Expositoras:García Delgado CindyGarcía Macías ElenaHurtado Rengifo GeanellaLoor Moreira DianaMacías Solórzano Stefany CUARTO NIVEL “A”

Septiembre 2015 – Febrero 2016

UNIVERSIDAD TÉCNICA DE MANABÍFACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUDESCUELA DE NUTRICIÓN Y DIETÉTICA

Tema:EFECTOS DEL CONTENIDO DE METILMERCURIO EN EL PESCADO

INGERIDO POR MUJERES EN PERIODO GESTACIONAL

Nutrición Materno Infantil Lic. Sara Carratalá Hurtado

Introducción El Comité Mixto FAO/OMS de Expertos en Aditivos Alimentarios (JECFA) finiquitó que el metilmercurio es capaz de causar efectos tóxicos en distintos sistemas orgánicos y que la neurotoxicidad es el parámetro más sensible. Se piensa que el cerebro en desarrollo es el órgano de actuación más sensible. La ingesta eminente de metilmercurio por parte de mujeres embarazadas se ha visto ligada a efectos adversos en el desarrollo neurológico en los niños. Se estima que la exposición en el útero es la etapa condicionante para la toxicidad del metilmercurio en el desarrollo neurológico. No obstante, la duración del incremento de la susceptibilidad puede ampliarse al desarrollo postnatal (3), por ejemplo, durante los primeros años de vida, cuando el cerebro se desarrolla y crece con rapidez. (FAO/OMS, 2013)

Introducción La actividad volcánica, la erosión de las rocas o la actividad humana son la principal causa de las emisiones de mercurio.Ya librado el mercurio al medio, algunas bacterias logran convertirlo en metilmercurio. El mismo que se almacena en peces y mariscos.La principal consecuencia sanitaria del metilmercurio es la modificación del desarrollo neurológico. Por esta razón, la exposición a esta sustancia durante la etapa fetal puede perturbar ulteriormente al pensamiento cognitivo, la memoria, la capacidad de concentración, el lenguaje y las aptitudes motoras y espacio-visuales finas del niño.

Introducción • En determinadas poblaciones que practican la pesca de

subsistencia como Brasil, el Canadá, China, Columbia y Groenlandia se ha determinado que entre 1,5 y 17 de cada mil niños mostraban trastornos cognitivos producidos por el consumo de pescado contaminado.

• La ingesta media de mercurio a través de los alimentos se estima por el Comité Mixto FAO/OMS, menor a los 20 microgramos/día principalmente en forma de metilmercurio. El Comité considera que no hay riesgo para la salud humana por esta ingesta. El contenido de mercurio en los alimentos, con excepción del pescado, oscila entre 3 y 20 microgramos/Kg. y en muy escasas ocasiones supera los 60 microgramos/Kg.

Introducción • La FDA de los Estados Unidos

recomienda que las mujeres embarazadas o las que atrviesan edad fértil y las madres lactantes eviten el consumo de pescado que pueda contener niveles inciertos de metilmercurio. Dichos pescados como el pez espada, la caballa gigante, el tiburón y el lofolátilo. De igual manera, no se debe consumir ningún tipo de estos pescados capturados por amigos o familiares. Se debe consultar con las secretarías de salud locales o del estado con respecto a informaciones en contra de los pescados no comerciales capturados localmente.

ANTECEDENTES DE ENVENENAMIENTO POR MERCURIO A TRAVÉS DE LOS PESCADOS Y MARISCOS

• Las personas con intoxicación por mercurio elemental pueden tener múltiples reacciones por la inhalación de vapores, exposición a polvos, pinturas, y también en trabajadores en minas de oro en países como América Latina.

• La exposición ocupacional al mercurio sigue siendo un problema actual para los trabajadores de muchas industrias, como en la minería de mercurio; la producción de cloro-álcali; la fabricación de termómetros, lámparas fluorescentes, baterías y otros productos que contienen mercurio

• El sistema nervioso es muy sensible a todas las formas del mercurio. El metilmercurio y los vapores del mercurio metálico son nocivos, por ende en estas formas llega rápidamente al cerebro. La exposición a altos niveles de mercurio, puede dañar el cerebro y los riñones en forma permanente, también se ha confirmado que afecta el desarrollo del feto, incluso meses después de la exposición de la madre. Los efectos nocivos que pueden pasar de la madre al feto incluyen daño cerebral, retraso mental, ceguera, ataques, e incapacidad para hablar.

• Los niños contaminados con mercurio desarrollan problemas en el sistema nervioso y el sistema digestivo, además en ocasiones puede existir daño renal. En adultos que están expuestos al mercurio la sintomatología es muy distinta y tienen síntomas tales como irritabilidad, timidez, temblores, cambios en la visión o la audición y problemas de la memoria.

CASO CLÍNICO

• Paciente EVM 13 años En junio de 2011 inicia fiebre hasta 40°C y exantema micropapular eritematoso de

distribución generalizada con compromiso palmo plantar, diagnosticándose escarlatina. Madre (37 años), hermana

(12 años) y hermano (10 años) presentan cuadro clínico similar. Todos reciben tratamiento con penicilina benzatina

intramuscular y amoxicilina oral por 7 días. EVM se mantiene con fiebre y exantema. Presenta edema de pies y

manos, persiste febril, se constata transaminasas elevadas, leucopenia y se decide hospitalizar.

