Construcción del déficit de atención / hiperactividad en ...

Resumen

El trastorno por déficit de atención con hi-peractividad (TDAH) es una alteración del neu-rodesarrollo que afecta al comportamiento ycognición de niños/as, adolescentes y adultos.En torno a su línea de investigación, actual-mente no se cuenta con una teoría contundenteque permita comprenderlo en su totalidad, por loque todavía se encuentra en desarrollo su fun-damentación teórica, determinación de factorescausales, eficacia de tratamientos y demás as-pectos que engloban al TDAH. En tal contexto,en el presente artículo se propone una investi-gación que analiza su cobertura otorgada en me-dios de comunicación, específicamente en laprensa escrita de Ecuador entre 2007 y 2015. Lametodología utilizada se basa en dos fases: unaprimera cualitativa, en donde se hizo un análisisde contenido de treinta y nueve reportajes sobreel trastorno. En la segunda fase se analizaron lasfrecuencias, porcentajes y coeficiente de con-fiabilidad de Kappa de la medición realizada. Enlos resultados encontrados de la fase cualita-tiva, se propone un paradigma codificado cons-tituido por once categorías que construyen elconocimiento del TDAH en la prensa escrita deEcuador, donde se resaltan aspectos como las al-teraciones familiares, educativas y sociales quegenera este trastorno en las personas que lo pre-sentan, mitos sobre sus posibles causas, creen-cias en torno a la eficacia y efectos no deseados

del fármaco como medio de tratamiento, facto-res de riesgo, protección y otras categorías quese proyectan de los contenidos de los reportajesanalizados. En la valoración cuantitativa, se en-contró que la evaluación interjueces es de k = .75que se interpreta como altamente concordante ala medición realizada. Finalmente, se discuten yanalizan los resultados en torno a investigacio-nes previas y la teoría del TDAH.

palabras clave: Déficit de atención; Hiperacti-vidad; Impulsividad; Prensa escrita de Ecuador;TDAH.

Abstract

Attention deficit hyperactivity disorder(ADHD) is an alteration of neurodevelopmentthat affects the behavior and cognition of chil-dren, adolescents and adults. ADHD encompas-ses three clinical features: excessive motor acti-vity, impaired impulse control, and clinicallysignificant alterations in the ability to focus at-tention to internal and external stimuli. Regar-ding its research line, there is currently no strongtheory to understand it in its totality, so that it isstill developing its theoretical foundation, sincethere are several proposals that explain the de-velopment of this disorder from genetic, the in-fluence of diet, social context, family, and otheraspects. Another topic still under construction of

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Construcción del déficit de atención / hiperactividad en la prensa escritaecuatoriana (2007-2015)

Construction of attention deficit / hyperactivity disorder in Ecuadorianwritten media (2007-2015)

Carlos Ramos-Galarza*

*Psicólogo. Máster en Neuropsicología Clínica. PhD en Psicología. Profesor Principal Titular de la PontificiaUniversidad Católica del Ecuador. Investigador del Centro de Mecatrónica y Sistemas Interactivos de la

Universidad Tecnológica Indoamérica de Ecuador. E-mail: [email protected]

Departamento de Psicología. Universidad Internacional SEK del Ecuador. Quito, Ecuador.

ADHD is the efficacy of psychological and neu-rological treatments, alternative therapies andother proposals of treatment that are used forADHD. In this context, and contributing to thetheoretical construction of ADHD, one of the as-pects that have not yet been investigated is howthis disorder is constructed in the different con-texts in which information about its characte-ristics is handled. One of them is in the mediawhere it say several statements about ADHDthat influence the understanding of this disorderby parents, relatives, teachers and the same pe-ople who present it. This article proposes an in-vestigation that analyzes the coverage given toADHD in the media, specifically in the writtenpress of Ecuador between 2007 and 2015. Themethodology was based on a mixed researchdesign of two phases. In the first phase, a quali-tative procedure of content analysis of the na-rratives, contained in thirty-nine reports of theEcuadorian written press about the disorder wasused. In the second phase, through a descriptivequantitative research design, we analyzed thefrequencies and percentages of each of the re-ports and their quantitative contribution in theconformation of the categories found in the qua-litative phase. In addition we calculated theKappa reliability coefficient of the measurementperformed by means of the procedure inter jud-ges. In the results of qualitative phase, we pro-pose a codified paradigm constituted by elevencategories that construct the knowledge ofADHD in the written press of Ecuador, wherethey emphasize aspects such as the family, edu-cational and social alterations that generates thisdisorder in the people that present it, mythsabout its possible causes, beliefs about the effi-cacy and unwanted effects of the drug as a me-ans of treatment, risk and protection factors, andother categories that are projected from the con-tents of the analyzed articles. In the quantitativeevaluation the numerical values that constructedthe eleven categories of the qualitative phaseare exposed through frequencies and percenta-ges. In the analysis of Cohen's Kappa coeffi-cient, we found that the inter-evaluation is k =.75, which is interpreted as highly concordant tothe measurement performed. Finally, the data re-ported in the qualitative and quantitative phasesare discussed around the theories about ADHD

reported in the main diagnostic manuals andwith investigations that affirm the information ofthe reports that informs the real aspects of the di-sorder, which contribute to a responsible mana-gement of the knowledge about the ADHD andcontribute in the understanding and help of chil-dren, adolescents and adults that have this di-sorder. Instead, some myths about ADHD arediscussed in the reports and contrasted with for-mal theory and research on the subject, so thatmyth-based stories are critically received, asthey may affect the beliefs of people livingaround people with ADHD.

