUSP. FRASCO X 60 ML M

K0000792 AMOXIC.+AC.CLAVUL.500MG. COMPRIMIDOS M

K0001563 AMOXIC.+AC.CLAVUL.PED.SUSP. FRASCO X 90ML. M

79500104 AMOXICILINA 1000 MG * AMPOLLA M

79500107 AMOXICILINA 500 MG FRASCO JARABE X 60 ML M

79500111 AMOXICILINA 500 MG= COMPRIMIDOS M

K000706 AMOXICILINA 500MG SUSPENSION FRASCO X 90 ML M

K0003236 AMOXICILINA+SULBACTAM DUO SUSP.X 30ML. M

7606506 AMOXICILINA-SULBAC.I500= AMPOLLA M

7606501 AMOXICILINA-SULBAC.500= COMPRIMIDOS M

46800104 AMPICILINA 1000MG. ECO. AMPOLLA M

79500211 AMPICILINA 500 MG= COMPRIMIDO M

34400201 AMPICILINA FTE. JARABE 5GRS. ENVASE X 120ML. M

51435768 AMPICILINA+SULBACTAM AMPOLLA 1500 MG M

75202902 AMPICILINA+SULBACTAM 375 MG TABLETAS M

45200905 ATENOLOL 10 ML AMPOLLAS M

38800701 ATENOLOL 50 MG= COMPRIMIDOS M

K0002431 ATORVASTATINA 10 MG. COMPRIMIDO M

98402302 ATRACURIUM AMPOLLA M

K0000767 AZITROMICINA 500 MG COMPRIMIDOS M

K0003132 AZUL DE METILENO AL 1% AMPOLLA X 5 ML. M

18001001 BACLOFENO COMPRIMIDOS M

K0001374 BALSAMO DEL PERU FRASCO X 100 ML. M

40001801 BECLOMETASONA 17 GRS. AEROSOL X 200 DS. M

86200605 AMPOLLA M BETAMETASONA

K0002645 BETAMETASONA ACEyTO+FOSFAFç AMPOLLA M

40000504 BETAMETASONA CIMA POMO M

4002401 BETAMETASONA+G NTAMICINA+MIC MAZOL CREMA M

99

CL. (RE) Omar RÓDR4TZFERRER Presidente Consejo de A\lministración

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0.

Page 51: CONTRATO OSPIA ACTA COMPLEMENTARIA N°4

CONTRATO DE PRESTACIONES MEDICO-ASISTENCIALES

79500603 CEFAZOLINA 1000MG= FRASCO AMPOLLA M 99605603 CEFIX1MA SUSPENSION X 60 ML M 99605601 CEFIXIMA 400 MG COMPRIMIDOS M HNV86 CEFOTAXIMA 1000 MG= AMPOLLAS M H9900576 CEFUROXIMA 125 MG SUSPENSION ORAL X 70 M HNV293 CEFUROXIMA 750 MG AMPOLLA M 20801101 CEREOLITICO OTOPROTECTOR GOTAS TIPO FRASCO GOTERO M K0003217 CILOSTAZOL 50 MG COMPRIMIDO M 86206503 CIMETIDINA 200 MG COMPRIMIDOS M 1-19911011 CIPROFLOXACINA 200 MG= AMPOLLA M 98000051 CIPROFLOXACINA 5 ML COLIRIO M HNV301 CIPROFLOXACINA 500 MG= COMPRIMIDOS M H9900580 CIPROTERONA 50 MG. COMPRIMIDOS M 75606701 CISAPRIDE 5MG COMPRIMIDO M 75606705 CISAPRIDE GOTAS PEDIATRICAS 1MG/ML ECO.GOTERO M K0003781 CITRATO DE CALCIO 400MG. COMPRIMIDO M K0002584 CITRATO DE CALCIO+VITAMINAD3 COMPRIMIDO M 75601303 C1TROBIOFLAVONOIDES + VIT C T/CVP D COMPRIMIDOS M H9900593 CLARITROMICINA 500 MG COMPRIMIDO M H991563 CLARITROMICINA 125 MG FRASCO JARABE X 60 ML M K0002786 CLINDAMICINA OVULO M K0000333 CLINDAMICINA 300 MG COMPRIMIDOS M 1-19902004 CLINDAMICINA 600 MG. AMPOLLA M K0000867 CLOBAZAN COMPRIMIDOS X 10 MG M K0001208 CLONAZEPAN 0,25 MG. 20 ML. GOTAS M

