CONSULTA EVENTO ADVERSO

CONSULTA EVENTO ADVERSOAbel jose ramirez diazSEGURIDAD DEL PACIENTE:

ES UN OBJETIVO DE LAS CIENCIAS DE LA SALUD QUE ENFATIZA EN EL REGISTRO, ANLISIS Y PREVENCIN DE LOS FALLOS DE DELA ATENCIN PRESTADA POR LOS SERVICIOS SANITARIOS QUE CON FRECUENCIA SON CAUSAS DE EVENTOS ADVERSOS.

DEFINICIONESSEGURIDAD: EL DECRETO 1011 DE 2006 POR MEDIO DEL CUAL SE ESTABLECE EL SISTEMA OBLIGATORIO DE GARANTA DE LA CALIDAD DE LA ATENCIN DE SALUD DEL SISTEMA GENERAL DE LA SEGURIDAD SOCIAL EN SALUD Y CON EL OBJETO DE GENERAR, MANTENER, Y MEJORAR LA CALIDAD DE LOS SERVICIOS DE SALUD EN EL PAS. LA DEFINE COMO:

EL CONJUNTO DE ELEMENTOS ESTRUCTURALES, PROCESOS, INSTRUMENTOS Y METODOLOGA BASADOS EN EVIDENCIAS CIENTFICAMENTE PROBADA QUE PROPENDEN MINIMIZAR EL RIESGO DE SUFRIR UN EVENTO ADVERSO EN EL PROCESO DE ATENCIN DE SALUD O DE MITIGAR SUS CONSECUENCIAS.

SEGURIDAD DEL PACIENTE SEGN LA OMS:

ES LA AUSENCIA DE UN DAO INNECESARIO REAL O POTENCIAL ASOCIADO A LA ATENCIN SANITARIA.

LA PRACTICA SANITARIA CONLLEVA RIESGOS PARA LOS PACIENTES Y PARA LOS PROFESIONALES QUE LES ATIENDEN.

HISTORIA:LA OMS EN AL AO 2000 APENAS EMPEZ A REGLAMENTAR Y HABLAR PRINCIPIO ERRAR SOBRE LA SEGURIDAD DE SEGURIDAD DEL PACIENTE, BAJO EL PRINCIPIO ERRAR ES HUMANO

LA OMS EN EL AO 2004 CREO LA ALIANZA MUNDIAL PARA LA SEGURIDAD DEL PACIENTE.EN COLOMBIA EN EL 2008 SE EMITI EL PRIMER DOCUMENTO QUE ESTABLECI UNA POLTICA DE SEGURIDAD DEL PACIENTE DENOMINADO LINEAMIENTOS PARA LA IMPLEMENTACIN DE LA POLTICA DE SEGURIDAD DEL PACIENTE (PRIMERO EN AMRICA LATINA).EN 2009 SE PUBLIC LA GUA BUENAS PRACTICAS PARA LA SEGURIDAD DEL PACIENTE EN LA ATENCIN DE SALUD.

LO QUE NOS LLEVA A CONCLUIR QUE ES UN TEMA MUY RECIENTE Y NOVEDOSO QUE OBLIGA A LOS PROFESIONALES DE LOS SERVICIOS DE SALUD A ESFORZARSE CADA DA MAS EN CONOCIMIENTOS, CAPACITACIONES, ACTUALIZACIONES, EN HACER LAS COSAS CON RESPONSABILIDAD, CON DILIGENCIA Y CUIDADO.

MXIMO QUE HOY LA TECNOLOGA EN EQUIPOS BIOMDICOS, DE COMUNICACIN, DE COMPUTADORES Y DE ESPECIALIZACIONES NOS EXIGEN ESTAR A LA VANGUARDIA Y LAS EXIGENCIAS EN CALIDAD SON TODOS LOS DAS MS RIGUROSAS AMPARADOS EN LA NORMATIVA LEGAL.