Keywords: Attention deficit disorder; Hyperac-tivity; Impulsiveness; Ecuadorian written press;ADHD.

Introducción

La Asociación Americana de Psiquiatría(APA, 2013) describe que el trastorno pordéficit de atención con hiperactividad (enadelante TDAH) es un trastorno del neuro-desarrollo que se caracteriza por la presen-cia de un patrón elevado de actividad mo-tora, impulsividad y dificultades de aten-ción. En diversas investigaciones se ha re-portado que el TDAH es un cuadro alta-mente recurrente y estaría presente aproxi-madamente entre el 3% y el10% de lapoblación (De la Barra, Vicente, Saldivia, &Melipillan, 2013; Thomas, Sanders, Doust,Beller, & Glasziou, 2015; Vélez-Van-Me-erbeke, Zamora, Guzmán, López, & Talero-Gutierrez, 2013).

Uno de los aspectos controversiales en lacomprensión del TDAH radica en que, ac-tualmente, no se cuenta con una sólida teo-ría que permita comprender de forma defi-nitiva los factores causales del cuadro,procedimientos adecuados de intervencióno modelos explicativos que permitan con-trolar o predecir este trastorno (Nigg, 2012).Es abundante la evidencia empírica repor-tada en torno al TDAH. Por ejemplo, sehan realizado diversas investigaciones in-ternacionales sobre el funcionamiento cog-nitivo en niños/as y adolescentes con el

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trastorno (Winther, Egeland, Norman, Tore,& Øie, 2014), la evaluación del desempeñoatencional en el medio escolar (Monteo-liva, Ison, & Pattini, 2014), análisis de suscaracterísticas neurofisiológicas (Roca, Pre-sentación-Herrero, Miranda-Casas, Mulas,& Ortiz-Sánchez, 2014), desempeño aca-démico y de comportamiento en el medioeducativo (Anderson & Reidy, 2012), efi-cacia al intervenir en el cuadro mediante eltratamiento farmacológico (Biederman etal., 2002), innovaciones tecnológicas paramejorar su aprendizaje (Raposo-Rivas &Salgado-Rodríguez, 2015), análisis del pa-pel de los neurotransmisores como factor deriesgo en el trastorno (Naaijen et al., 2017),alteraciones de las funciones ejecutivas enniños/as con TDAH (Graham, 2017 ), su re-lación con el uso excesivo de juegos elec-trónicos (Benjamin, Peter, & Lynne, 2017),experimentos de entrenamiento cognitivo yconductual (Miranda & Presentación, 2000),entre otros.

A pesar de la cuantiosa evidencia empí-rica reportada en torno al TDAH, todavíaexisten áreas que no han sido exploradas yparadigmas científicos desde los cuales nose ha abordado este trastorno. Por ejemplo,no existe evidencia, desde un paradigmaconstructivista, de la percepción de la rea-lidad construida alrededor del TDAH (Ra-mos, 2015), la subjetividad edificada porparte de pacientes y familiares con el tras-torno, los mitos sobre su tratamiento o la in-fluencia de los medios de comunicación enla información o desinformación de lo queengloba el TDAH.

En el contexto ecuatoriano, delimitacióncontextual del presente estudio, existe undesarrollo incipiente de la línea de investi-gación del TDAH. Tras la revisión del es-tado del arte en las principales bases de da-tos de investigaciones (Latindex, Scopus yWeb of Science), no se han encontrado es-tudios que hayan respondido a la pregunta:cómo se construye al TDAH desde las di-ferentes dimensiones que componen a lasociedad, como por ejemplo, desde la in-fluencia que ejercen los medios de comuni-cación en la construcción de la realidad ylos imaginarios de las personas.

Dentro de dicha descripción, es de vitalimportancia contribuir con el desarrollo dela línea de investigación del TDAH enEcuador mediante la realización de estu-dios que aporten evidencia empírica sobreel manejo terapéutico del cuadro en el país,sus procesos diagnósticos, controversias,construcciones discursivas desde las esferasexpertas y los diferentes medios de expre-sión social, como son los medios de comu-nicación, considerados como los vocerosde la comunidad y demás campos de interéstodavía no analizados en el país.