H9900502 CLONAZEPAN 0,5MG COMPRIMIDO M

81603401 CLONAZEPAN 2MG COMPRIMIDO M

13601401 CLONIDINA AMPOLLAS M

81901803 CLONIXINATO DE LISINA AMPOLLA X 200 MG M

91505301 CLONIXINATO DE LISINA COMP.REVESTIDOS M

K0002171 CLOPIDOGREL COMPRIMIDO M

K0000282 CLORPROMAZINA 2,5 % I.V. AMPOLLA M

30101901 CLORPROMAZINA 25 MG. IM. AMPOLLA M

78900103 CLORPROMAZINA 25MG COMPRIMIDOS M

3058658 CLORPROPAMIDA 250MG. COMPRIMIDO M

K0002649 CLORTALIDONA 25 MG. COMPRIMIDO M

18000801 CLORTALIDONA 50 MG COMPRIMIDOS M

1-19990346 CLORURO DE CALCIO 10%= AMPOLLA 10 ML M

62000801 CLORURO DE POTASIO CAPSULAS M

K0001598 CLORURO DE POTASIO 15MEQ AMPOLLA M

K0003197 CLORURO DE SODIO 500 MG. SELLO M

16802601 CLOTRIMAZOL AEROSOL AEROSOL M

K0002778 CLOTRIMAZOL CREMA POMO M

9203002 CLOTRIMAZOL POLVO ENVASE M

9203006 CLOTRIMAZOL SPRAY UNIDAD M

4000702 JARABE X 100 ML M CODEINA

H990190I CODEINA 30 MG+PA ri• CETAMOL COMPRIMIDOS M

K0000960 CODEINA 60MG.+P RACETAMOL COMPRIMIDO M

HNV124 COLCHICINA f COMPRIMIDOS KAN M JO

sz.VP c.,•(

4&'‘ 041. , AP".911

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101

CL. (RE) Omar ROD lEt FERRER Presidente Consejo de Ajimínistración

Page 52: CONTRATO OSPIA ACTA COMPLEMENTARIA N°4

CONTRATO DE PRESTACIONES MEDICO-ASISTENCIALES

56402801 DOBUTAM1NA 250MG AMPOLLA X 5 ML M 82801502 DOMPERIDONA GOTAS m 54001201 DOMPERIDONA IOMG. COMPRIMIDOS M K0000457 DOPAMINA 200 MG AMPOLLA m K0002730 DOXICICLINA 50 MG. COMPRIMIDO M K0001521 DUO-DERM GEL POMO X 30GR. M 99603733 ECONAZOL CREMA m HNV43 EFEDRINA 50 MG AMPOLLA M K0003208 ENALAPRIL 0,5 MG. SELLO m K0001606 ENALAPRIL 10 MG. COMPRIMIDO M K0002465 ENALAPRIL 2,5 MG. COMPRIMIDO M 81902706 ENALAPRIL 5 MG. COMPRIMIDO M 401401 ENFLUORANO UNIDAD m K0000699 ERGOCALCIFEROL GTS. FRASCO M K0001385 ERGOCALCIFEROL GTS. ECO.GOTERO X 10 ML. M K0001115 ERGONOVINA 0,2 MG AMPOLLA X 1 ML M K0000498 ERITROMICINA SUSP X 200 MG M 402016 ERITROMICINA 400 E.S SUSPENSION X 60 ML M 3058671 ERITROMICINA 500 MG COMPRIMIDO M K0002662 ERITROMICINA GOTAS FRASCO M K0000849 , ERITROMICINA UNGUENTO PERLAS PERLAS * 0,5 GR M K0001344 I ERNEX ROSA POLVO SOBRE M

