HOSPITAL NACIONAL DOS DE MAYO

HOSPITAL NACIONAL DOS DE MAYO - PROGRAMA DE CONTROL DE ETS/SIDA

HOJA DE CONSENTIMIENTO INFORMADO PARA EL INICIO DE TARGA EN EL ADULTO INFECTADO POR VIH PREVIAMENTE TRATADOUsted ha sido diagnosticado(a) de estar infectado por el Virus de la Inmunodeficiencia Humana, y ha reunido los criterios que, de acuerdo al Ministerio de Salud, indican que debe recibir el Tratamiento Antiretroviral de Gran Actividad. Asimismo, Ud. ha recibido previamente terapia antirretroviral.

Existe el riesgo, al haber recibido uno, dos o tres antirretrovirales, que el VIH haya desarrollado resistencia a estos frmacos y secundariamente a otros que an no ha tomado, lo cual disminuye la posibilidad de xito con un nuevo esquema de tratamiento, comparativamente con la persona que no ha recibido nunca antiretrovirales. Idealmente, usted deberia ser sometido a evaluaciones de laboratorio para identificar si el VIH presenta resistencia a los frmacos que ha recibido y recibir, a fin de establecer el esquema TARGA mas adecuado. Sin embargo, esto no est disponible por el Ministerio de Salud en la actualidad, y an as la informacin obtenida no sera del todo confiable.

Si usted desea acceder a TARGA por el Ministerio de Salud, los mdicos disearn el esquema mas adecuado de acuerdo con la informacin y los frmacos disponibles. Su mdico le explicar con todo detalle sobre esta situacin particular, y usted es totalmente libre de formular todas las preguntas que desee. Una vez que se hayan resuelto todas sus dudas, si acepta iniciar el Tratamiento Antiretroviral de Gran Actividad, debe usted firmar este Consentimiento Informado.

............................................................ ...................... .......................................................................... Dejo constancia que se me ha explicado del contenido de este CONSENTIMIENTO INFORMADO PARA EL ADULTO INFECTADO POR VIH PREVIAMENTE TRATADO, que he tenido la oportunidad de recibir respuesta a mis preguntas, que he decidido recibir el Tratamiento Antiretroviral de Gran Actividad.

..................................................................... ............................................................. Nombre y apellido del paciente Fecha y firma

..................................................................... ....... Nombre y apellido del mdico Fecha y firma