En el Ecuador, los medios de comunica-ción escrita, de manera específica los pe-riódicos de circulación nacional, han brin-dado varios espacios para la publicación denoticias relacionadas con el TDAH, endonde se han relatado, sobre todo, temas re-lacionados con sus causas y tratamiento.Dentro de esta descripción se inserta el ob-jetivo principal del presente estudio, queserá analizar qué significados se han cons-truido en torno a este trastorno desde losmedios de comunicación escrita de circula-ción en Ecuador y contrastarlos con la teo-ría y hallazgos de investigaciones empíri-cas.

La realización de este estudio es un im-portante aporte dentro de la línea de inves-tigación del TDAH, ya que es vital identi-ficar la información que se maneja en lasociedad ecuatoriana en relación a este tras-torno, teniendo como marco de referencia elinteraccionismo simbólico de los mediosde comunicación, lectores y las construc-ciones imaginarias que se generan sobre eltrastorno en los pacientes, familiares, pro-fesionales y en todos quienes viven elTDAH.

Además, es importante mencionar al lec-tor que este análisis se realiza desde unapostura psicológica, que permita aportar alclínico que brinda servicio a seres humanoscon TDAH, la comprensión de los cons-tructos que emergen sobre este trastorno enlos reportajes escritos en Ecuador, ya queesta sistematización permitirá un acerca-miento a la interpretación de mitos y ver-dades que existen en torno a este trastorno

construcción del tdaH desde diarios ecuatorianos


neuropsicológico en los imaginarios socia-les del país.

Método

Materiales

Para llevar a cabo la investigación seprocedió a revisar las bases de datos de to-dos los medios de comunicación escrita deEcuador, donde se encontraron treinta ynueve reportajes sobre el TDAH (publica-dos desde 2007 hasta 2015) en los diarios ElComercio, El Universo, El Telégrafo, LaHora, El Mercurio, El Diario y Últimas No-ticias (en adelante, EC, EU, ET, LH, EM,ED y UN, respectivamente).

Diseño de investigación

El estudio se basó en un diseño de in-vestigación mixto de dos etapas denomi-nado diseño mixto secuencial confirmato-rio. Según Hernández, Fernández y Baptista(2010), este tipo de investigaciones se con-forman por dos etapas, en las que se utilizanlos diseños cualitativos y cuantitativos paralograr los objetivos de una investigación. Ental sentido, en la primera fase del estudio, seutilizó un diseño cualitativo de teoría fun-damentada (Strauss & Corbin, 2002), y enla segunda fase, se utilizó un diseño de in-vestigación cuantitativo descriptivo (Hueso& Cascant, 2012).

Procedimiento

Posteriormente a la revisión de los dia-rios, se organizaron los reportajes segúnuna posible temática, englobando aspectosdel TDAH como: tratamiento, causas, fac-tores relacionados, historias de casos, cre-encias sobre la medicación, postura de pa-dres y madres ante el tratamiento, entreotros tópicos que aportaron a la construc-ción de la teoría fundamentada de la pre-sente investigación. Posteriormente, se apli-caron las técnicas de análisis de datoscualitativos y cuantitativos. El análisis cua-

litativo se lo realizó bajo las directrices delprograma Atlas.ti, mientras que en el análi-sis estadístico se utilizó el programa SPSSversión 20 (IBM, 2011).

Análisis de datos

Para la fase cualitativa se utilizó el pro-cedimiento de análisis de contenido de losreportajes encontrados. En la segunda fase,destinada a realizar el análisis cuantitativo,se utilizó un procedimiento estadístico des-criptivo, en el que se aplicaron técnicas deanálisis de frecuencias y porcentajes. Me-diante este procedimiento cuantitativo sedescribió la cantidad de reportajes y el por-centaje de aporte de cada artículo en laconstrucción de las categorías identificadasen la fase cualitativa. Además, para confir-mar la confiabilidad de la medición reali-zada, se calculó el coeficiente Kappa deCohen mediante la valoración interjueces.

Resultados

Fase cualitativa

Luego de realizado el proceso de codifi-cación abierta del contenido lingüístico delos reportajes encontrados en los medios decomunicación escrita del Ecuador, se pudointerpretar la construcción del TDAH desdelas categorías: origen del TDAH; el TDAHproduce alteraciones familiares, educativasy sociales; el medicamento que lucha con-tra el TDAH; el concepto del TDAH en laprensa; efectos del fármaco en el TDAH;factores protectores en el TDAH, y la fre-cuencia del TDAH y su diagnóstico. A con-tinuación, se describe el contenido de cadauna de las categorías.

Origen del TDAH.

