Consenso Obesidad y Sedentarismo - portalfarma.com · Obesidad y Sedentarismo. Mortalidad...
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Gregorio Varela-MoreirasUniversidad CEU San Pablo (Madrid)
Presidente Fundación Española de la Nutrición (FEN)
ConsensoObesidad y Sedentarismo
Do we eat more of what we like?Do we really consider palatability when
evaluating energy intake or weight control
Small changes in the flavour may lead to large effects on intake(Yeomans, 1996)
Total Energy and macrontrientintake trends in Spain (2000-2010),
FEN/MAGRAMA
YEAR 2000 2003 2006 2009 2010
Energy(kcal)
2730 2767 2761 2606 2637
Proteíns(g/d)
93,3 96 93,5 90,5 92,4
Lípids (g/d) 120 122 126 119 121
Carbohydrates(g/d)
284 288 282 273 271
Fiber (g/d) 18,7 19,1 18,8 19,5 18,9
Varela-Moreiras et al, 2013
Percentage of energy (%) from the differentfood groups in Spain (2012), FEN/MAGRAMA
FOOD GROUP% ENERGY
GLOBAL HOME OUTHOME
2010 2010 2010
Cereals 25 24 20Meat and derivatives 15 14 17
Oils and fats 14 16 10Milk and dairy 11 12 9Fruits 6 7 10Vegestables 5 5 4
Sugar and addedproducts
5 4 2
Alcoholic beverages 4 2 6Non alcoholic drinks 4 3 5Ready-to eat-foods 3 4 7Fish & shelfish 2 3 2Sauces and condiments 2 2 3
Eggs 1 1 1Legumes/Pulses 1 1 3Sancks 1 1 1
Varela-Moreiras, 2013
La Dieta Mediterránea, nuestro gran
Mensaje Nutricional!!!..Y Gastronómico….
Y de Estilo de Vida Activo…
La DM está de moda…
• PubMed: 3131 publicaciones indexadas• Google…marzo 2014:
“Mediterranean Diet”: 16,300.000 entradas.“Dieta Mediterránea”: 1,600.000 entradas.
Media de nutrientes que no alcanzan las Recomendaciones, de acuerdo al patrón dietético
Dieta “Western” Dieta Mediterránea
Asociación entre el incremento de dos puntos en la adherencia a la DM y el riesgo de mortalidad global
Sofi et al, 2010
¿Quiénes están abandonando más la DM?
(León-Muñoz JM y col, J Nutr 2012)
Senior, con un nivelde educación superior,y físicamente activo
¿somos autónomos ó heterónomos?
• La alimentación es un proceso voluntario…”de la granja a la boca”.
• Tenemos tendencia a echar la culpa a otros: “no sé lo que como”; “¿qué nos estarán dando?”; “si yo como lo de siempre…”; “nos envenenan”, etc.
• Sólo tienen “excusa” las personas dependientes y los pacientes hospitalizados.
• Alimentación institucional: desde que nacemos a la muerte….¿en manos de otros?
Actividad física y Salud
• Los humanos estamos designados para ser/estar activos….no deportistas.
• Por ello, el bienestar físico y salud óptima sólo se consiguen en los individuos que son habitualmente activos.
• El ser activo es una condición normal y natural….a pesar del entorno actual
Evaluación y seguimiento de la estrategia NAOS: conjunto mínimo de indicadores. Agencia Española de Seguridad Alimentaria y Nutrición. Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad. Madrid, 2013. http://www.observatorio.naos.aesan.msssi.gob.es/web/indicadores/indicadores.shtml
Prevalencia de sedentarismo en tiempo libre en adultos
Porcentaje de población escolar que practica alguna actividad física o deporte de forma organizada, fuera del
horario escolarEvaluación y seguimiento de la Estrategia NAOS:
conjunto mínimo de indicadores
Distancia entre el hogar y el centro escolar (Estudio Aladino) 2013
80% a < 2 km…..15-30 minutos caminando
Distancia entre hogar y polideportivo más cercano + juego al aire libre
(Estudio ALADINO, 2013)
90% a < 2 kmTiempo de juego al aire libre
Hill J et al, 2011
• Es mucho más fácil ajustar el balance energético cuando la actividad física es alta• A niveles bajos de actividad física, se requieren “drásticas” reducciones en la
ingesta……. ¿y la densidad nutricional…..micronutrientes?
¿Importa cómo se consigue el BE?
Podemos estar en situación de BE a muy diferentes valores absolutos de E?; ¿Y la densidad nutricional?
PAN
HORTALIZAS
GRASAS
GRASAS
IR: 3.000 kcalCa 800 mgZn 15 mgAc. Fólico 400 µg
IR: 1.500 kcalCa 800 mgZn 15 mgAc. Fólico 400 µg
3000 kcal 1500 kcal800 mg Ca
15 mg Zn
400 µg Ac. fólico
200 µg Ac. fólico
400 mg Ca
7.5 mg Zn
Obesidad y BE
• La restricción alimentaria induce pérdida de peso, pero tb. disminucióncompensatoria en gasto E y en los almacenes de la misma.
• Aumentar la actividad física no solo aumenta el gasto E, sino que permiteuna mayor ingesta E
OBESIDAD Y BE
• Para disminuir obesidad es necesario actuar conjuntamente, y no de manera aislada sobre dieta o gasto energético.
• Reducir sólo la ingesta es inefectivo, ya que alcanzar el BE es más efectivo con un elevado nivel de gasto E, lo que requiere ingesta elevada de E.
• Fisiologicamente, somos más efectivos en la prevención de ganancia de peso que en el tratamiento (pérdida).
• El sistema de BE muestra mayor oposición a la pérdida de peso que a la ganancia.
• Grandes cambios comportamentales se necesitan para inducir/mantener pérdida de peso, pero pequeños cambios son suficientes para prevenir la ganancia.
¿Se puede cuantificar el BE+ que nos ha llevado a una situación de
obesidad global?• 15 kcal/d (50 kcal/d en percentil 90)• El exceso de energía se almacena con un
50% de eficacia• El 90% de la población podría prevenir la
ganancia de peso con una reducción del BE+ de 1 00 kcal/d (“energy gap”).(Hill, 2013)
• ¿Y en niños/adolescentes?. . . . 1 50 kcal/d (Wang et al)
La “nutrición silenciosa”
• Además….es el mundo en silencio:- Para comprar en el supermercado no hay que hablar.- Para comer en un “self-service” se toman los platos en
silencio.- Con los “TV dinners” se come ensimismado…
En definitiva…..¿Cómo debe ser nuestra DM?
• Variada,• Equilibrada,• Moderada,• En movimiento,• Y compartiéndola
1. Mantener el peso adecuado2. Reducir el consumo de grasa saturada3. Usar preferentemente aceites vegetales y
mantener el aporte calórico de las grasas por debajo del 30%
4. Consumir verduras, frutas, y lácteos descremados
5. No abusar de la sal ni del azúcar refinado6. Realizar regularmente ejercicio físico7. Evitar el tabaco, alcohol, y excitantes8. Visitar al médico con regularidad y evitar
preocuparse en exceso Ancel Keys, 1959