• Se realiza estudio que incluye causas infecciosas, inmunológicas, metabólicas y alérgicas. La anamnesis dirigida no

permite identificar exposición a tóxicos. Evoluciona con mayor decaimiento, anorexia, letargia, baja de peso (9%),

con compromiso de conciencia cualitativo y oscilante. Se logra completar estudio etiológico para metales pesados,

con determinación de niveles de mercurio en orina en Instituto de Salud Pública, que resultan elevados. Los niveles

de mercurio en orina de la madre y hermanos también se encuentran en rango de intoxicación.

NIVEL SOBRE EL CUAL LA FDA (FOOD AND DRUGS ADMINISTRATION) TOMA ACCIÓN LEGAL

FDA

Consumir 2 porciones/semana de

una variedad de pescados con niveles bajos de mercurio.

Si se consume atún blanco (Albacora),

limitar el consumo a una ración semanal, de las

dos señaladas.

Tener cuidado con el consumo de pescado capturado en lagos o

ríos del entorno.

Reducir su consumo a una ración semanal.

GUÍAS DE SEGURIDAD ISTP (INGESTASEMANAL TOLERABLE PROVISIONAL)

A CUANTO PESCADO SEMANAL CORRESPONDE ESTA MEDIDA.

La ingesta semanal tolerable (ISTP), recomendada por el Comité JEFCA de la FAO/OMS y estados miembros establecieron en el año 2003 que este valor podría ser permitido en 1,6 µg por kg de peso corporal.

Pero, en el año 2012 fue revisada nuevamente y se rebajó a 1,3 µg por kg de peso corporal.

En la opinión dada en 2012, la EFSA actualizó la ingesta semanal de metilmercurio, estableciéndola en 1,3 µg/kg de peso corporal.

Estos valores presumen que la ingesta se estimaría de 9,1 µg por persona (de 60 kg de peso) cada semana de metilmercurio.

Lo recomendable es ingerir un máximo de 12 onzas (2 comidas regulares) por semana de pescados o mariscos con bajo contenido de metilmercurio.

De los cinco tipos de pescados/mariscos que se consumen con mayor frecuencia y que tienen un nivel bajo de metilmercurio se pueden encontrar:

Otro de los tipos de pescado que se consume con gran frecuencia, es el atún albacora o "blanco", que contiene mucho más metilmercurio que el atún claro enlatado.

CONTRACARA DEL CONSUMO DE OMEGAS-3 A TRAVÉS DEL PESCADO.

• Los riesgos por presencia de metales pesados como

el mercurio, proceden de los vertidos naturales o

por contaminación medioambiental e industrial a

los mares a través de la lluvia, rías, o vertidos

directos.

• En general, la cantidad de estos metales pesados

que se aportan en una dieta normal a través de los

pescados no suponen riesgo alguno para la salud y,

en cualquier caso, es mayor el beneficio que

aportan los ácidos grasos omega-3 presentes en las

grasas del pescado; así lo afirma el Panel de

expertos de la FAO/OMS que destacan los beneficios

sobre los riesgos de eliminar los pescados de la

dieta.

CONTRACARA DEL CONSUMO DE OMEGAS-3 A TRAVÉS DEL PESCADO.

• Estudios científicos coinciden en que la presencia de trazas de mercurio en grandes migradores se ha mantenido estable en las últimas décadas y suelen estar por debajo de los umbrales tolerables de 1 ppm (parte por millón o 1 mg/kg peso fresco) fijados por la UE.

• Hay estudios que reportan que el contenido de metil-mercurio en peces afecta la disposición de los ácidos grasos omega-3. El contenido elevado de metil-mercurio en los peces, contrarresta los efectos benéficos de los ácidos grasos omega-3, disminuyendo así su acción cardiopro- tectora.

CONTRACARA DEL CONSUMO DE OMEGAS-3 A TRAVÉS DEL PESCADO.

• El mercurio como metal de transición, promueve la formación de radicales libres mitocondriales, además es un estimulador de la peroxidación lipídica y un amante de los grupos tioles. Estudios epidemiológicos revelan que una ingestión de grasa de pescado a la semana, disminuye la muerte súbita en 40% a 50%. Las recomendaciones del consumo de pescados ricos en ácidos grasos omega-3 por la American Heart Association es de dos veces por semana y anotan que freír el pescado a altas temperaturas disminuye la acción omega-3 para lograr el efecto cardioprotector.

Referencias[1] FAO/OMS, «Comisión del CODEX ALIMENTARIUS,» de Documento de debate sobre la revisión del nivel de referencia para el metil

mercurio en el pescado y peces predadores, Moscú, 2013. [2] Organización Mundial de la Salud, «Organización Mundial de la Salud,» Septiembre 2013. [En línea]. Available:

http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs361/es/.[3] S. Español Cano, «Toxicología del mercurio. Actuaciones preventivas en sanidad laboral y ambiental,» de Jornada Internacional sobre el impacto

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