En esta categoría se engloban conceptosque describen factores relacionados con lascausas del TDAH manifestadas en los dife-rentes diarios analizados. En primer lugar,emergió la concepción de que el TDAH es

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producto de un déficit del sistema nervioso.EC (2015d) y LH (2012c) exponen que estetrastorno es consecuencia de un problemacerebral a un nivel de las estructuras orgá-nicas implicadas en la regulación del com-portamiento. Según ED (2014b), una de lasprincipales alteraciones a nivel cerebral enel TDAH, engloba una disfunción a niveldel neurotransmisor dopamina -que tieneuna importante incidencia en el control de laconducta del ser humano- y que probable-mente generaría la sintomatología que pre-sentan niños, adolescentes y adultos con eltrastorno.

El segundo factor que emerge como unavariable causal del TDAH, es el uso de dis-positivos electrónicos. Según EC (2012c) eluso que dan los niños a dispositivos comotabletas digitales o celulares, podrían des-encadenar el TDAH. En la misma línea, EC(2012b) afirma que la exposición de un ges-tante, durante su fase de embarazo, a la ra-diación producida por los dispositivos elec-trónicos como celulares, dispositivos delocalización, WIFI y demás artefactos quese comunican por vía inalámbrica, podríangenerar una influencia negativa en el pro-ceso de conformación de las estructuras ce-rebrales del futuro niño, ya que si bien lasfrecuencias eléctricas emitidas no son per-cibidas por el ojo humano, éstas serían ca-paces de llegar a influir de manera negativaen la estructuración celular del sistema ner-vioso.

El tercer factor que emerge en las narra-tivas de los reportajes expone diversas si-tuaciones contextuales y personales que po-drían aumentar el riesgo de generar unTDAH. EC (2013a) propone que cuando unniño posee varios cuadros psicopatológi-cos, como por ejemplo autismo, ansiedad,negativismo, agresividad y problemas emo-cionales, tendría más probabilidades de serdiagnosticado con TDAH. EC (2011b)afirma que existen situaciones contextualesque también aumentan el riesgo en un niñode presentar TDAH, como puede ser, el vi-vir junto a un fumador. ET (2014) proponecomo factor de riesgo, la ingesta por partede la madre, de fármacos antidepresivos du-

rante el primer trimestre del embarazo. LH(2012b) indica que los niños pequeños queroncan o sufren problemas respiratorios tie-nen más probabilidad de presentar sinto-matología del TDAH, a diferencia de losque duermen sin hacer ruido alguno o nopresentan problemas de este tipo. Según EC(2010b, 2012a, 2015b) y LH (2012c, 2015)la herencia genética, problemas durante elembarazo o en el nacimiento también po-drían ser factores causantes del TDAH.

Además de los factores identificados pre-viamente en los contenidos lingüísticos delos reportajes, surgen dos posturas. Por unlado, una propuesta para dejar de lado cier-tas creencias asociadas como factores cau-sales del TDAH, y por otro, una propuestade afirmar ciertos mitos en torno al tras-torno.

En tal sentido, EU (2011c) y LH (2012a)proponen una desmitificación de varios fac-tores que no producirían TDAH, como porejemplo el consumo de azúcar, ver dema-siada televisión, mal control del niño porparte de sus padres y madres, factores am-bientales y sociales como la pobreza, elcaos familiar o el consumo excesivo de adi-tivos alimentarios; que constituyen factoresque no tendrían una relación causal, ya queel TDAH tendría una fuerte relación confactores de tipo neurobiológicos.

En la segunda perspectiva, que describeciertas creencias en torno a la comprensiónde los factores etiológicos del TDAH, EU(2010) menciona que este trastorno podríaser un producto de una mala educación y unconsumo desmesurado de azúcar, en donde,la ingesta excesiva de dulces y colorantesartificiales, generaría déficits de dopamina,que sería la causa principal de las dificulta-des en la regulación del comportamientocaracterístico del TDAH (ET, 2013b; EC,2013b).

Como se ha podido identificar hasta estepunto, existen varios factores que los diariosatribuyen como causalidad del TDAH, endonde se observa que la discusión sobre eltema no está concluida, de manera que, ycomo lo describen LH (2015) y EU (2011c),la actualidad no existe un conocimiento ab-



soluto de las causas del TDAH, sino unacercamiento en el entendimiento de losfactores etiológicos del trastorno, ya queéste todavía se encuentra en desarrollo ycomprensión por la comunidad científica, locual invita a que la lectura que se realice detodas las posibles explicaciones del TDAH,se lo haga desde un paradigma crítico quetenga en cuenta que en este fenómeno to-davía no está dicha la última palabra, debidoa que no hay conclusiones definitivas ensus investigaciones y/o propuestas teóricas.

El TDAH produce alteraciones fami-liares, educativas y sociales.