FINV231 I ESPIRONOLACTONA 100 MG COMPRIMIDOS M

K0001396 I ESPIRONOLACTONA 25 MG. COMPRIMIDO M

K0001388 I ESPIRONOLACTONA 5MG. SELLO M

38802201 I ESTRADIOL FRASCO AMPOLLA X 10 M M

82200401 I ESTREPTOMICINA 1 G AMPOLLAS M

K0000203 I ETAMBUTOL 400 MG COMPRIMIDOS M

13602001 ETILEFRINA AMPOLLAS M

K0000616 FARM X POLVO M

K0001982 FENILEFRINA AMPOLLA M

33203101 FENOBARBITAL 100 IVIG AMPOLLA X 2 ML M

HNV223 FENOBARBITAL 100 MG COMPRIMIDOS M

9202101 FENOBARBITAL 15 MG COMPRIMIDOS M

99603547 FENTANILO CITRATO AMPOLLA M

99994103 FENTANILO+DROPERIDOL AMPOLLA X 5ML. M

119901393 FINASTERIDE COMPRIMIDOS M

HNV166 F1TOMENADIONA 1 MG AMPOLLA X 0,5 ML M

HNVI65 F1TOMENADIONA 10 MG AMPOLLA X I ML M

K0003201 FITOMENADIONA 2 MG. AMPOLLA M

45201802 FLECAINIDA COMPRIMIDOS M

K0002311 FLORATIL SOBRES M

28802701 FLOROGLUCINOL+TRIMETOX. COMPRIMIDOS M

119901551 FLOROGLUCINOL+TRIMETOX. AMPOLLA M

K0000678 FLUCONAZOL 100 MG CAPSULAS M

K0001016 FLUDROCORTISONA lOqfr.1í3 COMPRIMIDOS M

H9900279 ' FLUMAZENIL 0,5 MG/ML AMPOLLA M

K0003058 I FLUNITRAZEPAM ØvIG. COMPRIMIDO M

2400301 I FLUOROMATALO A GOTAS ECO. GOTERO X IOML. M

‘qA35, ‘49 060.‘ke,

103

CL. (RE) Omar RODRÇIfEZ FERRER Presidente Consejo de A'4ministración

O.

Page 53: CONTRATO OSPIA ACTA COMPLEMENTARIA N°4

CONTRATO DE PRESTACIONES MEDICO-ASISTENCIALES •

K0001090 HIERRO POLIMALTOSATO AMPOLLA IM M 1(0002932 HIERRO poumALTosATo GOTAS ECO. GOTERO X 15 ML. M K0000336 HIERRO SULFATO SOLUC X 20 ML M K0001740 HIERRO SULFATO COMPRIMIDO M 6401701 HIERRO 2 ML AMPOLLAS M 6401702 HIERRO+ACID FOLICO AMPOLLA m 91801603 IBUPROFENO 400 MG COMPRIMIDOS M 89105703 IBUPROFENO 400MG I.M. AMPOLLAS M H9901909 IBUPROFENO X 90 ML. ENVASE X 90 ML. M 18002802 1 IMIPRAMINA 25 MG GRAGEAS M 66804405 INDOMETACINA 50 MG. AMPOLLAS M 66804402 INDOMETACINA 75 MG CAPSULAS M 99603950 INSULI. HUMANA CTE 100U1 AMPOLLA X 5 ML M 19999999 INSULI. HUMANA NPH 100U1 AMPOLLA X 5 ML M K0002297 IRBESARTAN 150MG. COMPRIMIDO M 149900254 ISOFLUORANO MILILITRO ENVASE X 100 M 56401104 ISONIAZIDA 300 MG COMPRIMIDOS M 119900639 ISOPROTENEROL 1 MG AMPOLLA M 99603601 ISOXSUPRINA AMPOLLAS M 86101702 ISOXSUPRINA 10 MG COMPRIMIDOS M H9900255 KETAMINA FRASCO AMPOLLA M HNV123 KETOROLAC 10 MG. COMPRIMIDOS M 31212121 KETOROLAC 20 MG COMPRIMIDO M

