CONTINUIDAD ASISTENCIAL EN EL ABORDAJE DEL … · DEL PACIENTE CARDIACO. DE LA TEORIA A LA...
Transcript of CONTINUIDAD ASISTENCIAL EN EL ABORDAJE DEL … · DEL PACIENTE CARDIACO. DE LA TEORIA A LA...
CONTINUIDAD ASISTENCIAL EN EL ABORDAJE DEL PACIENTE CARDIACO. DE LA TEORIA A LA PRACTICA.
Autores: Pilar Sánchez Chamero, Luis Miguel Ceresuela, Eric Sitjas Molina, Olga Guri Baiget, Elena Casanova y Jordi Juliá
Gibergans
III Congreso Nacional de Atención Sanitaria al Paciente crónico. 19 y 20 Mayo. Donostia San Sebastian
Distribución de la actividad según niveles asistenciales y la relación entre ellos en 2005
ECGAnalítica generalRx tóraxEcocardiogramaEtc
ECGAnalítica generalRx tóraxEcocardiogramaEtc
ECGAnalítica generalRx tóraxEcocardiogramaEtc
EL SERVICIO DE CARDIOLOGIA DEL HOSPITAL GENERA L’HOSPITALET SE HACE CARGO DE LA ACTIVIDAD ESPECIALIZADA AMBULATORIA EN 2005
En el primer año se realizan
12.000 visitas
5 áreas básicas 2 consultas/día (90 pac)
durante 5 días
INTERVENCIONES REALIZADAS
SE REMITE EL 100% DE LA
PATOLOGIA SIN CARDIOPATIA•Extrasístolia ventricular•Dolor torácico con test de
isquemia (–)•HTA•Valvulopatía ligeras o moderadas,
sin variaciones en los 3 últimos
controles ecográficos•Etc.
1ª
REDUCCION DE LAS VISITAS 30% 2 AÑOS
2007 SE REALIZA LA SEGUNDA INTERVENCION
Se estable calendario de sesiones con AP
Se asigna cardiólogo referente para
cada área básica
Se consensuan la derivación a la AP
los pacientes cardiópatas crónicos no
complejos y la orientación al cliente
interno.
Nos planteamos segmentar adecuadamente nuestra
oferta asistencial cardiológica a las necesidades de
nuestro cliente interno Atención Primaria.
A pesar de las diferentes accionesrealizadas, la respuesta por parte
dela AP no es homogénea.
OBJETIVOS DE LA INTERVENCIONRedefinir los procesos asistenciales cardiológicos, poniendo
en el eje central al paciente a través de un modelo asistencial, que dé
respuesta especializada a la necesidad
del nivel asistencial “cliente”
y del paciente.
M3er nivel
2º
nivel
AP
Descripción de la intervención (2010)
a) Puesta en marcha de un Plan Asistencial Integrado para el abordaje de los pacientes con Insuficiencia Cardiaca:
• Crear un dispositivo de visita única (visita, prueba complementaria y establecimiento de plan
terapéutico el mismo día) para el diagnostico de ICC
• Estandarizar tiempos de respuesta para la realización de pruebas complementarias
• Implementar enfermera gestora de la ICC
• Crear sistemas de comunicación con la AP, que compensen la falta de una historia clínica unificada.
Descripción de la intervención (2010)• Acordar con la AP criterios de derivación de
pacientes y el dispositivo al cual remitir al paciente. Eliminación de “barreras”
para la
AP.
• Acordar la información imprescindible entre los diferentes niveles asistenciales.
• Implantar un sistema de indicadores para el seguimiento de los criterios de
derivación, el volumen de actividades de las diferentes áreas, y el tiempo de ciclo del
proceso
Descripción de la intervención (2010)b) Puesta en marcha de un Centro de Alta Resolución para
patología cardíaca
• Se definen de forma consensuada con la AP los procesos que se pueden beneficiar de una visita de
alta resolución (visita enfermera gestora, ECG, ecocardiograma, Rx simple)
c) Puesta en marcha de un servicio de consultaría no presencial para patología banal y dudas por parte de la
AP que no requiera visita presencial por parte del cardiólogo.
d) Definir las actividades y responsabilidades de cada nivel asistencial en base a cada proceso
Distribución de la actividad según niveles asistenciales y la comunicación entre ellos en 2010
ECGAnalítica generalRx tóraxEcocardiogramaEtc
RESULTADOS
Incrementar la capacidad resolutiva de la APen patología cardíaca, conseguir una tasa de reiteración de 1.92, y ser accesibles en < 1 semana.
CONCLUSIONES• El consenso entre los diferentes niveles asistenciales
implicados en el proceso es imprescindible para determinar en base a la necesidad asistencial quien hace que y donde se realiza desde el principio de subsidiariedad .
• Con la puesta en marcha de las nuevas medidas en la atención integral del paciente, se espera dar respuesta/resolución del
proceso que motiva la consulta en la mayor parte de los casos en la mayor brevedad.
• Nuestra visión es disponer de una servicio de cardiología capaz de adecuar sus respuestas asistenciales a la necesidad
asistencial del proceso solicitado des de el nivel asistencial cliente.