En la narrativa de esta categoría los niñoscon TDAH son descritos como individuosagresivos, incapaces de mantener una ade-cuada relación interpersonal y limitadospara establecer un proceso de juego nor-mal, además de ser culpables de la mala di-námica familiar (EC, 2015b, EC, 2010b).Según EU (2010) los niños con TDAH pre-sentan dificultades en el medio educativo,siendo el bajo rendimiento académico y lasdificultades de interrelación que se presen-tan con los compañeros sus mayores pro-blemáticas (EU, 2009). En la misma línea,EC (2015b) asevera que los niños conTDAH son incapaces de controlar su com-portamiento y presentan graves dificulta-des para concentrarse, por lo que no puedenser integrados dentro del sistema educativonormal (EU, 2012a; LH, 2015).

Las situaciones descritas previamente noson condiciones aisladas, sino que, según eldiario UN (2013), evolucionan desde tem-prana edad; por ejemplo, existen casos quepueden iniciarse desde la etapa preescolar,en donde se puede observar que un niñocon dificultades en la articulación de laspalabras podría desencadenar un TDAH enla etapa posterior del desarrollo, lo cualconstituye una primera llamada de atencióna tomar en cuenta en el desarrollo infantil,ya que en etapas posteriores del desarrollopodría desencadenar en un cuadro de mayorcomplejidad y generar, como se afirmó pre-viamente, alteraciones familiares, educati-vas y sociales.

El medicamento que lucha contra elTDAH.

En la narrativa que emerge en esta cate-goría se sugiere que el fármaco es la prin-cipal estrategia que beneficia al comporta-miento de los niños con TDAH, mante-niendo estable su desempeño ya que esteprocedimiento le permite controlarse, in-cluso si lo dejara de consumir (EC, 2015b;EU, 2011a; EU, 2012a). Para LH (2012c) elmedicamento ayuda al niño con TDAH aconcentrarse, mejorar en el aprendizaje yestar tranquilo, lo cual implica mejorar elcomportamiento en el medio educativo alayudarlo a focalizar la atención en una solacosa a la vez. De manera que le permitecorregir sus problemas de aprendizaje ymantener relaciones sociales estables (LH,2015).

Según EC (2010a, 2015a) y EU (2010)cuando un niño con TDAH se beneficia deltratamiento farmacológico se reducen lasposibilidades de que pueda sufrir accidenteso una muerte prematura en un futuro, por loque es importante detectarlo en forma tem-prana para iniciar su intervención oportu-namente. La única problemática del uso delfármaco en el TDAH, según LH (2012c) yEU (2012a) radica en que los niños que em-piezan a recibir este tipo de intervención de-ben experimentar con varias dosis y tipos defármacos hasta encontrar el ideal para sutratamiento, siendo uno de los factores quemás preocupa a los padres, ya que en oca-siones se generan efectos no deseados en laetapa de prueba de la dosis del fármaco.

El diario LH (2012c) afirma que la tera-pia farmacológica en combinación con eltratamiento psicológico de tipo conduc-tual, benefician en mayor medida al TDAH,a diferencia de la aplicación de sólo un tipode tratamiento, ya que con ambas técnicasse estaría actuando en la condición neuro-biológica y comportamental que engloba aeste trastorno.

A pesar de la descripción realizada encuanto al tratamiento propuesto para elTDAH, en EU (2012a) se menciona que elniño con TDAH es un ser humano que de-manda más alternativas de tratamiento, un

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individuo que pide a gritos ser más escu-chado por sus terapeutas, un individuo queno entiende su enfermedad, en general, unniño que anhela volver a ser normal.

Efectos del fármaco en el TDAH.

En este concepto emergieron dos cate-gorías. En primer lugar, información rela-cionada con los efectos no deseados quegenera el fármaco en el tratamiento delTDAH y, por otro, una tendencia a des-mentir posibles riesgos de muerte origina-dos en el consumo del medicamento.

Según EU (2009) los niños con TDAHque reciben medicamento corren el riesgode presentar efectos no deseados como psi-cosis o manía, e incluso existen infantesque mencionan haber alucinado ver mons-truos, gusanos o bichos que trepan sobre sucuerpo después de haber iniciado el con-sumo del fármaco. En otros artículos, seexpone que los niños con TDAH que reci-ben el fármaco empiezan a presentar uncomportamiento parecido al de un zombi(EU, 2012a) y que el medicamento puedegenerar efectos no deseados como doloresde estómago y problemas del sueño (LH,2012c).

La segunda categoría tiene relación condesmentir los efectos no deseados genera-dos por el consumo del fármaco. En tal sen-tido, EC (2011a), EU (2011a, 2011b) y EM(2011) indican que el uso de medicamentospara tratar el TDAH no generaría una muer-te súbita, infarto al miocardio o algún acci-dente cerebro vascular, que es una infor-mación que ha generado preocupación enlos padres de pacientes que reciben estetipo de tratamiento. Finalmente, realizandouna especie de advertencia de lo que pu-diera suceder en el futuro si no se consumeel medicamento para tratar el TDAH, enEC (2015b) se afirma que cuando un niñocon TDAH no recibe tratamiento para con-trolar su cuadro, es probable que en el fu-turo pueda presentar fracaso escolar y so-cial.

