Anticoncepción Hormonal Paola Zarate Chug. Anticoncepcion Hormonal Combinada.
Contracepción Hormonal...
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Contracepción Hormonal Drosperinona
Dra. Edith JiménezEspecialista en Ginecología
Médica adjunta al Servicio de Ginecología del Hospital Interzonal
General de Agudos Dr. Oscar Alende
�La anticoncepción es un concepto que involucra a todos aquellos mecanismos capaces de evitar un embarazo no deseado
�Existen diversos métodos anticonceptivos. Cada uno debe ser evaluado en particular, en
Contracepción hormonal Contracepción hormonal -- DrospirenonaDrospirenona
Cada uno debe ser evaluado en particular, en cuanto a riesgos, beneficios y aceptabilidad por parte de la pareja.
�La mayoría de los métodos anticonceptivos, incluidos los naturales, centran su acción en la fertilización, y no en el desalojo del embrión.
Mecanismos de acción en anticoncepción Mecanismos de acción en anticoncepción hormonal combinadahormonal combinada
Inhibición de la ovulaciónInhibición de la ovulación
Contracepción hormonal Contracepción hormonal -- DrospirenonaDrospirenona
Alteración en el desarrollo Alteración en el desarrollo endometrialendometrial
Cambios en el cérvix y en el Cambios en el cérvix y en el moco cervicalmoco cervical
Inhibición de la ovulaciónInhibición de la ovulación
-- Hipotálamo interfiriendo la Hipotálamo interfiriendo la liberación de GnRH liberación de GnRH
Contracepción hormonal Contracepción hormonal -- DrospirenonaDrospirenona
liberación de GnRH liberación de GnRH
-- Hipófisis efecto supresor de Hipófisis efecto supresor de la la liberación de liberación de gonadotrofinasgonadotrofinas
Contracepción hormonal - Drospirenona
AACCOO
ClasificaciónClasificación
EstrógenosEstrógenos
�� Etinil estradiol Etinil estradiol
Contracepción hormonal Contracepción hormonal -- DrospirenonaDrospirenona
�� Etinil estradiol Etinil estradiol (estrógeno semisintético más utilizado)(estrógeno semisintético más utilizado)
�� Mestranol (actualmente en desuso)Mestranol (actualmente en desuso)
�� Quinestrol Quinestrol
ProgestágenosProgestágenosDerivan de tres compuestos: Derivan de tres compuestos:
progesterona, testosterona y espirolactonaprogesterona, testosterona y espirolactona
Contracepción hormonal Contracepción hormonal -- DrospirenonaDrospirenona
Derivados de la 17Derivados de la 17-- αααααααα--hidroxiprogesterona hidroxiprogesterona (pregnanos)(pregnanos)
Derivados de la 19Derivados de la 19--nortestosteronanortestosterona
Derivados de la 17Derivados de la 17-- αααααααα--espirolactonaespirolactona
Derivados de la 17Derivados de la 17-- αααααααα--hidroxiprogesterona hidroxiprogesterona
Acetato de medroxiprogesteronaAcetato de medroxiprogesterona
Contracepción hormonal Contracepción hormonal -- DrospirenonaDrospirenona
Acetato de medroxiprogesteronaAcetato de medroxiprogesterona
Acetato de ciproteronaAcetato de ciproterona
Acetato de clormadinonaAcetato de clormadinona
Derivados de la 19Derivados de la 19--nortestosteronanortestosterona
�� Estranos: “primera generación”Estranos: “primera generación”
Noretinodrel LinestrenolNoretinodrel Linestrenol
Acetato de noretindrona Diacetato de etinodiolAcetato de noretindrona Diacetato de etinodiol
Contracepción hormonal Contracepción hormonal -- DrospirenonaDrospirenona
Acetato de noretindrona Diacetato de etinodiolAcetato de noretindrona Diacetato de etinodiol
�� Gonanos: “segunda Gonanos: “segunda -- tercera generación”tercera generación”
2º generación2º generación
norgestrel levonorgestrelnorgestrel levonorgestrel
3º generación3º generación
desogestrel gestodeno norgestimatodesogestrel gestodeno norgestimato