EVENTO ADVERSO:

ES UN INCIDENTE DESFAVORABLE, UN HECHO INESPERADO, UN PERCANCE TERAPUTICO, LESIN IATROGNICA U OTRO SUCESO INFORTUNADO NO RELACIONADO CON LA HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD QUE OCURRE EN ASOCIACIONES DIRECTA CON LA ATENCIN MEDICA.

OTRA DEFINICIN ES. CUALQUIER LESIN NO INTENCIONADA CAUSADA POR EL MANEJO MDICO, MS QUE POR EL PROCESO DE ENFERMEDAD QUE PRODUCE DEMORA EN EL ALTA, EN ESTANCIA PROLONGADA O DISCAPACIDAD Y QUE PUEDE AMENAZAR LA VIDA O CAUSAR LA MUERTE DEL PACIENTE.

DENTRO DE LAS DEFINICIONES DE EVENTO ADVERSO SE RELACIONA CON FRECUENCIA LA NO INTENCIONALIDAD, LA DISCAPACIDAD Y LA RELACIN CAUSAL DE LA LESIN CON LA ATENCIN.

POR TANTO CUALQUIER SIGNO NO INTENCIONADO, DESFAVORABLE, TEMPORAL O PERMANENTE RELACIONADO CON CUALQUIER PROCEDIMIENTO EN EL AMBIENTE HOSPITALARIO: ES UN EVENTO ADVERSO.

PREGUNTO YO: SI EL HECHO O ACONTECIMIENTO ES INTENCIONAL QUE SUCEDE? SE PUEDE ENCUADRAR EN ESTA CATEGORA?CUALES SON LAS RESPONSABILIDADES?ENTONCES, SI ES UN HECHO INTENCIONADO O INTENCIONAL, YA SERIA SI HAY MUERTE: UN HOMICIDIO SIMPLE O AGRAVADO.SI HAY DAO FSICO, SERIA LESIONES PERSONALES SIMPLES O AGRAVADAS. Y LA RESPONSABILIDAD SERIA RESPONSABILIDAD PERSONALSIMA- EXIME A LA ENTIDAD DE PRESTADORA DE SERVICIOS.RESPONSABILIDAD CIVIL.RESPONSABILIDAD DISCIPLINARIA.RESPONSABILIDAD ADMINISTRATIVA.

EFECTO ADVERSO :

MUCHOS LO ASIMILAN AL EVENTO ADVERSO; PARA MI CONCEPTO SON DOS COSAS COMPLETAMENTE DISTINTAS, DADO QUE EL EVENTO ADVERSO PUEDE O NO PRODUCIR EFECTOS ADVERSOS.

SI EL EVENTO ADVERSO NO PRODUCE EFECTOS ADVERSOS SERIA UNA CONDUCTA O HECHO INOCUO, SIN CONSECUENCIAS NI PARA EL PACIENTE, NI JURDICAS, NI DISCIPLINARIAS.

EL EFECTO ADVERSO PARA MI ES LA CONSECUENCIA O EL RESULTADO FINAL OBTENIDO CON LA OCURRENCIA DE UN EVENTO ADVERSO QUE NO SIEMPRE TIENE CONSECUENCIAS MALAS O RESULTADOS DESFAVORABLES.

OTRA DEFINICIN DE EFECTO ADVERSO ES:LESIN, DAO, MUERTE, INCAPACIDAD, PROLONGACIN O ESTANCIA HOSPITALARIA.

EN EL EFECTO ADVERSO ES IMPORTARLE MIRAR OTRO ASPECTO Y ES QUE SI HUBO LA INTENCIN DEL PROFESIONAL DE SERVICIOS SANITARIOS EN CAUSAR EL DAO AL PACIENTE Y EL EFECTO ADVERSO O LA CONSECUENCIA DEL EVENTO ADVERSO NO SE PRODUJO EJEMPLO: LA MUERTE, LESIN, LA INCAPACIDAD. PENALMENTE SE TIPIFICA UNA CONDUCTA DEL DELITO TENTADO O TENTATIVA, SIMPLEMENTE PORQUE EL ITER CRIMINES NO SE AGOT.