Concepto del TDAH construido por laprensa: características del cuadro.

Según EM (2013) el TDAH es una si-tuación real que afecta a un importante por-centaje de la sociedad, en donde el niñocon el trastorno es un individuo que nopuede controlarse, que no se encuentra den-tro de los estándares del comportamientoestablecido de acuerdo a los parámetroscognoscitivos y de comportamiento socialde su edad, por lo que debería beneficiarsede un proceso terapéutico para ser integradoa la sociedad (EC, 2015b).

EU (2010) describe que el TDAH es untrastorno que engloba un comportamientocaracterizado por la presencia de una exce-siva actividad motora, impulsividad y des-atención. Para LH (2012c) se trata de unniño que está en constante movimiento, ha-bla incesantemente o tiene problemas paraconcentrarse en las actividades que deberealizar. Según LH (2015) este trastornoaparece a la vista cuando el niño se en-cuentra entre los seis o siete años de edad,cuando ingresa a la escuela y se hacen evi-dentes sus problemas en la realización desus actividades pedagógicas, en las cualesdebe concentrarse y mantener un compor-tamiento autorregulado.

Factores protectores en el TDAH.

Un factor protector, a diferencia del fac-tor de riesgo, evita o disminuye la probabi-lidad de la aparición de una posible condi-ción psicopatológica (Cova, 2004). En talsentido, ET (2013a) y ED (2013) describenque los bebés que se benefician de lactanciamaterna presentan menos probabilidad dedesarrollar el TDAH, en relación con los in-fantes alimentados con fórmula láctica quí-mica o que carecen de este tipo de alimen-tación.

En EC (2015b) se testifica que una insti-tución educativa en la cual se realicen loscambios en el proceso de enseñanza yaprendizaje del niño con TDAH es un fac-tor que beneficia su comportamiento y ren-dimiento educativo, a diferencia de las ins-



tituciones educativas donde no se adapta elsistema al niño con TDAH, donde por lo ge-neral, éste termina fracasando.

Además, en EU (2012a) se propone quela familia de un niño con TDAH debería re-cibir educación sobre el tema, lo cual per-mitiría a los familiares del menor podercomprender el cuadro y por ende, brindarleuna atención necesaria tomando las debidasdecisiones para acudir a la terapia y reali-zando los cambios necesarios dentro delcontexto familiar, en pro del comporta-miento y cognición del niño.

Frecuencia del TDAH y su diagnóstico.

EC (2010b), EU (2010) y LH (2007) ex-ponen que el TDAH es el motivo de con-sulta más frecuente en la atención infantil,ya que en los departamentos de Psiquiatríade Ecuador, el motivo de consulta más co-mún es la hiperactividad y el déficit de aten-ción. En cuanto a su prevalencia, para LH(2012c) el 9.5% de los infantes tendríanTDAH y para el diario UN (2013) el 30%de la población presentaría el trastorno.

En cuanto al proceso diagnóstico delTDAH, EC (2010a, 2015b) afirma que no sedebe mencionar que un niño tiene el tras-torno si no ha existido un diagnóstico emi-tido por un especialista. Además, este pro-ceso debería seguir el orden de primeroacudir a un neurólogo, posteriormente a unpsiquiatra y luego a un psicólogo. Dentro deeste contexto, LH (2015) sugiere que antesde medicar a un niño se debe analizar si re-almente presenta el trastorno, puesto queexisten casos en los cuales ni siquiera se haconfirmado la presencia de la sintomatolo-gía del TDAH y ya se inicia con la sumi-nistración del fármaco.

Como dato curioso en este campo deldiagnóstico del TDAH, según los diarios elEC (2010a) y EM (2011) el TDAH tam-bién ha estado presente en grandes hom-bres dentro de la historia de la humanidad,como Einstein, Galileo Galilei, Edison, Mo-zart, Walt Disney, Ford, entre otros; ademásde algunos no tan famosos por aportes a lahumanidad y que justifican su comporta-

miento disruptivo por la presencia del tras-torno.

Finalmente, en EC (2015a) se exponeque es importante que el TDAH sea diag-nosticado tempranamente en el género fe-menino, ya que produciría mayores riesgosde presentar una muerte prematura, debidoa los mayores índices de impulsividad pre-sente en pacientes mujeres con TDAH.

Paradigma codificado.

En la Figura 1 se presenta un esquemagráfico en el cual se hace una propuesta deorganización de las relaciones de las cate-gorías de la teoría que emergió en la pre-sente investigación.

En el paradigma codificado del fenó-meno en estudio se pueden identificar las si-guientes relaciones. Mediante el análisis decodificación axial, se identificó a C1 (la le-tra C significa categoría) como la categoríaprincipal o central del trastorno, ya que es elaspecto más mencionado sobre el TDAHen los medios de comunicación escrita deEcuador. C3 es la conceptualización que serealiza sobre el TDAH, que es construidapor los medios de comunicación ecuatoria-nos que han publicado reportajes en torno aeste trastorno que aqueja a un sector im-portante de la sociedad.