Derivados de la 17Derivados de la 17-- αααααααα--espirolactonaespirolactona
Drospirenona Drospirenona
Contracepción hormonal Contracepción hormonal -- DrospirenonaDrospirenona
Drospirenona Drospirenona
Modalidades de anticoncepción hormonalModalidades de anticoncepción hormonal
�� InyectablesInyectables
�� OralesOrales
Contracepción hormonal Contracepción hormonal -- DrospirenonaDrospirenona
�� Implantes subdérmicosImplantes subdérmicos
�� Anillos vaginalesAnillos vaginales
�� ParchesParches
�� EndoceptivosEndoceptivos
DrospirenonaDrospirenona
Una nueva categoría de gestágenos ofrece Una nueva categoría de gestágenos ofrece ventajas terapéuticas para las mujeres en ventajas terapéuticas para las mujeres en edad fértil y postmenopáusicas, por su edad fértil y postmenopáusicas, por su
Contracepción hormonal Contracepción hormonal -- DrospirenonaDrospirenona
edad fértil y postmenopáusicas, por su edad fértil y postmenopáusicas, por su novedosa acción de menor retención de novedosa acción de menor retención de agua y sodio, menor incremento de peso agua y sodio, menor incremento de peso y su posible acción antagonista de los y su posible acción antagonista de los receptores de aldosteronareceptores de aldosterona
Beneficios en el peso
La drospirenona contrarresta el efecto de retención de sodio y agua causado por el etinilestradiol, y redu ce o mantiene el peso desde el principio de la toma
Contracepción hormonal - Drospirenona
La drospirenona demuestra un La drospirenona demuestra un mejor efecto en la piel y el cabello. mejor efecto en la piel y el cabello.
Moderada acción antiandrogénica para Moderada acción antiandrogénica para el tratamiento de acné y seborrea.el tratamiento de acné y seborrea.
Contracepción hormonal Contracepción hormonal -- DrospirenonaDrospirenona
Alta eficacia anticonceptivaAlta eficacia anticonceptiva
Estudios con Estudios con 2.2632.263 mujeres durantemujeres durante29.73529.735 ciclos comprobaron un índice ciclos comprobaron un índice
Contracepción hormonal Contracepción hormonal -- DrospirenonaDrospirenona
29.73529.735 ciclos comprobaron un índice ciclos comprobaron un índice de Pearl de de Pearl de 0,090,09**
•• Equivale al número de embarazos que ocurren por 100 Equivale al número de embarazos que ocurren por 100 mujeres al año de uso de un método anticonceptivomujeres al año de uso de un método anticonceptivo
Buen control del ciclo menstrual en Buen control del ciclo menstrual en 20.78720.787 ciclosciclos3 mgrs de drospirenona 3 mgrs de drospirenona -- 30 ug de etinilestradiol 30 ug de etinilestradiol
0,6%0,6% de las mujeres discontinuaron de las mujeres discontinuaron por sangrados intermenstrualespor sangrados intermenstruales
Contracepción hormonal Contracepción hormonal -- DrospirenonaDrospirenona
Buena tolerancia y pocos efectos secundariosBuena tolerancia y pocos efectos secundarios
Tensión arterial sistólica y diastólica sin cambiosTensión arterial sistólica y diastólica sin cambios
El sistema hemostático y el metabolismo El sistema hemostático y el metabolismo de la glucosa se mantienen en equilibriode la glucosa se mantienen en equilibrio
Contracepción hormonal Contracepción hormonal -- DrospirenonaDrospirenona
de la glucosa se mantienen en equilibriode la glucosa se mantienen en equilibrio
Perfil lipídico no aterogénico !!!Perfil lipídico no aterogénico !!!
Estudios demostraron que por el Estudios demostraron que por el
Contracepción hormonal Contracepción hormonal -- DrospirenonaDrospirenona
Estudios demostraron que por el Estudios demostraron que por el efecto antiandrogénico, el colesterol efecto antiandrogénico, el colesterol LDL disminuye y el HDL aumenta.LDL disminuye y el HDL aumenta.