H9911013 KETOROLAC 30 MG AMPOLLAS M K0003389 L.K INFANTIL TARRO X 400 GRD M

K0001887 LACTATO DE CALCIO 500MG. SELLO M

19900630 LACTATO DE CALCIO 500MG GRAGEAS M

54001801 LACTULOSA 120 ML JARABE FRASCO M

76401901 LAGRIMA ARTIFICIAL * COLIRIO M

1600401 LAGRIMAS LUBRICANTES SOLUC.OFT. M

K0003499 LANZOPRAZOL SOBRES UNIDAD M

16405401 LAXANTE OSMOTICO TIPO POLVO ROGE FRASCO X 60 GRS. M

33600401 LECHE DE MAGNESIA SUSPENSION X120ML M

88206901 LEVODOPA + CARBIDOPA-250 MG COMPRIMIDOS M

81602301 LEVODOPA+BENSERAZIDA 250 MG COMPRIMIDOS M

K0001692 LEVOFLOXACINA 500MG. COMPRIMIDO M

30104203 LEVOMEPROMAZINA 2 MG COMPRIMIDOS M

30104202 LEVOMEPROMAZINA 2,5% AMPOLLAS M

30104204 LEVOMEPROMAZINA 25 MG COMPRIMIDOS M

30104201 i LEVOMEPROMAZINA GOTAS‘ / ECO. GOTERO X 30 ML. M

HNV169 LEVOTIROXINA 100MCG. COMPRIMIDOS M

K0003098 LEVOTIROXINA 25 MCG. COMPRIMIDO M

40001501 LEVOTIROXINA 50 MCG COMPRIMIDOS M

3058730 LIDOCAINA 2% S/EP AMPOLLA X 5 ML M

6401501 LIDOCAINA 2% S/EPI 20 ML FRASCO AMPOLLA M

3058731 AMPOLLA X 20 ML M

K0002900 LIDOCAINA 2% S/EPIN FRASCO AMPOLLA M

6401502

LIDOCAINA 2% C/EPI

----

LIDOCAINA JALEA POMO X 25 ML. M

HNV251 LIDOCAINA SPRAY SPRAY M

11 /49° 41^ st.5 ' not, rtre‘

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105

CL. (RE) Omar ROIffi1ÜEZ FERRER Presidente Consejo de dministración

Page 54: CONTRATO OSPIA ACTA COMPLEMENTARIA N°4

107

CL. (RE) Omar ROrJRYtJUET FERRER Presidente Consejo djdministración

114‘ .11)5 1S'

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(?, st° °

CONTRATO DE PRESTACIONES MEDICO-ASISTENCIALES

45201201 NALOXONA 0,4 MG/ML AMPOLLAS M 1-INV116 NAPROXENO 250 MG COMPRIMIDOS M FINV117 NAPROXENO 500 MG COMPRIMIDOS M H9900272 NEOSTIGMINA 0,5MG AMPOLLA X 1 ML M H9900286 NIFEDIPINA IOMG SUBLINGUAL M K0000625 NIFEDIPINA OROS 30 MG COMPRIMIDOS M K0001311 NIFEDIPINA OROS 60 MG. COMPRIMIDOS M 9200103 NIFEDIPINA R 10 MG CAPSULAS SUBLINGUALES M K0002549 NIMESULIDA 200 MG. COMPRIMIDO M HNV42 NIMODIPINA 10 MG AMPOLLA X 50 ML M HNV4 1 NIMODIPINA 30 MG COMPRIMIDOS M K0003216 NISTATINA COMPRIMIDO VAGINAL M FINV96 NISTATINA 60 ML FRASCO SUSP. ORAL M 98000115 NISTATINA CREMA POMO M K0003278 NITRAZEPAM 2 MG SELLOS M K0003407 NITROFURANTOINA JARABE X 120 ML M 3058695 NITROFURAZONA GASA CAJA X 20 APOS. M K0000506 NITROGLICERINA COMPRIMIDO M HNV39 NITROGLICERINA 25 MG AMPOLLAS M K0000344 NITROGLICERINA 5 ML JERINGA PRELLENA M 99603751 NITROPRUSIATO DE SODIO AMPOLLAS 50 MG M K0002463 NOREPINEFRINA AMPOLLA M 86103201 NORETISTERONA 5 MG COMPRIMIDOS M FINV234 NORFLOXACINA 400 MG COMPRIMIDOS M HNVI67 OCITOCINA 5 Ul AMPOLLAS M K0001694 OFLOXACINA OFTCO. ECO.GOTERO X IOML. M FINV148 OMEPRAZOL 20 MG COMPRIMIDOS M K0000689 OXCARBAZEPINA 300 MG. COMPRIMIDOS M