Las categorías C4, C7 y C9 son los fac-tores de causalidad que podrían producir elTDAH en un ser humano. Sin embargo, sientre dicha relación causal está presente lacategoría C10, la probabilidad de que segenere el trastorno disminuye considera-blemente, ya que los factores protectoresintervendrían en dicha relación de causali-dad, atenuando el impacto de los factorescausales en el TDAH.

La categoría C2 es el medio de trata-miento mayormente descrito como benefi-cio en el TDAH, que a la vez que resuelveel problema, también podría generar ciertosefectos no esperados en el paciente que re-cibe el tratamiento. En tal sentido, las cate-gorías C11 y C5, se desprenden del uso delmedicamento en el TDAH, puesto que bus-can describir los efectos no deseados en los

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pacientes que reciben el fármaco y, por otrolado, desmentir los riesgos que puede cau-sar el uso de este procedimiento.

Finalmente, las categorías C6 y C8 sedesprenden de la construcción que se ha re-alizado en torno al TDAH, ya que informanla frecuencia en la cual este trastorno sepresenta en el medio ecuatoriano y, por otrolado, la importancia del proceso diagnósticoque se debe seguir en este trastorno.

Fase cuantitativa.

En la Figura 2, mediante un procedi-miento basado en estadística descriptiva defrecuencias y porcentajes, se presenta lacantidad de artículos y reportajes que cons-truyeron cada una de las categorías. Porejemplo, en el tema concerniente a la pro-ducción de alteraciones familiares, educati-vas y sociales en el TDAH, se identificócomo la categoría con mayor cobertura en laprensa escrita de Ecuador. Posteriormentese pueden identificar, en orden descendente,el resto de categorías que fueron emer-giendo en el discurso sobre el TDAH des-crito en los artículos analizados.

En la Tabla 1 se indican los porcentajescon los que cada diario participó en la cons-trucción de las diferentes categorías pre-sentadas en la teoría fundamentada descritaen la fase cualitativa. Con la finalidad deidentificar la confiabilidad de la mediciónrealizada, se aplicó el coeficiente Kappa deCohen de evaluación de la concordancia in-terjueces, donde se obtuvo un resultado dek = .75, que se interpreta como sustancial-mente concordante.

Discusión y conclusiones

El presente artículo se planteó como ob-jetivo identificar los significados que losmedios de comunicación escrita del Ecua-dor construyen en torno al TDAH. Para estose analizaron todos los reportajes sobre estetrastorno que han sido publicados en losdiarios: EC, EU, ET, LH, EM, ED y UN.

El principal significado construido entorno al TDAH sugiere que este trastorno

genera alteraciones clínicas en el medio fa-miliar, educativo y social de la persona quelo padece. Este significado tiene relacióncon investigaciones previas, donde seafirma que los niños con TDAH presentanproblemática en su hogar y en la escuela(Arango, Mejía, Cardona, & Cornejo,2008), o que los adultos con el trastornopresentan dificultades en su desempeño la-boral o en su vida afectiva (Barkley & Fis-cher, 2011), ya que uno de los componentesque permiten determinar el éxito socioe-mocional de un adulto, en los diferentescontextos en los que se desenvuelve, másallá de mencionar únicamente el laboral, esprestar una adecuada atención en las diver-sas actividades que realiza (Mikulic, Crespi,& Radusky, 2015).

El siguiente significado que emergió enla investigación fue el beneficio que el fár-maco puede brindar a la persona que padeceTDAH, donde se ha descrito que los niñoscon el cuadro pueden mejorar su comporta-miento luego de recibir este tipo de inter-vención. Esta categoría tiene relación coninvestigaciones previas que han reportadoque el tratamiento farmacológico de infan-tes con TDAH mejora en su rendimientoacadémico (Sandoval, Acosta, Crovetto, &León, 2009) y funcionamiento cognitivo(Fernández-Jaén, Fernández-Mayoralas,Calleja-Pérez, Moreno-Acero, & Muñoz-Jareño, 2008).

A pesar de que en un gran porcentaje demedios se ha descrito la bondad del trata-miento farmacológico, se identificó una ca-tegoría en la cual se describe que existenefectos no deseados en los niños que lo re-ciben, lo cual tiene sentido con lo afirmadopor Taylor (2014), quien indica que todavíaexiste controversia en el uso del medica-mento como principal estrategia para el tra-tamiento del TDAH. Algunos ejemplos enfavor de dicha aseveración son los reportesde Catalá-López, Ridao, Sanfélix y Preiró(2013) o Valverde e Inchauspe (2014) quie-nes sugieren que el medicamento en elTDAH no es totalmente efectivo y existenevidencias que describen que quienes reci-ben este tipo de intervención pueden pre-



sentar efectos no deseados como insomnio,cefaleas, sintomatología psicótica, trastor-nos afectivos, entre otros.