ENTONCES UNA COSA ES LA TENTATIVA QUE TIENE PENALIDAD PENAL, CIVIL, DISCIPLINARIA Y ADMINISTRATIVA Y OTRA ES LA INOCUIDAD DE LA CONDUCTA. QUE NO TIENE NINGUNA SANCIN.

EN EL HECHO INOCUO NO HUBO INTENCIONALIDAD O SI LA HUBO NO ALCANZ A PRODUCIR NINGN EFECTO ADVERSO. EN LA TENTATIVA SI HUBO INTENCIONALIDAD.

INCIDENTE:

ACONTECIMIENTO O SITUACIN IMPREVISTA O INESPERADA QUE BIEN POR CASUALIDAD O BIEN POR INTERVENCIN DETERMINADA NO HA PRODUCIDO DAOS, NI PRDIDAS AL PACIENTE PERO QUE EN OTRAS CIRCUNSTANCIAS PODRA HABERLO PRODUCIDO.

ESTE ES EL CASO QUE NOS OCUPA.

DE ACUERDO A LA RESOLUCIN 1995 DE 1999 Y A LA LEY 23 DE 1981, LAS HISTORIAS CLNICAS NO SE PUEDEN TACHAR, ENMENDAR, BORRONES NI ALTERACIONES, PUES SE PUEDE INCURRIR EN DELITOS DE FALSEDAD EN DOCUMENTO PRIVADO.

PERO LA RESOLUCIN 1995 SI PERMITE HACERLE ACLARACIONES, Y CLARIDADES EN ANEXOS APARTES QUE HARN PARTE INTEGRANTE DE LA HISTORIA CLNICA.

SE DEBE LLEVAR ANTE EL COMIT DE HISTORIAS CLNICAS, ELABORAR UN ACTA EN DONDE SE DEJA CONSTANCIA DE LAS ACLARACIONES Y RECOMENDACIONES.

QUE PASA SI NO HUBO CONSECUENCIAS? LA CONDUCTA ES INOCUA Y SE TIENE COMO UN INCIDENTE, MS NO COMO UN ACCIDENTE O ERROR.

PERO SI NO SE HACE LA CORRECCIN O ACLARACIN A LA HISTORIA CLNICA Y CON BASE EN ESAS ANOTACIONES SE MEDICA, O SE REALIZA UN PROCEDIMIENTO U OPERATORIO A UN PACIENTE DISTINTO, LAS CONSECUENCIAS SON PENALES, DISCIPLINARIAS, CIVILES PECUNIARIAS Y ADMINISTRATIVAS.

PENALES SI HUBO DOLO O CULPA.

EL DOLO: ES LA CONCIENCIA Y VOLUNTAD DE LA REALIZACIN DE LOS ELEMENTOS OBJETIVOS DE UN TIPO DELICTIVO. CUANDO EL AGENTE CONOCE LOS HECHOS CONSTITUTIVOS DE LA INFRACCIN PENAL Y QUIERE SU REALIZACIN.TAMBIN SERA DOLOSA LA CONDUCTA CUANDO LA REALIZACIN DE LA INFRACCIN PENAL HA SIDO PREVISTA COMO PROBABLE Y SU NO PRODUCCIN SE DEJA LIBRADA AL AZAR. ART. 22 C.P.

LA CULPA: LA CONDUCTA ES CULPOSA CUANDO EL RESULTADO TPICO ES PRODUCTO DE LA INFRACCIN AL DEBER OBJETIVO DE CUIDADO Y EL AGENTE DEBI HABERLO PREVISTO POR SER PREVISIBLE O HABINDOLO PREVISTO CONFI EN PODER EVITARLO.

LA CULPA SE BASA EN IMPRUDENCIA, IMPERICIA, NEGLIGENCIA O DESCUIDO.

MUCHAS CONDUCTAS COMETIDAS DE MANERA IMPRUDENTE RESULTAN IMPUNES PORQUE SOLO PUEDEN SER PENADAS CUANDO LA LEY LO DISPONE EXPRESAMENTE. NULLIUM CRIME, NULLIUM POENE SINE LEGE...