H9900631 OXIBUTININA 5 MG. COMPRIMIDOS M

K0000204 PAPAVERINA 60 MG AMPOLLAS X 2 ML M

75600708 PARACETAMOL GOTAS X 20 ML FRASCO M

78302001 PARACETAMOL 500 MG COMPRIMIDOS M

K0001989 PAROXETINA COMPRIMIDO M

K0003239 PASTA DE ALUMINIO ENVASE X 500 GRS. M

K0001287 PASTA KARAYA HOLLISTER POMO X 126 M

K0000977 PASTA STOMASHIVE PASTA 56,70 GRS M

K0003400 PENICILAMINA 250 MG COMPRIMIDOS M

69202002 PENICILINA G BENZATINICA 2.400.000 U.I M

79502202 PENICILINA G SODICA AMP. 1.000.000 U.I. M

79502204 PENICILINA G SOD1CA AMP. 3.000.000 U.I. M

3058758 PENICILINA ORAL 1500000 • COMPRIMIDOS M

56401306 PENNICILINA ORAL SOLUCION FRASCO X 60ML. M

43602102 PENTOXIFILINA 400 MG GRAGEAS M

K0002130 PERMETRINA+BENZOATO BENCILO LOCION X 100ML. M

5602601 PIRAZINAMIDA 250 MG COMPRIMIDOS M

81602501 PIRIDOSTIGMINA 60 MG COMPRIMIDOS M

98400501 PIRIMETAMINA 25 MG. COMPRIMIDOS M

17200102 POLIDOCANOL AL I % JER. PRELLENADA M

17200104 POLIDOCANOL AL 2%, AMPOLLA M

Page 55: CONTRATO OSPIA ACTA COMPLEMENTARIA N°4

CONTRATO DE PRESTACIONES MEDICO-ASISTENCIALES

K0000875 SIMVASTATIN 5 MG COMPRIMIDOS M H9990038 SOL. ACD FORM. A SACHET X 500 ML M K0000612 SOL. CLOR. HIPERT. 20% AMPOLLA X 30 ML M 149900316 SOL. DEXTROSA 05% EN AGUA SACHET X 500 ML M K0000592 SOL. DEXTROSA 05% EN AGUA SACHET X 250 ML M K0000593 SOL. DEXTROSA 05% EN AGUA SACHET X 100 ML M 9603633 SOL. DEXTROSA 05% EN FISIO SACHET X 500 ML M 119900315 SOL. DEXTROSA 10% EN AGUA SACHET X 500 ML M H9900317 SOL. DEXTROSA 25% EN AGUA SACHET X 500 ML M 9603633 SOL. DEXTROSA 5% EN FISIO SACHET X 500ML. M H9900318 SOL. DEXTROSA 50% EN AGUA SACHET X 500 ML M 56665245 SOL. DEXTROSA 500 ML 911 FRASCO DE VIDRIO M K0003170 SOL. DEXTROSA AL 5% FLEXIBLE SACHET X 100ML. M K0003171 SOL. DEXTROSA AL 5% FLEXIBLE SACHET X 250ML. M K0003172 SOL. DEXTROSA AL 5% FLEXIBLE SACHET X 500ML. M K0000936 SOL. FISIOL. 100 ML SACHET M K0003173 SOL. FISIOL. 100 ML FLEXIBLE ENVASE FLEXIBLE M 119900319 SOL. FISIOL. 250 ML SACHET M K0003174 SOL. FISIOL. 250 ML FLEXIBLE ENVASE FLEXIBLE M 3058747 SOL. FISIOL. 500 ML SACHET M 65465656 SOL. FISIOL. 500 ML VIDRIO FRASCO DE VIDRIO M K0000611 SOL. FISIOL. 1000 ML SACHET M K0001530 SOL. FISIOL. 1000 ML D/PICO SACHET DOBLE PICO M K0002953 SOL. FISIOL.500 ML D/PICO ENVASE FLEXIBLE M K0001597 SOL. FISIOLOGICA AMPOLLA X 5ML. M K0002077 SOL. GLICINA AL 1,5 % SACHET X 2000ML. M 3432433 SOL. GLUC. H1PER. 25% AMPOLLA X 20 ML M 32143243 SOL. GLUC. HIPER. 50% AMPOLLA X 20 ML M

99603569 SOL. MANITOL 15% SACHET X 500 ML M

K0000205 SOL. MOLAR BICARB. NA SACHET X 100 ML M

H9990055 SOL. MOLAR CLOR. POTA. SACHET X 100 ML M

3058799 SOL. RINGER LACTATO SACHET X 500 ML M

K0001955 i SOTALOL COMPRIMIDO M

99603906 SPRAY DE SILICONAS AEROSOL M

3105997 SUCCINILCOLINA 100 MG AMPOLLA M

26600806 SUCCINILCOLINA 500 MG AMPOLLA LIOF. M

77202303 SUCRALFATO 200 ML FRASCO SUSPENSION M

K0001889 SULF.COBRE 0,2+SULF.ZINC 2GR. FRASCO X 30 ML. M

K0000804 SULFADIAZINA DE PLATA+ VIT "A" POMO X 300RS. M

89701901 SULFADIAZINA DE PLATA+ VIVA" ENVASE X 400GR. M

K0001976 SULFADIAZINA COMPRIMIDOS M

99603646 SULFATO DE ATROPINA 1% AMPOLLAS M

K0000918 SULFATO DE ATROPINA ORAL SOLUCION M

HNV280 SULFATO DE CINC AMPOLLAS M

K0002482 SULFATO DE MAGNESIO 25% AMPOLLA X 5ML. M

K0002648 AMPOLLA X IOML. M SULFATO DE MAGNESIO 25%

K0002405 TAMSULOSINA COMPRIMIDO ' M

1103CP TEOFILINA 300 MG COMPRIMIDOS 300 MG M

K0001765 TERAZOSIN 5MG. J COMPRIMIDO M

1 41.-0 IP iq1/4 a#1.

O' 9 tc, O

109

CL. (RE) Omar ROIMMÇJEZ FERRER Presidente Consejo de ministración