En la categoría que engloba las causasdel TDAH se refleja el actual conocimientode este trastorno y se señala que actual-mente no se ha llegado a un consenso defi-nitivo en el cual se determinen las causasdel TDAH, sino acercamientos desde di-versas ópticas que se encuentran aportandoen la línea de investigación de este tras-torno, que aún se presenta en desarrollo(Ramos & Pérez-Salas, 2015). En tal sen-tido, en la presente investigación se hallaronfactores biológicos como sociales en la etio-logía del TDAH, lo cual es concordante conla conceptualización de ser un trastornomulticausal que ha sido descrito en la lite-ratura académica sobre este trastorno (APA,2015).

En cuanto a la prevalencia del TDAHdescrita en los diarios, se afirma correcta-mente que el TDAH es el trastorno más co-mún en la atención en salud mental infantil.Sin embargo, en el rango de prevalencia seexpone que entre el 9.5% y el 30% de la po-blación presentaría este trastorno, lo cual esdistante de lo sugerido en investigacionesrecientes sobre el trastorno en donde se hadescrito que la prevalencia del TDAH se en-contraría entre el 6.7% y el 7.8% (Ramos,Bolaños, & Ramos, 2015; Thomas, San-ders, Doust, Beller, & Glasziou, 2015).

El aporte de esta investigación en la líneade investigación del TDAH, en especialpara el contexto ecuatoriano, se proyectaen el sentido de la descripción realizada so-bre la construcción que se realiza de estetrastorno desde una tarima que capacita yforma los saberes que los individuos po-seen sobre los determinados fenómenos queexisten en la realidad. De manera que, lo in-dicado en los reportajes de Ecuador influyeen gran medida en los imaginarios que edi-fican los seres humanos y, en el caso delpresente artículo, sobre el TDAH.

En tal sentido, se observa que el conte-nido que se encontró en los reportajes pe-riodísticos tienen sentido con descripcio-nes teóricas clásicas. Ahora bien, en la

actualidad, como se ha dicho anteriormente,en el estudio del TDAH no está establecidala última palabra, ya que es un tema de lasciencias del comportamiento humano quetodavía se encuentra en discusión y cons-trucción teórica, por lo que, con la descrip-ción realizada en esta investigación se pre-tende aportar a un mayor entendimiento deltrastorno.

Una limitación del presente estudio quese debe considerar es el aspecto subjetivodel investigador, que si bien se observa quecon el análisis del coeficiente Kappa existeuna elevada concordancia con la evalua-ción interjueces, como en todo diseño de in-vestigación cualitativo, dicho factor se con-vierte en una influencia en el análisis delos datos, a pesar de que en todo momentode la investigación se mantuvo la mayorobjetividad en el análisis de la información;sin embargo, es una realidad a la cual no sepuede escapar en este tipo de investigacio-nes.

Otra limitación es que para el análisis setomaron en consideración únicamente me-dios de comunicación escrita y no canalesde televisión, en donde se hubiera accedidoa información más completa sobre el fenó-meno de estudio. Sin embargo, esta situa-ción invita a continuar investigando, porejemplo, como línea de investigación fu-tura, en la que se proyecten estudios paraanalizar las diferencias entre los hallazgosencontrados en el presente estudio, versuslos significados construidos por los canalesde televisión.

Finalmente, en cuanto a la generaliza-ción de los resultados se debe ser prudente,puesto que la interpretación del TDAH des-crita en la presente investigación respondea un contexto determinado, que es el ecua-toriano. No obstante, esta situación es unamotivación para realizar investigaciones fu-turas, en las que se analicen los significadosque se construyen en torno a este trastornoen otros contextos como Latinoamérica y enel resto de continentes.

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Tabla 1 descripción en porcentajes de frecuencias de los reportajes sobre el tdaH publicados en losdiarios de ecuador entre 2007 y 2015

Nota: EC (El Comercio) EU (El Universo) ET (El Telégrafo) LH (La Hora) EM (El Mercurio) ED (El Diario)UN (Últimas Noticias)

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Figura 1. Paradigma codificado de la teoría emergente del TDAH construido por los medios decomunicación escrita de Ecuador.

Clave: C1 TDAH produce alteraciones familiares, educativas y sociales, C2 El medicamento que lucha contra elTDAH, C3 concepto del TDAH, C4 TDAH es producto de daño cerebral, C5 efectos no deseados del fármaco, C6TDAH es el trastorno más frecuente, C7 dispositivos electrónicos causan TDAH, C8 importancia del diagnósticoen el TDAH, C9 factores de riesgo que generan TDAH, C10 factores protectores en el TDAH, C11 medicamentopara el TDAH no aumenta riesgo de muerte.



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Recibido: 11 de noviembre de 2016Aceptado: 21 de junio de 2018

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