Otros beneficios adicionales:Otros beneficios adicionales:
•• Bienestar emocional: Bienestar emocional: síndrome premenstrualsíndrome premenstrual
•• Sensación de soledadSensación de soledad
Contracepción hormonal Contracepción hormonal -- DrospirenonaDrospirenona
•• Sensación de soledadSensación de soledad•• TristezaTristeza•• Tendencia al llantoTendencia al llanto•• Cambios de humorCambios de humor•• Irritación e inquietudIrritación e inquietud
Tener en cuenta:Tener en cuenta:
•• Efectos Efectos colateralescolaterales•• Beneficios Beneficios relacionados con el ciclorelacionados con el ciclo•• BeneficiosBeneficios no relacionados con el ciclono relacionados con el ciclo•• Efectos Efectos protectoresprotectores
Contracepción hormonal Contracepción hormonal -- DrospirenonaDrospirenona
•• Efectos Efectos protectoresprotectores•• Riesgo en generalRiesgo en general•• Riesgos en Riesgos en controversiacontroversia
( cáncer de mama, cervical, hígado)( cáncer de mama, cervical, hígado)•• Beneficios en Beneficios en controversiacontroversia
( AR, asma, masa ósea) ( AR, asma, masa ósea)
Agonistas Agonistas purospuros
Efecto parcial Efecto parcial AntiandrogénicoAntiandrogénico
Efecto parcial Efecto parcial AndrogénicoAndrogénicoEfecto parcialEfecto parcial
EstrogénicoEstrogénico
Efecto parcial Efecto parcial AntiestrogénicoAntiestrogénico
LNGLNG
ProgesteronaProgesteronaACPACPACMACM
DNGDNGDRSPDRSPLNGLNG
Contracepción hormonal Contracepción hormonal -- DrospirenonaDrospirenona
Efecto parcial Efecto parcial AntimineraloAntimineralo--corticoidecorticoide
Efecto parcial Efecto parcial GlucocorticoideGlucocorticoide
EstrogénicoEstrogénico LNGLNGDSGDSGGSTGST
DRSPDRSPAMPAMPAMGAMG
NETANETA
ACM = Acetato de Clormadinona AMG = Acetato de MegestrolACM = Acetato de Clormadinona AMG = Acetato de Megestrol
• Perfil farmacológico de la drospirenona comparada con otros gestágenos
Contracepción hormonal Contracepción hormonal -- DrospirenonaDrospirenona
• Perfil farmacológico de la drospirenona comparada con otros gestágenos
Contracepción hormonal Contracepción hormonal -- DrospirenonaDrospirenona
La elección del progestágeno La elección del progestágeno define la eficacia y tolerabilidaddefine la eficacia y tolerabilidaden la terapia de reemplazo en la terapia de reemplazo
HT HT -- DrospirenonaDrospirenona
en la terapia de reemplazo en la terapia de reemplazo hormonal.hormonal.
Panorama de hallazgos clínicosPanorama de hallazgos clínicos ::
•• Proporciona alivio rápido y efectivo Proporciona alivio rápido y efectivo de los síntomas de los síntomas vasomotores y vasomotores y urogenitalesurogenitales del climateriodel climaterio
•• Mantiene la Mantiene la amenorreaamenorrea en el 88% de las en el 88% de las
HT HT -- DrospirenonaDrospirenona
•• Mantiene la Mantiene la amenorreaamenorrea en el 88% de las en el 88% de las mujeres después de un año de mujeres después de un año de tratamientotratamiento
•• Protege contra la Protege contra la osteoporosisosteoporosis post post menopáusica incrementando la DMOmenopáusica incrementando la DMO
•• Protección endometrialProtección endometrial
Por su actividad antiandrogénicaPor su actividad antiandrogénicay antialdosterónica:y antialdosterónica:
•• No produce aumento de No produce aumento de pesopeso•• Reduce la retención de Reduce la retención de sodio y aguasodio y agua
HT HT -- DrospirenonaDrospirenona
•• Reduce la retención de Reduce la retención de sodio y aguasodio y agua•• Disminuye la Disminuye la presión arterialpresión arterial SOLO en SOLO en
mujeres hipertensasmujeres hipertensas•• Efectos benéficos sobre el perfil Efectos benéficos sobre el perfil lipídico,lipídico,
piel piel y y cabellocabello , mejorando la , mejorando la autoestimaautoestimade la mujerde la mujer
ConclusionesConclusiones
•• Es utilizada en nuestro país en Es utilizada en nuestro país en tratamientos dirigidos a la mujer en tratamientos dirigidos a la mujer en anticoncepción y en el climaterioanticoncepción y en el climaterio
DrospirenonaDrospirenona
anticoncepción y en el climaterioanticoncepción y en el climaterio•• Dada su Dada su versatilidadversatilidad puede ser puede ser
prescripta en ambas situaciones, prescripta en ambas situaciones, mejorando además la calidad mejorando además la calidad de vida y la aceptaciónde vida y la aceptación
DROSPIRENONA es DROSPIRENONA es el el progestágeno progestágeno
DrospirenaDrospirena
el el progestágeno progestágeno más parecido a la más parecido a la
progesterona progesterona naturalnatural
DrospirenonaDrospirenona
Muchas graciasMuchas gracias