CLAUSSROXIN DICE EL DOLO NO SE FORMA EN LA CABEZA DEL AUTOR SINO EN LA CABEZA DEL JUEZ.

EL DOLO SE DEFINE COMO LA VOLUNTAD Y EL CONOCIMIENTO DE LA REALIZACIN DEL TIPO OBJETIVO..

CULPAS CIVILES ART. 63.CULPA GRAVE.

CULPA LEVE

CULPA LEVSIMA.

LA CULPA GRAVE EQUIVALE AL DOLO EN MATERIA CIVIL.

LA RESPONSABILIDAD CIVIL GENERA INDEMNIZACIONES PECUNIARIAS.

RESPONSABILIDADES DISCIPLINARIAS: TRIBUNAL DE TICAMDICA.

SANCIONES ADMINISTRATIVAS: SUPERINTENDENCIA NACIONAL DE SALUD. A LA ENTIDAD.

EFECTO ADVERSO:

ES UN ACCIDENTE IMPREVISTO E INESPERADO QUE CAUSA ALGN DAO O COMPLICACIN AL PACIENTE Y QUE ES CONSECUENCIA DIRECTA DE LA ASISTENCIA SANITARIA QUE RECIBE Y NO DE LA ENFERMEDAD QUE PADECE.

EL EFECTO ADVERSO PUEDE SER EVITABLE O INEVITABLE.

ACCIDENTE:

SUCESO ALEATORIO IMPREVISTO E INESPERADO QUE PRODUCE DAOS O LESIONES AL PACIENTE O PRDIDAS MATERIALES O DE CUALQUIER OTRO TIPO.

NEGLIGENCIA:

ERROR DIFCILMENTE JUSTIFICABLE OCASIONADO POR DESIDIA, ABANDONO, APATA, ESTUDIO INSUFICIENTE, OMISIN DE PRECAUCIONES DEBIDAS O FALTA DE CUIDADO EN LA APLICACIN DEL CONOCIMIENTO QUE DEBERA TENER Y UTILIZAR UN PROFESIONAL CUALIFICADO.

FACTORES HUMANOS.

RATIO DE PROFESIONALES.

PACIENTES.

TURNOS.

CAUSAS DE EVENTOS ADVERSOS:FATIGAS.

FORMACIN.

FACTORES DEL PROCESO: FALLAS ORGANIZATIVAS, Y OPERATIVAS EN LOS DIFERENTES PASOS DEL PROCESO.

EQUIPAMIENTOS: MANTENIMIENTO REACTIVO Y PROACTIVO.

FACTORES AMBIENTALES: RUIDO, ESPACIOS, MOBILIARIO ETC.

SUPERVISIN INADECUADA.

FALTA DE MEDIDAS DE CONTROL Y DE GESTIN DEL RIESGO.

IATROGENIA:

ES EL DAO INADVERTIDO PROVOCADO COMO EFECTO ADVERSO O COMO COMPLICACIN AL PACIENTE COMO CONSECUENCIA DE UNA ACCIN O INTERVENCIN MDICA.

LA IATROGENIA PUEDE SER:

CLNICA.

SOCIAL.

CULTURAL.

PSICOLGICA-

EL ESTUDIO IBEAS ASUME QUE EL TRABAJADOR DE LA SALUD BRINDA LA ATENCIN CON TICA Y RESPONSABILIDAD NUNCA CON LA INTENCIN DE HACER O PRODUCIR UN DAO.

EN EL CASO DE CONSULTA NO ES UN EVENTO ADVERSO NI UN ACCIDENTE; ES UN INCIDENTE QUE DEBE SER SOLUCIONADO A LA LUZ DE LA RESOLUCIN 1995 DE 1999, LA LEY 23 DE 1981; ESTO ES HACIENDO LA CORRECCIN Y ACLARANDO EN ANEXO APARTE PERO ADJUNTO A LA HISTORIA CLNICA Y LLEVADO ANTE EL COMIT DE HISTORIAS CLNICAS DE LA CORPORACIN PARA PREVENIR Y EVITAR UN EVENTO ADVERSO.

CONCLUSIN:MUCHAS GRACIAS